初级护师试题四2015年

初级护师试题四2015年

初级护师试题四 2015 年 (总分：55 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：55，score:55 分) 1.风湿性心瓣膜病病人，听诊闻及心尖部舒张期隆隆 样杂音，首先考虑 【score:1 分】 【A】三尖瓣狭窄 【B】三尖瓣关闭不全 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣狭窄 【E】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列哪一项不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人的早 期表现 【score:1 分】 【A】心悸 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】咳嗽 【D】咯血 【E】气急 本题思路： 3.确诊肺动脉口狭窄的方法是 【score:1 分】 【A】问病史 【B】心脏听诊 【C】心电图检查 【D】X 线检查 【E】心导管检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪项不是动脉导管未闭的体征 【score:1 分】 【A】水冲脉 【B】枪击音 【C】心尖区柔和的舒张期杂音 【D】肺动脉瓣区第二心音亢进 【E】胸骨右缘第 2 肋间连续机器样杂音，向右锁 骨上窝传导 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.二尖瓣狭窄若出现血流动力学改变时，其瓣口面积 【score:1 分】 【A】小于 4.5cm2 【B】小于 3.5cm2 【C】小于 2.5cm2 【D】小于 1.5cm2 【此项为本题正确答案】 【E】小于 0.5cm2 本题思路： 6.下列哪项不是法洛四联症引起的病理生理改变 【score:1 分】 【A】肺循环血流量减少 【B】肺动脉压升高 【此项为本题正确答案】 【C】右心室压力上升 【D】血液由右心向左心分流 【E】发绀 本题思路： 7.风湿性心脏瓣膜病最常累及 【score:1 分】 【A】三尖瓣和主动脉瓣 【B】三尖瓣和肺动脉瓣 【C】二尖瓣和肺动脉瓣 【D】二尖瓣和主动脉瓣 【此项为本题正确答 案】 【E】二尖瓣和三尖瓣 本题思路： 8.法洛四联症患儿存在的心脏畸形包括 【score:1 分】 【A】房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨 【B】右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨 【C】室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥 大 【此项为本题正确答案】 【D】室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大 【E】房缺十肺动脉口狭窄十右心室肥大+主动脉骑 跨 本题思路： 9.动脉导管未闭手术后病人出现持续发热，并有脉 快、胸痛，可能是 【score:1 分】 【A】感冒 【B】肺结核 【C】肺炎、肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】心衰 【E】外科热 本题思路： 10.以下关于继发孔型房间隔缺损的描述，正确的是 【score:1 分】 【A】出现症状晚 【此项为本题正确答案】 【B】较原发孔缺损少见 【C】位于冠状静脉窦口前下方 【D】多伴有二尖瓣大瓣裂缺 【E】肺动脉高压出现早 本题思路： 11.金属瓣膜置换术后抗凝药物治疗需 【score:1 分】 【A】术后应用 1 个月 【B】术后应用半年 【C】术后应用 1 年 【D】术后间断使用 【E】术后终身使用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.体外循环术后护理措施，下列哪项不正确 【score:1 分】 【A】病人回病房后立即吸氧 【B】作好胸腔闭式引流的护理 【C】严格无菌技术操作 【D】病人清醒后若血压、脉搏平稳，应取平卧 位 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察和处理出血等并发症 本题思路： 13.心脏大手术后可能发生脑功能障碍的并发症，下 列哪项不是对这类病人的观察指标 【score:1 分】 【A】神志情况 【B】瞳孔变化 【C】肢体活动 【D】尿量、尿比重 【此项为本题正确答案】 【E】血压、呼吸、脉搏 本题思路： 14.二尖瓣狭窄病人最先发生肥大的心腔是 【score:1 分】 【A】右心房 【B】右心室 【C】左心房 【此项为本题正确答案】 【D】左心室 【E】右心房和左心室 本题思路： 15.