医学考试-外科疾病(三)-1

医学考试-外科疾病(三)-1

外科疾病(三)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.导致破伤风的原因是 • A．破伤风梭菌侵入伤口，生长繁殖，产生外毒 素 • B．破伤风梭菌侵入伤口，生长繁殖，产生内毒 素 • C．破伤风类杆菌侵入伤口，生长繁殖，产生外 毒素 • D．破伤风类杆菌侵入伤口，生长繁殖，产生内 毒素 • E．破伤风梭菌进入伤口内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.肠扭转错误的是 • A．肠扭转以顺时针方向多见 • B．扭转程度轻者在 3 印。以下 • C．常表现为急性肠梗阻 • D．疼痛多发生在右下腹 • E．疼痛常较剧烈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.男，50 岁，反复右上腹痛并寒战发热、黄疸 15 年，该患者 28 岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆 道蛔虫症，2 天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒 战发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120 次/分，BP90/60mmHg，巩膜黄染，剑突下压痛反跳 痛，Murphy 征阳性。B 超示：胆总管扩张，胆囊增 大，该患者最可能的梗阻因素是 • A．蛔虫梗阻 • B．胰腺癌 • C．结石 • D．胆总管下端癌 • E．慢性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于急性蜂窝织炎治疗措施中不正确的是 • A．局部制动，抬高患肢 • B．选用磺胺药，抗生素等控制感染 • C．已形成脓肿，需切开引流 • D．口底及颌下蜂窝组织炎，经短期抗炎治疗无 效等待化脓后切开引流 • E．加强支持，可行理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多 为 • A．扭伤 • B．挫伤 • C．挤压伤 • D．冲击伤 • E．切割伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.引起输尿管梗阻最常见的病因为 • A．炎症 • B．肿瘤 • C．结核 • D．结石 • E．输尿管狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于腰椎间盘突出症，下列哪项是错误的 • A．突出方向是一侧或两侧的后外侧 • B．只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压 • C．最常见的突出和退变间隙依次为 L4～5， L5～S1、L3～4 • D．椎间盘突出后有二种致痛因素即化学性炎症 和创伤性炎症 • E．最常见的病因为损伤和退行性变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.破伤风气管切开的指征 • A．呼吸中枢麻痹 • B．肺感染 • C．抽搐，药物不易控制 • D．吞咽困难 • E．腹直肌强直，影响呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.女，30 岁，左腰部剧痛 1 天，尿常规示红细胞 (+)，B 超示左肾积水，肾积水的原因最可能是 • A．左肾结核 • B．左肾肿瘤 • C．左输尿管结石 • D．左输尿管狭窄 • E．左输尿管肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.腰椎间盘突出最重要的体征是 • A．椎间隙压痛 • B．椎旁压痛 • C．直腿抬高试验阳性 • D．直腿抬高试验及加强试验阳性 • E．腰椎棘突歪斜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 • A．局部胀痛 • B．形成肿块 • C．可有压痛 • D．体温升高 • E．波动性肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.急性阑尾炎主要的病因是 • A．急性腹膜炎扩散 • B．机体抵抗力下降 • C．全身感染 • D．阑尾腔机械性梗阻 • E．阑尾损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.关于皮脂腺囊肿的描述错误的是 • A．又称表皮囊肿 • B．皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿 • C．多见于皮脂腺分布密集部位，如头面及背部 • D．表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点 • E．囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样"豆渣 物" 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.6 岁男孩，因高热 2 天，右下肢剧烈痛不能活动 就诊。体查：体温 39.5℃，脉搏 130 次/分，精神不 振，右胫骨上端微肿，且有深压痛．血常规：WBC 25×10 9/L，N 0.85，ESR 85mm/h。X 线检查(-)， 骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是 • A．急性风湿性关节炎 • B．急性化脓性骨髓炎 • C．恶性骨肿瘤 • D．急性化脓性关节炎 • E．急性蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是 • A．都有疼痛和水疱 • B．基底红，均匀，潮湿 • C．都有血管栓塞征 • D．2 周左右愈合 • E．都有瘢痕增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.肠梗阻的典型临床表现是 • A．腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进 • B．腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气、肠 型、肠鸣音亢进 • C．腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进 • D．腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音减弱 • E．腹痛、腹胀、食欲不振、腹内包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的 • A．吸乳器吸净乳汁 • B．托起乳房、理疗、局部热敷 • C．使用抗生素 • D．感染严重，终止哺乳 • E．切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是 • A．胰管与胆总管位置靠近 • B．胰腺导管与胆总管下端有共同通路，共同开 口 • C．胰腺有副胰管与胆总管相通 • D．胆总管和胰管均开口于十二指肠内侧壁 • E．两个器官同属迷走神经支配 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.肠扭转的治疗措施是 • A．一经诊断应及时手术治疗 • B．移动的盲肠扭转应固定于侧腹壁 • C．因扭转而发生坏死的乙状结肠应切除并一期 缝合 • D．过长的乙状结肠可平行折叠固定与降结肠内 侧 • E．以上均错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 • A．局部血供差 • B．该部位张力低 • C．该部位肌肉运动差 • D．该部位粘膜抵抗力弱 • E．该部位结石易嵌顿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于检查创伤时的注意事项中，哪项不正确 • A．发现危重情况如休克、大出血等，必须立即 抢救生命，不应因检查而延误抢救时机 • B．检查时应尽量简捷，迅速，动作轻巧 • C．重视症状明显的部位，同时应仔细寻找隐蔽 的损伤 • D．接收多个病人时，应先检查重危剧痛、呻吟 的病人，再考虑不出声的病人 • E．对一时难以诊断清楚的损伤，应对症处理， 密切观察，及早诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男性，35 岁，体重 60kg，炼钢工人，在工作中突 然昏倒，查：P110 次/分，BP 90/60mmHg，口唇干 燥，眼窝下陷，血清 Na+ 156mmol/L，K+ 3.4mmol/L，应补给的液体量计算公式为(ml) • A．(156～142)×60×2 • B．(156～142)×60×4 • C．(156～135)×60×4 • D．(156～150)×60×2 • E．(156～150)×60×4 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.儿童中度与重度烧伤的第一个 24 小时，按每 1% 面积每千克体重应补额外损失量 • A．1.5ml • B．1.6ml • C．1.8ml • D．2.ml • E．2.ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.男性，28 岁，左膝扭伤 6 周，已消肿，仍疼痛， 行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项检查无 助于诊断 • A．关节过伸、过屈试验 • B．关节间隙的压痛 • C．浮髌试验 • D．研磨试验 • E．回旋挤压试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑 • A．毛细胆管性肝炎 • B．门静脉炎 • C．败血症 • D．盆腔脓肿 • E．化脓性胆管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.结节性甲状腺肿与甲状腺癌的鉴别诊断中，错误 的是 • A．前者与缺碘有关，后者无关 • B．前者生长较慢，后者进展较快 • C．前者多为多发，后者常为单发 • D．前者肿块质较软，界限多清，后者肿块质 硬，界限不清 • E．前者多为冷结节，后者多为热结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于腹疝临床表现不正确的是 • A．中年女性多见，早期多无明显症状 • B．卵圆窝处有一半球形突出物 • C．疝内容物可还纳，但包块不完全消失 • D．咳嗽冲击感明显 • E．易嵌顿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.男，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经 保守治疗 5 天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送 我院就诊。应警惕阑尾炎合并 • A．肝脓肿 • B．败血症 • C．盆腔脓肿 • D．膈下脓肿 • E．门静脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项错误 • A．Ⅱ度烧伤水泡未破可用 0．1%新洁尔灭消毒 • B．水泡大者可消毒后穿刺抽液 • C．创面可涂龙胆紫或红汞 • D．创面可涂烧伤膏 • E．深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的鉴别 • A．肿块生长发育快慢 • B．局部有疼痛 • C．肿块边缘是否清楚 • D．全身症状是否明显 • E．病理组织检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.良性骨肿瘤的 X 线表现特点是 • A．肿块边缘清楚，无骨膜反应 • B．肿块边缘清楚，有骨膜反应 • C．肿块边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 • D．肿块边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应。 • E．