全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷1

全科医学主治医师专业知识（传染病）-试卷1

全科医学主治医师专业知识【传染病】-试卷 1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.霍乱最重要的传播途径是 【score:2 分】 【A】空气传播 【B】食物传播 【C】水型传播 【此项为本题正确答案】 【D】接触传播 【E】虫媒传播 本题思路： 2.典型的霍乱发病后下列哪项症状常见 【score:2 分】 【A】发热 【B】恶心、呕吐 【C】腰痛 【D】腹泻 【此项为本题正确答案】 【E】肌肉痉挛性疼痛 本题思路： 3.霍乱的治疗主要是 【score:2 分】 【A】病原治疗 【B】纠正酸中毒 【C】补液 【此项为本题正确答案】 【D】应用血管活性药物 【E】纠正低钾 本题思路： 4.霍乱的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】先泻后吐，大量米汤样便 【此项为本题正 确答案】 【B】多天腹痛及里急后重 【C】无明显脱水 【D】早期发热伴全身中毒症状 【E】腓肠肌痉挛及循环衰竭不明显 本题思路： 5.关于肾综合征出血热不正确的是 【score:2 分】 【A】原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒 (HFRSV)引起 【B】属非自然疫源性疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为 重疫区 【D】传染源主要为各种鼠类 【E】基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小 静脉和毛细血管广泛性损害 本题思路：肾综合征出血热原名流行性出血热，是由 肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾 病，广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫 区。 6.关于肾综合征出血热病毒(HFRSV)描述正确的是 【score:2 分】 【A】HFRSV 属布尼亚病毒科，至少可分为 9 型， 我国流行的主要是 1 型和 2 型 【B】以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为 传染源的家鼠型 【C】家鼠型流行时重症较多 【D】褐家鼠型发病高峰在 2～3 月 【E】野鼠型于 10～12 月为流行高峰 【此项为本 题正确答案】 本题思路：HFRSV 属布尼亚病毒科，至少可分为 8 型，我国流行的主要是 1 型和 2 型。在我国流行的有 两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为 传染源的家鼠型，两者的临床表现和病程基本相同， 但前者流行时重症较多，后者流行时轻症较多。本病 全年可散发，但有明显的季节性，多数地区(野鼠型) 于 10～12 月为流行高峰，部分地区 5～7 月尚有一个 小的高峰。褐家鼠型发病高峰在 3～5 月。 7.肾综合征出血热的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】消化道 【C】接触传播 【D】母婴传播 【E】虫媒传播 本题思路：可通过多种途径传播，如呼吸道、消化 道、接触传播、母婴传播、虫媒传播等，但携带病毒 的鼠类排泄物污染尘埃后形成的气溶胶通过呼吸道感 染人体是主要传播途径。 8.关于人类对肾综合征出血热病毒(HFRSV)普遍易 感，下列哪种除外 【score:2 分】 【A】农民 【B】野外作业人员 【C】在城市从事饮食行业者 【D】在城市居住平房的人 【E】旅行社工作人员 【此项为本题正确答案】 本题思路：人类对本病毒普遍易感，各种职业的人群 均可患病，以农民及野外作业人员居多，在城市以从 事饮食行业或居住平房的人居多。 9.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是 【score:2 分】 【A】典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主 要特征 【B】分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢 复期四个阶段 【C】非典型和轻型病例可以出现越期现象 【此 项为本题正确答案】 【D】重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期 之间相互重叠 【E】三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛 本题思路：本病表现不一，复杂多变，典型病例具有 发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、 低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。非典型和轻型病例，可 以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期 和少尿期之间相互重叠。 10.肾综合征出血热的传染源不包括 【score:2 分】 【A】黑线姬鼠 【B】褐家鼠 【C】病毒携带者 【D】大林姬鼠 【E】鸡 【此项为本题正确答案】 本题思路：鸡不是肾综合征出血热的传染源。 11.肾综合征出血热实验室检查正确的是 【score:2 分】 【A】血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增 多，并出现异常淋巴细胞 【B】血小板于发病早期即可减少 【C】尿蛋白阳性 【D】特异性 IgM 阳性有助确诊 【此项为本题正 确答案】 【E】发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG 抗体 效价递增 3 倍以上有确诊价值 本题思路：特异性 IgM 阳性或发病早期和恢复期两次 血清特异性 IgG 抗体效价递增 4 倍以上，均有确诊价 值。 12.肾综合征出血热的诊断主要依据 【score:2 分】 【A】明显的“三红、三痛”和肾脏损害 【B】典型的五期经过 【C】流行病学资料 【D】具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征 【E】综合临床特征性症状和体征，结合实验室检 查和流行病学资料 【此项为本题正确答案】 本题思路：主要依靠临床特征性症状和体征，结合实 验室检查，参考流行病学资料进行诊断。 13.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征 出血热哪一期使用最有效 【score:2 分】 【A】发热期 【此项为本题正确答案】 【B】热退期 【C】休克期 【D】少尿期 【E】多尿期 本题思路：抗病毒治疗应在发病 4～7 天内应用，可 选用干扰素或利巴韦林。 14.少尿期治疗原则 【score:2 分】 【A】维持水、电解质平衡，防治继发感染 【B】注意补充营养，定期复查肾功能 【C】积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环 障碍 【D】控制感染、减轻外渗、改善中毒症状 【E】稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：少尿期可采取“稳、促、导、透"的原 则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治 疗。 15.对肾综合征出血热来说，错误的是哪项 【score:2 分】 【A】是自然疫源性传染病 【B】鼠类是主要传染源 【C】病原学是病毒 【D】高血容量综合征多发生于少尿期 【E】传播途径仅为呼吸道传播 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本病的传播途径为多种：呼吸道传播、消 化道传播、接触传播、母婴传播等。 16.