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是 【score:1 分】 【A】心界向左下方增大 【B】心尖部可见抬举性搏动 【C】水冲脉，动脉枪击音，毛细血管搏动 【D】胸骨左缘第 3、4 肋间叹息样舒张期杂 音 【此项为本题正确答案】 【E】颈静脉怒张 本题思路： 16.冠心病病人，心功能欠佳者，术前应给予的饮食 是 【score:1 分】 【A】高蛋白、高维生素、低脂肪、限制钠盐摄 人 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白、低维生素、低脂肪、限制钠盐摄人 【C】高蛋白、低维生素、高脂肪、限制钠盐摄人 【D】低蛋白、高维生素、高脂肪 【E】低蛋白、低维生素、低脂肪 本题思路： 17.关于心脏手术病人的术前护理，哪项是错误的 【score:1 分】 【A】询问病史，尤其是药物过敏史和输血反应史 【B】向病人和家属介绍 ICU 病房 【C】向病人解释手术操作 【D】进行心理护理 【E】手术当日使用洋地黄、利尿剂 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 18.体外循环术后病人，生命体征平稳，意识已恢 复，应给予 【score:1 分】 【A】平卧位 【B】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【C】右侧卧位 【D】左侧卧 【E】垂头仰卧位 本题思路： 19.心脏手术后，若病人行气管切开、呼吸机辅助呼 吸，气管导管的气囊放气时间 【score:1 分】 【A】每 1—2 小时放气 1 次 【B】每 3—5 小时放气 1 次 【C】每 4—6 小时放气 1 次 【此项为本题正确答 案】 【D】每 8—10 小时放气 1 次 【E】每 12—24 小时放气 1 次 本题思路： 20.体外循环术后，病人尿量应维持在 【score:1 分】 【A】0.5ml/(kg·h) 【B】1ml/(kg·h) 【此项为本题正确答案】 【C】1.5ml/(kg·h) 【D】2ml/(kg·h) 【E】2.5ml/(kg·h) 本题思路： 21.二尖瓣替换术后，病人服用抗凝药物时的注意事 项，下列哪项是错误的 【score:1 分】 【A】密切观察有无出血倾向 【B】服药要定时定量 【C】定期监测凝血酶原时间 【D】禁服抑制抗凝的药物 【E】若需作其他外科手术，可仍服用抗凝药 物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.体外循环术后可能引起的病理生理变化不包括 【score:1 分】 【A】呼吸性碱中毒 【B】低钾血症 【C】术后大量渗血 【D】肝功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能衰竭 本题思路： 23.对心脏手术病人进行术前护理，不正确的是 【score:1 分】 【A】卧床休息 【B】对冠心病病人观察心绞痛发作情况 【C】冠心病病人术前 3—5 日应用抗凝剂、洋地黄 等药物.以防术中出血和洋地黄毒性反应 【此项为 本题正确答案】 【D】避免颅脑外伤 【E】对伴有高血压者应控制血压 本题思路： 24.患儿，8 岁。活动后气促、心悸多年，现不能平 卧，超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪 项表现与本病无关 【score:1 分】 【A】颈静脉怒张 【B】双肺闻及罗音 【C】肝大 【D】胸骨左缘第 2 肋间可闻及 IV 级收缩期杂 音 【此项为本题正确答案】 【E】心浊音界右移 本题思路： 25.男性，12 岁，出生后即发现有心脏病，口唇发 绀，平时体力活动能力较差。超声心动图检查提示为 法洛四联症。在其病程中，下列哪种情况不可能出现 【score:1 分】 【A】红细胞计数和血红蛋白均增多 【B】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【C】左心室肥大 【D】发育障碍 【E】蹲踞姿势 本题思路： 26.女性，13 岁,幼发现心脏杂音，平时症状不明 显。体检发现脉压差增宽，血压 120/53mmHg，考虑 为先天性心脏病，动脉导管未闭。为确诊，可行以下 检查，除外 【score:1 分】 【A】心脏听诊 【B】心导管检查 【此项为本题正确答案】 【C】超声心动图检查 【D】心电图运动试验 【E】逆行主动脉弓降部造影 本题思路： 27.患儿自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，心脏听 诊胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂 音，为确诊应采用 【score:1 分】 【A】心电图检查 【B】胸部 X 线检查 【C】左心导管检查 【D】右心导管检查 【此项为本题正确答案】 【E】左心室造影 本题思路： 28.