外科学副主任医师_主任医师骨外科-11

外科学副主任医师_主任医师骨外科-11

外科学副主任医师/主任医师骨外科-11 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：35，score:52.50) 1.Parathyroid hormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激 素，下列叙述错误的是 【score:1.50】 【A】PTH 由甲状腺 C 细胞分泌 【此项为本题正 确答案】 【B】PTH 的靶器官是骨和肾 【C】PTH 有促进骨吸收和骨形成双重作用 【D】PTH 的分泌主要受血钙浓度调节 【E】人的 PTH 基因定位于 11 号染色体短臂，与降 钙素基因毗邻 本题思路： 2.关于降钙素的叙述，错误的是 【score:1.50】 【A】降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌 【B】降钙素受体主要分布在骨、肾等组织，以破 骨细胞膜最多 【C】降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收 【D】降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷 【E】可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 3.陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过 【score:1.50】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】4～5 周 【E】5～6 周 本题思路： 4.桡骨头半脱位最常见的年龄是 【score:1.50】 【A】1 岁以下 【B】2 岁以下 【C】4 岁以下 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 岁 【E】6～10 岁 本题思路： 5.25 岁男性患者，2 小时前，腕掌侧切割伤，致深， 浅屈指肌腱，正中尺神经、尺桡动脉损伤，应采用的 治疗方法 【score:1.50】 【A】立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 【B】清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处 理 【C】清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组 织 【此项为本题正确答案】 【D】清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修 复其他组织 【E】清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织 本题思路： 6.32 岁男性患者，52 天前，右前臂因锐器刺伤，经 清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌 萎缩，该患者最可能损伤为 【score:1.50】 【A】正中神经损伤 【B】桡神经损伤 【C】尺神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】骨间肌损伤 【E】正中神经和桡神经损伤 本题思路： 7.SRS 的定义是：应用 Cobb 法测量站立正位 X 线显 示脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于 【score:1.50】 【A】10° 【此项为本题正确答案】 【B】5° 【C】20° 【D】15° 【E】30° 本题思路： 8.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是 【score:1.50】 【A】强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主， 只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗 【B】手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进 程 【此项为本题正确答案】 【C】通过手术应使患者直立，双目可直视前方 【D】中度肺功能减退，不是手术禁忌 【E】是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发 生，逐渐累及整个脊柱 本题思路： 9.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是 【score:1.50】 【A】溶骨为主，一般不增生 【B】骨质增生为主 【C】早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增 生 【此项为本题正确答案】 【D】早期以增生为主，伴有破坏和坏死 【E】坏死和骨质增生同时发生 本题思路： 10.24 岁男性患者，1 小时前右手拇指近端被刀完全 切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术 【score:1.50】 【A】吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱 【B】固定骨骼→修复神经、肌腱 【C】固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神 经→闭合创口 【此项为本题正确答案】 【D】修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静 脉→闭合创口 【E】修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼 →闭合创口 本题思路： 11.断指再植术后 28 小时，患者发现患指指甲发绀， 指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因 可能是 【score:1.50】 【A】动脉痉挛或栓塞 【B】静脉痉挛或栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】再灌注综合征所致 【D】创口有活动性出血 【E】创口感染 本题思路： 12.股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主 要原因是 【score:1.50】 【A】抵抗力低 【B】骨骺未融合 【C】股骨颈在关节内 【此项为本题正确答案】 【D】股骨颈血液供应不良 【E】髋关节负荷大，易受伤 本题思路： 13.