妇产科主治医师（异常分娩）-试卷16

妇产科主治医师（异常分娩）-试卷16

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 16 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.有关原发性宫缩乏力，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】产程开始即表现为宫缩乏力 【B】子宫收缩协调但无力 【C】宫缩间隔时间长，持续时间短 【D】产妇烦躁不安，腹痛难忍 【此项为本题正 确答案】 【E】胎先露下降缓慢 本题思路： 2.关于子宫痉挛性狭窄环，下列正确的是 【score:2 分】 【A】子宫壁局部平滑肌不协调性过强收缩于胎儿 较小的部位 【此项为本题正确答案】 【B】破膜后环可自行消失 【C】此环可从腹部扪清 【D】环可随子宫收缩上升 【E】不阻碍胎儿先露下降 本题思路： 3.假临产的临床表现，下列正确的是 【score:2 分】 【A】有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长 【B】子宫收缩强度低，但有节律性 【C】宫缩由稀变频 【D】如使用镇静剂可使宫缩消失 【此项为本题 正确答案】 【E】多不影响产程进展 本题思路： 4.反映产程进展最重要的指标是 【score:2 分】 【A】子宫收缩的强度 【B】子宫收缩的频度 【C】子宫收缩的节律性 【D】胎头下降的程度 【此项为本题正确答案】 【E】是否破膜 本题思路： 5.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达 【score:2 分】 【A】0．5 小时以上 【B】1 小时以上 【C】1．5 小时以上 【D】2 小时以上 【此项为本题正确答案】 【E】2．5 小时以上 本题思路： 6.单纯扁平骨盆时，行骨盆外测量小于正常值的径线 是下列哪项 【score:2 分】 【A】对角结合径 【B】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨结节间径 本题思路： 7.下列哪一项与中骨盆狭窄无关 【score:2 分】 【A】骨盆侧壁倾斜度 【B】坐骨切迹 【C】骶尾关节 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨棘间径 【E】骶骨曲度 本题思路： 8.关于骨盆狭窄的概念，下列正确的是 【score:2 分】 【A】胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性 【B】骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原 因 【C】骨盆出口横径与出口后矢状径之和为 14cm 时 可由阴道分娩 【D】骨盆入口狭窄者可给试产机会 【此项为本 题正确答案】 【E】骨盆入口横径小于 lOcm 为扁平骨盆 本题思路： 9.在试产过程中需注意的问题，下列正确的是 【score:2 分】 【A】在试产中可使用镇静剂 【B】试产时间一般在 6～8 小时 【C】试产是否成功与宫口开大有关 【D】胎膜已破者应缩短试产时间 【此项为本题 正确答案】 【E】各种类型的骨盆异常均应先给试产机会 本题思路： 10.骨盆入口狭窄时不易发生的是下列何种情况 【score:2 分】 【A】臀位或横位 【B】继发性宫缩乏力 【C】胎膜早破 【D】脐带脱垂 【E】胎先露内旋转受阻 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.持续性枕后位的特点是 【score:2 分】 【A】腹部检查清楚可及胎背 【B】产妇感肛门坠胀，过早屏气用力 【此项为 本题正确答案】 【C】肛查感骨盆前部空虚，后部饱满 【D】阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟 门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 【E】其发生系由于骨盆入口狭窄 本题思路： 12.完全性臀位指下列何种情况 【score:2 分】 【A】胎儿一膝或双膝关节先露 【B】胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲 【此项为 本题正确答案】 【C】胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲 【D】胎儿双髋关节及双膝关节均伸直 【E】胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 本题思路： 13.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时 间是 【score:2 分】 【A】8 分钟以内 【此项为本题正确答案】 【B】9 分钟以内 【C】10 分钟以内 【D】12 分钟以内 【E】15 分钟以内 本题思路： 14.属正常女性骨盆的髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外 径、坐骨结节间径、耻骨弓角度分别为 【score:2 分】 【A】22cm、24cm、17．5cm、7．5cm、90° 【B】24cm、27cm、18．5cm、8．5cm、90° 【此 项为本题正确答案】 【C】24cm、27cm、16．5cm、9．0cm、90° 【D】26cm、26cm、16．5cm、10．0cm、100° 【E】24cm、27cm、18．5cm、7．5cm、80° 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 15.34 岁，G 1 P 0 ，妊娠 39 周。规律宫缩 8 小时， 1 小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳， 胎心 160 次／min，宫口开大 5cm，S=0，大囟门位于 7 点处。诊断为 【score:2 分】 【A】不协调性子宫收缩乏力 【此项为本题正确 答案】 【B】持续性枕后位 【C】先兆子宫破裂 【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】宫颈扩张活跃期停滞 本题思路： 16.