肿块边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女，25 岁，乳房外上象限肿物约 1cm，无自觉症 状，质似橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。提 示 • A．乳腺增生病 • B．急性乳腺炎 • C．乳腺癌 • D．乳管内乳头状瘤 • E．乳腺纤维腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达 • A．表皮层 • B．真皮浅层 • C．真皮深层 • D．皮肤全层 • E．皮下组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.对脓毒症的病人，血培养阳性率最高的采血时间 在 • A．发热开始时 • B．寒战开始时 • C．预计寒战前 • D．寒战结束时 • E．发热结束时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序是 • A．抗休克，骨盆牵引，处理尿道损伤 • B．抗休克，处理尿道损伤，骨盆牵引 • C．处理尿道损伤，抗休克，骨盆牵引 • D．骨盆牵引，处理尿道损伤，抗休克 • E．骨盆牵引，抗休克，处理尿道损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.胆固醇结石形成的主要原因 • A．胆道感染 • B．胆汁成分的改变 • C．胆道梗阻 • D．胆道畸形 • E．胆道内蛔虫残体存留 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.用直肠指检查直肠癌，确诊率可达 • A．20% • B．40% • C．60% • D．80% • E．90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.小腿胫前扭伤后 6 个月不愈合，有死骨排出，最 可能的诊断 • A．骨结核 • B．局限性骨脓肿 • C．骨巨细胞瘤 • D．慢性骨髓炎 • E．软骨瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.关于腰椎间盘突出症患者的保健疗法，哪项是不 正确的 • A．最好长期佩带腰围 • B．长期坐位工作者，需注意桌椅的高度，定时 改变姿势 • C．腰背肌锻炼 • D．寒冷季节，腰背部注意保暖 • E．避免突发性的腰部活动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于骨折急救的描述，错误的是 • A．首先抢救生命 • B．清洁布类包扎创口 • C．开放外露的骨折断端均应立即复位 • D．妥善外固定 • E．病人平稳、妥善固定后，迅速转送医院 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.切口疝最常发生在哪种切口 • A．麦氏切口 • B．肋缘下切口 • C．经腹直肌切口 • D．正中切口 • E．旁正中切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.胆固醇结石好发部位是 • A．胆总管 • B．左、右肝胆管 • C．肝内胆管 • D．胆囊 • E．肝外胆管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.男，45 岁，患梗阻性黄疸，无腹痛、发热，应首 先考虑 • A．胆管炎、胆囊结石 • B．壶腹周围癌 • C．慢性胆囊炎 • D．胆道结石 • E．肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀 较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2 个月 后去除石膏复查，见骨折已愈合。经 1 个月练习关节 活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为 • A．损伤性骨化 • B．创伤性关节炎 • C．关节僵硬 • D．缺血性骨坏死 • E．缺血性肌挛缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.泌尿系结石最有效的预防方法是 • A．控制感染 • B．调节饮食 • C．调节水 pH • D．大量饮水 • E．中医中药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于 • A．胆总管结石合并感染 • B．急性胆囊炎 • C．胆道蛔虫症 • D．胆总管囊肿 • E．先天性胆道闭锁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.关于肝外胆道，下列叙述错误的是 • A．胆囊分底、体、颈三部 • B．胆囊管常有变异 • C．胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石 • D．胆总管多开口于十二指肠升部 • E．胆总管下端多与胰管会合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对 诊断最具意义的临床表现是 • A．呕吐 • B．弥漫性腹膜炎体征 • C．右下腹固定性压痛 • D．外周血象白细胞升高 • E．腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.最有利于化脓性关节炎的诊断 • A．起病急、寒战、高热、甚至谵妄昏迷 • B．关节红、肿、热、痛、功能障碍 • C．关节腔积液拒绝检查 • D．关节液黄色、镜检见脓细胞、革兰氏染色阳 性 • E．早期 X 线表现骨质疏松、关节间隙变窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.关于强酸强碱类烧伤，下列哪项处理是错误的 • A．立即用大量清水冲洗创面 • B．急救时用中和剂冲洗效果更好 • C．急救磷烧伤时，应将伤处浸入水中，尽可能 在水中除去磷颗粒 • D．氧化物烧伤先用 0．1%高锰酸钾冲洗，然后 用 5%硫化胺液湿敷 • E．石灰烧伤，先清除石灰颗粒，再用水冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：