【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-27-1-2

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-27-1-2

西药执业药师药学专业知识(二)-27-1-2 (总分：99.98，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：14，score:100 分) • 【A】10～20min • 【B】10～30min • 【C】30～60min • 【D】1～2h • 【E】1～4h 【score:7.50】 (1).口服地高辛的起效时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).洋地黄毒苷的起效时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).去乙酰毛花苷注射后的起效时间是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同强心苷类药物的起 效时间。其中地高辛为中效、洋地黄为慢效、去乙酰 毛花苷为速效，需掌握。 • 【A】普罗帕酮 • 【B】硫酸镁 • 【C】维拉帕米 • 【D】呋塞米 • 【E】红霉素 【score:7.50】 (1).可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛清除率降 低的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起低钾血症，增加洋地黄中毒危险的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可使迟缓真杆菌对地高辛的转化作用受到抑制， 生物利用度和血清药物浓度增加的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查强心苷类药物的药物相 互作用。维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地 高辛的肾脏和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增 加 70%～100%。由于噻嗪类和袢利尿剂可以引起低钾 血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测 并及时纠正电解质紊乱。地高辛可在肠道内寄生的迟 缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和 双氢地高辛苷元，约有 10%地高辛使用者主要以该种 方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素 等抗菌药物可改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真 杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物 利用度和血清药物浓度增加。 • 【A】地高辛 • 【B】洋地黄 • 【C】西地兰 C • 【D】去乙酰毛花苷 • 【E】甲地高辛 【score:5 分】 (1).肾功能不全的患者宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝功能不全的患者宜选用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同患者强心苷类药物 的应用。肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排 泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰 期。肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。 • 【A】0.02～0.03 • 【B】0.03～0.04 • 【C】0.125～0.5 • 【D】0.5～0.75 • 【E】0.75～1.25 【score:7.50】 (1).成人口服地高辛的常用量为______mg 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人口服快速负荷量地高辛一日总剂量为 ______mg【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).新生儿服用地高辛的一日总量是______mg/kg 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查地高辛的用药剂量。口 服：成人常用量一次 0.125～0.5mg，一日 1 次，7 日 可达稳态血浆浓度；若快速负荷量，可一次 0.25mg，每隔 6～8h 给予 1 次，总剂量一日 0.75～ 1.25mg；维持量一次 0.125～0.5mg，一日 1 次。儿 童一日总量：早产儿 0.02～0.03mg/kg；新生儿 0.03～0.04mg/kg。 • 【A】肾上腺素 • 【B】去甲肾上腺素 • 【C】多巴胺 • 【D】地高辛 • 【E】米力农 【score:5 分】 (1).非强心苷类正性肌力药物中属于 β 受体激动剂 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).非强心苷类正性肌力药物中属于磷酸二酯酶Ⅲ抑 制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非强心苷类正性肌力药 物的分类及代表药物，需掌握。 • 【A】Ⅰa • 【B】Ⅰb • 【C】Ⅱa • 【D】Ⅱb • 【E】Ⅲ 【score:7.50】 (1).非强心苷类正性肌力药物用于治疗慢性心力衰竭 静脉应用的证据推荐等级为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).米力农用于治疗急性心衰的推荐等级为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).多巴胺用于治疗急性心衰的推荐等级为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非强心苷类正性肌力药 物治疗心衰的推荐等级。磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和 β 受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰 竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率， 因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级 属于Ⅲ类，A 级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑 制剂推荐等级为Ⅱb 类，C 级；多巴酚丁胺和多巴胺 是Ⅱa 类，C 级。 • 【A】丙环烷 • 【B】美托洛尔 • 【C】单硝酸异山梨酯 • 【D】胺碘酮 • 【E】茶碱 【score:7.50】 (1).以上药品可拮抗 β 受体激动剂的 β 1 受体作用 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上药品与 β 受体激动剂合用于心衰患者有协 同作用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).以上药品与米力农合用可减弱其正性肌力作用的 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非强心苷类正性肌力药 物的药物相互作用。β 受体阻断剂可拮抗 β 受体激 动剂对 β 1 受体的作用，导致 α 受体作用；磷酸二 酯酶Ⅲ抑制剂与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类 药联合用于心力衰竭患者有协同作用；与茶碱合用， 米力农的正性肌力作用减弱。 • 【A】Ⅰ • 【B】Ⅱ • 【C】Ⅲ • 【D】Ⅳ • 【E】其他 【score:7.50】 (1).钠通道阻滞剂属于第______类抗心律失常药物 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).延长动作电位时程药属于第______类抗心律失常 药物【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腺苷属于第______类抗心律失常药物 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药物的种类 及作用机制，需熟练掌握。 