最常见的良性骨肿瘤为 【score:1.50】 【A】骨髓瘤 【B】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨巨细胞瘤 【D】骨囊肿 【E】骨瘤 本题思路： 14.软组织肉瘤最重要的预后因素是 【score:1.50】 【A】肿瘤的大小 【B】肿瘤的部位 【C】组织学分级 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤的组织学类型 【E】临床病程 本题思路： 15.臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为 【score:1.50】 【A】SNAP 正常、SEP 正常 【B】SNAP 正常、SEP 消失 【此项为本题正确答 案】 【C】SNAP 消失、SEP 消失 【D】SNAP 消失、SEP 正常 【E】SNAP 正常或消失、SEP 正常或消失 本题思路： 16.臂丛神经节后损伤保守治疗的临床观察期一般为 【score:1.50】 【A】2 周 【B】3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月 【D】1 年 【E】2 年 本题思路： 17.35 岁男性患者，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。 查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微 压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 【score:1.50】 【A】骨囊肿 【B】内生软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨巨细胞瘤 【D】骨软骨瘤 【E】骨结核 本题思路： 18.30 岁男性患者，右手中环指肿胀、疼痛，X 线片 显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。 诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后 1 年复发，进 一步的治疗是 【score:1.50】 【A】肿瘤段切除植骨术 【B】肿瘤段切除人工关节置换术 【C】刮除植骨术 【此项为本题正确答案】 【D】截指术 【E】放射治疗 本题思路： 19.患者男性，62 岁，腰椎体肿瘤被当作“腰椎间盘 突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月， 为避免误诊，最简便的检查是 【score:1.50】 【A】CT 【B】MRI 【C】X 线平片检查 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓造影 【E】核素骨扫描 本题思路： 20.下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是 【score:1.50】 【A】姿势性驼背 【B】脊柱结核 【此项为本题正确答案】 【C】青年性驼背 【D】类风湿脊柱炎 【E】佝偻病 本题思路： 21.Trendelenburg 试验常用来检查 【score:1.50】 【A】臀大肌是否瘫痪 【B】髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关 系是否正常 【此项为本题正确答案】 【C】下肢长短是否等长 【D】腰部是否有侧突畸形 【E】髋关节是否强直 本题思路： 22.患者男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不 愈合 2 年，半年前从伤口窦道排出 2 个小骨块，不发 热，X 线片显示：胫骨下 2/3 变粗，密度增高，无骨 折线，骨髓腔内有 1.0cm×0.5cm 高密度阴影，周围 有完全透亮带，治疗选择是 【score:1.50】 【A】截肢术 【B】碟形手术 【此项为本题正确答案】 【C】窦道切除术 【D】钻孔术 【E】病骨段切除术 本题思路： 23.某青年由高处坠落时右小腿胫骨中段骨折，局部 明显肿胀，趾端麻木、剧痛，足背动脉搏动微弱。应 最先采取哪种措施 【score:1.50】 【A】应用止痛药 【B】骨折复位 【C】小夹板固定 【D】石膏固定 【E】减张切开 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.当小腿骨筋膜间隔内的压力增高达到多少时，可 使供应肌肉的小动脉关闭 【score:1.50】 【A】25mmHg 【B】35mmHg 【C】45mmHg 【D】55mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】65mmHg 本题思路： 25.下列哪项不属于骨折并发症的范畴 【score:1.50】 【A】褥疮 【B】缺血性肌挛缩 【C】缺血性骨坏死 【D】关节强直 【此项为本题正确答案】 【E】关节僵硬 本题思路： 26.在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是 【score:1.50】 【A】向前成角畸形 【B】肘外翻畸形 【C】肘内翻畸形 【此项为本题正确答案】 【D】旋转畸形 【E】向后成角畸形 本题思路： 27.锁骨骨折可发生的合并损伤是 【score:1.50】 【A】C2～C3 神经根损伤 【B】交感神经损伤 【C】副神经损伤 【D】膈神经损伤 【E】臂丛神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.患者男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。 首先考虑的诊断为 【score:1.50】 【A】先天性心脏畸形，伴右向左分流 【B】动脉闭塞性脉管炎 【C】腰臀部软组织劳损 【D】腰椎管狭窄症 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎间盘突出症 本题思路： 29.患者男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加 重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双 下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓 造影 T10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊 断最大可能性是 【score:1.50】 【A】椎间盘突出症 【B】胸椎转移性肿瘤 【C】胸椎结核 【D】胸椎管内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】粘连性蛛网膜炎 本题思路： 30.