男性，9 岁。自幼发现心脏杂音，易患感冒，诊 断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，听诊心脏可发现 【score:1 分】 【A】胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 【B】心尖区收缩期吹风样杂音 【C】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第 2 音减弱 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨左缘第 3—4 肋间舒张期杂音 【E】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第 2 音亢进 本题思路： 29.男性，7 岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症 状。体检：3—4 肋间较响亮和粗糙的全收缩期杂 音。肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】先天性二尖瓣关闭不全 【D】主动脉瓣狭窄 【E】肺动脉瓣口狭窄 本题思路： 30.女性，45 岁，劳累后心悸、气促 5 年，逐渐加 重。3 个月前曾有突发咯血、血性泡沫痰及端坐呼吸 史，既往有四肢关节酸痛史。体检：心尖部舒张期隆 隆样杂音，肺动脉瓣区第 2 心音增强，最可能的诊断 是 【score:1 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】二尖瓣狭窄伴关闭不全 【D】主动脉瓣狭窄 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路： 31.女性，35 岁，活动后胸闷、气促 4 年，曾 2 次发 生脑栓塞。体检：心尖区第一心音亢进;舒张期隆隆 样杂音。超声心动图提示风湿性心脏病，二尖瓣狭 窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方法是 【score:1 分】 【A】球囊二尖瓣扩张术 【B】抗凝治疗后闭式二尖瓣分离术 【C】直视二尖瓣分离术 【此项为本题正确答 案】 【D】左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术 【E】二尖办人工瓣膜替换术 本题思路： 32.男性，8 岁，出生后即发现心脏杂音，平时活动 能力较差，口唇发绀，喜蹲踞。超声心动图提示为先 天性心脏病，法洛四联症。体检中可能出现 【score:1 分】 【A】胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第 2 音亢 【B】红细胞计数高于正常，血红蛋白升高 【此 项为本题正确答案】 【C】心电图显示电轴左偏，左室肥大 【D】X 线平片提示肺血增多，肺动脉段突出 【E】以上都可出现 本题思路： 33.女性，35 岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年，近年来出现胸闷、气促伴咳嗽，有咯血史。体 检发现口唇发绀。其二尖瓣瓣口面积估计是 【score:1 分】 【A】<1.5cm2 【此项为本题正确答案】 【B】1.5—1.8 cm2 【C】1.8—2.0 cm2 【D】2.0 一 2.5 cm2 【E】>2.5 cm2 本题思路： 34.女性，3l 岁。自妊娠后，咳嗽、气促明显加重， 心功能Ⅱ级，可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。下列 哪项既往史对于诊断最有意义 【score:1 分】 【A】曾有风湿热史 【此项为本题正确答案】 【B】曾有结核病史 【C】曾有败血症史 【D】曾有肝炎史 【E】曾有肺炎史 本题思路： 35.女性，3l 岁。自妊娠后，咳嗽、气促明显加重， 心功能Ⅱ级，可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。体检 时应特别注意其有无 【score:1 分】 【A】肺内湿性罗音 【此项为本题正确答案】 【B】腹水 【C】肝肿大 【D】下肢水肿 【E】颈静脉怒张 本题思路： 36.女性，3l 岁。自妊娠后，咳嗽、气促明显加重， 心功能Ⅱ级，可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。