骨科主治医师专业实践能力-6

骨科主治医师专业实践能力-6

骨科主治医师专业实践能力-6 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:20 分) 1.一患者，从 3 楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活 动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可 能的诊断是 A．骨盆骨折 B．第 5 腰椎骨折 C．颈椎骨折 D．第 6 胸椎骨折 E．第 12 胸椎骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：双侧腹股沟以下感觉丧失相对于腰，脊髓 损伤平面以下。 2.下列哪种断指易于修复 A．车门挤伤 B．铡刀切伤 C．冲床冲伤 D．撕脱伤 E．离心机绞伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.盖氏骨折(Galeazzi)是指 A．尺桡骨中段骨折 B．尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折 C．尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位 D．桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位 E．尺骨远端骨折合并桡骨头脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尺骨近端 1/3 骨折合并桡骨小头脱位属孟 氏骨折。桡骨远端 1/3 骨折合并尺骨小头脱位称盖氏 骨折。 4.骨软骨瘤的临床表现 A．肿瘤生长迅速 B．局部红肿，疼痛 C．多数无症状，无意中发现骨性肿块 D．X 线片显示骨破坏，膨胀改变 E．常见部位是手或足的管状骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，多数无症 状，无意中发现骨性肿块而就诊。多见于长骨干骺 端，如股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。X 线见在干 骺端从皮质突向软组织的骨性突起。发生恶性变时可 出现疼痛，肿胀，软组织包块。 5.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的 A．本病不属于类风湿关节炎 B．有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征 C．很少累及四肢小关节 D．发病男性多于女性 E．主要是关节软骨与软骨下骨的病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎 症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关 节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症。 6.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成 功，但应先矫正下列哪种畸形 A．跟腱挛缩 B．后足内翻 C．踝关节跖展 D．胫骨内旋 E．前足内收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.12 岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛 4 天，伴高热、 寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验(＋)，关节 穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是 错误的 A．局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼 B．全身支持疗法、联合应用敏感抗生素 C．关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素 D．立即切开引流、开放换药 E．关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：起病急骤，寒战高热等症状，膝关节迅速 出现疼痛与功能障碍，关节积液，关节穿刺液呈浆液 性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节 炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节 腔内注射抗生素及持续性灌洗，关节切开引流适用于 较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关 节。 8.晚期骨关节结核下列不正确的是 A．形成流注脓肿 B．形成窦道 C．关节脱位 D．儿童骨垢受刺激肢体延长 E．脊柱结核形成截瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形 成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在脊椎结核因 骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓 受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性 脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口 长期不愈。 9.肘关节后部三角关节不正常 A．肱骨干骨折 B．肩锁关节脱位 C．肩关节脱位 D．肘关节脱位 E．桡骨小头半脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肘后三角关系异常多为肘关节脱位所致。 10.股骨干中下段骨折容易发生 A．骨折迟延愈合 B．筋膜间隔综合征 C．腘血管损伤 D．股神经损伤 E．骨折不愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位 有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。 11.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A．大转子上移征 B．患肢缩短 C．伤侧足成 45°～60°外旋畸形 D．伤侧足成 90°外旋畸形 E．股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：伤侧足呈 90°外旋畸形是股骨转子间骨 折的表现。 12.怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求 A．数人平托 B．搂抱 C．轮椅 D．同时抬头和腿 E．背送 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脊柱骨折的患者抬送姿势要求保持脊柱纵 轴始终成一直线。 13.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 A．手的第二蚓状肌麻痹 B．猿手畸形 C．桡侧皮肤感觉迟钝 D．拇背伸功能障碍 E．