外科学副主任医师_主任医师骨外科-9

外科学副主任医师_主任医师骨外科-9

外科学副主任医师/主任医师骨外科-9 (总分：99.98，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：35，score:52.50) 1.骨质的大体观察分为骨皮质和骨松质，两者相同的 方面是 【score:1.50】 【A】单位体积的重量相同 【B】单位体积的骨表面积相同 【C】细胞成分和基质成分相同，均由板层骨构 成 【此项为本题正确答案】 【D】矿化率相同 【E】孔隙率相同 本题思路： 2.Howship 陷窝是 【score:1.50】 【A】骨吸收表面的吸收陷窝 【此项为本题正确 答案】 【B】破骨细胞的皱褶缘 【C】骨小管的表面 【D】容纳骨细胞的陷窝 【E】伏克曼管表面 本题思路： 3.外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本 身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为 【score:1.50】 【A】0°～5° 【B】5°～10° 【C】10°～15° 【此项为本题正确答案】 【D】15°～20° 【E】20°～15° 本题思路： 4.横韧带断裂时，Jefferson 骨折开口位片测量的两 侧块移位距离之和大于 【score:1.50】 【A】3mm 【B】5mm 【C】7mm 【此项为本题正确答案】 【D】8mm 【E】9mm 本题思路： 5.强直性脊柱炎的临床表现是 【score:1.50】 【A】多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动 关系密切 【B】发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧 发展 【此项为本题正确答案】 【C】病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状 【D】多发于女性，手、足等小关节先发病，关节 发病有对称性 【E】又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开 始，出现胸或胸腰段驼背 本题思路： 6.Scheuermann 的手术适应证不包括 【score:1.50】 【A】＞80°的僵硬性后凸畸形而骨骼发育尚未成 熟(Risser＜3) 【B】成人后凸＞75°伴持久性功能障碍性疼痛，6 个月以上的保守治疗无效 【C】出现明显外观畸形，患者出现心理障碍 【D】青少年后凸畸形 50° 【此项为本题正确答 案】 【E】经 6 个月以上的保守治疗无效，严重的畸形 影响外形美观者 本题思路： 7.患者女性，35 岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地 受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要 考虑 【score:1.50】 【A】Colles 骨折 【B】Smith 骨折 【此项为本题正确答案】 【C】Barton 骨折 【D】下尺桡关节脱位 【E】手舟状骨骨折 本题思路： 8.患者女性，19 岁。右肘关节外伤，当地医院 X 线 检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来 院时为伤后 48 小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀 较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手 指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上 骨折合并 【score:1.50】 【A】广泛软组织挫伤 【B】主要静脉损伤 【C】肱动脉损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉断裂伤 【E】正中神经、尺神经、桡神经损伤 本题思路： 9.患者女性，18 岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着 地，致舷骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与 桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的 【score:1.50】 【A】仰卧，屈肘 50°，前臂置于中立，沿前臂纵 轴牵引 【B】拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位 【C】以同侧腋窝部向上作反牵引 【D】充分矫正远侧端的向后移位 【E】必须完全矫正桡侧方移位 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以 恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于 【score:1.50】 【A】保护位 【B】休息位 【C】伸直位 【D】极度屈曲位 【E】功能位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是 【score:1.50】 【A】钳夹血管 【B】缝扎止血 【C】以气压止血带止血 【D】较大血管必须结扎 【E】局部包扎加压止血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.“Allen”试验用于检查 【score:1.50】 【A】桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况 【此 项为本题正确答案】 【B】腕管综合征 【C】胸廓出口综合征 【D】颈肋畸形 【E】神经根型颈椎病 本题思路： 13.