全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷8

全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷8

全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】模拟试 卷 8 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.一新生儿出生时窒息 1 分钟，Apgar 评分为 2 分， 无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次／分，四肢活动少， 张力低下。此时最首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】心腔注射三联针 【B】皮下注射呼吸兴奋剂 【C】拍打足底或臀部引起啼哭 【D】气管插管，吸出上气道黏液 【此项为本题 正确答案】 【E】建立静脉通道 本题思路： 2.3 岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治。体 检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不 大，扁桃体很小。为确诊下列哪项检查最重要 【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【B】血清免疫球蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【C】胸部 X 线摄片 【D】白细胞总分数 【E】血培养 本题思路： 3.患者 1 岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量 少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心 音低钝，心率 78 次／分，手足凉，腹胀。此患儿最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】Down 综合征(21-三体综合征) 【B】苯丙酮尿症 【C】甲状腺功能减低症 【此项为本题正确答 案】 【D】脑发育不良 【E】黏多糖病 本题思路： 4.4 个月男孩，2 周前始发热，T 38．7℃一 39．8℃，偶有轻咳，10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不 安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青 霉素 200 万 U／d，连用一周，热未退，近 2 天出现 抽搐，(2～3)次／日。查体发现最有助于诊断的体征 是 【score:2 分】 【A】前囟膨隆+克氏征阳性 【B】前囟膨隆+布氏征阳性 【C】前囟膨隆+颅骨透照阳性 【此项为本题正确 答案】 【D】前囟膨隆+颈强直 【E】前囟膨隆+巴氏征阳性 本题思路： 5.14 个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1 小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约 1 分钟后自行缓解。体检：神志清，颜面轻度发绀，胸 骨左缘 2～3 肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣 听诊区第二心音减弱，四肢活动正常，双膝反射 (++)。该患儿抽搐原因考虑为 【score:2 分】 【A】病毒性脑炎 【B】癫痫 【C】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【D】缺氧发作 【此项为本题正确答案】 【E】脑血栓 本题思路： 6.一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生后 36 小时来诊时全身苍白，查体正常。实验室检查： 母亲血型：A 型，Rh(+)，婴儿血型：O 型 Rh(+)， HCT38％，网织红细胞 5％。下面哪一项最可能是贫 血的原因 【score:2 分】 【A】新生儿生理性贫血 【B】胎儿母体输血 【此项为本题正确答案】 【C】ABO 血型不合 【D】镰形细胞性贫血 【E】缺铁性贫血 本题思路： 7.一个 13 岁女孩，咳嗽，发热两天。胸部 X 线可见 右肺上野有一 2cm×2cm 暗区，内有液平及透光区。 最适合的治疗是 【score:2 分】 【A】肺叶切除 【B】青霉素 100000U／(kg·d) 【此项为本题正 确答案】 【C】乙酰半胱氨酸口服 【D】超声雾化吸入 【E】胸腔穿刺和胸腔引流 本题思路： 8.4 岁女孩。低热，咽痛，1 天后全身出现弥漫性斑 丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第 4 天皮疹消失。本例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】风疹 【此项为本题正确答案】 【B】玫瑰疹 【C】麻疹 【D】感染性红斑 【E】多形性红斑 本题思路： 9.10 个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗 1 个月住院。体检：皮肤黏膜苍白，心率 130 次／分， 肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb 70g／L， RBC3．5×10 9 ／L，MCV 74fl，MCHC 30％。以下治 疗方案最恰当的是 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁+叶酸：3 周 【B】葡萄糖亚铁+维生素 B 1 ：1 个月 【C】铁剂注射+高蛋白饮食：1 个月 【D】硫酸亚铁+维生素 C：2 个月 【此项为本题 正确答案】 【E】硫酸亚铁+维生素 B 1 ：4 周 本题思路： 10.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性 腹泻改为米粉喂养，因食欲差来诊。体检：体重 6．4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪 0．3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】营养不良 I 度 【B】生理性腹泻 【C】营养不良Ⅱ度 【D】营养不良Ⅲ度 【E】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.14 天足月顺产新生儿，出生体重 4．4kg，生后 2 天发现巩膜、皮肤黄疸，3 日来拒奶，呕吐 3 次。查 体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率 160 次／分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌 物，肝肋下 2．5cm。下列检查哪项对诊断最有帮助 【score:2 分】 【A】全血常规 【B】胸部 X 线摄片 【C】母子血型检查 【D】血清间接胆红素测定 【E】血培养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男婴 6 个月，发热，腹泻两天来门诊，体温 38．5℃一 40％(肛表)，大便(10～15)次／天，为黄 色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦 躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需 【score:2 分】 【A】大便常规+血常规+大便病毒分离 【B】大便常规+尿常规+大便培养 【C】大便常规+血气分析+电解质测定 【此项为 本题正确答案】 【D】尿常规+血常规+电解质测定 【E】大便常规+电解质测定+血培养 本题思路： 13.6 个月男孩，母乳喂养，一个月来经常腹泻，近 3 天呼吸急促，精神不振。血红蛋白 40g／L，红细胞 1．4×10 12 ／L。诊断为营养性缺铁性贫血，应首先 采取的治疗措施是 【score:2 分】 【A】给予含铁丰富食品 【B】10％枸橼酸铁铵口服 【C】肌注右旋糖酐 【D】输新鲜血液 【此项为本题正确答案】 【E】大剂量注射维生素 B 12 本题思路： 14.女性，5 岁，身高 85cm，表情呆滞，智力差，甲 状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺 素治疗，下列方法哪一项最恰当 【score:2 分】 【A】在儿童期定期调整剂量，终生用药 【此项 为本题正确答案】 【B】治疗半年至 1 年后停药 【C】治疗使症状好转后逐渐减量至停药 【D】治疗至成年后停药 【E】治疗停用后有症状时再用药 本题思路： 15.健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查 【score:2 分】 【A】1 岁以上 【B】1 月以上 【C】4 月以上 【D】3 月以上 【E】6 月以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.血栓闭塞性脉管炎最早出现的典型症状 【score:2 分】 【A】患肢肿胀 【B】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【C】游走性静脉炎 【D】患肢持续性静息痛 【E】皮肤干燥、脱屑 本题思路：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症 和闭塞性疾病，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小 动静脉。临床上按肢体缺血的程度分为三期：局部缺 血期、营养障碍期和坏疽期。