第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内 收，余四指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在 腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状 肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内 收、外展障碍和 Froment 征，还有环、小指末节屈 曲障碍。 14.骨关节结核最常发生的部位是 A．膝关节 B．髋关节 C．踝关节 D．腕关节 E．脊椎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨关节结核的好发部位为脊柱，约占 50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。 15.治疗扁平髋的目的不包括 A．股骨头应完全包容在髋臼中 B．避免髋臼对股骨头的局限性压力 C．减轻对股骨头的压力 D．维持髋关节的良好活动 E．恢复股四头肌的肌力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：①治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头， 改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程 度，尽快恢复髋关节的功能。②长期卧床不负重，下 地时应用坐骨负重支架。③髋部疼痛伴屈曲畸形者宜 卧床牵引。④持续进行患肢功能锻炼。⑤辅以活血去 瘀等中药。 16.最常见的良性骨肿瘤为 A．骨样骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨巨细胞瘤 D．骨囊肿 E．骨瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨软骨瘤占骨肿瘤总数 21.341%，占良性 骨肿瘤 38.46%。 17.与骨、关节结核发病无关的因素有 A．病人的体质 B．免疫力 C．局部解剖特点 D．有结核病接触史 E．局部的积累性劳损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病 灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可 繁殖形成病灶，并出现临床症状。 18.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方 法是 A．20%甘露醇脱水 B．地塞米松 C．短期大剂量甲基泼尼松龙 D．神经营养剂 E．颈部固定制动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：短期大剂量甲基泼尼松龙是无骨折脱位的 脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化 合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促 进新陈代谢和预防神经纤维变性。 19.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是 A．清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发 B．脓液死骨及肉芽组织应全部去除 C．伤口一般一期闭合 D．术后可行闭式灌洗术 E．窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除 病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭 死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需 做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予 高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。 20.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是 A．跗骨间关节内收 B．踝关节背伸 C．足内翻 D．年龄较大的患儿可有胫骨内旋 E．足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛 缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。 二、(总题数：4，score:7 分) 男性，30 岁，车祸导致骨盆骨折，体查，血压 80/50mmHg，脸色苍白，右大腿前方感觉减退。 【score:1 分】 (1).骨盆骨折的特异性诊断试验是 A．局部触诊试验 B．局部右下胶轴向叩击试验 C．骨盆分离挤压试验 D．骶髂关节扭转试验 E．4 字试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨盆分离试验为骨折特异性诊断试验。 (2).大腿前方感觉减退的原因最可能是 A．坐骨神经损伤 B．股神经损伤 C．闭孔神经损伤 D．股外侧皮神经损伤 E．腰椎间盘突出【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：股前外侧皮神经从髂前上棘内侧穿出，骨 盆骨折易损伤，损伤后有大腿前外侧皮肤感觉障碍。 男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰部疼痛向双臀 部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰部 痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双活动部 分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查脊柱活动明显 受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF (－)，ASO200，ESR54mm/h。 【score:1 分】 (1).该病人肺活量减小，上楼呼吸困难，一般情况下 是由于 A．肺纤维变性 B．心瓣膜病变 C．驼背畸形引起腹式呼吸受限 D．肋椎关节僵直引起胸式呼吸受限 E．间质性肺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：强直性脊柱炎患者，若病变向上发展，累 及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活 量减少。 (2).颈椎 X 线片测量椎体椎管何种情况下可以考虑为 颈椎管狭窄 A．颈椎体矢状径 15mm B．颈椎管矢状径 15mm C．椎管比值为 1 D．冠状径/矢状径比值≤0.75 E．颈椎体矢状径 13mm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在 X 线平片上分别测量椎体和椎管的矢状 径，对判断是否存在椎管狭窄具有重要价值，两者的 比值应在 0.75 以上，低于 0.75 者则为椎管狭窄。 男性，25 岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻 度压痛，关节无明显活动受限，X 线检查股骨下段内 侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包 块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。 