患者男性，35 岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动 不能 3 天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外 麻醉下行手法复位。伤后 1 年开始出现右髋关节疼 痛，跛行。最可能的诊断是 【score:1.50】 【A】右髋关节创伤性关节炎 【B】右股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【C】右坐骨神经炎 【D】右髋关节僵硬 【E】右髋关节感染 本题思路： 14.患者男性，32 岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异 常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口 长 1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X 线检查：骨折 为短斜行骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处 理方法是 【score:1.50】 【A】清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 【此 项为本题正确答案】 【B】清创后交锁髓内针固定 【C】清创后小夹板固定 【D】清创后外固定架固定 【E】清创后钢板固定 本题思路： 15.脊柱外伤造成脊髓休克是由于 【score:1.50】 【A】脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑 制，发生传导障碍 【此项为本题正确答案】 【B】骨折片刺入脊髓 【C】脊髓受血肿等压迫 【D】外伤后脊髓神经细胞遭破坏 【E】脊髓上、下行神经传导束断裂 本题思路： 16.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可 能为脊髓哪一节段损伤 【score:1.50】 【A】S1 以下 【B】S2 以下 【C】L5 以下 【此项为本题正确答案】 【D】L2 以下 【E】T12 以下 本题思路： 17.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是 【score:1.50】 【A】手腕下垂 【B】不能主动伸肘关节 【C】不能主动屈掌指关节 【D】手背桡侧感觉消失 【E】不能主动伸拇指 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者女性，67 岁。因膝关节骨性关节炎继发较严 重的膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，选 择哪种假体为好 【score:1.50】 【A】髁型人工膝关节 【此项为本题正确答案】 【B】铰链式人工膝关节 【C】铰链旋转式人工膝关节 【D】球臼式人工膝关节 【E】单髁型人工膝关节 本题思路： 19.患者女性，40 岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关 节置换，选择哪种假体为好 【score:1.50】 【A】髁限制型人工膝关节 【B】铰链式人工膝关节 【C】铰链旋转式人工膝关节 【此项为本题正确 答案】 【D】球臼式人工膝关节 【E】后稳定型人工膝关节 本题思路： 20.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于 【score:1.50】 【A】软骨深层 【此项为本题正确答案】 【B】软骨表层 【C】软骨边缘 【D】滑膜 【E】半月板 本题思路： 21.髌骨软骨软化症的治疗方法中，错误的是 【score:1.50】 【A】理疗 【B】局部封闭 【C】确诊后手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】服用消炎镇痛药 【E】加强股四头肌锻炼 本题思路： 22.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为 【score:1.50】 【A】L3～L4；L5～S1；L4～L5 【B】L3～L4；L4～L5；L5～S1 【C】L3～L4；L5～S1；L3～L4 【此项为本题正 确答案】 【D】L5～S1；L3～L4；L4～L5 【E】L4～L5；L3～L4；L5～S1 本题思路： 23.从 L4～L5 椎间孔经过的神经根是 【score:1.50】 【A】.S2 【B】.S1 【C】.L5 【D】.L4 【此项为本题正确答案】 【E】.L3 本题思路： 24.患者女性，50 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受 限 8 个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现， 疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 【score:1.50】 【A】肩关节骨关节炎 【B】肩周炎 【此项为本题正确答案】 【C】肩关节结核 【D】颈椎病 【E】类风湿关节炎 本题思路： 25.患者男性，2 岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳 的治疗方案是 【score:1.50】 【A】手术切开复位 【B】牵拉复位 【C】髋臼成形术 【D】手法复位+蛙式石膏固定 【此项为本题正确 答案】 【E】连衣袜套 本题思路： 26.患者男性，30 岁，抬重物时腰扭伤，腰痛伴右下 肢放射痛。查体：右足外缘针刺觉减退，右跟腱反射 减弱。排尿、排便正常。最可能的诊断是 【score:1.50】 【A】急性腰扭伤 【B】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎骨折 【D】腰椎小关节滑膜嵌顿 【E】胸椎间盘突出症 本题思路： 27.