儿科主治医师相关专业知识-13

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儿科主治医师相关专业知识-13 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：38，score:38 分) 1.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的 系统是 ____ 【score:1 分】 【A】神经系统 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴系统 【C】呼吸系统 【D】循环系统 【E】生殖系统 本题思路： 2.颅内出血，错误的是 ____ 【score:1 分】 【A】由产伤和缺氧引起 【B】脑室周围-脑室内出血 【C】小脑出血，32 周以下早产儿多见 【D】产伤性颅内出血，足月儿多见 【E】硬脑膜下出血多为产伤，多见于足月 儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.一般前囟最迟闭合的月龄为 ____ 【score:1 分】 【A】12 个月 【B】16 个月 【C】18 个月 【此项为本题正确答案】 【D】20 个月 【E】24 个月 本题思路： 4.诊断维生素 A 中毒的血浆维生素 A 浓度为 ____ 【score:1 分】 【A】1.1-2.0μmol/L 【B】2.1-3.0μmol/L 【C】3.1-4.0μmol/L 【D】4.1-5.0μmol/L 【E】＞5.1μmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.新生儿呕吐最常见的原因是 ____ A．幽门痉挛 B．胃扭转 C．胃食管反流 D．颅内压 升高 E．消化道畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因 ____ 【score:1 分】 【A】孕母患结核用利福平治疗 【B】新生儿肝炎综合征 【C】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 【D】腹泻 【E】感染 本题思路： 7.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现 ____ A．贫血 B．黄疸 C．胎儿水肿 D．心力衰竭 E．肝 脾肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础 ____ A．每分通气量小 B．肺活量小 C．气道阻力大 D．呼 吸肌力量弱 E．胸廓呈桶状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎 ____ 【score:1 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】混合性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】多重酸碱紊乱 【E】过度通气 本题思路： 10.腺病毒肺炎主要临床特点为 ____ A．夏季最多见 B．喘憋明显，而肺部啰音不明显 C．年长儿多见 D．常有高热，而一般情况良好 E．咳粉红色泡沫痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为 ____ 【score:1 分】 【A】兴奋 β 受体 【B】兴奋 α、β 受体 【C】兴奋 α 受体 【D】兴奋 β2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】兴奋 β1、β2 受体 本题思路： 12.关于衣原体肺炎，哪项错误 ____ A．年幼儿易感 B．病情较重，但一般不发热 C．X 线检查示以间质炎症为主 D．可出现喘憋症状 E．治疗给予大环内酯类抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.先心病中最常见的类型是 ____ 【score:1 分】 【A】动脉导管未闭 【B】房间隔缺损 【C】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症 本题思路： 14.肺动脉瓣区第二音亢进提示 ____ A．左心室肥厚 B．右心室肥厚 C．主动脉高压 D．肺 动脉狭窄 E．肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.2 岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】(年龄×2)+60mmHg 【B】(年龄×2)+80mmHg 【此项为本题正确答 案】 【C】(年龄×3)+80mmHg 【D】(年龄×3)+60mmHg 【E】(年龄×2)+100mmHg 本题思路： 16.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外 ____ A．体格发育正常 B．蹲踞 C．昏厥 D．青紫 E．咯 血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于 ____ 【score:1 分】 【A】室间隔缺损的大小 【B】有无右心室明显增大 【C】主动脉骑跨的程度 【D】肺动脉狭窄的程度 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 18.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一 种含钠液最恰当 ____ 【score:1 分】 【A】1/5 张液 【B】1/3 张液 【C】1/2 张液 【此项为本题正确答案】 【D】2/3 张液 【E】等张液 本题思路： 19.小儿脱水，维持阶段的输液时间 ____ A．4～8/小时 B．8～12/小时 C．12～16/小时 D．16～24/小时 E．24/小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错 误的 ____ 【score:1 分】 【A】持续给钾 4～6 天 【B】每日口服氯化钾 3～4mmol/kg 【C】补充氯化钾总量每天 40～60mmol/kg 【此 项为本题正确答案】 【D】静脉输液中 KCl 浓度一般不得超过 0.3% 【E】全天静脉滴注时间不应少于 6～8 小时 本题思路： 21.引起急性链球菌感染后肾炎(以下简称急性肾炎) 的链球菌主要是 ____ 【score:1 分】 【A】α 溶血性链球菌 A 组 【B】α 溶血性链球菌 B 组 【C】β 溶血性链球菌 B 组 【D】β 溶血性链球菌 A 组 【此项为本题正确答 案】 【E】草绿色链球菌 本题思路： 22.