【score:2.50】 (1).初步诊断为 A．尤因瘤 B．骨髓瘤 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨巨细胞瘤好发于股骨下端，X 线表现为 侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部 骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。 (2).1 年后患者又出现右膝关节疼痛，X 线检查示局 部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此 时的治疗应采用 A．全膝关节置换术 B．股骨下段切除假体置换术 C．免疫疗法 D．大剂量化疗 E．病灶清除骨水泥填充术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于肿瘤已侵犯绝大部分骨端常采用节段 截除假体置换术。 (3).患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要 A．膝关节 X 线检查及胸部 X 线检查 B．血沉 C．抽血查瘤细胞 D．局部 CT 监测 E．全身核素扫描【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膝关节 X 线检查可观察肿瘤的预后。胸部 X 线检查可早期发现有无肺转移。 (4).患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异 常，进一步治疗应采用 A．新辅助化疗 B．大剂量放疗 C．肿瘤切除骨水泥填充术 D．膝关节置换术 E．截肢术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤切除骨水泥填充术是利用聚合热能杀 灭肿瘤细胞的方法，并可早期负重。 (5).关于该病，下列哪一项叙述正确 A．是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性 B．好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长 C．多见于儿童和青少年 D．病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用 E．手术治疗复发率较高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，25 岁。3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得， 卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高 40°～50°阳性，加强试验阳性。 【score:2.50】 (1).经检查诊断 4～5 椎间盘突出症，此时较合适的 处理是 A．佩戴腰围活动 B．经皮椎间盘手术 C．卧床并腰背肌功能锻炼 D．卧硬板床，床头牵引 E．经皮椎间盘注射激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腰椎间盘突出症患者，除有大小便功能障 碍、广泛肌力和感觉减退或瘫痪的病例，均可首先采 用非手术治疗，包括卧硬板床，床头牵引等。 (2).本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点 A．有无急性扭伤病史 B．腰部有无压痛及固定压痛点 C．该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻 D．该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛 E．急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腰痛及坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典 型症状，急性腰扭伤常以腰痛为主，无放射性下肢 痛、仍无下肢麻木。 (3).经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧 和内侧痛觉明显减退，伸(作图)肌肌力 2 级，椎管造 影示腰 4～5 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套 未显影，应选择下列哪种治疗 A．麻醉下推拿 B．椎间盘内注射泼尼松龙 C．服用中药，理疗，牵引 D．髓核摘除，神经根松解 E．全椎板减压术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：症状及体征重，经保守治疗无效，均应行 髓核摘除，神经根松解手术治疗。 (4).根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定 发生 A．小腿前内侧和足的外侧感觉减退 B．足跖屈肌力减弱 C．膝反射减退 D．踝反射减退 E．肛门反射减退【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰 4～5 椎间盘突出者常有小腿前外侧及足 背感觉减退。 (5).患者休息后 1 个月后病情好转，下列哪项预防措 施是错误的 A．避免长期久坐 B．坚持弯腰训练 C．加强腰背肌肌肉锻炼 D．使用腰围 E．定期行理疗、推拿、按摩【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰椎间盘术后预防措施应尽量避免弯腰动 作，减少对椎间盘后方的压力。 三、(总题数：4，score:6 分) A．40°～50° B．＞60° C．＜40° D．40°～60° E．30°～40° 【score:1 分】 (1).人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 40°～50°。 (2).人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 10°～15°。 A．粉碎性骨折 B．病理性骨折 C．疲劳性骨折 D．压缩性骨折 E．撕脱性骨折 【score:1.50】 (1).肌肉拉力可引起【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌肉拉力一般引起肌肉附着点的撕脱性骨 折。 (2).直接暴力可引起【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折。 (3).骨组织疾患可引起【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨组织疾患可导致病理性骨折。 A．学生肘 B．网球肘 C．无功能肘 D．矿工肘 E．高尔夫球肘 【score:1 分】 (1).肱骨内上髁炎又称【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。 (2).鹰嘴滑囊炎又称【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。 A．与相应的椎骨平面相差 2 节 B．与相应的椎骨平面相差 1 节 C．与相应的椎骨平面相差 3 节 D．胸椎 10～12 之间 E．胸椎 12 到腰 1 之间 【score:2.50】 (1).