最常见的恶性骨肿瘤是 【score:1.50】 【A】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】软骨肉瘤 【C】纤维肉瘤 【D】Ewing 肉瘤 【E】脊索瘤 本题思路： 28.原发骨肿瘤发病最多的部位 【score:1.50】 【A】椎体 【B】肱骨近端 【C】膝关节附近的骨端 【此项为本题正确答 案】 【D】骨盆 【E】股骨近端 本题思路： 29.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是 【score:1.50】 【A】理疗 【B】限制活动和石膏固定 【C】理疗加内服药物 【D】伤湿止痛膏局部贴敷 【E】醋酸泼尼松局部封闭 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为(+) 【score:1.50】 【A】Finkelstein 试验 【此项为本题正确答 案】 【B】Mills 试验 【C】LaseglJe 试验 【D】Thomas 试验 【E】DLlgas 试验 本题思路： 31.患者男性，35 岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正 常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是 【score:1.50】 【A】骨囊肿 【B】内生软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨巨细胞瘤 【D】骨软骨瘤 【E】骨结核 本题思路： 32.患者男性，16 岁。洗浴时无意中触及右大腿下端 内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可 能的诊断是 【score:1.50】 【A】软骨瘤 【B】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨巨细胞瘤 【D】骨囊肿 【E】骨化性肌炎 本题思路： 33.患者男性，19 岁。原因不明出现右股骨下端疼痛 3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性 隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关 节运动受限。X 线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可 见“Codman 三角”。首先要考虑的诊断是 【score:1.50】 【A】软骨肉瘤 【B】纤维肉瘤 【C】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】骨巨细胞瘤 【E】尤文肉瘤 本题思路： 34.下列哪种吸入麻醉药作用最强 【score:1.50】 【A】氟烷 【此项为本题正确答案】 【B】异氟烷 【C】恩氟烷 【D】氧化亚氮 【E】地氟烷 本题思路： 35.以下哪项不是腰麻术后并发症 【score:1.50】 【A】呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【B】尿潴留 【C】化脓性脑脊髓膜炎 【D】粘连性蛛网膜炎 【E】马尾综合征 本题思路： 二、多选题(总题数：15，score:22.50) 36.Neer 分型中四部分骨折包括的亚型有 【score:1.50】 【A】外展嵌插型 【此项为本题正确答案】 【B】典型的四部分骨折型 【此项为本题正确答 案】 【C】骨折脱位型 【此项为本题正确答案】 【D】粉碎型 【E】压缩型 本题思路： 37.肱骨近端骨折行人工肱骨头置换的指征是 【score:1.50】 【A】Neer 四部分骨折 【此项为本题正确答案】 【B】明显骨质疏松的老年性三部分骨折 【此项 为本题正确答案】 【C】老年性骨折脱位型 【此项为本题正确答 案】 【D】不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折 【此项为 本题正确答案】 【E】外展嵌插型 本题思路： 38.需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包 括 【score:1.50】 【A】多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸 形 【此项为本题正确答案】 【B】病愈静止型结核性后凸畸形 【此项为本题 正确答案】 【C】先天性胸腰椎后凸畸形 【此项为本题正确 答案】 【D】Scheuermann 病后凸畸形 【此项为本题正 确答案】 【E】腰背肌“劳损” 本题思路： 39.Scheuermann 病的诊断标准包括 【score:1.50】 【A】后凸顶端至少 3 个相邻椎体的楔形变＞ 5° 【此项为本题正确答案】 【B】椎体终板不规则 【此项为本题正确答案】 【C】胸椎后凸＞45° 【此项为本题正确答案】 【D】出现 Schmorl 结节 【此项为本题正确答 案】 【E】胸椎后凸＞75° 本题思路： 40.肌腱转移的原则包括 【score:1.50】 【A】动力肌应有Ⅳ级以上肌力，肌电图显示动作 电位无明显异常 【此项为本题正确答案】 【B】牵引腱要有足够长度和坚韧度，最好是自体 腱或筋膜 【此项为本题正确答案】 【C】移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的 隧道穿过 【此项为本题正确答案】 【D】移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节， 不应有屈曲挛缩或过伸畸形 【此项为本题正确答 案】 【E】动力肌和牵引腱移至新止点时尽可能走直线 对指试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.应与以松软儿表现为主的脑性瘫痪进行鉴别的疾 病是 【score:1.50】 【A】脊髓进行性肌萎缩症 【此项为本题正确答 案】 【B】良性先天性肌张力低下症 【此项为本题正 确答案】 【C】脑白质营养不良 【D】先天性肌营养不良 【此项为本题正确答 案】 【E】脊髓脊膜膨出症 本题思路： 42.