中医外科学（A2题型）历年真题试卷汇编2

中医外科学（A2题型）历年真题试卷汇编2

中医外科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 2 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：42，score:84 分) 1.患者，男，48 岁。两乳内发现疼痛性肿物 1 周。 检查：肿物大小约 3cm×3cm×1cm，质地中等．有压 痛，位于乳晕中央，界限清楚。可移动。应首先考虑 的是 【score:2 分】 【A】乳癖 【B】乳痨 【C】乳疬 【此项为本题正确答案】 【D】乳岩 【E】乳腺增生病 本题思路：乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发 生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育 症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或 稍硬，边缘清楚，或单侧乳房明显增大，或双侧乳房 呈对称性或不对称性增大，大小不一，状如发育期的 少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。故选择 C。 2.患者，女，50 岁。未婚。右乳内上方可及 2cm×2cm×2cm 肿物，无疼痛，质地韧。不光滑。界 限不清，基底不粘连。推之可移动。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】乳癖 【B】乳疬 【C】乳痨 【此项为本题正确答案】 【D】乳岩 【E】乳腺增生病 本题思路：乳痨是以乳房结块如梅李，不痛，边界不 清，皮肉相连，肿块化脓，溃后脓出稀薄，疮口不易 收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。故选择 C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可 移，但就乳痨前期是无疼痛的症状。 3.患者，女，42 岁。乳头溢出血性液体 1 周。同时 伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干。舌红苔黄。脉 弦数。其证候是 【score:2 分】 【A】阴虚火旺 【B】肝郁脾虚 【C】肝郁火旺 【此项为本题正确答案】 【D】脾虚失摄 【E】气阴两虚 本题思路：乳头不时溢出少量血液，称为乳衄。急躁 易怒，胸胁胀痛，口苦咽干为肝经火旺之象，宜疏肝 解郁，清热凉血，故选 C。 4.患者，女，62 岁。已确诊为右乳岩，胸胁胀满。 嗳气频频。纳呆懒言。口苦咽干。舌淡苔薄白。脉弦 滑。其证候是 【score:2 分】 【A】肝肾不足 【B】脾胃不和 【C】情志郁结 【此项为本题正确答案】 【D】气血两亏 【E】冲任失调 本题思路：乳岩的病因主要有情志失调、饮食不节、 冲任不调，还有经气虚弱的情况。本病例胸胁胀满， 嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，显然是肝郁之象， 故可以判断为情志郁结。故选择 C。 5.张某，女，52 岁。左乳癌晚期，破溃外翻如菜 花。疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦 弱，不思饮食，舌淡红。脉沉细无力。其治法是 【score:2 分】 【A】疏肝解郁 【B】扶正解毒 【C】调理冲任 【D】化痰散结 【E】调补气血 【此项为本题正确答案】 本题思路：本病属于乳岩的晚期，肿块溃疡，气血亏 虚，所以会面色苍白，动则气短，身体瘦弱，当前之 急需要补益气血，才能抵抗邪气。故选择 E。 6.患者，女，19 岁。半月前无意中发现颈部粗大。 无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清。皮色不 变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节。随吞咽 动作而上下移动。具体诊断是 【score:2 分】 【A】气瘿 【此项为本题正确答案】 【B】石瘿 【C】肉瘿 【D】瘿痈 【E】颈痈 本题思路：气瘿是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常， 按之柔软；肉瘿是甲状腺良性肿瘤，边界清楚，质地 柔韧无痛，发展缓慢，随吞咽上下移动；瘿痈有急性 发病史，甲状腺增大变硬，有压痛，常伴发热、吞咽 疼痛等全身症状；石瘿多见于 40 岁以上患者，多年 存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹 凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不 移。故选择 A。 7.患者，女，20 岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不 清。皮色如常。无疼痛。诊为气瘿。治疗应首选 【score:2 分】 【A】海藻玉壶汤 【B】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【C】柴胡清肝汤 【D】逍遥散 【E】十全流气饮 本题思路：气瘿治宜疏肝理气、解郁消肿，当用四海 舒郁丸加减。故选择 B。 8.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年。渐渐 增大，边缘不清。皮色如常，无疼痛．可触及肿物表 面结节。随吞咽上下移动。其诊断是 【score:2 分】 【A】肉瘿 【此项为本题正确答案】 【B】石瘿 【C】瘿痈 【D】气瘿 【E】血瘿 本题思路： 9.患者，女，38 岁。喉结右侧可及 3cm×3cm×3cm 肿物，表面光滑。质韧，无压痛，随吞咽上下移动。 应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】气瘿 【B】肉瘿 【此项为本题正确答案】 【C】血瘿 【D】石瘿 【E】瘿痈 本题思路： 10.患者，男，40 岁。结喉两侧各有 1 个 3cm×2cm×1cm，表面光滑。质地韧．无压痛，随吞 咽上下活动的肿物。为明确诊断。