初级(师)考试初级护师-9

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初级(师)考试初级护师-9 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:23 分) 1.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼 吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理 措施对该病人不适用( ) A．绝对安静卧床 4 周以上 B．每两小时翻身一次， 预防压疮 C．及时清除口腔分泌物和呕吐物 D．头部略抬高， 稍向后仰 E．若 48 小时后病情稳定，可进食流食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑出血病人应绝对卧床休息，发 病 24～48 小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部 稍抬高，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。 2.在体液平衡中下列哪项不对______ A．细胞内液约为体重的 40% B．细胞外液约为体重的 20% C．组织间液约为体重的 15% D．血浆约为体重的 5% E．它们之间是非动态平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.24 岁未婚妇女，继发性闭经 10 个月。检查卵巢不 大；肌注黄体酮 5 日，停药后出现阴道流血。再静注 LH-RH100μg 后 45 分钟，血中 LH 值增高近 3 倍。本 例闭经原因应认为在( ) A．下丘脑 B．脑垂体 C．卵巢 D．子宫 E．肾上腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者继发性闭经的原因在下丘 脑，黄体酮注射后，有撒药性出血，说明卵巢、子宫 正常因为静注 LH-RH1001μg 后 45 分钟，血中 LH 值 增高近 3 倍，又称垂体兴奋实验，LH 值升高，提示 垂体功能正常，病变在下丘脑。 4.区分急性白血病和再生障碍性贫血的临床表现是 A．发热 B．贫血 C．皮肤出血 D．颅内出血 E．胸骨压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.不符合枕骨大孔疝表现的是 A．剧烈头痛 B．反复呕吐 C．意识改变出现早 D．没有瞳孔改变 E．呼吸骤停发生早 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表 现，容易被误诊，患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛 为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改 变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔 可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可 突发呼吸骤停而死亡。 6.男孩，12 个月，牛乳喂养，食欲欠佳，不肯进辅 食，逐渐面色苍黄 2 个月，体重 7.8kg，睑结膜苍 白，心前区 2 级收缩期杂音，肝肋下 3cm，脾肋下 1.5cm，四肢有抖动。问欲判断患儿有无贫血及其程 度，应首先做哪种检查 A．血常规 B．骨髓象 C．血清总铁结合力测定 D．血清铁 E．运铁蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪种流产易诱发感染 A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流产 E．习惯性流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.皮肤出血点的特征是 A．直径 3～5mm B．压之不褪色 C．稍高出皮面 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.病人王某，夜间睡眠时出现梦境，则可证明其睡眠 进入______。 A．第Ⅰ期 B．第Ⅱ期 C．第Ⅲ期 D．第Ⅳ期 E．REM 期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.有关胎盘描述哪项不正确______ A．妊娠 12 周基本形成 B．直径为 18—20cm C．胎盘重 600—1000g D．由 18—20 个胎盘小叶组成 E．母面暗红而粗糙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.对轻症中暑者应给予 A．静脉注射生理盐水 B．物理降温 C．药物降温 D．阴凉通风处休息，饮清凉饮料 E．吸氧 3～51/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.肺心病死亡的首要原因是 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒 C．消化道出血 D．肺性脑病 E．呼吸道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.对急性脓胸具有确诊意义的是 A．患侧肋间隙饱满，呼吸音减弱 B．X 线检查可见患侧大片阴影 C．胸痛、气促 D．胸穿抽出脓液 E．纵隔向患侧移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.妊娠高血压综合征时应用硫酸镁最早出现的中毒 反应是( ) A．呼吸减慢 B．心率减慢 C．尿量减少 D．腱反射迟钝或消失 E．腱反射亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 因镁离子会抑制运动神经末梢对 乙酰胆碱的释放，使骨骼肌松驰，首先表现为腱反、 射迟钝或消失。 