骨折的三大治疗原则是 【score:1.50】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】内外兼治 【C】固定 【此项为本题正确答案】 【D】尽可能手法复位 【E】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.肘关节镜检适应证包括 【score:1.50】 【A】关节内游离体 【此项为本题正确答案】 【B】肘关节粘连 【此项为本题正确答案】 【C】鹰嘴骨赘 【此项为本题正确答案】 【D】肘关节骨性强直 【E】肱骨小头剥脱性骨软骨炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 44.参与椎体连接的结构是 【score:1.50】 【A】椎间盘 【此项为本题正确答案】 【B】前纵韧带 【此项为本题正确答案】 【C】后纵韧带 【此项为本题正确答案】 【D】黄韧带 【E】关节突关节 本题思路： 45.关于椎管描述正确的是 【score:1.50】 【A】椎管是一纤维管道 【B】由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成 【此项为 本题正确答案】 【C】前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成 【D】后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节 【E】侧壁有椎弓根 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.临床常见的臂丛神经损伤是 【score:1.50】 【A】臂丛神经上干损伤 【此项为本题正确答 案】 【B】臂丛神经上中干损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】臂丛神经下干损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】臂丛神经中干损伤 【E】全臂丛神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.与类风湿关节炎的发病有关的是 【score:1.50】 【A】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【C】HLA-DR4 【此项为本题正确答案】 【D】HLA-B27 【E】雌激素(或)雄激素失调 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 48.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是 【score:1.50】 【A】60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸 形，可行人工髋关节置换术 【B】年轻患者的转子间粉碎骨折，也可行人工关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【C】老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者， 可一期行人工髋关节置换 【D】化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【E】青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换 治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.关于骨血管瘤，下列说法不正确的是 【score:1.50】 【A】骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包 膜 【此项为本题正确答案】 【B】脊椎血管瘤可以累及整个脊椎 【此项为本 题正确答案】 【C】长骨血管瘤很少见，多发于骨干部 【此项 为本题正确答案】 【D】脊椎血管瘤一般较难诊断 【此项为本题正 确答案】 【E】骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别 本题思路： 50.下列说法正确的是 【score:1.50】 【A】脊索瘤和造釉细胞瘤均为低度恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】长骨造釉细胞瘤影像学形态表现多样，类似 各种原发和转移性骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】长骨造釉细胞瘤可分为经典型和分化型 2 种 类型 【此项为本题正确答案】 【D】脊索瘤的 X 线表现为显著破坏的膨胀性溶骨 性破坏，具有不规则的扇形边缘，有时可见基质钙 化 【此项为本题正确答案】 【E】脊索瘤对放疗较敏感 本题思路： 三、共用题干题 (总题数：6，score:20 分) 患者女性，8 岁，慢性咳嗽 5 个月，2 个月前因劳累 并摔伤开始左膝痛，时有发热。查体：跛行，消瘦， 左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较 对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉 87mm/小时，白 细胞 11.3×10 9 /L，淋巴细胞 46%，中性粒细胞 53%。【score:6 分】 (1).此患者应首先做的检查是【score:1 分】 【A】豚鼠接种试验 【B】左膝 CT 检查 【C】左膝关节穿刺液培养 【D】左膝关节内取病理组织 【E】肺部 X 线片 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).初步诊断是【score:1 分】 【A】创伤性滑膜炎 【B】色素绒毛结节性滑膜炎 【C】结核性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性关节炎 【E】类风湿关节炎 本题思路： (3).