口腔执业医师-医学免疫学(七)

口腔执业医师-医学免疫学(七)

口腔执业医师-医学免疫学(七) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：42，score:42 分) 1.介导迟发型超敏反应的细胞是 【score:1 分】 【A】B 细胞 【B】肥大细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【E】上皮细胞 本题思路： 2.下列哪些是属于Ⅳ型超敏反应性疾病 【score:1 分】 【A】过敏性休克 【B】血清病 【C】甲状腺功能亢进症 【D】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 【E】重症肌无力 本题思路： 3.与Ⅱ型超敏反应发生 无关 的成分是 【score:1 分】 【A】致敏的 T 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】IgG/IgM 【C】补体 【D】吞噬细胞 【E】NK 细胞 本题思路： 4.下列哪种情况 不属于 Ⅳ型超敏反应 【score:1 分】 【A】接触性皮炎 【B】特发性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】传染性变态反应 【D】结核菌素试验 【E】移植排斥反应 本题思路： 5.IgE 对下列哪些细胞具有很高的亲和力 【score:1 分】 【A】单核细胞和淋巴细胞 【B】血小板和红细胞 【C】嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞 【D】血小板和树突状细胞 【E】肥大细胞和嗜碱性粒细胞 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.在支气管哮喘中起主要作用的 Ig 是 【score:1 分】 【A】IgG 【B】IgM 【C】sIgA 【D】IgE 【此项为本题正确答案】 【E】IgD 本题思路： 7.在结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为 【score:1 分】 【A】Th2 细胞 【B】B 细胞 【C】NK 细胞 【D】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【E】中性粒细胞 本题思路： 8.在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞 是 【score:1 分】 【A】中性粒细胞 【B】嗜碱性粒细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】单核吞噬细胞 【E】肥大细胞 本题思路： 9.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是 【score:1 分】 【A】T 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】B 细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】肥大细胞 【E】中性粒细胞 本题思路： 10.具有亲细胞作用的抗体是 【score:1 分】 【A】IgM 【B】IgD 【C】IgE 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 【E】IgA 本题思路： 11.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是 【score:1 分】 【A】过敏性鼻炎 【B】新生儿溶血 【C】Arthus 反应 【此项为本题正确答案】 【D】接触性皮炎 【E】支气管哮喘 本题思路： 12.Ⅱ型超敏反应 【score:1 分】 【A】由 IgG 介导 【此项为本题正确答案】 【B】属迟发型超敏反应 【C】与 NK 细胞无关 【D】与巨噬细胞无关 【E】不破坏细胞 本题思路： 13.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 【score:1 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素 【C】抗组织胺药 【D】β2 受体激动剂 【E】色甘酸钠 本题思路： 14.属于Ⅱ型超敏反应性疾病的是 【score:1 分】 【A】过敏性休克 【B】溶血 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性鼻炎 【D】血清病 【E】荨麻疹 本题思路： 15.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 【score:1 分】 【A】非溶血性发热性输血反应 【此项为本题正 确答案】 【B】过敏反应 【C】细菌污染反应 【D】急性(即发性)溶血性输血反应 【E】迟发性溶血性输血反应 本题思路： 16.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发 病机制是 【score:1 分】 【A】输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞 抗体发生免疫反应 【此项为本题正确答案】 【B】输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体 发生免疫反应 【C】输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体 发生免疫反应 【D】输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏 反应 【E】输入血液中污染的热原质导致发热性反应 本题思路： 17.工型超敏反应 不具备 的特点是 【score:1 分】 【A】超敏反应发生快，消退亦快 【B】常引起生理功能紊乱 【C】几乎不发生严重组织细胞损伤 【D】具有明显个体差异和遗传背景 【E】容易导致溶血性贫血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.肺出血一肾炎综合征是由于 【score:1 分】 【A】产生抗自身 IgG 的抗抗体 【B】产生抗自身 DNA 的抗体 【C】产生抗自身Ⅳ型胶原的 IgG 型抗体 【此项 为本题正确答案】 【D】产生 IgE 型抗体 【E】产生抗自身红细胞膜蛋白抗体 本题思路： 19.诱导支气管平清肌收缩主要的介质是 【score:1 分】 【A】白三烯 【此项为本题正确答案】 【B】组胺 【C】激肽类物质 【D】PGD2 【E】C3a 本题思路： 20.下列哪些疾病 不属于 自身免疫性疾病 【score:1 分】 【A】系统性红斑狼疮(SLE) 【B】溃疡性结肠炎 【C】类风湿性关节炎 【D】荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】重症肌无力 本题思路： 21.不属于 器官特异性自身免疫病的是 【score:1 分】 【A】慢性甲状腺炎 【B】恶性贫血 【C】重症肌无力 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意 【score:1 分】 【A】检查患者的血细胞 【B】了解胃黏膜有无损伤 【C】补充蛋白质 【D】服用抗糖皮质激素药物 【E】逐次减量停药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.