15.27 岁妇女，孕 2 产 2，产后阴道脱出一物 2 年， 日渐加重而来就诊。查：一般情况好，心肺(-)，用 力时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长 4cm， 阴道前后壁膨出。其处理是( ) A．使用子宫托 B．行曼氏手术 C．经阴道行子宫全切+阴道前后壁修补术 D．行阴道 纵隔成形术 E．经腹行子宫全切术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为Ⅱ度重型子宫脱垂，根据 患者不需要保留生育能力，可进行经阴道行子宫全切 +阴道前后壁修补术。 16.门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃 管，其理由是 A．影响休息 B．引起呕吐 C．易损伤食管壁的静脉丛 D．损失胃液 E．影响胃肠功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.肩关节脱位的特有体征是 A．肩部肿胀 B．肩部内收障碍 C．肩部外展不能 D．肩部压痛 E．方肩畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.代谢性酸中毒病人的呼吸表现为 A．深长而规则的呼吸 B．浮浅性呼吸 C．蝉鸣样呼吸 D．呼吸和呼吸暂停交替出现 E．吸气和呼气均感费力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A 正确，代谢性酸中毒病人 呈深度呼吸，是深长而规则的呼吸，选项 B 见于濒死 的病人，是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息 样，选项 D 又称作间断呼吸，常见于颅内病变或呼吸 中枢衰竭的病人，选项 E 属于混合性呼吸困难，常见 于肺部感染等病人。 19.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是 A．CEA B．AFP C．AKP D．CA50 E．CA19—9 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、 乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指 标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白) 在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普 查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者 可增高；CA50—CA19—9 在消化道肿瘤中可升高。 20.营养不良可伴维生素缺乏，最常见的为 A．维生素 A B．维生素 B C．维生素 C D．维生素 D E．维生素 K 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:11.50) 母亲带 1 岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正 常。 【score:1.50】 (1).测得头围应约是( ) A．38Cm B．40cm C．46cm D．48cm E．50cm 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小儿头围的增长无计算公式，要 重点记住几个典型年龄阶段的头围数，即出生时平均 为 34cm，1 岁时为 46cm，2 岁时为 48cm，5 岁时为 50cm，15 岁时为 54-58cm。头围测量在 2 岁前最有价 值，故一般所出题干中的小儿年龄多小于 2 岁。 (2).身高应约为( ) A．46cm B．49cm C．55cm D．60cm E．75cm 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 身高的增长规律与体重增长相 似，年龄越小增长越快，新生儿出生时身长约为 50cm，生后第 1 年身长平均增长约 25cm，故 1 岁时 的身高约为 75cm。 (3).其体重约可达( ) A．6～7kg B．7～8kg C．9～10kg D．13～14kg E．15～16kg【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小儿年龄越小，体重增长的速度 越快。尤其在出生后前半年平均每月增长 600～ 800g，以后稍慢，1 岁时的体重约为出生时的 3 倍， 约为 9～10kg。 男，20 岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高 热，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟， 体温 39.5℃，以肺炎收住院。 【score:2 分】 (1).患者的面容属于 A．高热病容 B．急性病容 C．慢性病容 D．病危面容 E．休克面容【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者体温高(39.5℃)，而色潮 红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。 (2).触诊检查可以发现右上肺 A．触觉语颤消失 B．触觉语颤减弱 C．触觉语颤增强 D．出现摩擦感 E．发现异常搏动【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者最可能的是肺炎球菌肺炎， 有肺实变体征，触觉语颤应增强。 21.心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是 A．无呼吸动作 B．意识突然丧失 C．颈动脉搏动消 失 D．血压下降 E．