应首选的检查方法 是 【score:2 分】 【A】胸颈部 X 线 【B】血常规 【C】血气分析 【D】T 3 、T 4 【E】131 I 扫描 【此项为本题正确答案】 本题思路：在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆 形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上 下移动，生长缓慢，一般无任何不适，据此可以判断 为肉瘿。辅助检查：甲状腺同位素 131 I 扫描显示肉 瘿多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结 节。B 型超声为实质性肿块或混合性肿块。故选择 E。 11.患儿，女，6 岁。左颈项结肿疼痛 3 天，皮色未 变，肿块如鸡卵大，活动度存在．伴咽喉红肿。恶寒 发热．头痛。舌苔薄黄。脉细数。内治应首选 【score:2 分】 【A】仙方活命饮 【B】牛蒡解肌汤 【此项为本题正确答案】 【C】桑菊饮 【D】五味消毒饮 【E】五神汤 本题思路：由题干可知，患儿为瘿痈，伴有咽喉红 肿，恶寒发热，证属风热痰凝证，治宜疏风清热化 痰，方用牛蒡解肌汤。故选 B。 12.患儿，女，6 岁。左侧颈旁肿痛结块 3 天。皮色 未变，肿核形如鸽卵大。活动度不大。外治应首选 【score:2 分】 【A】冲和膏 【此项为本题正确答案】 【B】金黄膏 【C】青黛膏 【D】红油膏 【E】白玉膏 本题思路：患儿病初期，肿痛，皮色不变，为外寒里 热，半阴半阳证。金黄膏、青黛膏应用于阳证疮疡， 红油膏应用于阴证疮疡，白玉膏应用于臁疮溃后日久 不敛，冲和膏应用于半阴半阳证，故选择 A。 13.患者，女，52 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm×3cm×2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽 而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑。临床考虑为 石瘿。行同位素 131 I 扫描，其结果多是 【score:2 分】 【A】温结节 【B】热结节 【C】冷结节 【此项为本题正确答案】 【D】无改变 【E】中性结节 本题思路：甲状腺同位素 131 I 扫描，多显示为凉结 节(或冷结节)。故选择 C。 14.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较 硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑。随 吞咽活动减弱，同位素 131 I 扫描显示为冷结节，应 首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】中药外敷 【B】中药内服 【C】中药内服、外敷 【D】内服、外敷、熏洗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：石瘿一经确诊，宜早期施行根治性切除 术。其他的都是其术后或术前的辅助疗法，或者保守 治疗。故选择 E。 15.患者，女，52 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块 突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的 是 【score:2 分】 【A】失荣 【B】瘰疬 【C】瘿痈 【D】气瘿 【E】石瘿 【此项为本题正确答案】 本题思路：石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移， 凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤，既往常有肉瘿病 史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿 块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上 下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现 呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。故选择 E。 16.患者，男，48 岁。肩背皮肤浅层肿块。与皮肤粘 连。瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆 溢出。其诊断是 【score:2 分】 【A】脂瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肉瘤 【C】流痰 【D】血瘤 【E】筋瘤 本题思路： 17.患者，男，36 岁。背部左侧肿物约 3 年，大小约 3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。 检查后确诊为脂瘤。其简便有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】中药外敷 【B】中药内服 【C】神灯照法 【D】针刺治疗 【E】手术摘除 【此项为本题正确答案】 本题思路：手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤 完整切除，其他的都是可以作为辅助治疗的方法，适 应于术前或者术后。故选择 E。 18.患者，男，45 岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球 形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应 首先考虑的是 【score:2 分】 【A】气瘤 【B】筋瘤 【C】脂瘤 【D】血瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肉瘤 本题思路：血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、 躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增 长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观 呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大 如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活 动时胀大。