中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编3

中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编3

中医中医内科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 3 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.患者，女，67 岁。平素体弱消瘦，近日外感，出 现身热，微恶风，少汗，头晕，心烦，口干咽痛，舌 红少苔，脉细数。其证候是 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【B】风热感冒 【C】阴虚感冒 【此项为本题正确答案】 【D】暑湿感冒 【E】气虚感冒 本题思路：阴虚感冒的特征是形瘦，口干，阴虚火 旺，故身热心烦，舌脉俱是阴虚之象。故选择 C。 2.患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀 痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。心烦，口渴，舌苔薄黄而 腻。脉濡数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】桑菊饮 【C】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【D】桑白皮汤 【E】藿香正气散 本题思路：暑湿伤表，表卫不和，故身热，微恶风， 汗少；阻滞气机则肢体酸重，头昏重胀痛，犯肺则咳 嗽痰黏，鼻流浊涕；暑热内扰则心烦，口渴，舌苔薄 黄而腻，脉濡数。治疗应首选清暑祛湿解表的新加香 薷饮。故选择 C。 3.患者恶寒重。发热轻。无汗。头痛。肢体疼痛。鼻 塞声重。时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润。脉浮。其 治法是 【score:2 分】 【A】散寒解肌 【B】辛温解表 【此项为本题正确答案】 【C】调和营卫 【D】散寒止痛 【E】发汗解肌 本题思路：风寒束表，卫阳被郁，则恶寒重，发热 轻，无汗；清阳不展络脉失和，则头痛，肢体疼痛； 肺气失宣则鼻塞声重，时流清涕，喉痒，证属风寒束 表，治宜辛温解表。故选择 B。 4.患者项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌苔 白腻，脉浮紧。其治法是 【score:2 分】 【A】疏散风寒，调和气血 【B】散寒祛风，解肌发汗 【C】祛风散寒，和营燥湿 【此项为本题正确答 案】 【D】辛温解表，散寒止痛 【E】疏风散寒，化痰通络 本题思路：风寒束表，故头痛，恶寒发热；湿阻经 络，故肢体酸重，舌苔白腻；脉浮紧，为寒湿在表之 象。此证为营卫不和，风寒束表，治宜祛风散寒，和 营燥湿。故选择 C。 5.患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯 痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】杏苏散 【B】参苏饮 【此项为本题正确答案】 【C】荆防败毒散 【D】葛根汤 【E】桂枝汤 本题思路：患者恶寒较甚，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无 力，为气虚表现，应用参苏饮益气解表，故选择 B。 选项 A 治外感风寒、恶寒发热、头痛无汗；选项 C 治 疗风寒束表证；选项 D 治太阳病，项背强几几，无汗 恶风；选项 E 治疗外感风寒，头痛发热，汗出恶风。 6.患者，男，23 岁。恶寒，发热，鼻塞声重，流清 涕，头痛，咳嗽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其治 法是 【score:2 分】 【A】清暑解表 【B】益气解表 【C】滋阴解表 【D】辛温解表 【此项为本题正确答案】 【E】辛凉解表 本题思路： 7.患者，男，40 岁。咳嗽气促，咯痰量多，痰质黏 稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌 红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】止嗽散 【B】桑菊饮 【C】二陈汤 【D】清金化痰汤 【此项为本题正确答案】 【E】加减泻白散 本题思路：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故见咳嗽气 促，咯痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀 满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数，俱是痰 热郁肺的表现，治宜清热化痰，肃肺止咳。故选择 D。止嗽散用于风寒袭肺。桑菊饮用于风热犯肺。二 陈汤用于痰湿蕴肺。加减泻白散用于肝火犯肺。 8.患者，女，20 岁。每逢生气时即咳逆阵作，口苦 咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】加减泻白散合黛蛤散 【此项为本题正确答 案】 【B】龙胆泻肝汤合黛蛤散 【C】清金化痰汤合桔梗汤 【D】二陈汤合柴胡疏肝散 【E】桑自皮汤合柴胡疏肝散 本题思路：肝失条达，气郁化火，上逆侮肺，肺失肃 降，故咳逆阵作，且与情绪有关。