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行 【score:1.50】 【A】36 小时 【B】24 小时 【C】12～16 小时 【D】9～12 小时 【E】6～8 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.“Bennett”骨折是指 【score:1.50】 【A】腕舟骨骨折 【B】月骨骨折并脱位 【C】第一及第二掌骨基底部同时骨折 【D】第一掌骨基底部骨折并脱位 【此项为本题 正确答案】 【E】第一掌骨头骨折并脱位 本题思路： 32.膝关节疾病与有关试验下列错误的是 【score:1.50】 【A】浮髌试验(+)：膝关节积液 【B】前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 【此项为 本题正确答案】 【C】后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 【D】麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤 【E】髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症 本题思路： 33.髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是 【score:1.50】 【A】患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸 形 【此项为本题正确答案】 【B】患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形 【C】患肢增长，髋关节呈过伸畸形 【D】患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形 【E】髋关节呈过屈畸形 本题思路： 34.患者男性，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部 活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感 觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排 尿，诊断应首先考虑 【score:1.50】 【A】颈椎间盘突出症 【B】颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤 【C】颈部软组织损伤 【D】颈椎骨折脱位并颈髓损伤 【此项为本题正 确答案】 【E】胸椎骨折并脊髓损伤 本题思路： 35.患者男性，4 岁，跑跳后左膝痛 1 周，未经诊 治，1 天前疼痛加重，伴发热、呕吐，查体：T 39.6℃，P 160 次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿， 压痛(+)，血白细胞 25×10 9 /L，中性 92%，患膝及 小腿 X 线片均未见异常，最可能的诊断是 【score:1.50】 【A】半月板损伤 【B】恶性肿瘤 【C】急性蜂窝织炎 【D】急性化脓性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性风湿性关节炎 本题思路： 二、多选题(总题数：15，score:22.50) 36.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂有诊断价值的体征 包括 【score:1.50】 【A】局部凹陷 【此项为本题正确答案】 【B】局部肿胀、压痛 【C】直腿抬高试验(+) 【此项为本题正确答案】 【D】髌骨位置上移或下移 【此项为本题正确答 案】 【E】不敢用力伸膝 本题思路： 37.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是 【score:1.50】 【A】创伤性 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】痛风 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】长期服用激素类药物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊 柱外科手术常用导航方式包括 【score:1.50】 【A】C 型臂透视二维导航 【此项为本题正确答 案】 【B】MRI 三维导航 【C】术中即时三维导航 【此项为本题正确答 案】 【D】CT 三维导航 【此项为本题正确答案】 【E】超声波导航 本题思路： 39.可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包 括 【score:1.50】 【A】光学定位法 【此项为本题正确答案】 【B】机械定位法 【此项为本题正确答案】 【C】超声波定位法 【D】电磁定位法 【此项为本题正确答案】 【E】声学定位法 本题思路： 40.诊断人工膝关节置换术后感染的常用检查包括 【score:1.50】 【A】ESR 和 CRP 【此项为本题正确答案】 【B】关节穿刺培养 【此项为本题正确答案】 【C】放射学检查 【此项为本题正确答案】 【D】核素扫描 【此项为本题正确答案】 【E】血常规 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.半月板缝合的指征包括 【score:1.50】 【A】急性半月板损伤 【此项为本题正确答案】 【B】陈旧性半月板损伤 【C】半月板周边 1/3 【此项为本题正确答案】 【D】半月板内侧 1/3 【E】青年人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.骨巨细胞瘤好发于 【score:1.50】 【A】股骨下端 【此项为本题正确答案】 【B】胫骨上端 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨上端 【此项为本题正确答案】 【D】桡骨上端 【E】手、足部位 本题思路： 43.尤文肉瘤的治疗方式包括 【score:1.50】 【A】免疫治疗 【此项为本题正确答案】 【B】全身化疗 【此项为本题正确答案】 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】局部放疗 【E】靶向治疗 本题思路： 44.