故选择 D。 19.患者，男，65 岁。动则气急，欲便无力，排便时 有肿物自肛门内脱出。严重时走路、咳嗽均有脱出。 须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊 断是 【score:2 分】 【A】I 期内痔 【B】Ⅱ期内痔 【C】Ⅲ期内痔 【此项为本题正确答案】 【D】肛乳头肥大 【E】炎性混合痔 本题思路：Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰 白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般 不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快 还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。I 期：痔核 较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛 外，大便带血或滴血。Ⅱ期：痔核较大，形似红枣， 色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴 血多或射血一线如箭。故选择 C。 20.患者，男，28 岁。肛门部剧痛 2 天，肛缘可扪及 肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】肛裂 【B】肛旁皮下脓肿 【C】血栓性外痔 【此项为本题正确答案】 【D】肛管癌 【E】内痔嵌顿 本题思路：血栓性外痔多由血分有热，气血瘀滞，血 热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下而成的肛缘 肿物，颜色紫暗。故选择 C。 21.患者，女，42 岁。肛门部肿物，异物感明显，时 肿痛。经查可见截石位 3、7、11 点为静脉曲张性外 痔。应首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】注射法 【B】枯痔法 【C】结扎 【D】切除法 【此项为本题正确答案】 【E】外剥内扎法 本题思路：要彻底治愈，应行外痔静脉剥离。其他都 是辅助的疗法。故选择 D。 22.患者，男，30 岁。便后肛门部疼痛、出血反复发 作 10 年。检查：肛门外观截石位 6 点有结缔组织外 痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深， 术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】注射疗法 【B】扩肛疗法 【C】切除疗法 【D】纵切横缝 【此项为本题正确答案】 【E】肛裂切开 本题思路：本病属于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者，应 选择纵切横缝。扩肛法适应证为早期肛裂，陈旧性肛 裂且无结缔组织外痔、肛乳头肥大者；切除疗法适应 证为陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔或肛乳头肥大者。 故选择 D。 23.患者，男，肛门左侧皮下有一肿物 5 天，焮红热 痛，按之应指。其诊断是 【score:2 分】 【A】坐骨直肠间隙脓肿 【B】骨盆直肠间隙脓肿 【C】直肠后间隙脓肿 【D】肛旁皮下间隙脓肿 【此项为本题正确答 案】 【E】直肠脱出嵌顿 本题思路：肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其 临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，脓肿 破溃后易形成瘘管。由于肛痈发生的部位不同，可有 不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓 肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨 盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生干直肠后间隙 者，名直肠后间隙脓肿。故选择 D。 24.肛瘘患者。脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗 汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周 围有空腔。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二妙丸 【B】革薜渗湿汤 【C】黄连解毒汤 【D】青蒿鳖甲汤 【此项为本题正确答案】 【E】补中益气汤 本题思路：此证型属于阴虚邪恋。正气不足，湿热之 邪蕴于肛门，留恋不去，则反复流稀薄脓水。治宜养 阴清热，方药选用青蒿鳖甲汤加减。故选择 D。 25.患者，男，30 岁。便干，便后出血并疼痛 1 周。 检查：肛门外观可见截石位 6 点有一梭形裂口通向肛 内，创面不深，边缘整齐。其分类应是 【score:2 分】 【A】内痔 【B】外痔 【C】肛窦炎 【D】早期肛裂 【此项为本题正确答案】 【E】陈旧性肛裂 本题思路：新鲜肛裂病程较短(约 3 个月以内)，疼痛 轻微，疼痛时间较短，肛裂创面颜色鲜红边缘整齐。 陈旧性肛裂：病程较长(约 3—5 个月以上)，反复发 作，疼痛剧烈，肛裂创面色灰白，创缘呈缸口样增 厚，底部形成平整而硬的灰白组织(栉膜带)。由于裂 口周围慢性炎症，常可伴发结缔组织外痔(哨兵痔)、 单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。因 此，裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、单口内 瘘、肛窦炎、肛乳头炎 7 种病理改变，为陈旧性肛裂 的病理特征。