全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷4

全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷4

全科医学主治医师专业知识【泌尿系统疾病】-试卷 4 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾 功能损害，蛋白尿为 【score:2 分】 【A】一过性蛋白尿 【B】功能性蛋白尿 【C】体位性蛋白尿 【D】病理性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】生理性蛋白尿 本题思路： 2.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】可无蛋白尿 【B】可无血尿 【C】无高血压 【D】无水肿 【E】肾脏病理肾小球无异常 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确 【score:2 分】 【A】仅少数转变成慢性肾小球肾炎 【B】血尿为肾小球源性 【C】多可自愈 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白尿以白蛋白为主 【E】无需特殊治疗 本题思路： 4.隐匿性肾炎患者的治疗原则是 【score:2 分】 【A】激素治疗 【B】免疫抑制剂治疗 【C】使用抗菌药物 【D】不可用中医药 【E】保护肾功能、避免肾损伤的因素 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 5.肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入过多 【B】肾小管回吸收蛋白质的能力降低 【C】肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受 损 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏合成蛋白能力增加 【E】肾血流量增加 本题思路： 6.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项 【score:2 分】 【A】大量尿蛋白超过 3．5g／d 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】低白蛋白血症(血清白蛋白＜30g／L，儿童白 蛋白＜25g／L) 【D】高脂血症(血清胆固醇＞6．5mmol／L) 【E】水肿，多为高度水肿 本题思路： 7.下列哪项不属于继发性肾病综合征 【score:2 分】 【A】狼疮性肾炎 【B】过敏性紫癜性肾炎 【C】糖尿病肾病 【D】乙型肝炎病毒相关性肾炎 【E】系膜增生性肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.治疗原发性肾病综合征的主要药物是 【score:2 分】 【A】静脉滴注白蛋白 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】吲哚美辛 【D】地高辛 【E】青霉素 本题思路： 9.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是 【score:2 分】 【A】起始足量 【此项为本题正确答案】 【B】快速减药 【C】分次口服 【D】不可长期维持 【E】小剂量口服 本题思路： 10.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项 不正确 【score:2 分】 【A】始量要足 【B】减药慢稳 【C】无效时改用泼尼松龙 【D】抗菌药物预防感染 【此项为本题正确答 案】 【E】维持用药半年至一年或更长 本题思路： 11.原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结 合临床治疗 【B】初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医 师处治疗 【C】出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重 的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗 【D】并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防 感染 【此项为本题正确答案】 【E】已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有 相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期 检查 本题思路： 12.尿路感染是常见病，发病率约占人口的 【score:2 分】 【A】0．5％ 【B】7％ 【C】1％ 【D】1．5％ 【E】2％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.尿路感染最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】副大肠杆菌 【C】变形杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】肠链球菌 本题思路： 14.关于尿路感染临缶床表现的描述，丕鱼堑下列哪 项 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】急性肾盂肾炎 【C】慢性肾盂肾炎 【D】无症状细菌尿 【E】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项 【score:2 分】 【A】尿路梗阻、膀胱一输尿管反流 【B】导尿、膀胱镜检查 【C】妊娠、性生活损伤和月经期 【D】青年男性 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗 性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者 本题思路： 16.诊断尿路感染下列哪项最有意义 【score:2 分】 【A】畏寒、发热、白细胞增高 【B】尿频、尿急、尿痛 【C】清洁中段尿白细胞＞5 个／HP 【D】尿培养菌落计数≥105／ml 【此项为本题正 确答案】 【E】尿亚硝酸盐还原试验阳性 本题思路： 17.肾盂肾炎最常见的感染途径为 【score:2 分】 【A】由尿路黏膜上行感染 【此项为本题正确答 案】 【B】由盆腔炎症引起感染 【C】淋巴道感染 【D】直接感染 【E】血行感染 本题思路： 18.诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项 【score:2 分】 【A】尿急、尿频、尿痛 【B】腰痛、尿中自细胞增多 【C】发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细 胞管型 【此项为本题正确答案】 【D】发热、寒战、腰痛 【E】尿急、尿频、尿白细胞增多 本题思路： 19.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包 括 【score:2 分】 【A】近 7 天内使用过抗菌药物 【B】尿液在膀胱内停留时间不足 6 小时 【C】消毒药混人尿标本中 【D】病灶和尿路不相通 【E】取清晨第一次尿作为送检标本 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，女性，40 岁。15 年前曾发现蛋白尿，一直未 检查治疗，3 周前出现恶心、呕吐。查：BP190／ 120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360μmol／L，B 超示双 肾缩小。【score:6 分】 (1).下列检查项目中不应进行的是【score:2 分】 【A】血常规 【B】内生肌酐清除率 【C】血电解质 【D】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【E】心电图检查 本题思路： (2).下述生化异常不应出现的是【score:2 分】 【A】高血钾 【B】低血钙 【C】低血钠 【D】低血磷 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒 本题思路： (3).该患者最可能的原发病是【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾盂肾炎 【C】慢性间质性肾炎 【D】糖尿病肾病 【E】高血压肾病 本题思路： 患者，女性，42 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、 呕吐 1 周。查血红蛋白 80g／L，BP155／110mmHg， 尿蛋白(++)，颗粒管型 2～3 个／HP，尿比重 1．010～1．012。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】肝炎后肝硬化 【B】原发性高血压 【C】慢性肾盂肾炎 【D】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路： (2).上例患者还应立即做的检查项目是【score:2 分】 【A】24 小时尿蛋白定量 【B】乙肝病毒全套 【C】肝功能全套 【D】血肌酐、尿素氮 【此项为本题正确答案】 【E】血胆固醇 本题思路： (3).为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检 查是【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影 13． 【B】ECT 【C】CT 【D】同位素肾图 【E】B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，29 岁，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个 月，查血压 140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞++ ／HP，血 Hb105g／L，胆固醇 10．2mmol／L，白蛋白 21g／L，补体 C3 下降，血 Cr145μmol／L。24 小时 尿蛋白定量为 5g。【score:6 分】 (1).本例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾小球肾 【E】糖尿病肾病 本题思路： (2).为确诊，应首选下列哪项检查【score:2 分】 【A】自身抗体 【B】静脉肾盂造影 【C】双肾 B 超 【D】双肾 CT 【E】肾活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【D】呋塞米 【E】青霉素 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．原发性肾病综合征 B．狼疮性肾炎 C．IgA 肾病 D．急进性肾炎 E．急性肾小球肾炎【score:4 分】 (1).患者，女性，18 岁。2 周前发热咽痛，近 3 天尿 少，水肿。尿蛋白 2．1g／24h，伴镜下血尿。临床 拟诊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者感染后 2～4 周发病，水肿、血尿、 蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为 E。 (2).患者，男性，24 岁。少尿 3 周。尿红细胞 20～ 30 个／HP，尿蛋白(++)，BP142／92mmHg，Hb102g／ L，血肌酐第 1 周 102μmol／L，第 3 周 648μmol／ L。现临床拟诊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者青年男性，临床表现为急性肾炎综合 征，且肾功能进行性恶化，故综合考虑为急进性肾 炎，正确答案为 D。