在局部缺血期开始出现 间歇性跛行，是最早出现的典型症状。因此本题的正 确答案为 B。 17.儿童期重要心理特点 【score:2 分】 【A】智力发育成熟时期 【B】自我意识形成 【C】人格形成的重要阶段 【此项为本题正确答 案】 【D】情感活动不稳定 【E】顽皮、任性 本题思路：儿童是人类心理发育的最关键时期，而人 格形成又是其中最重要的部分。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 小儿 10 个月，发热 2 天。体温 39℃，烦躁、频咳、 气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺 呼吸音粗。血象 WBC 9×10 9 ／L，N 47％。 【score:6 分】 (1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】 【A】血培养 【B】咽拭子培养 【C】X 线胸部检查 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒血清学检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路： (2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡， 面色青灰，呼吸 70 次／分，右下肺叩浊，可闻管样 呼吸音及中小水泡音，心率 180 次／分，心音低钝， 肝脏肋下 3．5cm，此时最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道合胞病毒性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： (3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应 首先选用以下哪种药物【score:2 分】 【A】退热剂 【B】地西泮(安定) 【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急 诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时 尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色， 近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模 糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽 后嗜睡【score:6 分】 (1).该病儿来急诊室后，应立即作哪项检查 【score:2 分】 【A】腰穿测颅压 【B】脑电图检查 【C】X 线头颅摄片 【D】测血压 【此项为本题正确答案】 【E】眼底镜检查 本题思路： (2).该例收住院后的紧急措施首选【score:2 分】 【A】利血平肌注 【B】二氮嗪静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸镁肌注 【D】硫酸镁静脉滴注 【E】硝普钠静脉滴注 本题思路： (3).上述病例经处理控制后，其预后可能【score:2 分】 【A】遗留智力障碍 【B】遗留运动障碍 【C】正常 【此项为本题正确答案】 【D】视力减退 【E】继发性癫痫 本题思路： 患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出 生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10 分， 1 小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重 转入儿科，母有三年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊 33 周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8．63mmol／L(1．54mg／dl)。体检：肥胖，全身青 紫，R 52 次／分，P 172 次／分，有鼻翼扇动，三凹 症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm。【score:6 分】 (1).此患儿最可能的诊断【score:2 分】 【A】湿肺 【B】低血糖休克 【C】糖尿病酸中毒 【D】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 【E】吸入综合征 本题思路： (2).除哪种方法外，均可预防本病的发生【score:2 分】 【A】产前给母亲地塞米松 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】气管内滴入表面活性物质 【D】清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道 【E】地塞米松，注入羊膜腔 本题思路： (3).病情加重后哪种治疗是不必要的【score:2 分】 【A】纠正酸中毒和电解质紊乱 【B】抗生素 【C】呼气末正压呼吸(PEEP) 【D】给予足够量的胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【E】加强护理保持呼吸道畅通 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．轮状病毒 B．产毒性大肠杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．侵袭性大肠杆菌 E．白色念珠菌【score:6 分】 (1).通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变 化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少的 致病微生物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机 制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状的致病 微生物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过引起肠黏膜炎症性病变致泻，排黏液脓血 便，伴周身中毒症状的致病微生物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 患儿女，10 个月。腹泻 5 天入院。每日大便 10 余 次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻 咳。体检：T 38．2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性 差，四肢稍凉。血白细胞 7．5×10 9 ／L，血 Na + 125mmol／L，K + 7mmot／L，BE﹣16mmol／L。 【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中 毒 【B】重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中 毒 【C】重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中 毒 【此项为本题正确答案】 【D】重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中 毒 【E】轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中 毒 本题思路：该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗 性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻 5 天，大便 每日 10 余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、 眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血 Na + 125mmol／L．BE-16mmol／L。 (2).该患儿最可能感染的病原体是【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌 【B】小肠结肠炎耶尔森菌 【C】轮状病毒 【此项为本题正确答案】 【D】侵袭性大肠杆菌 【E】空肠弯曲球菌 本题思路：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原 体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于 6 个月至 2 岁婴 幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细 胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 (3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐， 此时应做哪项检查【score:2 分】 【A】血钙 【此项为本题正确答案】 【B】血镁 【C】脑电图 【D】脑脊液 【E】脑部 MRI 本题思路：该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然 抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠 正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙 血症可能。