该病 人的主要护理诊断是 【score:1 分】 【A】知识缺乏 【B】活动无耐力 【C】焦虑 【D】心输出量减少 【此项为本题正确答案】 【E】清理呼吸道无效 本题思路： 37.男性，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适主 诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体 检：无发绀，胸骨左缘第 3—4 肋间全收缩期 3 级杂 音，肺动脉瓣第 2 音亢进，心前区可扪及收缩期震 颤。为进一步确诊，应首选哪项检查 【score:1 分】 【A】心电图 【B】胸片 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】心导管造影 【E】磁共振 本题思路： 38.男性，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适主 诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体 检：无发绀，胸骨左缘第 3—4 肋间全收缩期 3 级杂 音，肺动脉瓣第 2 音亢进，心前区可扪及收缩期震 颤。为进一步确诊在心导管检测中，其哪部分心脏腔 室的血氧含量明显增高 【score:1 分】 【A】左心室 【B】左心房 【C】右心室 【此项为本题正确答案】 【D】右心房 【E】肺动脉 本题思路： 39.男性，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适主 诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体 检：无发绀，胸骨左缘第 3—4 肋间全收缩期 3 级杂 音，肺动脉瓣第 2 音亢进，心前区可扪及收缩期震 颤。该病人围手术期主要的护理问题是 【score:1 分】 【A】低效性呼吸型态 【此项为本题正确答案】 【B】活动无耐力 【C】疼痛 【D】恐惧 【E】营养缺乏 本题思路： 40.男性，5 岁，喜爱蹲踞，口唇、指(趾)甲床发 绀。体检：胸前区心搏增强，胸骨左缘第 2—4 肋间 闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。血 红蛋白增高。考虑诊断为 【score:1 分】 【A】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】缩窄性心包炎 【E】房间隔缺损 本题思路： 41.男性，5 岁，喜爱蹲踞，口唇、指(趾)甲床发 绀。体检：胸前区心搏增强，胸骨左缘第 2—4 肋间 闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。血 红蛋白增高。其影像学检查可表现为 【score:1 分】 【A】X 线检查显示右肺动脉粗大，分支呈鼠尾状 【B】心电图检查示电轴左偏 【C】胸部 X 线检查示心尖钝圆，呈“靴状 心” 【此项为本题正确答案】 【D】心电图示左心室肥大 【E】心电图示左心肥大 本题思路： 42.男性，5 岁，喜爱蹲踞，口唇、指(趾)甲床发 绀。体检：胸前区心搏增强，胸骨左缘第 2—4 肋间 闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。血 红蛋白增高。诊断为法洛四联症，该病人术后容易发 生的潜在并发症是 【score:1 分】 【A】感染 【B】肝功能衰竭 【C】水、电解质失调 【D】皮肤完整性受损 【E】低心排出量综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.女性，37 岁，活动时出现气促、咳嗽、咯血、发 绀等症状。体检：病人面颊与口唇轻度发绀，心尖部 可触及收缩期抬举性搏动，并可闻及第一心音亢进及 舒张中期隆隆样杂音。在胸骨左缘第 3、4 肋问听到 二尖瓣开瓣音。该病人最有可能的诊断是 【score:1 分】 【A】主动脉关闭不全 【B】二尖瓣关闭不全 【C】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】主动脉狭窄 本题思路： 44.女性，37 岁，活动时出现气促、咳嗽、咯血、发 绀等症状。体检：病人面颊与口唇轻度发绀，心尖部 可触及收缩期抬举性搏动，并可闻及第一心音亢进及 舒张中期隆隆样杂音。在胸骨左缘第 3、4 肋问听到 二尖瓣开瓣音。诊断为二尖瓣狭窄，其最重要的护理 诊断是 【score:1 分】 【A】心排出量减少 【此项为本题正确答案】 【B】气体交换受损 【C】焦虑/恐惧 【D】营养失衡 【E】活动无耐力 本题思路： 45.女性，37 岁，活动时出现气促、咳嗽、咯血、发 绀等症状。体检：病人面颊与口唇轻度发绀，心尖部 可触及收缩期抬举性搏动，并可闻及第一心音亢进及 舒张中期隆隆样杂音。在胸骨左缘第 3、4 肋问听到 二尖瓣开瓣音。