小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下 列的治疗措施哪一项是错误的 ____ 【score:1 分】 【A】严格限制水、钠摄入量 【B】使用强利尿剂(呋塞米) 【C】硝普钠静滴 【D】使用镇静剂，但忌用吗啡 【此项为本题正 确答案】 【E】使用西地兰或毒毛旋花子苷 K 静注 本题思路： 23.儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是 ____ 【score:1 分】 【A】微小病变 【此项为本题正确答案】 【B】膜性肾病 【C】膜性增生性肾炎 【D】局灶节段性肾小球硬化 【E】单纯系膜增生 本题思路： 24.激素治疗肾病中程疗法时问为 ____ 【score:1 分】 【A】8～12 周 【B】4～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】8～10 个月 【D】1 年 【E】2～3 年 本题思路： 25.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清 HBV 抗原阳 性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据 ____ 【score:1 分】 【A】肝功能异常 【B】血清 HBV-DNA 阳性 【C】肾组织切片中找到 HBV 抗原 【此项为本题 正确答案】 【D】肾活检病理诊断为膜性肾病 【E】肾活检为膜性。肾病伴肝功能异常 本题思路： 26.急性肾炎血液化验改变意义较大的是 ____ 【score:1 分】 【A】轻度贫血 【B】血沉增快 【C】白细胞增高 【D】血总补体和 C3 下降 【此项为本题正确答 案】 【E】抗链球菌溶血素 O 增高(ASO) 本题思路： 27.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现 ____ 【score:1 分】 【A】严重少尿或尿闭 【B】代谢性酸中毒 【C】高钾血症 【D】氮质血症 【E】以 E 均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.铁的吸收下列哪项是错误的 ____ 【score:1 分】 【A】主要在回肠末端吸收 【此项为本题正确答 案】 【B】主要在十二指肠和空肠上部吸收 【C】亚铁盐较高铁盐易吸收 【D】与维生素 C 同服有助于食物中铁吸收 【E】小肠对铁的吸收有调节能力 本题思路： 29.对于遗传性球形红细胞增多症，下列何种患儿不 宜行脾切除 ____ 【score:1 分】 【A】小于 5 岁 【此项为本题正确答案】 【B】贫血 【C】伴有黄疸 【D】脾肿大不严重 【E】伴有下肢溃疡 本题思路： 30.苯丙酮尿症的遗传形式为 ____ 【score:1 分】 【A】X 连锁隐性遗传 【B】X 连锁显性遗传 【C】多基因隐性遗传 【D】常染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.下列哪项不是中枢性尿崩症的特点 ____ 【score:1 分】 【A】部分患儿可证实系颅内肿瘤所致 【B】若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 【C】患儿常有多汗表现 【此项为本题正确答 案】 【D】以多饮、多尿和烦渴为主要症状 【E】重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300～400ml/kg 本题思路： 32.先天性甲状腺功能减低症的外貌特征不包括 ____ 【score:1 分】 【A】鼻梁平 【B】眼距宽 【C】舌大宽厚 【D】躯干长，四肢短 【E】小指向内弯曲，只有一条指褶纹 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 33.诊断先天性甲状腺功能减低症的实验室检查为 ____ 【score:1 分】 【A】染色体检查 【B】脑电图检查 【C】血清 T3、T4、TSH 检查 【D】血尿氨基酸检查 【E】尿黏多糖检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.类风湿关节炎一般无下列哪种改变 ____ 【score:1 分】 【A】早期 X 线表现以骨质破坏为主 【此项为本 题正确答案】 【B】类风湿因子及抗核抗体阳性 【C】肝脾淋巴结肿大 【D】发热、乏力、纳呆 【E】关节酸痛以小关节为主 本题思路： 35.惊厥持续状态，控制惊厥首选 ____ 【score:1 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】副醛 【C】水合氯醛 【D】苯巴比妥 【E】苯妥英钠 本题思路： 36.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 ____ A．硬脑膜下积液 B．脑室管膜炎 C．脑积水 D．失明 E．癫痫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.结核性脑膜炎早期诊断依据是 ____ 【score:1 分】 【A】经用青霉素、链霉素后症状减轻 【B】皮肤有淤点，肝脾肿大，周围血白细胞总数 增加 【C】性格改变，嗜睡，消瘦，便秘 【此项为本 题正确答案】 【D】脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性 粒细胞占多数 【E】惊厥 本题思路： 38.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点 位于 ____ 【score:1 分】 【A】XP31 【B】XP21 【此项为本题正确答案】 【C】Xq21 【D】Xq3 【E】1YP21 本题思路： 二、二(总题数：12，score:12 分) 39.出生 5 天足月儿，第一胎，顺产，出生后 12 小时 开始皮肤黄染，近 2 天来双眼凝视，时有尖叫，轻度 角弓反张，突然抽搐 1 次，由急诊收住院。查其母血 型“O”，患儿血型“B”，血胆红素 342μmol/L(20mg/dl)，即经积极抢救治疗 ____ 【score:1 分】 【A】癫痫 【B】预后良好 【C】手足徐动 【此项为本题正确答案】 【D】营养性贫血 【E】贫血、心衰、水肿、死亡 本题思路： 40.1 岁 2 个月男孩。高热，体温 39～40%，频咳、喘 憋 5 天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼 吸 60 次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰 音。