两侧瞳孔不等大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心跳、呼吸骤停病人可出现意识 突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大， 但诊断主要依靠大动脉搏动消失。 女，45 岁。因车祸撞伤。查体：呼吸困难，腹痛， 血压 65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌 紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X 线检 查：右侧膈肌升高，活动受限，右 7、8、9 肋骨骨 折。 【score:4 分】 (1).应立即采取的处理措施是 A．护送病人去行胸部拍片 B．请胸外科医师会诊后决定进一步治疗方案 C．骨折固定，肌注 TAT1500u D．立即剖腹探查 E．在抗休克同时急诊行剖腹探查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).护理措施错误的是 A．立即给予氧气吸入 B．禁饮食，静脉输液、输血 C．血压平稳后采取半卧位 D．密切观察生命体征及腹部体征变化 E．肌注杜冷丁，解除患者的疼痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法 是 A．药物置于口中，立即用温开水送服 B．观察头晕、血压升高的表现 C．舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压 D．因药物在舌下被唾液溶解而减少吸收 E．如果 30 分钟后不缓解，再服一片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 一汽车被火车撞出 20 多米，发生严重事故，现场汽 车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的 不响不动。 【score:1 分】 (1).在现场下面一些情况中，哪项不对( ) A．大部分抢救人员奔向大喊大叫者 B．对伤口进行 初步检查 C．有伤口出血应初步止血 D．伤口初步包扎 E．有内脏脱出的暂不还纳【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在现场急救的过程中，最重要的 是评估和处理危及生命的紧迫问题，但千万不可忽略 不出声、不呻吟的伤员。故应选择 A。 (2).将伤员全部清理之后，对下列哪位伤者要首先处 理( ) A．股骨干闭合性骨折 B．髋关节脱位 C．大片软组 织损伤 D．开放性气胸 E．肩关节脱位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在急救的过程中，必须优先抢救 窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等 特别危急的伤员。故应选择 D。 三、(总题数：2，score:7.50) A．以患肢肌肉收缩活动为主 B．除患肢外的各关节 活动 C．以重点关节为主的全面功能锻炼 D．做好被动关 节活动 E．以骨折远、近侧关节活动为主 【score:1.50】 (1).伤后 1～2 周内( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨折后 1～2 周内，此期功能锻炼 的目的是促进患肢血液循环，防止肌萎缩。故功能锻 炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。故应选择 A。 (2).受伤 2～3 周后( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折 2 周后，患肢肿胀已消退， 局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，此 时应开始进行骨折上、下关节活动，以防肌萎缩和关 节僵硬。故应选择 E。 (3).受伤 6～8 周后( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此时骨折已达临床愈合标准，外 固定已拆除。此时是功能锻炼的关键时期，特别是 早、中期功能锻炼不足的病人，肢体部分肿胀和关节 僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。故应选择 C。 A．脊髓损伤 B．臂丛神经损伤 C．腓总神经损伤 D．桡神经损伤 E．正中神经损伤或尺神经损伤 【score:6 分】 (1).肱骨干骨折有可能致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肘关节周围骨折有可能能致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).腓骨颈骨折有可能致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：2，score:7 分) 男，35 岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复 呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在 硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。 【score:1 分】 (1).该患者入院时的主要护理诊断是 A．心排出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此患者为消化性溃疡并发瘢痕性 幽门梗阻，因反复呕吐入院时表现为皮肤干燥，弹性 消失，说明存在体液不足。 (2).能促进吻合口愈合的重要术前护理是 A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血、皮试 E．术前用药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 行胃大部切除术，要作特殊的胃 肠道准备，术前 3 天每晚用温生理盐水洗胃，排空胃 内食物残渣为切除术做准备。 