诊断为二尖瓣狭窄，如病人病情继续 发展恶化，最终会导致 【score:1 分】 【A】左心房压力增高 【B】急性肺水肿 【C】肺动脉压力增高 【D】左心衰竭 【E】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.男性，47 岁，体检发现心脏杂音 20 余年，近 2 年来有劳累后胸闷、心悸和气促。体检：心率 92 次/ 分钟，房颤，超声心动图提示先天性心脏病、继发孔 房间隔缺损。其缺损位置应位于 【score:1 分】 【A】冠状静脉窦口的前下方 【B】冠状静脉窦口的后上方 【此项为本题正确 答案】 【C】冠状静脉窦口的前上方 【D】冠状静脉窦口的后下方 【E】冠状静脉窦口的下方 本题思路： 47.男性，47 岁，体检发现心脏杂音 20 余年，近 2 年来有劳累后胸闷、心悸和气促。体检：心率 92 次/ 分钟，房颤，超声心动图提示先天性心脏病、继发孔 房间隔缺损。若体检中发现发绀，其原因为 【score:1 分】 【A】年龄较大 【B】缺损较大 【C】肺动脉高压 【D】右向左分流 【此项为本题正确答案】 【E】右心衰竭 本题思路： 48.男性，47 岁，体检发现心脏杂音 20 余年，近 2 年来有劳累后胸闷、心悸和气促。体检：心率 92 次/ 分钟，房颤，超声心动图提示先天性心脏病、继发孔 房间隔缺损。该病人围手术期主要的护理诊断是 【score:1 分】 【A】气体交换受损 【B】焦虑 【C】低效性呼吸型态 【此项为本题正确答案】 【D】活动无耐力 【E】心输出量减少 本题思路： 49.先天性心脏病术后给病人吸痰时，注意每次吸痰 时间不能超过 【score:1 分】 【A】5 秒 【B】10 秒 【C】15 秒 【此项为本题正确答案】 【D】20 秒 【E】25 秒 本题思路： 50.先天性心脏病手术，若病人实施体外循环手术， 下列哪项不属该手术后常见的并发症 【score:1 分】 【A】肝功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】出血 【D】急性肾功能衰竭 【E】脑功能障碍 本题思路： 51.男性，9 个月，发热、咳嗽和呼吸困难 2 天。体 检：口唇发绀，T 38.6℃，P185 次/分，R 46 次/分 钟，心前区轻度隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间能扪及 收缩期震颤，并可闻及Ⅳ级全收缩期杂音，双肺底闻 及湿性罗音，颈静脉怒张。考虑为 【score:1 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】房间隔缺损、肺炎、左心衰竭 【D】室间隔缺损、肺炎、右心衰竭 【此项为本 题正确答案】 【E】动脉导管未闭、肺炎、左心衰竭 本题思路： 52.男性，9 个月，发热、咳嗽和呼吸困难 2 天。体 检：口唇发绀，T 38.6℃, 185 次/分钟，R 46 次/分 钟，心前区轻度隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间能扪及 收缩期震颤，并可闻及Ⅳ级全收缩期杂音，双肺底闻 及湿性罗音，颈静脉怒张。下列护理措施是错误的 【score:1 分】 【A】静脉给予抗菌药 【B】吸氧 【C】准确记录出入量 【D】快速补液 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察洋地黄类药物的副作用 本题思路： 53.男性，9 个月，发热、咳嗽和呼吸困难 2 天。体 检：口唇发绀，T 38.6℃，P 185 次/分钟，R 46 次/ 分钟，心前区轻度隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间能扪 及收缩期震颤，并可闻及Ⅳ级全收缩期杂音，双肺底 闻及湿性罗音，颈静脉怒张。若该患儿经治疗后，出 现萎靡不振、四肢无力、腹胀，肠鸣音减弱，血清钾 浓度 3mmol/L，血清钠浓度 140mmol/L 血 pH7.4，考 虑为 【score:1 分】 【A】酸中毒 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】碱中毒 【D】低钠血症 【E】等渗性脱水 本题思路： 54.有关补钾的原则，下列哪项是错误的 【score:1 分】 【A】可经静脉快速补钾 【此项为本题正确答 案】 【B】见尿补 【C】口服补钾比较安全 【D】静脉补钾的浓度一般不超过 0.3% 【E】不能直接从静脉推注 本题思路： 55.纠正低血钾时，每小时尿量在多少以上才能经静 脉补钾 【score:1 分】 【A】10ml 【B】15ml 【C】20ml 【D】25 ml 【E】30 ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：