中级主管药师（专业知识）-试卷2

中级主管药师（专业知识）-试卷2

中级主管药师【专业知识】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.吗啡与哌替啶相比，错误的是 【score:2 分】 【A】哌替啶的镇痛作用弱于吗啡 【B】吗啡的成瘾性比哌替啶强 【C】哌替啶的镇静作用比吗啡强 【D】均有强大的镇咳作用 【此项为本题正确答 案】 【E】均能提高平滑肌兴奋作用 本题思路：吗啡与哌替啶均能提高平滑肌兴奋作用， 哌替啶的镇静作用比吗啡强，吗啡的成瘾性比哌替啶 强，哌替啶的镇痛作用弱于吗啡，但只有吗啡有镇咳 作用，而哌替啶没有，所以答案为 D。 2.吗啡的缩瞳原因是 【score:2 分】 【A】作用于延脑的孤束核 【B】作用于脑干极后区 【C】作用于中脑顶盖前核 【此项为本题正确答 案】 【D】作用于蓝斑核 【E】作用于导水管周围灰质 本题思路：吗啡激动脑室、导水管周围灰质阿片受体 产生中枢镇痛作用，激动孤束核阿片受体产生镇咳作 用，激动中脑顶盖前核阿片受体产生缩瞳作用，所以 答案为 C。 3.镇痛强度为吗啡的 1／10，代替吗啡使用的药物是 【score:2 分】 【A】美沙酮 【B】纳络酮 【C】吲哚美辛 【D】芬太尼 【E】哌替啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：哌替啶的镇痛作用约为吗啡的 1／10，但 其成瘾性比吗啡轻，产生也较慢，几乎已取代吗啡用 于镇痛，所以答案为 E。 4.镇痛强度与吗啡相似，但耐受性与成瘾性发生慢， 戒断症状相对较轻的药物是 【score:2 分】 【A】美沙酮 【此项为本题正确答案】 【B】纳络酮 【C】吲哚美辛 【D】芬太尼 【E】哌替啶 本题思路：美沙酮药理作用性质与吗啡相似，且口服 与注射同样有效，其镇痛作用强度和持续时间与吗啡 相当，耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻，易 于治疗，所以答案为 A。 5.吗啡需要注射给药的原因是 【score:2 分】 【A】首过消除明显，生物利用度小 【此项为本 题正确答案】 【B】口服不吸收 【C】口服对胃肠刺激性大 【D】易被胃酸破坏 【E】片剂不稳定 本题思路：吗啡口服首过效应明显，故一般采用注射 给药，所以答案为 A。 6.吗啡引起胆绞痛是由于 【score:2 分】 【A】胃窦部、十二指肠张力提高 【B】抑制消化液分泌 【C】胆道奥狄括约肌收缩 【此项为本题正确答 案】 【D】食物消化延缓 【E】胃排空延迟 本题思路：吗啡可使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收 缩，使胆囊内压力升高，引起上腹不适甚至胆绞痛。 7.有关纳络酮的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】本身有明显的药理效应及毒性 【此项为本 题正确答案】 【B】用于阿片类药物过量中毒的解救 【C】化学结构与吗啡相似 【D】对吸毒成瘾者可迅速诱发戒断症状 【E】能竞争性拮抗阿片受体 本题思路：纳络酮可用于阿片类药物过量中毒的解 救；其结构与吗啡相似；与吗啡及类似物竞争阿片受 体；对吸毒成瘾者可迅速诱发戒断症状，因而可用于 阿片类药物成瘾者的鉴别诊断，所以答案为 A。 8.哌替啶不具有下列哪项作用 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】欣快感 【C】延缓产程 【此项为本题正确答案】 【D】镇痛、镇静 【E】扩张脑血管升高颅内压 本题思路：哌替啶的药理作用：①中枢神经系统：部 分患者用药后出现欣快，成瘾发生较慢，戒断症状持 续时间较短。可兴奋延脑催吐化学感受区及增加前庭 器官的敏感性，故易产生眩晕、恶心和呕吐。②兴奋 平滑肌：不引起便秘，亦无止泻作用。亦可引起胆道 括约肌痉挛，提高胆道内压力，但比吗啡弱。治疗量 对支气管平滑肌无影响，大剂量可引起支气管平滑肌 收缩。对妊娠末期子宫无对抗缩宫素的作用，故不延 缓产程。③血管扩张：治疗量哌替啶可扩张血管，引 起体位性低血压。由于呼吸抑制使体内 CO 2 蓄积， 扩张脑血管升高颅内压。 9.解热镇痛抗炎药共同的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制白三烯的生成 【B】抑制中枢阿片受体 【C】抑制 PG 的合成 【此项为本题正确答案】 【D】直接抑制中枢 【E】抑制 TXA 2 生成 本题思路：本类药物种类多，但都具有解热镇痛抗炎 和抗风湿等共同的药理作用，仅作用强度各异，而作 用机制相似。其共同的作用机制是抑制机体内前列腺 素(PG)的生物合成，所以答案为 C。 