所以选择 D。 26.患者，男，30 岁。肛门部有物反复脱出近 10 年。检查：脱出物呈圆锥状。长约 7cm，上可见沟 纹。其诊断是 【score:2 分】 【A】混合痔 【B】内痔三期 【C】I 度直肠脱垂 【D】Ⅱ度直肠脱垂 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ度直肠脱垂 本题思路：直肠脱垂临床分为 3 度：I 度脱垂：为直 肠黏膜脱出，脱出物色较红，长约 3—5em，触之柔 软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。Ⅱ度脱 垂：为直肠全层脱出，长约 5 一 10cm，呈圆锥状， 色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚 有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。Ⅲ度脱 垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达 10cm 以上，色 淡红，呈圆柱形，触之很厚，便后需用手托回。故选 D。 27.患者，男，61 岁。1 个月来，大便次数由每日 1 次变为每日 2—3 次，并有下坠及排便不尽之感，便 中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确 诊，应做哪项简便而有意义的检查 【score:2 分】 【A】结肠造影 【B】肛门直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【C】美兰染色 【D】结肠镜检查 【E】病理切片 本题思路：直肠指检在锁肛痔的早期诊断上有重要意 义。80％的直肠癌位于手指可触及的部位。手指触及 肠壁上有大小不等的无痛性硬结或溃疡，推之不移， 或肠腔狭窄，指套染有脓血黏液。故选择 B。 28.患者，男，40 岁。小便频急，茎中热痛，刺痒不 适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰 骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦 滑。诊为慢性前列腺炎，其证候是 【score:2 分】 【A】肾阳不足 【B】肝肾不足 【C】阴虚火动 【D】湿热蕴阻 【此项为本题正确答案】 【E】气滞血瘀 本题思路：湿热蕴阻型前列腺炎多由于房事不洁，精 室空虚，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而 成。症见小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄 浊，尿末或大便时有白浊滴出。故选择 D。 29.患者，男，39 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3 年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红 少苔，脉细数，治疗应首选 【score:2 分】 【A】右归丸 【B】左归丸 【C】大分消饮 【D】龙胆泻肝丸 【E】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本病为病久伤阴，肾阴暗耗，出现阴虚火 旺的证候，宜滋阴降火，方用知柏地黄丸，故选择 E。 30.患者，男，46 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴 头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔 白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显 减少。其治法是 【score:2 分】 【A】活血散瘀 【B】补肾滋阴 【C】温肾固精 【此项为本题正确答案】 【D】温补脾。肾 【E】补中益气 本题思路：患者体质偏阳虚，久则火势衰微，见肾阳 不足、肾精不固之象。宜温肾固精。故选择 C。 31.患者，男，43 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3 年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部。 形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝丸 【B】知柏地黄丸 【C】左归丸 【D】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 【E】独活寄生汤 本题思路：患者形寒肢冷、腰膝酸冷属肾阳虚。治宜 补肾助阳，方用济生肾气丸。故选择 D。 32.患者，男，76 岁。小便失禁，精神倦怠，少气懒 言，面色无华，舌淡苔薄白，脉弱无力。诊为前列腺 增生症。其证候是 【score:2 分】 【A】肾阳不足，气化失权 【B】肺失治节，水道不利 【C】湿热下注，膀胱涩滞 【D】肾阴不足，水液不利 【E】中气下陷，膀胱失约 【此项为本题正确答 案】 本题思路：年老脾肾气虚，推动乏力，气虚固摄无 权，遂大小便失禁，气虚精神倦怠，少气懒言，面色 无华，属于中气下陷，膀胱失约之象。故选择 E。 33.患者，男，70 岁。进行性排尿困难 2 年。症见精 神不振，面色晄白。畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿 3— 4 次／日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是 【score:2 分】 【A】湿热下注，膀胱涩滞 【B】中气下陷，膀胱失约 【C】肾阴不足，水液不利 【D】肾阳不足，气化无权 【此项为本题正确答 案】 【E】下焦蓄血，瘀阻膀胱 本题思路：患者畏寒喜暖，腰膝酸冷为肾阳不足之 象，其排尿困难为肾阳不足，气化无权所致，故选择 D。 34.患者，男，38 岁。患急性子痈 2 天，恶寒发热， 左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，舌红苔黄 腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为 患。