初级护士专业实践能力-试题106

初级护士专业实践能力-试题106

初级护士专业实践能力-试题 106 (总分：67 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.关于 HCG 的描述正确的是 A．不是由合体滋养细胞产生的 B．是一种甾体激素 C．妊娠 8～10 周时达到高峰 D．葡萄胎妊娠在孕 14 周 HCG 不会继续上升 E．不可作为判断早孕的指标 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：HCG 是合体滋养细胞产生的一种蛋白激 素，孕早期分泌迅速，可作为诊断早孕的指标，8～ 10 周达高峰。葡萄胎妊娠一般在 12 周左右有阴道出 血，HCG 不会继续上升。 2.糖尿病专科护士向病区的糖尿病患者做健康宣教 时，告诉患者，糖尿病患者常合并眼部疾病及肾脏病 变，原因是 A．小动脉病变 B．主动脉病变 C．微血管病变 D．小静脉病变 E．深静脉病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病微血管 病变的重要表现。 3.患者，男性，56 岁，全程肉眼血尿 4 个月，应首 先怀疑 A．前列腺癌 B．膀胱肿瘤 C．肾结核 D．膀胱结石 E．输尿管结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：全程血尿提示病变是膀胱或其以上部位。 4.患儿，5 岁。全身高度凹陷性水肿 2 个月，尿蛋白 (++++)，红细胞 3～5 个/HP，血浆白蛋白 20g/L，血 胆固醇 7.9mmol/L，BUN 5.4mmol/L，最有可能的诊 断是 A．急性肾衰竭 B．单纯性肾病 C．肾炎综合征 D．肾炎性肾病 E．继发性肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患儿，女性，8 个月。因烦躁、呼吸困难入院。查 体：体温 39.7℃，心率 190/min，呼吸 67/min，烦 躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝，肝在肋下 5cm。胸 X 线片示双肺大小不等片状阴影。最可能的 诊断是 A．肺大疱 B．轻症肺炎 C．重症肺炎 D．脓胸 E．血气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，女性，静脉补液后，护士为其测中心静脉压 13.5cmH2O；血压正常，尿量 11ml/h，尿比重低于 1.010，根据数据结果该护士应考虑患者出现 A．肺水肿 B．弥散性血管内凝血 C．酸中毒 D．肾功能不全 E．血容量过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者血压正常，中心静脉压偏高，提示容 量血管过度收缩，再加上尿量少、尿比重低，考虑为 肾功能不全。 7.患者，女性，52 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即 昏迷，检查为血性脑脊液，首先考虑 A．脑血栓形成 B．脑出血 C．高血压脑病 D．脑栓塞 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷 射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压 力增高可至 1.96kPa(200mmH2O)以上，多为血性。 8.患儿，5 岁。发热 3 周，左膝痛，查体：左膝关节 浮髌试验(-)，胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞 21×109/L，中性 0.9，胫骨上干骺端穿刺有脓液。正 确的处理是 A．物理降温 B．开窗减压术 C．病灶冲洗，搔刮脓腔 D．截肢 E．输入白蛋白，提高免疫力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.护士对腹泻患儿家属讲解重型腹泻与轻型腹泻的主 要区别是 A．腹痛、腹胀 B．精神委靡 C．有水、电解质紊乱 D．粪便水分很多 E．每日排便可达数十次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：重型腹泻与轻型腹泻的主要区别有水、电 解质紊乱。 10.避孕原理为抑止排卵的是 A．药物避孕 B．安全期避孕 C．阴茎套 D．放置宫内节育器 E．女用安全套 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：BCE 为抑制受精，D 为抑制着床。 11.某经产妇，30 岁，产后第 1 天，诉下腹痛。查 体：低热，出汗，脐下二横指处触及一硬块上界，白 细胞 10×109/L，中性粒细胞 0.75，最可能的诊断是 A．尿路感染 B．产后宫缩痛 C．子宫肌瘤 D．子宫肌炎 E．产褥感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低热出汗是产褥期正常表现，血象正常， 腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。 12.社区护士在为老年人保健的讲座上介绍正常人每 日无形失水量为 A．200ml B．600ml C．1300ml D．850ml E．1500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺呼吸时可以以水蒸气形式排出水，成年 人每天由此蒸发的水约 350ml，成年人每天由皮肤蒸 发水约 500ml，故正常人无形失水为 850ml。 13.患者行 ERCP 检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕 吐，血淀粉酶升高，护士此时首先考虑患者出现 A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．腹膜炎 C．胰腺炎 D．门静脉炎 E．肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：ERCP 检查可引起胰腺炎，当患者出现上 腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。 14.患者，女性，57 岁，诊断为尿毒症，患者精神委 靡，食欲差，24h 尿量 80ml，下腹部无胀满，无胀 痛，护士判断患者目前的排尿状况是 A．尿潴留 B．蛋白尿 C．少尿 D．尿闭 E．多尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：24h 尿量＜100ml，称为无尿(尿闭)。