以下哪种方法可明确诊断【score:1 分】 【A】豚鼠接种试验 【B】CT 检查 【C】MRI 扫描 【D】普通 X 线片 【E】结核菌素试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果普通 X 线片显示左膝关节囊肿胀，关节间隙 增宽，应选择的治疗方法【score:1 分】 【A】关节镜下滑膜切除 【B】关节内注射激素 【C】关节内注射抗生素 【D】关节切开病灶清除，术后皮牵引 【E】关节内注射抗结核药物 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (5).如果患者左膝关节活动明显受限，普通 X 线片显 示关节间隙变窄，股骨外髁有空洞，内有 0.5cm 高密 度阴影，准备选择的治疗【score:1 分】 【A】病灶清除，术后皮牵引 【此项为本题正确 答案】 【B】病灶清除，膝关节加压融合 【C】人工关节置换 【D】关节内注射，跟骨牵引 【E】骨膜切除，跟骨牵引 本题思路： (6).如果患者需要手术治疗，术前准备是【score:1 分】 【A】放疗 2 周 【B】骨牵引 2 周 【C】患肢屈伸锻炼达正常角度 【D】给广谱抗生素 2 周 【E】给抗结核药物 2 周 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者女性，1 岁。出生即发现左手 6 个手指，偏尺侧 者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。 【score:2 分】 (1).手术前，最具参考价值的辅助检查是【score:1 分】 【A】检查患指感觉，了解其神经支配 【B】患指血管超声多普勒检查，了解血供情况 【C】患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况 【D】左手正斜位 X 线检查，了解骨关节情 况 【此项为本题正确答案】 【E】左手 MRI 检查，了解软组织情况 本题思路： (2).对手术治疗的要求中，不宜采用的是【score:1 分】 【A】要求有明显的美容效果 【B】要求重建或者恢复手部功能 【C】切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸 形 【D】掌、指骨截骨矫形应该在 1 岁以后进行 【E】对掌功能重建应在 1 岁以内，多宜行掌长肌 腱移位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫 骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1 个 6cm×7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左 胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 “Codman 三角”。【score:3 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】左胫骨慢性骨髓炎 【B】左胫骨软骨肉瘤 【C】左胫骨骨巨细胞瘤恶变 【D】左胫骨骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】左胫骨骨软骨瘤恶变 本题思路： (2).首先还要进行的检查是【score:1 分】 【A】MRI 【B】CT 【C】血清肿瘤标记物 【D】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【E】穿刺活检 本题思路： (3).根据患者情况，治疗方案宜采取【score:1 分】 【A】化疗 【B】放疗 【C】术前化疗，根治性截肢术，术后化疗 【此 项为本题正确答案】 【D】术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后 化疗 【E】术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后 放疗 本题思路： 患者男性，20 岁，玻璃割伤右前臂。【score:5 分】 (1).如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤 【score:1 分】 【A】正中神经损伤 【B】尺神经损伤 【C】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肌皮神经损伤 【E】腋神经损伤 本题思路： (2).如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤 【score:1 分】 【A】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】尺神经损伤 【C】桡神经损伤 【D】肌皮神经损伤 【E】腋神经损伤 本题思路： (3).如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列 哪种损伤【score:1 分】 【A】正中神经损伤 【B】尺神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】桡神经损伤 【D】肌皮神经损伤 【E】腋神经损伤 本题思路： (4).如损伤后 3 个月，患手出现“猿手畸形”，考虑 下列哪种损伤【score:1 分】 【A】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】尺神经损伤 【C】桡神经损伤 【D】肌皮神经损伤 【E】腋神经损伤 本题思路： (5).如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作 为神经移植的供体【score:1 分】 【A】肌皮神经 【B】股外侧皮神经 【C】肋间神经 【D】腓肠外侧皮神经 【此项为本题正确答案】 【E】臂外侧皮神经 本题思路： 一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障 碍，排尿、排便功能障碍。