口苦咽干，胸胁胀 痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数都是肝火的表 现。治宜清肺泻肝，化痰止咳，用加减泻白散合黛蛤 散。故选择 A。 9.患者，男，54 岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身 热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是 【score:2 分】 【A】痰热郁肺 【此项为本题正确答案】 【B】肺阴亏耗 【C】风燥伤肺 【D】风热犯肺 【E】风寒袭肺 本题思路： 10.患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰 少而黏，口干，伴身热微寒。舌质红干而少津。苔薄 黄，脉浮数。其证候是 【score:2 分】 【A】风热犯肺 【B】风燥伤肺 【此项为本题正确答案】 【C】痰热郁肺 【D】肝火犯肺 【E】肺阴亏耗 本题思路： 11.患者，女，20 岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦 咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。 其证候是 【score:2 分】 【A】痰热郁肺 【B】肝肺气逆 【C】肝火犯肺 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚火旺 【E】肺热津伤 本题思路：每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁 胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数，为咳嗽之肝 火犯肺证，故选择 C。 12.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色晄白，咳 嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是 【score:2 分】 【A】哮证缓解期，肺虚 【此项为本题正确答 案】 【B】哮证缓解期，脾虚 【C】哮证缓解期，肾虚 【D】虚喘，肺虚 【E】虚喘，肾虚 本题思路：哮病日久，肺虚不能主气，气不化津，痰 饮郁肺，肺气上逆，故见气短息弱，自汗畏风，面色 晄白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱，故选择 A。 13.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽 痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 【score:2 分】 【A】温肺化痰，纳气平喘 【B】温肺散寒，化痰平喘 【此项为本题正确答 案】 【C】温肺散寒，止咳化痰 【D】温肺化痰，散寒解表 【E】散寒温脾，化痰平喘 本题思路：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼 吸急促，喉中哮鸣有声；寒痰郁闭，故胸膈满闷，咳 嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。证属寒哮， 治宜温肺散寒，化痰平喘，故选择 C。 14.患者，男，50 岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰 黄黏稠，咯吐不利，烦闷不安，面赤汗出，舌红苔 黄，脉弦滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】定喘汤 【此项为本题正确答案】 【B】射干麻黄汤 【C】三子养亲汤 【D】苏子降气汤 【E】葶苈大枣泻肺汤 本题思路：痰热壅肺，故见此证，治宜清热宣肺，化 痰定喘，方用定喘汤。故选择 A。 15.患者，男，42 岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸 闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑， 脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】麻黄汤 【C】定喘汤 【D】射干麻黄汤 【此项为本题正确答案】 【E】平喘固本汤 本题思路：喉中哮鸣有声是哮病发作期，见“形寒怕 冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧”为冷哮证，应宣 肺散寒，化痰平喘，用“射干麻黄汤”，故选择 D。 选项 C 治疗热哮证：选项 E 治疗虚哮证；选项 A、B 一为化痰，一为解表，可排除。 16.患者，男，70 岁。喘促气短，声低气怯，咳声低 弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无 力。其治疗应首选 【score:2 分】 【A】三子养亲汤合二陈汤 【B】生脉散合补肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】七味都气丸合生脉散 【D】参蛤散合金匮肾气丸 【E】苏子降气汤合二陈汤 本题思路：肺虚气失所主，故喘促气短，声低气怯， 咳声低弱，气不化津故咳痰稀白，肺虚卫外不固，自 汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治宜益气补肺， 用生脉散合补肺汤。