急进性肾小球肾炎工型患者血液浓度常升高的抗 体是 【score:1 分】 【A】抗肾小球基底膜抗体 【此项为本题正确答 案】 【B】抗核抗体 【C】抗双链 DNA 抗体 【D】抗中性粒细胞胞浆抗体 【E】抗平滑肌抗体 本题思路： 24.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 【score:1 分】 【A】红细胞寿命缩短 【B】Coombs 试验(+) 【C】尿含铁血黄素试验(+) 【D】Ham 试验(+) 【此项为本题正确答案】 【E】网织红细胞增高 本题思路： 25.不属于 弥漫性结缔组织病的疾病是 【score:1 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】干燥综合征 【C】多肌炎和皮肌炎 【D】类风湿关节炎 【E】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的 免疫抑制剂为 【score:1 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】甲氨蝶呤 【C】长春新碱 【D】硫唑嘌呤(依木兰) 【E】雷公藤 本题思路： 27.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿 病是 【score:1 分】 【A】类风湿关节炎 【B】强直性脊柱炎 【C】风湿热关节受累 【D】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】痛风性关节炎 本题思路： 28.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 【score:1 分】 【A】强直性脊柱炎 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】风湿性关节炎 【D】骨性关节炎 【E】痛风性关节炎 本题思路： 29.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑 狼疮的主要作用是 【score:1 分】 【A】减轻心肌损害 【B】防止肾纤维化与肾功能恶化 【此项为本题 正确答案】 【C】减轻血管炎性损害 【D】防止中枢神经系统损害 【E】增加血小板，防止溶血 本题思路： 30.目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物为 【score:1 分】 【A】非甾体抗炎药 【B】磷酸氯喹 【C】雷公藤多苷 【D】环磷酰胺 【E】泼尼松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 【score:1 分】 【A】类风湿关节炎 【B】强直性脊柱炎 【C】风湿热关节受累 【D】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】痛风性关节炎 本题思路： 32.类风湿关节炎常见的关节表现是 【score:1 分】 【A】对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿 痛 【此项为本题正确答案】 【B】膝、髋和踝关节非对称、持续肿痛 【C】膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转 【D】单侧第一跖趾关节剧烈肿痛 【E】胸锁关节肿痛 本题思路： 33.不属于 弥漫性结缔组织病的是 【score:1 分】 【A】皮肌炎 【B】类风湿关节炎 【C】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【D】系统性红斑狼疮 【E】干燥综合征 本题思路： 34.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主 要特点的风湿病是 【score:1 分】 【A】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿关节炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】痛风 【E】干燥综合征 本题思路： 35.不属于 风湿热的主要表现的是 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】关节炎 【C】心脏炎 【D】舞蹈病 【E】环形红斑 本题思路： 36.儿童风湿热的相关发病机制是 【score:1 分】 【A】链球菌直接损害 【B】Ⅲ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅳ型变态反应 【D】Ⅰ型变态反应 【E】肠球菌的毒素作用 本题思路： 37.新生儿先天性胸腺缺陷可导致 【score:1 分】 【A】细胞免疫缺陷，抗体产生正常 【B】细胞免疫正常，抗体产生下降 【C】细胞免疫缺陷，抗体产生下降 【此项为本 题正确答案】 【D】细胞吞噬功能障碍 【E】补体系统功能紊乱 本题思路： 38.表达人类免疫缺陷病毒(HIV)受体 CD4 分子的细胞 有 【score:1 分】 【A】Th 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】B 细胞 【C】CTL 【D】红细胞 【E】血小板 本题思路： 39.慢性肉芽肿病的发生原因是 【score:1 分】 【A】先天性胸腺发育不全 【B】吞噬细胞功能缺陷 【此项为本题正确答 案】 【C】B 细胞发育和域功能异常 【D】补体某些组分缺陷 【E】T、B 细胞混合缺陷 本题思路： 40.HIV 侵犯的主要靶细胞是 • 【A】CD4+T 细胞 • 【B】CD8+T 细胞 • 【C】红细胞 • 【D】B 细胞 • 【E】浆细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.原发性免疫缺陷病中最常见的疾病是 【score:1 分】 【A】选择性 IgA 缺乏综合征 【此项为本题正确 答案】 【B】遗传性血管神经性水肿 【C】腺苷脱氨酶缺陷病 【D】DiGeorge 综合征 【E】Bruton 病 本题思路： 42.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 【score:1 分】 【A】白念珠菌 【B】结核杆菌 【C】疱疹病毒 【D】巨细胞病毒 【E】肺孢子菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：5，score:20 分) 43.患者女，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性、IgG 补体升高，最可能 的诊断是 【score:4 分】 【A】多肌炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】干燥综合征 【E】混合性结缔组织病 本题思路： 44.