10.对乙酰氨基酚的作用特点不正确的是 【score:2 分】 【A】解热镇痛作用强度与阿司匹林相同 【此项 为本题正确答案】 【B】作用温和持久 【C】几乎无抗炎抗风湿作用 【D】对胃肠道刺激作用小 【E】适用于阿司匹林不能耐受或过敏者 本题思路：对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似， 镇痛作用弱于阿司匹林，B、C、D、E 都是对乙酰氨 基酚的作用特点，所以答案为 A。 11.不良反应较多，但因其作用强大故常用于不易控 制的发热的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】尼美舒利 【C】布洛芬 【D】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【E】塞来昔布 本题思路：吲哚美辛是最强的 PG 合成酶抑制剂之 一，对 COX 无选择性，抗炎作用约为阿司匹林的 40 倍，对炎症镇痛作用明显，但不良反应较多，故仅用 于其他药物疗效不佳的病例，所以答案为 D。 12.下列没有抗炎作用的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】双氯芬酸钠 【C】布洛芬 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】吲哚美辛 本题思路：上述 A、B、C、E 均具有抗炎作用，对乙 酰氨基酚为乙酰苯胺类药，具有解热镇痛作用，临床 用于感冒、发热、关节痛、头痛、痛经等，不具有抗 炎作用，所以答案为 D。 13.下列对环氧合酶-2 有选择性抑制作用的药物是 【score:2 分】 【A】美洛昔康 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】双氯芬酸钠 【D】萘普生 【E】吲哚美辛 本题思路：美洛昔康为苯并噻嗪类消炎镇痛药，选择 性地抑制 COX-2 的活性，对 COX-1 作用弱，不影响胃 内前列腺素的合成，可减少消化道溃疡和出血的不良 反应，所以答案为 A。 14.下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛为强效非选择性 COX 抑制药 【B】阿司匹林属于非甾体抗炎药 【C】塞来昔布属高选择性 COX 一 1 抑制药 【此 项为本题正确答案】 【D】对乙酰氨基酚可用于解热镇痛、几乎不具有 抗炎抗风湿作用 【E】布洛芬主要用于风湿性关节炎和类风湿性关 节炎 本题思路：塞来昔布属高选择性 COX 一 2 抑制药，所 以答案为 C。 15.下列具有抗痛风作用的药物是 【score:2 分】 【A】塞来昔布 【B】对乙酰氨基酚 【C】阿司匹林 【D】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【E】布洛芬 本题思路：丙磺舒可抑制肾小管对尿酸的重吸收，从 而增加尿酸的排泄，防止新的痛风结石的形成和缩小 已形成的痛风结石，临床应用于高尿酸血症及痛风关 节炎的长期治疗，所以答案为 D。 16.治疗急性痛风的药物是 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【B】保泰松 【C】阿司匹林 【D】布洛芬 【E】丙磺舒 本题思路：痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病， 表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中 析出结晶，急性痛风的治疗在于迅速缓解炎症、纠正 高尿酸血症，可用秋水仙碱；慢性痛风的治疗在于降 低血中尿酸浓度，可用别嘌呤和丙磺舒。 17.小剂量阿司匹林用于预防血栓形成的机制是 【score:2 分】 【A】减少血管壁中 PGI 2 的合成 【B】抑制依前列醇的合成 【C】抑制纤维蛋白原与血小板膜受体结合 【D】抑制前列腺素合成酶，减少血小板 TXA 2 的 生成，抑制血小板聚集 【此项为本题正确答案】 【E】抑制凝血因子的合成 本题思路：阿司匹林主要用于解热镇痛，小剂量的阿 司匹林也可用于预防血栓形成，其原因是抑制前列腺 素合成酶，减少血小板 TXA 2 的生成并抑制血小板聚 集，所以答案为 D。 18.大剂量阿司匹林可用于下列哪种疾病的治疗 【score:2 分】 【A】外伤性剧痛 【B】风湿性或类风湿性关节炎的对症治疗 【此 项为本题正确答案】 【C】可防止风湿性关节炎的发展及产生并发症 【D】预防脑血栓形成 【E】预防心肌梗死 本题思路：不同剂量的阿司匹林可用于不同症状，大 剂量的阿司匹林可用于风湿性或类风湿性关节炎的对 症治疗；小剂量阿司匹林用于预防血栓形成，以及风 湿及类风湿、心肌梗死、冠心病等，所以答案为 B。 