故选择 B。痰浊阻肺用三子养亲 汤合二陈汤。肾阴虚用七味都气丸合生脉散。。肾气 虚用参蛤散合金匮肾气丸。上实下虚用苏子降气汤合 二陈汤。 17.患者，男，56 岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得 卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮 紧。其治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻黄汤 【此项为本题正确答案】 【B】木防己汤 【C】苓桂术甘汤 【D】越婢加半夏汤 【E】葶苈大枣泻肺汤 本题思路：外感风寒闭肺，肺郁不宣上逆，故喘咳气 急，胸部胀闷，不得卧；风寒束表故恶寒发热，无 汗。治宜宣肺散寒，方用麻黄汤。故选择 A。 18.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得 续，汗出肢冷，跗肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉 弱。其治疗应首选 【score:2 分】 【A】平喘固本汤合补肺汤 【B】金匮肾气丸合参蛤散 【此项为本题正确答 案】 【C】参附汤合黑锡丹 【D】生脉散合补肺汤 【E】生脉地黄汤合金水六君煎 本题思路：由题干知患者属肾虚不纳型喘证，治疗以 补肾纳气为主，方用金匮肾气丸合参蛤散。故选择 B。 19.患者，男，42 岁。喘逆上气，咳痰不爽，痰质 稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而 数。其治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻杏石甘汤 【此项为本题正确答案】 【B】黄连解毒汤 【C】清金化痰汤 【D】银翘散 【E】桑白皮汤 本题思路：患者喘逆上气，见恶寒身热，无汗，痰质 稠、色黄，属于表寒肺热证，宜解表清里，化痰定 喘；选项 E 治疗喘证之痰热郁肺证；选项 C 治疗咳嗽 之痰热郁肺证；选项 D 治疗感冒之风热犯表证；选项 B 清热解毒，不治疗表寒证。故选择 A。 20.肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌 红苔黄腻，脉滑数。其病期是 【score:2 分】 【A】初期 【B】成痈期 【C】溃脓期 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期 【E】慢性期 本题思路：肺痈分初期、成脓期、溃脓期、恢复期。 溃脓期的特点是咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，故 选择 C。 21.患者，男，32 岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见 时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气 急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红 苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】清金化痰汤 【B】《千金》苇茎汤 【此项为本题正确答案】 【C】桑白皮汤 【D】加味泻白散 【E】《济生》桔梗汤 本题思路：咳吐腥臭浊痰，可诊为肺痈，此为成痈期 表现，应用《千金》苇茎汤清肺解毒，化瘀消痈，故 选择 B。选项 A 治疗咳嗽之痰热郁肺证；选项 C 治疗 喘证之痰热郁肺证；选项 D 治疗咳嗽之肝火犯肺证； 选项 E 治疗肺痈之溃脓期。 22.患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐 痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数， 其诊断是 【score:2 分】 【A】肺痨 【此项为本题正确答案】 【B】肺痿 【C】咳血 【D】虚劳 【E】肺胀 本题思路：肺痨是由于体质虚弱，气血不足，感染痨 虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。 临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为 主要特征。故选择 A。肺胀以喘息气促、胸满憋塞为 特征。咳血可以出现在各种肺系疾病中。虚劳指五脏 六腑中多脏劳伤，气血阴阳中多种因素虚损。 23.患者，女，32 岁。咳嗽 3 个月，咳声无力，气短 声低，痰中带血，血色淡红，潮热，热度不高，盗 汗，面色晄白，舌质嫩红，边有齿痕，脉细弱。其诊 断是 【score:2 分】 【A】虚劳肺阴虚证 【B】喘证肺阴虚证 【C】喘证肾阴虚证 【D】肺痨气阴耗伤证 【此项为本题正确答案】 【E】咳嗽肺阴亏耗证 本题思路：本证除了肺阴虚的潮热，盗汗，舌质嫩 红，边有齿痕，脉细弱外，还有气虚的咳声无力，气 短声低，面色晄白，故为气阴两虚。咳嗽 3 个月，痰 中带血，热度不高，为肺痨特点。故选择 D。 24.患者，男。