颈髓位于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上段胸髓位于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下段胸髓位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).腰段脊髓位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).骶段脊髓位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：7，score:8.50) 21.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是 【score:1 分】 【A】60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸 形，可行人工髋关节置换术 【B】年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【C】老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者， 可一期行人工髋关节置换 【D】化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【E】青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换 治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：①陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼 痛，影响功能者；②股骨头缺血性坏死：股骨头已塌 陷、变形、髋臼已有破坏者，可行全髋关节置换术； ③退行性骨关节炎：多见于老年人，对于有严重疼痛 的骨关节炎，人工股骨头置换效果不佳，应行人工全 髋关节置换术。 22.骨关节结核手术清除的范围应包括 【score:1 分】 【A】死骨 【此项为本题正确答案】 【B】坏死的关节软骨 【此项为本题正确答案】 【C】肉芽组织 【此项为本题正确答案】 【D】病灶周围 2cm 的正常骨组织 【E】干酪样物质 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于椎体化脓性骨髓炎的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】常见的致病菌是大肠杆菌 【B】成人多见 【此项为本题正确答案】 【C】胸椎发病率最高 【D】椎旁脓肿常见 【此项为本题正确答案】 【E】病变发展迅速，常有硬化骨形成，甚至出现 椎体间融合 【此项为本题正确答案】 本题思路：致病菌以金黄色葡萄球菌为最多见，20～ 40 岁占多数，儿童较少见，发病部位以腰椎为首先 侵犯横突者少见，发生于附件的病变远比结核为高。 24.脊柱侧突手术治疗的指征有 【score:1 分】 【A】Cobb 角 45°以上的青年型脊柱侧突 【此项 为本题正确答案】 【B】支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续 增加 【此项为本题正确答案】 【C】保守治疗不能控制的较年老患者的疼 痛 【此项为本题正确答案】 【D】骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧突 【E】尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形 本题思路： 25.腰椎间盘突出症的手术指征是 【score:1 分】 【A】有明显的神经压迫症状者 【此项为本题正 确答案】 【B】严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著 者 【此项为本题正确答案】 【C】多次反复发作者 【此项为本题正确答案】 【D】有急性腰扭伤史 【E】马尾神经受压 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性发作，具有明显马尾神经症状者；诊 断明显：经正规系统的非手术疗法无效者；症状反复 发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后， 不到 6～8 周又再次发作。 女，59 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 2 个月。体 格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂 外侧痛觉减退，双膝反射( )，双踝反射( )，双 巴宾斯基征(+)，肌张力升高。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】神经根型颈椎病 【B】脊髓型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】胸椎病变 【D】腰椎间盘突出症 E．吉兰-巴雷综合征 F．运 动神经元病 G．脊髓侧索硬化 本题思路： (2).为明确诊断下列哪些检查不适当【score:0.50】 【A】颈椎 MRI 【B】颈椎 CT 【C】肌电图检查 【D】腰椎 CT E．颈椎前后位平片 F．尿常规 G．心电图 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症 有【score:0.50】 【A】吞咽困难 【此项为本题正确答案】 【B】声音嘶哑 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液漏 【此项为本题正确答案】 【D】颈部畸形 E．邻近节段椎间盘退变 F．贫血 G．肺栓塞 本题思路： 男，46 岁。左膝部疼痛 4 个月，出现髋部疼痛 10 天。无外伤史，每天饮白酒约 6 两。体格检查：双膝 前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左 下肢较右侧短 2.5cm，双膝 X 线检查未见明显异常。 【score:2 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】左膝骨性关节炎 【B】左股骨头无菌性坏死 【此项为本题正确答 案】 【C】左膝半月板损伤 【D】左膝关节滑膜炎 E．左髋关节滑膜炎 F．左 膝关节交叉韧带损伤 G．左髋关节结核 H．左髋关节 骨性关节炎 本题思路： (2).为进一步诊断可采取的辅助检查应为 【score:0.50】 【A】左膝关节 MRI 【B】左髋关节 CT 【此项为本题正确答案】 【C】左髋关节 X 线片 【此项为本题正确答案】 【D】全身核素骨扫描 E．左髋关节 MRI F．左髋 关节穿刺 G．血沉 H．C 反应蛋白 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感 【score:0.50】 【A】MRI 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】X 线片 【D】X 线断层检查 E．血沉 F．C 反应蛋白 本题思路： (4).该患者确诊为 FicatⅣ期，适宜的治疗方法是 【score:0.50】 【A】全髋关节置换术 【此项为本题正确答案】 【B】全膝关节置换术 【C】髋关节融合术 【D】经粗隆旋转截骨术 E．股骨头钻孔减压术 F．股骨头置换 G．股方肌肌骨瓣植入 本题思路：