【score:2 分】 (1).现场搬运的正确方法是【score:1 分】 【A】平托或滚动法 【此项为本题正确答案】 【B】单人搂抱法 【C】双人搂抱法 【D】侧卧搬运法 【E】背驮法 本题思路： (2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折 合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的 情况，下列哪项检查是最有价值的【score:1 分】 【A】MRI 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】ECT 【D】脊髓造影 【E】X 线断层摄影 本题思路： 患者男性，65 岁，双膝关节疼痛 10 年，以上、下楼 梯为甚，近 1 年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双 膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约-10°，屈约 110°，内翻 5°；左膝伸约-15°，屈约 110°，内 翻 8°。双侧髌骨下摩擦感(+)，侧副韧带应力试验 (-)。双膝 X 线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关 节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内 侧边缘骨质增生严重。血沉 26mm/小时，RF(-)。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形 【B】双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形 【C】双膝关节结核伴屈曲内翻畸形 【D】双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形 【此项为本 题正确答案】 【E】类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形 本题思路： (2).患者目前最合理的治疗方式是[提示：双膝关节 内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨 下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉 26mm/ 小时，RF(-)]【score:1 分】 【A】加强下蹲练习 【B】行关节置换手术 【此项为本题正确答案】 【C】给予 COX2 抑制剂消炎镇痛 【D】予玻璃酸钠关节腔内注射 【E】给予抗生素治疗 本题思路： 四、案例分析题 (总题数：1，score:5 分) 患者男性，27 岁，间断下腰痛 9 年，加重半年伴足 跟痛。【score:4.98】 (1).该患者可能性较大的诊断是[提示：查体右膝关 节肿胀，左骶髂关节“4”字试验(+)] 【score:0.83】 【A】类风湿关节炎 【B】骨关节炎 【C】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【D】反应性关节炎 【E】腰扭伤 【F】腰椎间盘突出症 G.致密性骶髂关节炎 H.跟痛症 本题思路： (2).要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是(提 示：患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵) 【score:0.83】 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【此项为本题正确答案】 【C】CRP 【此项为本题正确答案】 【D】ESR 【此项为本题正确答案】 【E】HLA-B27 【此项为本题正确答案】 【F】ANA G.RF 【此项为本题正确答案】 H.肝、肾功能 本题思路： (3).为确诊，还应做的实验室检查是[提示：检查提 示 HLA-B27(+)，RF(-)，ESR39mm/小时，尿常规正 常]【score:0.83】 【A】胸椎 X 线 【B】腰椎 X 线 【C】骶髂关节 CT 【此项为本题正确答案】 【D】腰椎 CT 【E】肾 B 型超声 【F】肾盂造影 G.肌电图 H.肠镜 本题思路： (4).根据以上诊断为(提示：X 线和 CT 提示骶髂关节 模糊)【score:0.83】 【A】骨关节炎 【B】化脓性关节炎 【C】血清阴性脊柱关节病 【D】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎间盘突出症 【F】类风湿关节炎 G.风湿热 H.反应性关节炎 本题思路： (5).可选择的药物有(提示：患者既往有高血压史和 磺胺过敏史)【score:0.83】 【A】美洛昔康 【此项为本题正确答案】 【B】塞来昔布 【C】双氯芬酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】柳氮磺胺吡啶 【此项为本题正确答案】 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【F】沙利度胺 【此项为本题正确答案】 G.雷公藤 【此项为本题正确答案】 H.伊那西普 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).应向患者交代的注意事项是(提示：经予以消 炎、镇痛、对症处理后，患者腰椎及关节活动范围有 所改善)【score:0.83】 【A】可以大量运动 【B】可以适量运动 【此项为本题正确答案】 【C】可以游泳 【此项为本题正确答案】 【D】卧床休息 【E】预防感染 【此项为本题正确答案】 【F】每天做保健操 【此项为本题正确答案】 G.2 种以上非甾体镇痛药口服 H.需要手术治疗 本题思路：