跖骨干骨折需行手术治疗的是 【score:1.50】 【A】第一跖骨干简单骨折，水平面移位 2mm 【此项为本题正确答案】 【B】第二跖骨干简单骨折，水平面移位 4mm 【C】第三跖骨干简单骨折，失状面移位 4mm 【此项为本题正确答案】 【D】第四跖骨干简单骨折，失状面成角 8° 【此项为本题正确答案】 【E】第五跖骨干简单骨折，水平面成角 8° 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.距骨骨折术后并发症主要有 【score:1.50】 【A】感染 【B】骨折不愈合 【此项为本题正确答案】 【C】骨折畸形愈合 【D】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】缺血性坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.对尺神经的描述，正确的是 【score:1.50】 【A】在臂中份下行于臂内侧肌间隔后方 【此项 为本题正确答案】 【B】穿行于肱桡肌深面 【C】在前臂近 1/3 与尺血管相距较远 【此项为 本题正确答案】 【D】经腕部豌豆骨尺侧人手掌 【E】发肌支支配指深屈肌尺侧半 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 47.脊柱骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为 【score:1.50】 【A】屈曲型损伤 【此项为本题正确答案】 【B】伸直型损伤 【此项为本题正确答案】 【C】屈曲旋转型损伤 【此项为本题正确答案】 【D】垂直型损伤 【E】垂直压缩型损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外展畸形，造成 此畸形的原因是 【score:1.50】 【A】臀大肌和股四头肌瘫痪 【此项为本题正确 答案】 【B】髂腰肌挛缩 【C】髂胫束挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】阔筋膜张肌挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】臀中、小肌瘫痪 本题思路： 49.关于脊柱结核正确的叙述是 【score:1.50】 【A】腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形 【B】椎体结核占大多数，附件很少受累 【此项 为本题正确答案】 【C】常有椎间隙变窄 【此项为本题正确答案】 【D】多数患者有结核毒性症状 【E】好发于胸椎 本题思路： 50.下列属于开放性骨折是 【score:1.50】 【A】耻骨骨折，尿道断裂 【此项为本题正确答 案】 【B】骨折端刺破皮肤及黏膜外露 【此项为本题 正确答案】 【C】骨盆骨折，尿道口滴血 【此项为本题正确 答案】 【D】肋骨骨折，肺破裂，血气胸 【此项为本题 正确答案】 【E】骶尾骨骨折，直肠破裂 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 三、共用题干题 (总题数：6，score:18 分) 一般情况下，关于椎动脉。【score:2 分】 (1).在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入的颈椎 横突孔是【score:1 分】 【A】.C2 【B】.C4 【C】.C6 【此项为本题正确答案】 【D】.C7 【E】.T1 本题思路： (2).椎动脉进入颅内经过的结构是【score:1 分】 【A】枕骨大孔 【此项为本题正确答案】 【B】棘孔 【C】卵圆孔 【D】破裂孔 【E】微骨孔 本题思路： 患者女性，50 岁，下楼梯时右足内翻扭伤，随后右 足背外侧部位肿胀、疼痛，不能行走。【score:3 分】 (1).最可能的损伤为【score:1 分】 【A】外踝撕脱骨折 【B】单纯踝关节外侧副韧带损伤 【C】第五跖骨基底部骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】骰骨骨折 【E】跟骨骨折 本题思路： (2).其损伤的机制为【score:1 分】 【A】暴力直接冲撞引起骨折 【B】骨的传导暴力 【C】局部韧带的牵拉 【D】肌腱牵拉引起骨折 【此项为本题正确答 案】 【E】既有直接暴力作用，又有韧带肌腱的牵拉作 用 本题思路： (3).一般明确诊断后，初期石膏应将足踝固定的位置 【score:1 分】 【A】中立位 【B】内翻位 【C】外翻位 【此项为本题正确答案】 【D】跖屈位 【E】背伸位 本题思路： 患者男性，12 岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎， 经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温 正常，创口愈合已 3 周，血沉及白细胞计数均正常范 围，患肢用管形石膏固定，准备出院。【score:3 分】 (1).给予最合适的出院医嘱是【score:1 分】 【A】石膏固定继续 3 个月来复查 【此项为本题 正确答案】 【B】石膏固定继续 1 个月后来复查 【C】使用抗生素和固定 1 个月来复查 【D】使用抗生素和固定 2 个月来复查 【E】使用抗生素和固定 3 个月来复查 本题思路： (2).患儿按医嘱来院复查，X 线片检查发现右股骨下 段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议 【score:1 分】 【A】继续使用抗生素和外固定，1 个月来复查 【B】继续石膏固定，2～3 个月来复查 【此项为 本题正确答案】 【C】拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严 密观察 【D】手术摘除死骨 【E】继续外固定并加用抗生素治疗 2 个月来复查 本题思路： (3).1 年后再次来院复查，T 38.9℃，检查右大腿下 段红肿，局部有波动感，X 线片提示右股骨下端有大 块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最 适宜的处理是【score:1 分】 【A】Orr 疗法 【B】碟形手术 【C】大剂量抗生素治疗 【D】切开引流 【此项为本题正确答案】 【E】死骨摘除 本题思路： 患儿女性，6 个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕 秃，前囟 3.5cm×3.5cm，查体未发现明显骨骼畸 形。【score:3 分】 (1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是 【score:1 分】 【A】临床表现 【此项为本题正确答案】 【B】血钙 【C】血碱性磷酸酶 【D】X 线骨骼改变 【E】血磷 本题思路： (2).该患儿的实验室检查可发现【score:1 分】 【A】血钙增高 【B】血磷增高 【C】碱性磷酸酶增高或正常 【此项为本题正确 答案】 【D】PTH 降低 【E】PTH 增高 本题思路： (3).