男，56 岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫 样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。 【score:6 分】 (1).此时首要的处理措施是 A．准备除颤器 B．继续观察 C．加大吸氧量 D．准 备注射利多卡因 E．立即口服硝酸甘油【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 治疗室性期前收缩首选的药物是 利多卡因。 (2).指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是 A．含化 B．吞服 C．嚼碎后口含一段时间 D．用酒 送服 E．掰碎后吞服【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在应用硝酸酯类药物时，起效最 迅速的给药方法是嚼碎后含一段时间。 (3).最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为 A．ST 段抬高呈弓背形单相曲线 B．某些导联 sT 段 显著下降 C．T 波对称性倒置 D．R 波显著下降 E．出现异常 Q 波【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 最有助于急性心肌梗死诊断的心 电图改变为出现异常 Q 波。 五、(总题数：10，score:13 分) 23.外科疾病包括下述哪几种类型 【score:1 分】 【A】功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】创伤 【此项为本题正确答案】 【E】畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.甲状腺功能亢进患者的术后护理是( ) 【score:1 分】 【A】病室宜安静 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉清醒后取半卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】注意测量体温、脉搏、血压 【此项为本题 正确答案】 【D】6 小时后进流质 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察病人呼吸变化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 术后应把病人安置在舒适安静的 病房中，待病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位， 以利于呼吸和引流；注意监测呼吸、体温、脉搏、血 压的变化；术后清醒后可给予少量的温或凉水，若无 不适，6 小时后可进流质。故应选择 ABCDE。 25.胆结石术后，取半坐卧位的目的是： 【score:1 分】 【A】减少手术后出血 【B】利于腹腔引流 【此项为本题正确答案】 【C】减轻伤口缝合张力 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】减轻腹胀 本题思路： 26.有关卵巢癌健康教育内容正确的是 【score:2 分】 【A】宣传诱发高危因素，多摄取高蛋白，富含维 生素 A 的饮食 【此项为本题正确答案】 【B】高危妇女口服避孕药有利于预防 【此项为 本题正确答案】 【C】高危人群应每半年接受一次妇科检查 【此 项为本题正确答案】 【D】卵巢实性肿瘤直径＞3cm 应及时手术切除 【E】28 岁以上妇女每年接受妇科检查 本题思路： 27.关于急性脓肿的描述中哪几项正确 【score:1 分】 【A】多数为大肠杆菌引起 【B】浅脓肿可查到波动 【此项为本题正确答 案】 【C】深部脓肿全身表现较重 【此项为本题正确 答案】 【D】脓肿形成可热敷，促使吸收消散 【E】深部脓肿和浅部脓肿均可查到搏动 本题思路： 28.小儿中毒型痢疾可发生于下列哪些情况( ) 【score:1 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【E】弥散性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 痢疾杆菌进入体内生长繁殖，裂 解后产生大量内毒素与少量外毒素，共同作用于机体 而导致一系列严重症状，全身毒血症可激活体内各种 生物活性物质，引起全身强烈反应，发生休克、弥散 性血管内凝血、脑水肿以及脑疝。 29.某慢性支气管炎病人，65 岁。晨起咳嗽，痰粘稠 不易咳出，可采取的排痰措施有 【score:2 分】 【A】每日饮水 2L 【此项为本题正确答案】 【B】翻身拍背 【此项为本题正确答案】 【C】雾化吸入 【此项为本题正确答案】 【D】体位引流 【E】机械吸痰 本题思路： 30.穿无菌手术衣和戴好无菌手套后，仍被认为有菌 的区域是 【score:2 分】 【A】颌下部 【此项为本题正确答案】 【B】背部 【此项为本题正确答案】 【C】肩部 【此项为本题正确答案】 【D】肘部 【E】胸部 本题思路： 31.下列哪些因素与大肠癌的发生有密切关系( ) 【score:1 分】 【A】家族史 【此项为本题正确答案】 【B】高脂肪饮食 【此项为本题正确答案】 【C】大肠息肉 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】低纤维性饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食 使肠道中致癌物质增加，可诱发结肠癌。家族性结肠 息肉病发生癌的机会是正常人的 5 倍，近年来溃疡性 结肠炎及结肠克罗恩病已被列为癌前病变。癌症具有 遗传倾向性，故家族史与大肠癌的发生也密切相关。 故应选择 ABCDE。 32.骨折的特殊体征是 【score:1 分】 【A】畸形 【此项为本题正确答案】 【B】剧烈疼痛 【C】异常活动 【此项为本题正确答案】 【D】功能障碍 【E】骨擦音(感) 【此项为本题正确答案】 本题思路：