如 急性肾衰竭、严重休克、药物中毒等患者。 15.患儿，女性，10 个月。因腹泻 4d 入院。患病期 间进食少，呕吐频繁，精神委靡，前囟凹陷，尿量明 显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快， 心音低钝，有奔马律。护士根据查体的情况考虑该患 儿可能并发 A．重度脱水伴低钠血症 B．中度脱水伴低钾血症 C．轻度脱水伴低钾血症 D．中度脱水伴高钾血症 E．轻度脱水伴高钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者的呕吐物内除消化液和食物外，还混有大量 胆汁时，护士将其呕吐物的特点归纳为 A．黄绿色 B．褐色 C．腥臭味 D．咖啡色 E．暗红色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呕吐物内除消化液和食物外，混有大量胆 汁时，可呈黄绿色。 17.患者，女性，33 岁，育有一子，既往月经正常。 近半年经常转换工作地方，发生“闭经”。护士分析 其最可能的原因为 A．宫颈炎 B．卵巢性 C．垂体性 D．下丘脑性 E．子宫内膜异位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：有生育史排除原发性闭经，考虑为继发 性，该患者工作压力大紧张应激可能是下丘脑性闭 经。 18.以下哪项检查对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意 义 A．血气分析 B．纤维支气管镜检查 C．血流动力学监测 D．X 线检查 E．血氧饱和度监测 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的 检查是血气分析。 19.缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外 A．头晕，乏力 B．活动后心悸、气短 C．耳鸣眼花 D．吞咽困难 E．眼结膜苍白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吞咽困难不是缺铁性贫血与再生障碍性贫 血共有的表现。 20.患者，女性，28 岁。近 1 个月来左侧腰部有隐 痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会 阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。 护士判断此疼痛为 A．急性阑尾炎疼痛 B．肠道梗阻痛 C．急性腹膜炎疼痛 D．肾绞痛 E．坐骨神经痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.子宫韧带中固定宫颈位置的是 A．圆韧带 B．主韧带 C．漏斗韧带 D．阔韧带 E．固有韧带 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维持子宫正常位置的韧带有圆韧带(宫底 前倾)、主韧带(固定宫颈)、阔韧带、宫骶韧带(维持 子宫前倾)。 22.患者，女性，66 岁，诊断为风湿性心脏病，昨日 夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促， 烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿哕音，血压 180/95mmHg，心率 125/min，该护士为患者采取的护 理措施中应除外 A．立即通知值班医生 B．给予氧气吸入 C．备好急救物品和药品 D．协助患者取双腿下垂端坐位 E．补充水分稀释痰液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者为急性左心衰竭，应减少静脉回流， 避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水 分。 23.女性，25 岁，月经周期为 30d，上月月经是 4 月 18 日，护士为其计算的排卵日期大约在 5 月 A．1 日 B．4 日 C．8 日 D．12 日 E．14 日 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：排卵日为下一次月经来潮前 14d，故为月 经期第 30-14=16，4 月为小月，所以应该是 5 月 4 日。 24.下列体征属于腰椎间盘突出症早期最多见的体征 的是 A．Thomas 征试验(+) B．深静脉通畅试验(+) C．交通支瓣膜功能试验(+) D．直腿抬高试验(+) E．巴宾斯基征(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，男性，28 岁，左侧胸廓隆起，叩诊呈鼓 音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向右侧，可能是 A．左侧胸腔积液 B．肺气肿 C．气胸 D．支气管扩张 E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可能是气胸。少量气胸时体征不明显。气 胸在 30%以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊 呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或 消失。 26.患者，女性，29 岁，未婚。近期由于工作劳累紧 张，心悸、多汗 2 个月余。查体：甲状腺Ⅱ度肿大， 有血管杂音，心率 130/min，FT3、FT4 升高，TSH 显 著降低，首选治疗方案为 A．甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔 B．甲巯咪唑(他巴唑) C．普萘洛尔 D．放射性碘治疗 E．甲状腺次全切除术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：年轻、未婚者建议首选药物治疗。 27.典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在 A．1min 内 B．1～5min C．5～10min D．10～20min E．＞20min 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛多在 1～2min 内起效，作用持续约 30min。 28.关于协调性子宫收缩乏力的说法正确的是 A．子宫收缩极性倒置 B．可发生子宫破裂 C．不宜静脉滴注缩宫素 D．产程常延长 E．