27 岁。干咳少痰。咳声短促，痰中带 血．五心烦热。时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐 隐。舌红少苔．脉细数。其诊断是 【score:2 分】 【A】内伤咳嗽，肺阴亏耗 【B】肺痨，肺阴亏损 【此项为本题正确答案】 【C】哮证，肺虚 【D】喘证，肺虚 【E】虚劳，肺阴虚 本题思路：郡是阴虚的特征，病位在肺，故为肺阴亏 损。故选择 B。 25.肺胀患者，神志恍惚，烦躁不宁，咳逆喘促，咯 痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】涤痰汤合苏合香丸 【B】涤痰汤合至宝丹 【此项为本题正确答案】 【C】玉枢丹 【D】菖蒲郁金汤 【E】通窍活血汤 本题思路：痰蒙神窍，故神志异常；痰热阻肺故咳逆 喘促，咯痰不爽；舌暗苔淡黄而腻，脉滑数都是痰热 之象。治宜涤痰开窍熄风。用涤痰汤涤痰，至宝丹开 窍熄风清热。故选择 B。A 用于寒闭。C 化痰力量不 够。D 不能开窍醒神。E 用于血瘀证。 26.患者，男，62 岁。咳喘病史 20 年。近 1 个月来 咳逆喘促，时有神志恍惚。谵妄，躁烦不安。或有嗜 睡。下肢浮肿，舌淡胖。苔白腻，脉沉细。诊断为肺 胀。其证候是 【score:2 分】 【A】肺肾气虚 【B】阳虚水泛 【C】痰浊壅肺 【D】痰热郁肺 【E】痰蒙神窍 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺胀有以上分型。本患者有神志恍惚，谵 妄，躁烦不安，或有嗜睡的表现，为神志异常，属于 痰蒙神窍。故选择 E。 27.患者，女，70 岁。久患肺病，反复发作。本次旧 疾又发，呼吸浅短难续，咳声低怯。胸满短气，张口 抬肩。倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利。 舌淡暗，脉沉细无力。诊断为肺胀。其证候是 【score:2 分】 【A】痰瘀阻肺 【B】肺肾气虚 【此项为本题正确答案】 【C】外寒内饮 【D】脾肾阳衰 【E】心肾阳衰 本题思路：肺肾气虚的特点是久病反复，呼吸浅短难 续，张口抬肩，倚息不能平卧，咳声低怯，咯吐不 利。需与阳虚鉴别，本证无明显的阳虚水盛浮肿、畏 寒肢冷之象。故选择 B。 28.患者，女，57 岁。有 15 年肺胀病史。1 周前。劳 累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷， 尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑。脉沉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】济生肾气丸 【B】真武汤 【此项为本题正确答案】 【C】实脾饮 【D】参附汤 【E】金匮肾气丸 本题思路：患者病程较长，劳累后出现面浮肿，呼吸 喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，此为阳虚 水泛证，应用真武汤温肾健脾，化饮利水。故选择 B。 29.患者，男，35 岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心 热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是 【score:2 分】 【A】心血不足 【B】心虚胆怯 【C】心阴亏虚 【D】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 【E】心火内盛 本题思路：肝肾阴虚，水不济火，心火偏亢，心神不 宁，故心悸眩晕。手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔， 脉细数，都是肝肾阴虚心火旺之证。故选择 D。 30.患者，女，40 岁。平素善惊易恐，因受惊而心悸 1 个月余。坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白。脉虚 弦。治疗应首选 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】炙甘草汤 【C】朱砂安神丸 【D】天王补心丹 【E】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：心为神舍，心气不足则神浮不敛，心悸不 安，少寐多梦；胆气虚则善惊易恐。心虚胆怯治宜镇 惊定志、养心安神，用安神定志丸。故选择 E。心脾 两虚用归脾丸。气血阴阳俱虚用炙甘草汤。心火偏 亢，阴血不足用朱砂安神丸。阴亏内热，滋阴清热用 天王补心丹。 31.患者，男，60 岁。心悸怔忡，健忘失眠，多梦。 面色不华，舌质淡，脉细。其治法是 【score:2 分】 【A】滋阴养心 【B】滋补肝肾 【C】益气养阴 【D】养血安神 【此项为本题正确答案】 【E】清胃泻火 本题思路：心脾两虚主要指心血虚、脾气虚，相当于 气血两虚。表现如上。治宜补益气血，养心安神。故 选择 D。 32.患者，男，45 岁。近 1 年来心悸头晕，倦怠无 力，面色无华，舌淡红，脉象细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】镇惊定志，养心安神 【B】补血养心，益气安神 【此项为本题正确答 案】 【C】滋阴降火，养心安神 【D】温补心阳，安神定志 【E】振奋心阳，化气行水 本题思路：