分类 作用机制 代表药物 Ⅰ Ⅰa 钠通道阻滞剂 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb 钠通道阻滞剂 利多卡因、苯妥英钠、美西律 Ⅰc 钠通道阻滞剂 普罗帕酮、氟卡尼 Ⅱ β 受体阻断 剂 普萘洛尔、艾司洛尔、比索洛 尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡 维地洛、拉贝洛尔、奈必洛 尔、 噻吗洛尔 Ⅲ 延长动作 电位时程药 胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 Ⅳ 钙通道阻滞剂 维拉帕米、地尔硫董 其他 腺苷、天冬酸钾镁、地高辛 • 【A】硝酸甘油 • 【B】利多卡因 • 【C】氨氯地平 • 【D】氯沙坦 • 【E】美托洛尔 【score:5 分】 (1).可阻断 β 受体，用于治疗房性及室性心律失常 的药品是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同抗心律失常药物的 临床应用。常见抗心律失常药物的临床应用包括： (1)Ⅰa 类：奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的 复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失 常。(2)Ⅰb 类：利多卡因仅用于室性心律失常；美 西律仅用于慢性室性心律失常。(3)Ⅰc 类：普罗帕 酮适用于室上性和室性心律失常。(4)Ⅱ类：β 受体 阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。(5)Ⅲ类： 胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药，适用于危及生命的 阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可 用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心 房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心 房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗；胺碘酮具有 所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。 (6)Ⅳ类：静脉注射维拉帕米用于终止阵发性室上性 心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服维拉帕 米用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过 速的心室率；地尔硫 主要用于心房颤动和心房扑 动时的心室率控制。 • 【A】维拉帕米 • 【B】胺碘酮 • 【C】美西律 • 【D】拉贝洛尔 • 【E】普鲁卡因胺 【score:7.50】 (1).属于钠通道阻滞剂(第Ⅰa 类)的抗心律失常药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于延长动作电位时程药(第Ⅲ类)的抗心律失常 药是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)的抗心律失常药是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药物分类及 代表药物。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】卡维地洛 • 【C】奈必洛尔 • 【D】美托洛尔 • 【E】沙丁胺醇 【score:7.50】 (1).属于非选择性 β 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于选择性 β 1 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).有外周血管舒张功能兼有阻断 α 1 受体作用的 β 受体阻断剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 β 受体阻断剂的主要类 型及代表药物，需掌握。根据受体选择性的不同，β 受体阻断剂可分为三类：(1)非选择性 β 受体阻断剂 (普萘洛尔)竞争性阻断 β 1 和 β 2 受体，进而导致 对糖、脂代谢和肺功能的不良影响，阻断血管上的 β 2 受体，相对兴奋 α 受体，增加周围动脉的血管 阻力。(2)选择性 β 1 受体阻断剂(比索洛尔、美托 洛尔、阿替洛尔)特异性阻断 β 1 受体，对 β 2 受 体的影响相对较小，适于肺部疾病患者或外周循环受 损的患者。(3)有周围血管舒张功能，兼有阻断 α 1 受体而产生周围血管舒张作用的 β 受体阻断剂有卡 维地洛、拉贝洛尔；通过激动 β 3 受体而增强 NO 释 放产生周围血管舒张作用的有奈必洛尔。 • 【A】比索洛尔 • 【B】普萘洛尔 • 【C】噻吗洛尔 • 【D】美托洛尔 • 【E】阿替洛尔 【score:5 分】 (1).属于水溶性 β 受体阻断剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于水脂双溶性 β 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同溶解性质 β 受体阻 断剂的代表药物，需掌握。β 受体阻断剂的脂溶性 的大小可以影响药物的吸收和代谢：(1)脂溶性 β 受 体阻断剂(美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔)可迅速被 胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢(首关效 应)，口服生物利用度低(10%～30%)，当肝血流下降 (如老年人、心力衰竭和肝硬化)时药物容易蓄积，较 易进入中枢神经系统，可致神经系统不良反应。(2) 水溶性 β 受体阻断剂(阿替洛尔)胃肠道吸收不完 全，以原型药物或活性代谢产物从肾脏排泄；与其他 肝代谢药物无相互作用，很少穿过血一脑屏障；当肾 小球滤过率下降(老年人、肾功能障碍)时，半衰期延 长。(3)水脂双溶性 β 阻滞剂(比索洛尔)，既有水溶 性 β 阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂 溶性 β 受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过 血一脑屏障，既发挥阻断部分 β 1 受体的作用，也 减少中枢神经系统的不良反应。 • 【A】24h • 【B】72h • 【C】5～7 天 • 【D】2 周 • 【E】数周或数月 【score:7.50】 (1).胺碘酮负荷给药后，中央室(第一室)达到饱和的 时间是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胺碘酮负荷给药后，外周室(第二室)达到饱和的 时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胺碘酮负荷给药后，深部室(第三室)达到饱和的 时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的特殊分布模 式。口服胺碘酮后，表现出复杂的三室模型的分布形 式。通过典型的负荷给药方法，中央室(第一室)可在 24h 内大体饱和；外周室(第二室)需要 5～7 日开始 饱和，深部室(第三室)由机体脂肪组成，饱和需经数 周或数月。 • 【A】丙吡胺 • 【B】卡托普利 • 【C】利多卡因 • 【D】洋地黄 • 【E】普罗帕酮 【score:12.48】 (1).抗心律失常药物中导致缓慢性心律失常最常见的 是【score:3.12】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).抗心律失常药物中导致折返性心律失常加重风险 最高的是【score:3.12】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抗心律失常药物中导致尖端扭转型室性心动过速 最常见的是【score:3.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗心律失常药物中导致血流动力学恶化而致心律 失常的是【score:3.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各类型抗心律失常药物 的致心律失常的主要药物。所有抑制窦房结药均可致 窦性心动过缓，其中洋地黄类药最为常见。因为传导 速率减慢是折返加强的最有效的方式，Ⅰc 类药(普 罗帕酮、氟卡尼)致折返性心律失常加重的风险最 高；尖端扭转型室性心动过速以Ⅰa 类药(奎尼丁、 普鲁卡因胺、丙吡胺)、Ⅲ类药索他洛尔最为常见； 降低心脏收缩的抗心律失常药(β 受体阻断剂、钙通 道阻滞剂以及丙吡胺、氟卡尼)或血管舒张性药(钙通 道阻滞剂、某些 β 受体阻断剂以及奎尼丁静脉制 剂、普鲁卡因胺和胺碘酮)可导致血流动力学障碍并 引起心律失常。