可致初产妇宫颈、阴道、会阴撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：协调性子宫收缩乏力的宫缩有正常的节律 性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短、间歇 时间长且不规律，易造成产程延长或停滞。 29.患者面颊潮红，烦躁不安，呼吸急促，痛苦呻 吟，护士判断该面容属于 A．病危面容 B．肢端肥大症面容 C．急性病容 D．甲亢面容 E．满月面容 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性病容：患者面颊潮红、烦躁不安、呼 吸急促等，见于急性感染性疾病患者。 30.患者，男性，60 岁，2 年前无明显诱因出现柏油 样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑(洛赛克)治疗， 每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近 3 个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼 痛逐渐加重，不易缓解，可考虑 A．胃溃疡出血 B．十二指肠溃疡伴出血 C．胃溃疡癌变 D．胰腺癌 E．胃穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼 痛无规律，不易缓解。 31.某产妇，骨盆外测量显示：入口前后径 9.5cm， 对角径 11cm，其他无异常。孕 40 周时胎心好，行缩 宫素静脉滴注试产。护士发现产妇在试产过程中很焦 虑，该护士给予的护理措施正确的是 A．专人看护 B．有宫缩后灌肠 C．可应用少量镇静药 D．勤肛查 E．试产 2～4h，胎头仍未入盆，加强宫缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，女性，24 岁，诊断为急性白血病，在化疗 期间发生尿酸性结石，护士判断其排尿情况为 A．肉眼血尿 B．蛋白尿 C．少尿或无尿 D．酱油色尿 E．镜下血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病患者由于大量白细胞被破坏， 可产生尿酸性结石，引起肾小管堵塞，严重者可致肾 衰竭，表现为少尿无尿。 33.患者，女性，27 岁，诊断为缺铁性贫血，护士为 其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说 明该护士还需要再详细解说服用方法 A．餐后服用 B．饮浓茶 C．与维生素同服 D．不能同时喝牛奶 E．用吸管吸服铁剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜 在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色；服铁 剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。 34.患儿，2 岁，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液 脱水症状减轻，已排尿，但护士发现患儿仍表现为四 肢无力、腹胀、心音低钝，该护士考虑患儿可能存在 A．低血钾 B．高血钾 C．高血钙 D．低血磷 E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：平滑肌无力出现腹胀、肠呜音减弱，严重 者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低 钝等症状表示出现了低钾血症。 35.患者，女性，43 岁，患有类风湿关节炎，近日来 手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻， 伴有食欲缺乏、乏力等不适，护士为其制定的护理措 施应除外 A．卧床休息，减少活动 B．维持膝关节于功能位 C．指导患者定时、定量服药 D．足底放护足板 E．维持膝关节屈曲位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎患者应维持关节于功能位， 以保持关节功能、防止畸形。 36.患者，女性，34 岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第 6 天，护士查体发现患者体温 39.2℃，伤口无红肿， 排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，该护士考 虑患者并发了 A．盆腔脓肿 B．病毒性肠炎 C．肠梗阻 D．膈下脓肿 E．肠间脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重以 及全身中毒症状。 37.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A．脓液稠厚，黄绿色 B．脓液稀薄、血性 C．脓稀薄厚，有粪臭味 D．脓液淡绿色，有特殊甜腥臭味 E．脓液稀薄，泡沫样 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溶血性链球菌感染时脓液较稀薄，且常伴 有血性。 38.患者，女性，38 岁，脉率 120/min，呼吸 28/min，体温 37.6℃，血压 125/80mmHg，表情兴 奋、烦躁易怒、双手震颤，眼球凸出，皮肤潮湿，可 能诊断为 A．癫痫 B．甲状腺功能亢进 C．高血压 D．脑血管病 E．神经官能症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：眼球凸出，双手震颤，烦躁易怒均为甲状 腺功能亢进的临床表现。 39.社区护士行产妇家访时，向其讲解小儿营养不良 的最初表现是 A．体重减轻 B．体重不增 C．贫血 D．体温降低 E．低血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮 下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正 常，出现身材矮小。 40.肾性水肿的部位一般先发生在 A．眼睑、颜面 B．下肢 C．胫前、足踝 D．上肢 E．阴囊、会阴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏 松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起明显， 严重时可延及下肢及全身。肾性水肿的性质是软且易 移动，临床上呈可凹性水肿，即用手指按压局部可出 现凹陷。 41.苯巴比妥钠作为局部麻醉前用药，主要是因为 A．