初级护师专业知识-27

初级护师专业知识-27

初级护师专业知识-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：14，score:28 分) 1.白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，常提示可能发生了 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】败血症 【C】脑炎 【D】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】消化道出血 本题思路：白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模 糊等症状，常提示可能发生了颅内出血。 2.某患者Ⅱ型糖尿病，体态肥胖，三多一少症状不太 明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降 血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】改用胰岛素治疗 【B】增加运动疗法 【此项为本题正确答案】 【C】用抗生素控制感染 【D】加大降糖药剂量 【E】住院进一步待查 本题思路：运动疗法对糖尿病很中意。 3.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是 【score:2 分】 【A】皮肌炎 【B】类风湿性关节炎 【C】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【D】慢性关节炎 【E】先天性关节畸形 本题思路：抗 Sm 抗体阳性提示系统性红斑狼疮。 4.王先生，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾 声，这是什么问题 【score:2 分】 【A】呼吸道被痰堵塞 【B】舌后坠 【此项为本题正确答案】 【C】即将醒来 【D】喉痉挛 【E】以上都不是 本题思路：全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能是 舌后坠。 5.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀， 吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，护理措 施首先应采取 【score:2 分】 【A】呼气终末正压给氧 【此项为本题正确答 案】 【B】持续吸纯氧 【C】给血管活性药物 【D】快速输液 【E】气管切开 本题思路：休克肺，护理措施首先应采取呼气终末正 压给氧。 6.某护士为一患淋巴肉瘤的患者静脉注射氮芥，肿 胀，回抽无回血。患者感局部明显疼痛。立即拔出针 头，但局部仍痛。下列处理哪项正确 【score:2 分】 【A】给止痛药 【B】以热水袋热敷 【C】外敷止痛膏 【D】以 50%硫酸镁湿热敷 【E】局部冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭 【此 项为本题正确答案】 本题思路：静脉注射氮芥，肿胀，回抽无回血。患者 感局部明显疼痛。立即拔出针头，但局部仍痛。局部 冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭。 7.王女士，30 岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温 疗法。错误的护理是 【score:2 分】 【A】用药前量体温、脉搏、呼吸、血压 【B】物理降温后用冬眠药物 【此项为本题正确 答案】 【C】维持直肠内温度在 32～34℃ 【D】患者在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或 搬运 【E】维持电解质及酸碱平衡 本题思路：行冬眠降温疗法不能物理降温。 8.某女士，30 岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次 /min，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。计算基础代 谢率是属于 【score:2 分】 【A】正常范围偏高 【B】正常 【C】重度甲亢 【D】中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】轻度甲亢 本题思路：清晨测得脉率 96 次/min，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。计算基础代谢率是属于 中度甲亢。 9.某先生，30 岁，突发右上腹疼痛 12h，为阵发性钻 顶样绞痛，无黄疸。T 37.5℃，心率 78 次/min，血 压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。腹软，剑突下有压 痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项 可能性大 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】急性胰腺炎 【C】急性化脓性胆管炎 【D】胆道蛔虫症 【此项为本题正确答案】 【E】急性胃十二指肠溃疡穿孔 本题思路：胆道蛔虫症可以出现突发右上腹疼痛，为 阵发性钻顶样绞痛。 10.一先生，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间 延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就 诊。护士首先应如何处理 【score:2 分】 【A】膀胱造瘘 【B】膀胱穿刺抽尿 【C】导尿并留置导尿管 【此项为本题正确答 案】 【D】压腹部排尿 【E】急诊做前列腺摘除术 本题思路：老年人先是夜间尿频，后逐步排尿时间延 长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。 护士首先应导尿并留置导尿管。 11.8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现 小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑 【score:2 分】 【A】缺血性肌挛缩 【B】骨化性肌炎 【C】关节僵硬 【此项为本题正确答案】 【D】关节强直 【E】神经损伤 本题思路：拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关 节屈伸范围减小，应考虑关节僵硬。 12.