19.阿司匹林严重中毒的解救方法是 【score:2 分】 【A】静脉滴注碳酸氢钠注射液 【此项为本题正 确答案】 【B】口服氢氯噻嗪 【C】口服乙酰半胱氨酸 【D】口服呋塞米 【E】口服碳酸钙 本题思路：阿司匹林严重中毒会导致惊厥、昏迷及死 亡，代谢中毒是由于有机酸蓄积的结果，最初是呼吸 性碱中毒的代偿而致肾碳酸氢根离子的散失，结果导 致缓冲贮备的耗竭，此时应静脉滴注碳酸氢钠注射液 进行解救，所以答案为 A。 20.下列阿司匹林不良反应中不包括 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】凝血障碍 【C】阿司匹林哮喘 【D】Reye 综合征 【E】白细胞减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林不良反应包括：胃肠道反应，凝 血障碍，变态反应(阿司匹林哮喘)，Reye 综合征和 水杨酸反应，所以答案为 E。 二、 B1 型题(总题数：3，score:22 分) A 吡罗昔康 B 保泰松 C 布洛芬 D 阿司匹林 E 对乙 酰氨基酚【score:8 分】 (1).严重不良反应发生率低，主要用于风湿性关节炎 和类风湿关节炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对消化道影响较轻的解热镇痛药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起瑞夷综合征的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).可引起高铁血红蛋白血症，服用过量以肝损害为 特征的解热镇痛药是的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：布洛芬具有抗炎镇痛和抗风湿作用，疗效 与阿司匹林相似，但严重不良反应发生率明显低于阿 司匹林，主要用于风湿性关节炎和类风湿关节炎。吡 罗昔康为长效非甾体抗炎药，对消化道影响较轻，偶 见消化道出血、溃疡、穿孔等胃肠道反应。Reye 综 合征是阿司匹林典型不良反应。对乙酰氨基酚短时或 应用次数较少时，不良反应很少见，但大剂量或较长 时间应用则可发生严重的肝、肾不良反应，偶可引起 高铁血红蛋白血症。 A 氟哌利多 B 丙咪嗪 C 碳酸锂 D 地西泮 E 氯丙嗪 【score:8 分】 (1).抗躁狂药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗抑郁药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗精神分裂药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).抗焦虑药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碳酸锂是典型抗躁狂症药，可选择性消除 躁动，躁狂症患者躁狂症状和精神分裂症患者的兴奋 躁动症状类似；丙咪嗪是三环类抗抑郁药，主要用于 抑郁症的治疗，对各种类型抑郁症均有效；氯丙嗪主 要用于各种类型的精神分裂症，可消除患者兴奋躁动 不安、幻觉、妄想等症状，使患者思维、行动趋于正 常；地西泮由于选择性作用于边缘系统，具有抗焦虑 的作用，主要用于焦虑症。 A 美洛昔康 B 阿司匹林 C 吲哚美辛 D 对乙酰氨基 酚 E 布洛芬【score:6 分】 (1).小剂量有抑制血小板凝聚作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无抗炎作用的解热镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).又称消炎痛的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阿司匹林的解热镇痛效果迅速确切，抗炎 抗风湿作用较强，并有促进尿酸排泄及抗血小板凝集 作用。对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，无抗炎作 用。吲哚美辛适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显， 故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌 性疼痛，也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。