白细胞：9.0×10 9 /L(8800/mm 3 )，N44%，异 形淋巴细胞 1%，L45%。X 线胸片，左下肺大片状阴 影。诊断最可能是 ____ 【score:1 分】 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 【B】肺炎链球菌肺炎 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】干酪性肺炎 本题思路： 41.11 岁男孩，自 9 岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘 第 3、4 肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出， 左、右心室肥大。诊断考虑 ____ 【score:1 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】艾森曼格综合征 【此项为本题正确答案】 【E】法洛四联症 本题思路： 42.2 岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6 个月 前开始用地高辛、卡托普利治疗。近 1 周内出现恶 心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、 嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联 ST 段鱼钩样压低，首先考虑为 ____ 【score:1 分】 【A】合并急性胃炎 【B】地高辛剂量不足，心功能不全未能控制 【C】地高辛中毒 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】病毒性心肌炎 本题思路： 43.6 个月女婴，呕吐、水样便 2 天，大便每天 10 次，高热 1 天，汗多、进食少、尿少、口渴。查体： 烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢 进。补充累积损失量应首选 ____ 【score:1 分】 【A】3：2：1 液 50～60ml/kg 【B】4：3：2 液 50～60ml/kg 【C】1/2 张液 60～80ml/kg 【此项为本题正确答 案】 【D】1/3 张液 60～80ml/kg 【E】10%葡萄糖液 60～80ml/kg 本题思路： 44.4 个月男婴，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱 水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反 应差，腹胀而转来院。体检：体温 37℃，心率 140 次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚 可，心音低钝，腹胀，肠鸣音 1～2 次/分，膝反射消 失。最可能诊断是 ____ A．败血症 B．低钾血症 C．重症肌无力 D．中毒性 心肌炎 E．中毒性肠麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.10 个月婴儿，腹泻 3 天，大便呈黄绿色蛋花汤 样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极 度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水 及重度酸中毒，静脉补液最好先给 ____ 【score:1 分】 【A】1/2 张含钠液 【B】2/3 张含钠液 【C】4%碳酸氢钠液 6ml/kg 【D】2：1 等张含钠液(2 份生理盐水：1.4%碳酸氢 钠溶液)20ml/kg 【此项为本题正确答案】 【E】1.87%乳酸钠液 20～30ml/kg 本题思路： 46.男孩，6 岁 5 个月，1 周来全身明显水肿，查血白 蛋白 18g/L，胆固醇 6.0mmol/L。肾活检呈微小病变 型。以下描述哪项不正确 ____ 【score:1 分】 【A】患儿有大量蛋白尿 【B】尿中蛋白成分应均为白蛋白 【此项为本题 正确答案】 【C】单纯静电屏障损伤致蛋白尿 【D】因肝脏合成增加致高脂血症 【E】由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利 钠因子分泌减少致水肿 本题思路： 47.8 岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、 腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞 3～5 个/HP， 血沉正常，C 反应蛋白阴性。应考虑 ____ A．肾结核 B．上尿路感染 C．尿频综合征 D．下尿路 感染 E．出血性膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.8 岁男孩，2 周前有发热、咽痛，近 5 天来水肿、 尿少。24 小时尿量 50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血 清钾 5.6mmol/L。尿常规：尿蛋白++，红细胞 ++/HP，WBC 5～8 个/HP。下列哪项不正确 ____ 【score:1 分】 【A】治疗高血钾 【B】控制液体入量 【C】用甘露醇利尿 【此项为本题正确答案】 【D】供给热量和营养，减少蛋白质分解 【E】卧床休息 本题思路： 49.9 个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不 笑 1 个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪 项不符合其诊断 ____ 【score:1 分】 【A】红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜32% 【此 项为本题正确答案】 【B】红细胞体积增大 【C】红细胞平均容积(MCV)>94fl 【D】红细胞数的减少比血红蛋白减少明显 【E】骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体 本题思路： 50.12 岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下 4.0cm。Hb70g/L，网织红细胞 0.10，球形红细胞 0.25，RBC 脆性增加。该病例的首选治疗方法是 ____ A．雄激素 B．脾切除术 C．骨髓移植 D．糖皮质激 素 E．免疫抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：