在该患儿的治疗中，下列正确的是【score:1 分】 【A】维生素 D20～40U 治疗 【B】抗生素治疗 【C】对有并发症者应给予维生素 D 肌内注 射 【此项为本题正确答案】 【D】给予维生素 D 预防量治疗 【E】外科手术 本题思路： 患者男性，7 岁，间断右髋部疼痛 3 个月，伴发热。 X 线片、CT 检查提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成 软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文 肉瘤。【score:3 分】 (1).与此诊断最可能混淆的疾病是【score:1 分】 【A】骨肉瘤 【B】间叶性软骨肉瘤 【C】骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】骨巨细胞瘤 【E】内生软骨瘤 本题思路： (2).为进行分期，除肺部 CT 外必须进行的检查是 【score:1 分】 【A】MRI 【B】骨扫描 【此项为本题正确答案】 【C】基因检查 【D】血管造影 【E】实验室检查 本题思路： (3).该肿瘤预后不良的危险因素不包括【score:1 分】 【A】肿瘤位于骨盆 【B】男性患者 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤直径＞8cm 【D】肿瘤体积＞100ml 【E】存在肺或骨转移 本题思路： 患者女性，35 岁。5 小时前摔伤左前臂。检查发现前 臂肿胀、皮肤破损流血、瘀斑、剧痛，并有短缩畸 形。【score:4 分】 (1).诊断首先要考虑【score:1 分】 【A】前臂软组织挫裂伤 【B】骨筋膜间室压力增高 【C】尺桡骨双骨折 【此项为本题正确答案】 【D】桡骨骨折 【E】尺骨骨折 本题思路： (2).该骨折的位置在【score:1 分】 【A】肱二头肌止点与旋后肌止点之间 【B】旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 【C】肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 【D】旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 【此项为 本题正确答案】 【E】旋前方肌与肱桡肌止点之间 本题思路： (3).患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5 小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不 灵。其主要原因是【score:1 分】 【A】神经受压 【B】神经和静脉受压 【C】动脉和静脉受压 【此项为本题正确答案】 【D】静脉受压 【E】动脉受压 本题思路： (4).入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48 小 时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白 细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是 【score:1 分】 【A】血肿吸收 【B】伤口感染 【此项为本题正确答案】 【C】组织坏死 【D】骨筋膜间隔综合征 【E】气性坏疽 本题思路： 四、案例分析题 (总题数：2，score:7 分) 患者男性，80 岁，跌倒致右髋关节疼痛，活动受 限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往身体健康。 【score:3 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】股骨头坏死 【B】股骨颈骨折 【C】髋关节脱位 【D】股骨转子间骨折 【此项为本题正确答案】 【E】髋臼骨折 本题思路： (2).股骨转子间骨折髓内固定材料是【score:1 分】 【A】DHS 【B】DCS 【C】角钢板 【D】鹅头钉 【E】PFN 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).股骨转子间骨折髓内固定失效的原因是 【score:1 分】 【A】髓外固定 【B】骨折复位不良 【此项为本题正确答案】 【C】骨质疏松 【D】髓内固定 【E】骨折粉碎，复位后不稳定 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者男性，47 岁，无明显诱因下出现腰痛 4 个月。 在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼 痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力 4 小 时就诊。查体：肛门括约肌无力。【score:3.99】 (1).该患者可能的诊断是【score:1.33】 【A】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【B】腰扭伤 【C】腰椎滑脱症 【D】腰椎结核 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎肿瘤 【此项为本题正确答案】 【F】腰肌劳损 本题思路： (2).为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是 【score:1.33】 【A】腰椎 X 线平片 【此项为本题正确答案】 【B】腰椎 CT 【此项为本题正确答案】 【C】全身核素扫描 【D】腰椎 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】颈椎 MRI 【F】PET-CT G.脊髓造影 本题思路： (3).如 MRI 提示 L4-L5 椎间盘突出，中央型，可采用 的治疗方法有【score:1.33】 【A】患者发病时间短，应先正规保守治疗 【B】保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核 摘除术 【C】保守治疗无效后，人工髓核置换术 【D】保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不 稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术 【E】急症手术治疗，摘除压迫马尾的椎间盘髓核 组织 【此项为本题正确答案】 【F】急症手术治疗，如有腰椎不稳，在摘除髓核 的同时 PLIF 手术 【此项为本题正确答案】 G.急症手术治疗，可采用棘突椎板全切除，如双侧 关节突破坏不严重，脊柱稳定无影响，可不予内固定 加植骨融合术 【此项为本题正确答案】 本题思路：