王女士，27 岁，宫颈黏液分泌减少，而且变得稠 厚，此种变化受哪种激素影响 【score:2 分】 【A】生乳素 【B】HCG 【C】雌激素 【D】孕激素 【此项为本题正确答案】 【E】雄激素 本题思路：孕激素的作用：宫颈黏液分泌减少，而且 变得稠厚。 13.患者 23 岁，停经 56 天，近一周有不规则阴道出 血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG 阳性。B 超见 密集雪花样亮点。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】双胎 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并肌瘤 【E】流产 本题思路：HCG 阳性。B 超见密集雪花样亮点。最可 能的诊断是葡萄胎。 14.患儿，男，两岁，上呼吸道感染，39.4℃，需用 乙醇擦浴降温，配制的浓度是 【score:2 分】 【A】10% 【B】35%～50% 【此项为本题正确答案】 【C】70%～75% 【D】60% 【E】95% 本题思路：用乙醇擦浴降温，配制的浓度是 35%～ 50%。 二、(总题数：9，score:54 分) 患者，男，17 岁，农民，在田间喷洒农药 3 小时 后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血 压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，昏迷，角膜反射消 失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺 布满湿啰音，肌肉间断颤动。【score:6 分】 (1).若要确定诊断，最有价值的检查是【score:2 分】 【A】碳氧血红蛋白测定 【B】脑血管造影 【C】头颅 X 线检查 【D】全血胆碱酯酶活力测定 【此项为本题正确 答案】 【E】头颅 CT 或 MRI 检查 本题思路：根据病史和临床表现，可初步判断患者为 有机磷农药中毒，其最有诊断价值的实验室检查是全 血胆碱酯酶活力测定。 (2).对患者的处理不正确的是【score:2 分】 【A】立即脱去患者的外衣 【B】反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙 【C】用清水反复洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】根据医嘱给予阿托品 【E】给氧 本题思路：患者为皮肤接触毒物中毒，而非吞服毒 物，所以不必反复洗胃。 (3).在用药过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，但 突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，患者最可能发 生了【score:2 分】 【A】阿托品用量不足 【B】阿托品化 【C】阿托品中毒 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】脑水肿 本题思路：在应用阿托品治疗中，应观察阿托品化的 表现，如瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮 红，肺部啰音减少或消失，心率增快达 90～100 次/ 分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。在病情好转过 程中，也要警惕阿托品中毒，如出现瞳孔放大，体温 达 39℃以上，尿潴留，谵妄，烦躁不安，抽搐等。 男性，67 岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床 2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水 肿。【score:6 分】 (1).护士应考虑到患者可能出现了【score:2 分】 【A】肌肉萎缩 【B】水电解质紊乱 【C】关节炎 【D】切口感染 【E】下肢深静脉血栓形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路：结合该临床表现及患者术后卧床 2 周的情 况，考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。手术后患者 的血液处于高凝状态，同时由于术后长期卧床会导致 血流缓慢，这些促进了下肢深静脉血栓的形成，且目 前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的特点。 (2).在护理患者时，应注意要禁止【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】热敷 【C】理疗 【D】按摩患肢 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路：下肢深静脉血栓一旦形成，可通过抬高患 肢、制动、热敷、理疗、使用抗生素来减轻症状，但 是严禁按摩，因为按摩可能会导致栓子脱落，造成肺 动脉栓塞，使患者出现生命危险。 (3).预防该并发症发生的主要护理措施是【score:2 分】 【A】早期下床活动 【此项为本题正确答案】 【B】定时观察，早期发现 【C】预防性应用抗生素 【D】抬高患肢 【E】热敷、理疗 本题思路：预防下肢深静脉血栓的形成，最好的方法 就是早期下床活动，这样可以促进血液循环，防止血 栓形成。 患者男性，患肝硬化 5 年，中午因饮食不当突然出现 呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏 130 次/分，血压 80/55mmHg，血红蛋白 80g/L。 【score:6 分】 (1).根据以上描述推断患者的出血量约为【score:2 分】 【A】300～500ml 【B】500～800ml 【C】800～1000ml 【D】1000～1500ml 【E】＞1500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者血压 80/55mmHg，脉搏大于 120 次/ 分，且出现神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，患者 已进入休克状态，属严重大量出血，量大于 1500ml。 (2).患者出血后易诱发【score:2 分】 【A】窒息 【B】猝死 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能衰竭 【E】电解质紊乱 本题思路：患者有肝硬化病史，由于上消化道大量出 血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解后产生大量的 氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，易诱发肝 性脑病。 (3).