临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷7

临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷7

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 7 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男，50 岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏 右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰 背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温 38．9℃， BP110/80mmHg，脉搏 110/min，呼吸 32/min，心肺检 查(一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳 痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体 明显。实验室检查：血红蛋白 96．1g/L，白细胞 18．9×10 9 /L，AST211U/L，BUN9．9mmol/L， AMY1905．7U/L，CA1．75mmol/L。【score:8 分】 (1).该患者的诊断应为【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】消化道穿孔 【C】急性胆囊炎 【D】急性肠梗阻 【E】急性阑尾炎 本题思路：血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急 性胰腺炎的重要诊断指标之一。 (2).可进一步做何检查【score:2 分】 【A】尿 β 2 -微球蛋白 【B】尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】ACTH 【D】LH 【E】GLU 本题思路：当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿 淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任 何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出 量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其 升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。 (3).关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】最适 pH 为 6．9 【B】是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 【C】由胰腺分泌 【D】可作用于淀粉 α-1，6 糖苷键 【此项为本 题正确答案】 【E】可作用于淀粉 α-1，4 糖苷键 本题思路：淀粉酶由胰腺排人消化道，作用于淀粉 α 1 ，4 糖苷键，对分支上 α-1，6 糖苷键无作用。 (4).以下哪种疾病引起血浆淀粉酶活性升高 【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】腮腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性乙肝 【D】胃溃疡 【E】急性心肌梗死 本题思路：淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰 腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不良等。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 B．血 清 S 型淀粉酶升高而 P 型淀粉酶正常，脂肪酶活性不 升高 C．血清 S 型淀粉酶和 P 型淀粉酶可同时升高， 也可为两型中任何一型升高 D．血清淀粉酶活性升高 伴尿淀粉酶活性降低 E．血清淀粉酶活性升高以 S 型 为主，36 小时恢复正常【score:10 分】 (1).急性胰腺炎时可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腮腺炎时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).注射吗啡时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).大量饮酒，消化性溃疡穿孔时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).巨淀粉酶血症时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是 急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或 轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性 腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨 淀粉酶血症等情况。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．前清蛋白 B．转铁蛋白 C．结合珠蛋白 D．α 1 -抗胰蛋白酶 E．低密度脂蛋白【score:4 分】 (1).胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：α 1 -抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制 剂，α 1 -抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于 肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发 病机制。 (2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾病综合征患者有“三高一低”特征，其 中血脂高主要为低密度脂蛋白明显。 四、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标 为 【score:2 分】 【A】脂肪酶 【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】弹性蛋白酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指 标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重 损伤，导致广泛出血，是最好的指标。 2.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 【score:2 分】 【A】通过血液传递 【此项为本题正确答案】 【B】通过细胞外液局部传递 【C】通过细胞外液临近传递 【D】直接作用于自身细胞 【E】细胞内直接作用 本题思路：内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和 功能，维持内环境稳定的过程。 3.ACTH 是指 【score:2 分】 【A】促肾上腺皮质激素释放激素 【B】促肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【C】促甲状腺激素释放激素 【D】促甲状腺激素 【E】促甲状腺激素释放激素 本题思路：ACTH 是指促肾上腺皮质激素。 4.不会引起继发性高脂蛋白血症的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】甲状腺功能低下症 【C】库欣综合征 【D】肾病综合征 【E】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：甲亢时机体代谢旺盛一般不会继发高脂血 症，往往造成低血脂。 5.进入靶细胞发挥作用的甲状腺素是 【score:2 分】 【A】T 3 【B】T 4 【C】T 3 和 T 4 【D】结合型 T 3 和 T 4 【E】游离型 T 3 和 T 4 【此项为本题正确答案】 本题思路：血浆中 99％以上的 T 3 、T 4 都和血浆蛋 白可逆结合，只有游离 T 3 、T 4 才能进入靶细胞发 挥作用。 6.下列哪种激素缺乏可导致克汀病 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素 【D】肾上腺素 【E】皮质醇 本题思路：甲状腺激素对神经系统和骨骼生长发育的 影响可导致克汀病。 7.T 3 和 T 4 合成的起始物为 【score:2 分】 【A】甲状腺素 【B】反向 T 3 【C】酪氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】碘 【E】活化碘 本题思路：T 3 和 T 4 均为酪氨酸含碘衍生物。 8.属于类固醇类的激素是 【score:2 分】 【A】下丘脑激素 【B】垂体激素 【C】甲状腺激素 【D】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺髓质激素 本题思路：属于类固醇类的激素是肾上腺皮质激素； 肾上腺髓质激素和甲状腺激素属于氨基酸衍生物类； 垂体激素和下丘脑激素属于肽及蛋白质类。 9.下列哪种是睾酮的活化形式 【score:2 分】 【A】二氢睾酮 【B】5α-二氢睾酮 【此项为本题正确答案】 【C】5α-睾酮 【D】雄酮 【E】雄烷二醇 本题思路：5a-二氢睾酮是睾酮的活化形式。 10.甲状腺素是一种含碘的 【score:2 分】 【A】多肽 【B】核苷酸 【C】儿茶酚胺 【D】脂肪酸衍生物 【E】氨基酸衍生物 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺素是一种含碘的氨基酸衍生物。 11.国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是 【score:2 分】 【A】血清 FT 3 、FT 4 【B】血清 TBG 【C】血清 TSH 【此项为本题正确答案】 【D】血清 TRH 【E】血清 TT 3 、TT 4 本题思路：甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是 TSH。 12.T 3 、T 4 是由下列哪种细胞合成的 【score:2 分】 【A】性腺细胞 【B】垂体细胞 【C】甲状旁腺滤泡细胞 【D】甲状腺滤泡上皮细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】肾上腺上皮细胞 本题思路：甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲 酰原氨酸两种激素，这两种激素都是在甲状腺滤泡上 皮细胞中合成。 13.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体 【此项为本 题正确答案】 【B】抗乙酰胆碱受体抗体 【C】抗平滑肌抗体 【D】抗心肌抗体 【E】抗线粒体抗体 本题思路：现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫 有关，50％～90％的 Graves 病患者可检出甲状腺球 蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体。 14.关于内分泌系统的最佳描述是 【score:2 分】 【A】区别于外分泌腺的系统 【B】无导管，分泌物直接进入血液的腺体 【C】分泌物通过体液传递信息的系统 【D】由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传 递系统 【此项为本题正确答案】 【E】都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)-激素 系统的反馈调节 本题思路：本题最佳答案为 D。 15.引起血 ACTH 升高的疾病是 【score:2 分】 【A】Sheehan 综合征 【B】肾上腺皮质腺瘤 【C】原发性醛固酮增多症 【D】Addison 病 【此项为本题正确答案】 【E】PRL 瘤 本题思路：引起血 ACTH 升高的疾病是 Addison 病。 16.直接反映甲状腺功能状态的指标是 【score:2 分】 【A】TT 3 、TT 4 【B】rT 3 、T 4 【C】TT 3 、TT 4 、TSH 【D】rT 4 、TSH 【E】FT 3 、FT 4 【此项为本题正确答案】 本题思路：直接反映甲状腺功能状态的指标是 FT 3 、FT 4 。 17.原发性醛固酮增多症的实验室特点是 【score:2 分】 【A】醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高 【B】肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低 【C】醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低 【D】肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 【此项 为本题正确答案】 【E】肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低 本题思路：肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固 酮增多症，血醛固酮分泌升高，患者有水钠潴留，体 液容量扩张。本题正确答案为 D。