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾 杆菌次之 【B】志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆 菌引起者较轻 【C】内毒素主要与全身症状有关 【D】中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常 强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理 改变 【此项为本题正确答案】 【E】菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠 本题思路：中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病 原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反 应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理政变。 17.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗 菌药物 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】SMZ 【D】氟喹诺酮类 【E】氨苄西林 本题思路：菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单 用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄 西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程 5～7 天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药 物。 18.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 【score:2 分】 【A】福氏痢疾杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】宋内痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】舒氏痢疾杆菌 【E】志贺痢疾杆菌 本题思路：目前国内流行菌株以福氏菌群为主。 19.关于痢疾杆菌不正确的是 【score:2 分】 【A】痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病 【B】为革兰氏阴性杆菌 【C】属志贺菌属，该菌属分四群 【D】外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身 症状有关 【此项为本题正确答案】 【E】内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结 肠和直肠病变最显著 本题思路：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引 起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结 肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男性，43 岁。因反复咳嗽、乏力 1 个月，午 后潮热、消瘦伴血痰 1 周而就诊。病程中曾经抗菌药 物治疗无明显好转。肾移植术后 1 年。体检： T37．9℃，R28 次／分，P88 次／分，右上肺呼吸音 略低，未闻及啰音。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺癌 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】肺脓肿 【E】肺炎 本题思路： (2).应首选哪项检查【score:2 分】 【A】血沉 【B】痰细菌培养 【C】胸片 【此项为本题正确答案】 【D】血气分析 【E】纤支镜检查 本题思路： (3).下列哪项检查对确诊最有帮助【score:2 分】 【A】血沉升高 【B】结核菌素试验强阳性 【C】反复痰中带血 【D】胸部 X 线检查右上肺片状阴影 【E】痰涂片找到结核菌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该患者属为肺结核易感人群，有咳嗽 2～ 3 周以上、咯血、午后潮热、消瘦等肺结核临床症 状，右上肺呼吸音略低，未闻及哆音，符合右上肺结 核表现，故 20 题选 B。胸片检查对诊断最有帮助， 故 21 题选 C。只要痰中找到结核菌就可确诊肺结 核，故 22 题选 E。 患者，男性，23 岁。因急性吐泻半小时来院急诊。 午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄 色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里 急后重。体检：T36．7℃，P100 次／分，BP90／ 60mmHg，R20 次／分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未 闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴 镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染 色阴性。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肠炎 【B】细菌性痢疾 【C】伤寒 【D】食物中毒 【E】霍乱 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗的关键环节是【score:2 分】 【A】尽快补充液体及电解质，扩容治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的 关键 【C】用止泻药治疗 【D】尽快应用抗菌药物治疗 【E】应用激素 本题思路： (3).确诊后应几小时内进行网络报病【score:2 分】 【A】2 小时 【此项为本题正确答案】 【B】6 小时 【C】12 小时 【D】24 小时 【E】48 小时 本题思路：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次 数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样 便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重， 有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭 状运动的细菌，革兰氏染色阴性，其临床表现和检查 均符合霍乱表现。补充液体和电解质是治疗本病的关 键环节。属甲类传染病，应于确诊后 2 小时内进行网 络报病。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．肝性脑病前驱期 B．肝性脑病昏迷前期 C．肝性脑 病昏睡期 D．肝性脑病昏迷期 E．亚临床肝性脑病 【score:6 分】 (1).患者有轻度的性格改变和行为异常为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表 现时处于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神 经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、 昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变 和行为失常；昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为 失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精昏迷期表现为神 志完神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧 失。