护士对患者采取的措施中不正确的是【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】立即快速建立静脉通路 【C】随时观察病情变化 【D】备好三腔气囊管准备压迫止血 【E】立即联系库存血 【此项为本题正确答案】 本题思路：库存血含氨较多，容易诱发肝性脑病，故 肝硬化患者需输新鲜血。 患者男性，68 岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳 出就诊，T 36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X 线 胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢性支气管炎病史 10 年。【score:6 分】 (1).该患者目前最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】气体交换受损 【B】有感染的危险 【C】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【D】体温过高 【E】体液过多 本题思路：患者咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，听诊有 湿啰音，胸片示有絮状阴影，都可作为“清理呼吸道 无效”的诊断依据。 (2).对该患者采取的护理措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】指导患者有效咳嗽 【B】咳嗽时可配合进行胸部叩击 【C】用超声雾化吸入湿化气道 【D】予以机械吸引 【此项为本题正确答案】 【E】督促患者每日饮水 1500ml 以上 本题思路：清醒患者是无法耐受机械吸引的。 (3).患者咳嗽时，护士应予以纠正的动作是 【score:2 分】 【A】患者取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部 【B】咳嗽前先深呼吸数次 【C】连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出 【D】患者为省力每次连续轻咳数次 【此项为本 题正确答案】 【E】排痰后用清水充分漱口 本题思路：护士要指导患者进行有效的咳嗽，纠正患 者无效的轻咳。 周女士，65 岁，肥胖。有高脂血史及高血压 24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。 如考虑为心绞痛【score:6 分】 (1).胸痛性质应是【score:2 分】 【A】隐痛持续整天 【B】锻炼后可减轻 【C】阵发针刺样痛 【D】刀割样痛 【E】压迫、发闷或紧缩感 【此项为本题正确答 案】 本题思路：心绞痛胸痛性质应是压追、发闷或紧缩 感。 (2).疼痛部位应是【score:2 分】 【A】胸骨体上段或中段之后 【此项为本题正确 答案】 【B】胸骨体下段 【C】整个左胸 【D】心尖区 【E】剑突下区 本题思路：心绞痛疼痛部位应是胸骨体上段或中段之 后。 (3).疼痛持续时间应是【score:2 分】 【A】1～2min 【B】3～5min 【此项为本题正确答案】 【C】5～10min 【D】10～20min 【E】超过 30min 本题思路：心绞痛疼痛持续时间应是 3～5min。 男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气 胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱 满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气 肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。【score:6 分】 (1).造成患者极度呼吸困难、紫绀的主要原因是 【score:2 分】 【A】健侧肺受压迫 【B】广泛皮下气肿 【C】纵隔向健侧移位 【D】静脉血液回流受阻 【E】伤侧胸腔压力不断升高 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该患者因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔 内压力增高，严重影响患者的呼吸和循环功能，血压 偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现紫绀，符合张力 性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力 不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及 紫绀。 (2).护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应 立即做出的处理是【score:2 分】 【A】更换胸腔引流管 【B】引流管重新连接 【C】钳闭引流管近端 【此项为本题正确答案】 【D】拔除胸腔引流管 【E】通知医生，等待处理 本题思路：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭 性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近 端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。 (3).护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 【score:2 分】 【A】检查引流管是否扭曲 【B】看引流管是否有液体引出 【C】检查引流瓶中是否有引流液 【D】检查患者的呼吸音是否正常 【E】观察水封瓶中长管内水柱的波动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：水封瓶中长管与患者的胸腔内引流管相 通，若胸腔引流管通畅，随着患者的呼吸，因胸腔内 压力的变化，长管内的水柱也会出现波动。 男婴，7 个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入 院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差， 皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于 正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 【score:6 分】 (1).