有镇静作用 B．减少局麻药用量 C．提高痛阈 D．能抑制平滑肌痉挛 E．能预防局麻药中毒反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：局麻药中毒表现为中枢神经系统和心血管 系统的兴奋，苯巴比妥钠可抑制这一兴奋。 42.患者，女性，27 岁，骑车时被撞倒，受伤时左手 掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，怀疑是左前臂骨 折，下列体征最能支持诊断的是 A．疼痛剧烈 B．肿胀明显 C．前臂活动障碍 D．局部压痛明显 E．听到骨擦音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨折的专有体征为畸形、异常活动、骨擦 音或骨擦感。 43.患者，女性，33 岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治 疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大 汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率 118/min，两肺满 布湿哕音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方 法是 A．间断高流量吸氧 B．持续高流量吸氧 C．持续低流量吸氧 D．经 20%～30%乙醇湿化高流量吸氧 E．经 20%～30%乙醇湿化持续低流量吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者发生急性肺水肿，应用乙醇湿化高流 量吸氧。 44.患者，男性，57 岁。因昏迷过度换气，出现肌肉 抽搐，查血 PaCO2 20mmHg，CO2CP 23%，护士根据患 者的病情及化验结果判断其酸碱代谢失调的类型为 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.患者，男性，58 岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱 要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，护士制定的适宜的取血 时间是 A．饭前 B．即刻 C．饭后 2h D．服药后 E．明日晨起空腹时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CPK 是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性 指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食 的影响，因此要立即执行。 46.支气管扩张患者痰液的特点是 A．黏液样 B．大量脓痰久置分 3 层 C．铁锈色 D．暗红色 E．粉红色泡沫痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量脓痰，静置后可分 3 层：上层为泡 沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌 氧菌感染时痰液恶臭。 47.胃溃疡患者，突然腹部剧痛，分诊护士发现患者 血压测不到，体温正常，腹部叩诊呈浊音，该护士考 虑患者可能是 A．幽门梗阻 B．中毒性休克 C．胃溃疡穿孔 D．十二指肠溃疡癌变 E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡穿孔后可导致大出血，发生失血性 休克，故考虑患者为胃溃疡穿孔。 48.患者，女性，26 岁，近 4 年内常于同一肺段反复 发生肺炎伴咯血，最可能的诊断是 A．慢性支气管炎 B．大叶性肺炎 C．肺癌(早期) D．支气管扩张 E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者为青年人，同一部位反复发生肺炎和 咯血，最有可能诊断为支气管扩张。 49.下列哪种疾病会引起继发性腹膜炎 A．上呼吸道感染 B．胃十二指肠溃疡穿孔 C．乙型肝炎 D．子宫内膜炎 E．胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔 引起化学性腹膜炎，后因细菌感染可引起化脓性腹膜 炎。 50.患者，男性，31 岁。饱餐后踢足球，突然发生脐 周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹腹膜 刺激征阳性。应首先考虑为 A．肠套叠 B．肠扭转 C．痉挛性肠梗阻 D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．腹股沟斜疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈 运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐， 腹胀不对称，腹痛常伴腰背牵涉痛，患者早期即可发 生休克。 二、(总题数：6，score:17 分) 患者，女性，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入 院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语 颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。 【score:3 分】 (1).如欲确诊，需做 A．胸部 X 线正位摄片 B．磁共振成像 C．血气分析 D．胸腔穿刺 E．潮气量测定【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：X 线检查是诊断气胸的重要方法。X 线胸 片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺 门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。一般行胸部 X 线正位摄片。 (2).其 X 线表现应为 A．右肺纹分布不规则的小片状或斑片状边缘模糊的 致密影，可以融合成大片状影，但其密度不均匀 B．右侧肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的 外缘 C．右肺门影增大，密度增高，肺门淋巴结内出现蛋 壳样钙化；胸膜增厚粘连 D．右肺可见肺纹理增粗、紊乱 E．无异常所见【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：气胸的 X 线表现应为右侧肺被压缩，并见 到一发线状线在被压缩肺的外缘。 (3).护士应做好下列哪项准备 A．气管切开 B．吸氧 C．胸腔穿刺术护理 D．嘱患者深呼吸 E．指导患者腹式呼吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复 张，故护士应做好胸腔穿刺术护理的准备。 患儿，8 岁，因眼睑水肿、尿少 4d 入院。精神差， 眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压 125/80mmHg，尿量＜17ml/h，诊断为急性肾小球肾 炎。 【score:3 分】 (1).根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于 A．尿痛 B．尿失禁 C．尿潴留 D．少尿 E．无尿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).护士为患儿制定饮食计划，此时患儿饮食中钠的 日摄入量应是 A．1～2g B．3～4g C．4～6g D．7～8g E．8～10g【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经治疗 2 周后，患儿水肿消退，血压正常，肉眼 血尿消失，护士为其制定的活动的强度和范围是 A．应当绝对卧床休息 B．可进行户外剧烈活动 C．可在室内做轻微活动 D．恢复正常生活 E．可上学，并可进行体育锻炼【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，31 岁，出现午后低热、乏力、食欲缺 乏、消瘦、盗汗 2 月余。近 1 周又出现高热、咳嗽、 咳痰，痰中带血。入院后查体：嘱患者咳嗽时在肩胛 间区及锁骨上下部位可闻及湿哕音，初步诊断为肺结 核收住入院。医嘱行 PPD 试验。 【score:4 分】 (1).对该患者的痰液简单有效的处理方法是 A．70%乙醇浸泡 B．焚烧 C．阳光下暴晒 D．紫外线灯消毒 E．5%苯酚浸泡【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据病例，诊断为肺结核。对结核杆菌， 将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。 (2).对结核菌素试验的描述错误的是 A．皮内注射 0.1ml PPD B．48～72h 看结果 C．注射部位左前臂掌侧中、下 1/3 交界处 D．注射部位左上前臂三角肌下缘 E．测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：结核菌素试验常用 PPD，在左前臂屈侧中 部皮内注射 0.1ml，48～72h 测量皮肤硬结直径，测 局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度 (3).PPD 试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达 A．≤4mm B．5～9mm C．10～19mm D．≥20mm E．≥25mm【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：≤4mm 为阴性(-)，5～9mm 为弱阳性(+)， 10～19mm 为阳性(++)，20mm 以上(+++)或局部有水 疱、坏死(++++)为强阳性。 (4).经治疗后患者病情稳定出院，护士讲解自我护理 措施，最重要的是 A．保证充分的休息 B．摄入营养丰富的饮食 C．遵医嘱服药 D．居住环境要空气新鲜 E．定期复查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：遵医嘱服药对不住院的肺结核患者最重 要。 患者，男性，72 岁。近 2 年来，夜尿次数明显增 加。 【score:2 分】 (1).诊断应首先考虑 A．膀胱炎 B．慢性肾衰竭 C．前列腺增生 D．肾肿瘤 E．膀胱结石【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).护士向患者做健康教育时，告诉患者此病晚期可 出现 A．肾癌 B．肾积水及肾功能不全 C．脓尿 D．尿道结石 E．血尿【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，24 岁，患唇痈 10d，红肿明显。1d 前 出现昏迷、高热，眼结膜充血、水肿，眼球突出。 【score:3 分】 (1).患者感染的致病菌可能是 A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．结核杆菌 D．白色念珠菌 E．拟杆菌【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤感染一般为金黄色葡萄球菌感染。 (2).患者唇痈的并发症是 A．脓毒症 B．高热昏迷 C．海绵状静脉窦炎 D．蛛网膜下腔出血 E．脑膜炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：面部三角区的皮肤感染，容易通过静脉回 流至海绵状静脉窦，引起炎症。 (3).出现此并发症的原因可能是 A．挤压或说话多 B．睡眠欠佳 C．抵抗力差 D．局部热敷 E．细菌毒力强【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主要原因就是挤压或说话多使感染扩散。 患者，女性，39 岁，下肢水肿 3d。患者 5 年来反复 上呼吸道感染。3d 前出现恶心、呕吐，下肢水肿、 尿少。查血压 180/105mmHg(24/14kPa)，尿蛋白 (+)，尿红细胞 2.5×1012/L。 【score:2 分】 (1).该患者可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾功能不全 C．慢性肾盂肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．急性肾功能不全【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者出现尿蛋白、高血压、血尿，考虑为 慢性肾小球肾炎。 (2).该患者发病原因可能是 A．病毒感染 B．免疫介导炎症反应 C．尿路感染 D．高血压 E．盐分摄入过多【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性 肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病 例肾小球内有免疫复合物沉积。