患者女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周来两面颊出 现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋 白 90g/L，白细胞 3.0×109g/L，尿蛋白(+++)，抗 ds-DNA 抗体阳性。应首先考虑诊断 【score:4 分】 【A】缺铁性贫血 【B】慢性肾炎 【C】类风湿关节炎 【D】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】风湿热 本题思路： 45.患者女，38 岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出 血点 2 个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)， 有光过敏，最可能的诊断是 【score:4 分】 【A】多发性肌炎 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎 【D】慢性肾小球肾炎 【E】过敏性紫癜 本题思路： 46.患者男，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发 现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑 【score:4 分】 【A】先天性胸腺发育不全 【B】腺苷脱氨酶缺乏症 【C】X-性连锁低丙球血症 【D】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【E】选择性 IgA 缺乏症 本题思路： 47.患儿男，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因 真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿 发生持续感染主要由于 【score:4 分】 【A】继发性免疫缺陷 【B】细胞免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【C】体液免疫缺陷 【D】吞噬细胞缺陷 【E】补体系统缺陷 本题思路： 三、B1 型题 (总题数：3，score:26 分) • 【A】Ⅰ型超敏反应 • 【B】Ⅱ型超敏反应 • 【C】Ⅲ型超敏反应 • 【D】Ⅳ型超敏反应 • 【E】非超敏反应性疾病 【score:10 分】 (1).Grave 病属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).过敏性休克属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血清病属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).结核病属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).药物性免疫性溶血症属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】自身抗原 • 【B】异种抗原 • 【C】异嗜性抗原 • 【D】肿瘤相关抗原 • 【E】肿瘤特异性抗原 【score:8 分】 (1).甲胎蛋白属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺球蛋白属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).B 细胞淋巴瘤细胞的 BCR 属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).人体注射的马血清来源的破伤风抗毒素属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】原发性 B 细胞缺陷 • 【B】重症联合免疫缺陷 • 【C】原发性吞噬细胞缺陷 • 【D】遗传性血管神经性水肿 • 【E】艾滋病 【score:8 分】 (1).腺苷脱氨酶缺乏会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).C1 脂酶抑制剂缺乏会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).X-性连锁高 IgM 综合征属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于继发性免疫缺陷的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A3/A4 型题 (总题数：3，score:12 分) 患者女，32 岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积 液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】原发性干燥综合征 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】原发性血管炎 【D】类风湿关节炎 【E】结核性胸膜炎 本题思路： (2).首选的治疗药物是【score:2 分】 【A】非甾体抗炎药 【B】镇痛剂，如对乙酰氨基酚(扑热息痛) 【C】小剂量糖皮质激素 【D】免疫抑制剂 【E】糖皮质激素联合免疫抑制剂 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者女，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体 检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。【score:4 分】 (1).诊断首先考虑【score:2 分】 【A】系统性硬化症 【B】骨关节炎 【C】痛风 【D】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】风湿性关节炎 本题思路： (2).最有助于确定诊断的是【score:2 分】 【A】关节影像检查 【此项为本题正确答案】 【B】滑液检查 【C】抗核抗体 【D】红细胞沉降率 【E】C 反应蛋白 本题思路： 患者女，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风 湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓 解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结 节，检查红细胞沉降率 40mm/h，心脏彩超发现小量 心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。【score:4 分】 (1).对疾病活动诊断最有意义的检查【score:2 分】 【A】C 反应蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】心包积液病理 【C】类风湿因子滴度 【D】关节影像学 【E】补体 本题思路： (2).最适宜的治疗措施是【score:2 分】 【A】维持原治疗方案 【B】改用皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】加用青霉胺 【D】选用慢作用抗风湿药 【E】应用糖皮质激素加慢作用抗风湿药 本题思路：