患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】生理性贫血 【B】婴儿感染性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】营养性巨幼红细胞性贫血 【E】营养性混合性贫血 本题思路：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、 血小板及网织红细胞均正常，诊断是营养性缺铁性贫 血。 (2).此患儿发病的主要原因是【score:2 分】 【A】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【B】丢失过多 【C】营养物质吸收障碍 【D】生长发育过快 【E】慢性感染 本题思路：主要原因是喂养不当。 (3).最适宜的治疗方案是【score:2 分】 【A】注意饮食调节即可 【B】口服铁剂 【C】给予铁剂及维生素 【此项为本题正确答 案】 【D】铁剂肌内注射 【E】少量输注浓缩红细胞 本题思路：最适宜的治疗方案是给予铁剂及维生素。 患者，男性，25 岁，突然畏寒、发热，伴右胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉 素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。 【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎支原体肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】肺结核 【E】军团病 本题思路：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、 胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效， 符合肺炎球菌肺炎特点。 (2).对该患者护理中下列哪项不妥【score:2 分】 【A】胸痛取患侧卧位 【B】呼吸困难取半卧位 【C】高热者常规用退热剂 【此项为本题正确答 案】 【D】腹胀者可局部热敷或肛管排气 【E】密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警 惕感染中毒性休克 本题思路：肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退 热剂，以免大量出汗，影响临床判断。 (3).该患者 2 天后体温又开始升高，血常规白细胞总 数升高，应考虑【score:2 分】 【A】抗生素剂量不足 【此项为本题正确答案】 【B】病原菌产生耐药性 【C】机体抵抗力低下 【D】休克先兆 【E】出现并发症 本题思路：该患者青霉素治疗有效，两天后体温又开 始升高，血常规白细胞总数升高，说明患者出现继发 感染，属于并发症。 男性，65 岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、 呕吐、血压下降。【score:6 分】 (1).应首先考虑可能发生【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】食物中毒 【C】胃癌 【D】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】急性胰腺炎 本题思路：突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕 吐、血压下降应首先考虑急性心肌梗死。 (2).护理上述病例，下列哪项措施不需要【score:2 分】 【A】监测血压 【B】监测心电图 【C】拍 X 线胸片 【此项为本题正确答案】 【D】抽血查心肌酶 【E】查血、尿、便常规 本题思路：不必拍胸片。 (3).护理上述病例，首要的护理措施是【score:2 分】 【A】吸氧并监测生命体征 【B】建立静脉通路 【C】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【D】心理护理 本题思路：卧床休息最重要。 三、(总题数：4，score:18 分) • 【A】水痘 • 【B】风疹 • 【C】麻疹 • 【D】猩红热 • 【E】肠道病毒感染 【score:4 分】 (1).伴有杨梅舌、扁桃体炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：猩红热是乙型 A 组溶血性链球菌引起的， 该菌也会引起咽峡炎。猩红热时舌质充血、舌乳头肿 胀、舌苔脱落后即草莓舌。 (2).口腔有柯氏斑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：口腔黏膜柯氏斑是麻疹前驱期特有的体 征。 • 【A】贫血重而出血轻 • 【B】贫血与出血相一致 • 【C】贫血轻而出血重 • 【D】有贫血而无出血 • 【E】无贫血而有皮下出血 【score:4 分】 (1).慢性再生障碍性贫血的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性再生障碍性贫血的特点是贫血重而出 血轻。 (2).缺铁性贫血的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血的特点是有贫血而无出血。 • 【A】高流量面罩吸氧 • 【B】4～6L/min 经乙醇湿化吸氧 • 【C】2～4L/min 鼻导管吸氧 • 【D】1～2L/min 持续鼻导管吸氧 • 【E】低流量间歇鼻导管吸氧 【score:4 分】 (1).肺炎球菌肺炎患者应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎球菌肺炎患者给予中等流量氧气吸 入，鼻导管 2～4L/min。 (2).Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予持续低流量吸 氧，防止吸入氧浓度过高造成二氧化碳麻醉。 • 【A】了解胆囊浓缩和收缩功能 • 【B】了解胆囊切除术后胆道情况 • 【C】明确梗阻性黄疸的原因和部位 • 【D】明确肝内病变的范围和性质 • 【E】同时显示胆道和胰管情况 【score:6 分】 (1).口服法胆囊造影能够【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此法口服碘番酸后经肠道吸收，由肝分泌 排入胆道在胆囊内显影，可观察胆囊形态，服脂肪餐 后可观察胆囊收缩功能。 (2).经皮肝穿刺胆道造影术能够【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此法通过皮肤穿刺肝内胆管，注入造影剂 显示胆道病变和阻塞部位。 (3).ERCP 能够【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此法在十二指肠内镜直视下以导管插入十 二指肠乳头开口处，逆行进入胆管内，注入造影剂， 摄片检查，因胆管和胰管多共同开口于十二指肠乳 头，故可同时显示胆道和胰管情况。