初产妇，孕足月。规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，宫缩转弱 25～30 秒／5～6 分。2 小时查宫口仍 开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头 S+0．5。首先应做下列何项处理 【score:2 分】 【A】催产素静脉点滴 【B】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【C】哌替啶肌内注射 【D】剖宫产术 【E】鼓励产妇进食休息 本题思路： 17.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时测量骨 盆，下列哪条径线最有价值 【score:2 分】 【A】骶耻内径 【此项为本题正确答案】 【B】骶耻外径 【C】髂棘间径 【D】坐骨棘间径 【E】坐骨结节间径 本题思路： 18.23 岁，初产妇，身高 160cm，孕 40 周，规律宫缩 12 小时。阴道检查：宫口开大 5cm，先露 0，大囟在 3 点，小囟在 9 点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部 空虚。诊断为下列何项 【score:2 分】 【A】左枕横位，后不均倾 【B】右枕横位，后不均倾 【C】右枕横位，前不均倾 【此项为本题正确答 案】 【D】左枕横位，前不均倾 【E】右枕横位，均倾入盆 本题思路： 19.初产妇，停经 42 ＋1 周，无腹痛入院。既往糖尿 病史 2 年，孕期血糖控制良好。B 超：LOA，双顶径 9．9cm，羊水指数 7．0；宫颈 Bishop 评分 3 分，骨 盆内诊无明显异常。NST 反应型。入院后处理正确的 是下列哪项 【score:2 分】 【A】催产素引产 【B】人工破膜+催产素 【C】普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产 【D】剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】等待自然临产 本题思路：糖尿病合并妊娠 38 周后有胎死宫内的风 险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间内无法经阴 道分娩，应剖宫产终止妊娠。 20.初孕妇，胎头拨露 1 小时 30 分钟，产程无进展， 宫缩持续 50 秒，间隔 2～3 分钟，强度中等，胎心正 常，孕妇一直屏气加腹压。下列最适宜的处理方法为 【score:2 分】 【A】阴道检查 【此项为本题正确答案】 【B】肌内注射度冷丁 【C】静脉滴注催产素加速产程 【D】行剖宫产术 【E】继续观察，等待阴道自然分娩 本题思路： 21.孕妇 24 岁，G 2 P 0 ，孕 38 周。临产 14 小时， 宫口开全 30 分钟，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心 140 次／min，估计胎儿 3000g。阴道检查：宫口开 全，胎头 S+3，胎方位 LOT，骨盆无明显狭窄。下面 恰当的处理方法是 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】吸氧，改变体位，等待自然分娩 【C】手转胎头，阴道助娩 【此项为本题正确答 案】 【D】静滴缩宫素促分娩 【E】剖宫产术，避免胎儿窘迫 本题思路： 22.初孕 30 岁，妊 40 周，妇女型骨盆。胎心 158 次 ／min，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。下面 最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】注射小三联，观察经过 【B】臀位助产 【C】立即行臀牵引术 【此项为本题正确答案】 【D】稀释催产素静点 【E】剖宫产 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) G 1 P 0 ，孕 37 周，骨盆外测量：骶耻外径 18．5cm，髂前上嵴间径 23cm，坐骨结节间径 7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为 14cm。 肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约 9cm，骶坐切迹可容 1 ＋ 指，胎儿估计 3000g，儿头 浮，胎心 140 次／min。【score:8 分】 (1).据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄 【score:2 分】 【A】骨盆入口平面狭窄 【B】骨盆出口平面狭窄 【C】中骨盆狭窄 【D】中骨盆及出口平面狭窄 【此项为本题正确 答案】 【E】骨盆三个平面狭窄 本题思路： (2).此孕妇孕 39 周，在家规律宫缩 5 小时急诊入 院，肛查宫口开大 4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此 时最可能的胎方位是【score:2 分】 【A】枕前位 【B】枕后位 【此项为本题正确答案】 【C】前不均倾位 【D】儿头高直位 【E】枕横位 本题思路： (3).入院后行内诊检查：宫口开 5cm，宫颈周边轻度 水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心 120 次／ min。此时最适宜的处理是下列何项【score:2 分】 【A】即行胎儿电子监护及头皮血 pH 测定 【B】人工破膜+催产素静脉点滴加速产程 【C】即刻剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】肌注哌替啶 100mg 【E】拟行第二产程助产 本题思路： (4).低张型宫缩乏力时首选哪种药物【score:2 分】 【A】哌替啶 【B】吗啡 【C】催产素静脉点滴 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥钠 【E】小剂量麦角新碱 本题思路：