治宜清热解毒、利湿消肿，应首选 【score:2 分】 【A】透脓散 【B】滋阴除湿汤 【C】萆薢化毒汤 【D】龙胆泻肝汤 【E】枸橘汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路：枸橘汤用于子痈湿热下注，气血壅滞者。 故选择 E。 35.患者，男，36 岁。手术后 1 周突然出现右下肢疼 痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张。大 腿内侧有明显压痛。并伴有低热。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】脱疽 【B】血栓性浅静脉炎 【C】血栓性深静脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】动脉硬化闭塞症 【E】糖尿病坏疽 本题思路：本病主要是创伤或产后长期卧床，以致肢 体气血运行不畅，气滞血瘀，阻于脉络，脉络阻塞不 通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿。大多发生 下肢，早期出现下肢突发性、广泛性粗肿，胀痛，行 走不利，皮肤温度升高，后期可见浅静脉怒张，足背 动脉搏动增强。故选择 C。 36.患者，女，28 岁。产后 1 周突然出现左小腿肿 胀，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠 肌疼痛明显，舌暗淡苔黄腻，脉弦滑。其治法除活血 化瘀外，还应 【score:2 分】 【A】温阳通脉 【B】清利湿热 【此项为本题正确答案】 【C】温阳利水 【D】通络止痛 【E】消肿止痛 本题思路：皮温增高，舌苔黄腻为湿热之象，故应同 时清利湿热。所以应选择 B。 37.患者，男，73 岁。左下肢内臁疮，面积 5cm×5cm，现疮面仍有少许腐肉。外治应首选 【score:2 分】 【A】红油膏、九一丹 【B】白玉膏、生肌散 【C】金黄膏、九一丹 【此项为本题正确答案】 【D】金黄膏掺桃花散 【E】青黛膏、九一丹 本题思路：局部红肿，渗液少量，而且有少许腐肉宜 用金黄膏薄敷，还可以加少量九一丹贴敷疮面上，再 盖金黄膏。青黛膏用于湿疹者，A 和 B 项用于腐肉较 多时。故选择 C。 38.张某，男，35 岁。患脱疽 2 年，目前左小腿足趾 紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落， 皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失。患肢 持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗、苔薄白，脉 沉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】阳和汤 【B】顾步汤 【C】四妙勇安汤 【D】桃红四物汤 【此项为本题正确答案】 【E】独活寄生汤 本题思路：由题干描述，思者证属血脉瘀阻证，治宜 活血_牝瘀，方选桃红四物汤。阳和汤主治寒湿阻络 之脱疽，顾步汤主治热毒伤阴之脱疽，四妙勇安汤主 治湿热毒盛之脱疽，独活寄生汤主治痹证日久，肝肾 两虚，气血不足。故选择 D。 39.患者，男，18 岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛 剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红 色。据此，确定其烧烫伤的深度是 【score:2 分】 【A】轻度 【B】I 度 【C】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【D】深Ⅱ度 【E】Ⅲ度 本题思路：浅Ⅱ度达到真皮浅层，部分生发层健在， 局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部 呈均匀红色，潮湿，局部肿胀；轻度达到表皮角质 层：深Ⅱ度达到真皮深层，有皮肤附件残留；Ⅲ度达 皮肤全层，甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼。故选择 C。 40.某男半小时前被热气灼伤两前臂，现局部疼痛剧 烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮 湿。其诊断是 【score:2 分】 【A】面积约为 6％的浅Ⅱ度烧伤 【此项为本题 正确答案】 【B】面积约为 4．5％的浅Ⅱ度烧伤 【C】面积约为 9％的Ⅲ度烧伤 【D】面积约为 9％的深Ⅱ度烧伤 本题思路：根据症状疼痛剧烈，有散在水疱，个别破 溃，基底部呈均匀红色、潮湿可以判断为浅Ⅱ度烧 伤，排除 C、D、E。又是两前臂，上肢总共占 18％， 而两前臂又占一多半，但是散在的水疱，所以可以推 断大概 6％。故选择 B。 41.患儿，男，12 岁。因烧伤面积较大，症见壮热烦 渴，躁动不安，口干唇焦，呼吸气粗，鼻翼煽动，大 便秘结，小便短赤，舌红、苔黄糙，脉弦数。其证候 是 【score:2 分】 【A】火热伤津 【B】阴伤阳脱 【C】火毒内陷 【此项为本题正确答案】 【D】气血两虚 【E】脾胃虚弱 本题思路：本病因火毒侵害人体，导致皮肤腐烂而 成。火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳 平衡失调，火毒攻心壮热烦渴，躁动不安；火毒攻肺 则呼吸气粗，鼻翼煽动。属于火毒内陷证。故选择 C。 42.一烧伤患者，体温不升，呼吸气微，表情淡漠， 神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋 漓，舌光无苔，脉细。其证候是 【score:2 分】 【A】火热伤津 【B】阴伤阳脱 【此项为本题正确答案】 【C】火毒内陷 【D】气血两伤 【E】脾胃虚弱 本题思路：火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失 和，阴阳平衡失调，津液严重耗伤，导致阴伤阳脱， 出现表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四 肢厥冷，汗出淋漓之象。故选择 B。