内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷8

内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷8

内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 8 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 1.对于隐性感染，下列哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】不引起或只引起轻微的组织损伤 【B】机体发生特异性免疫应答 【C】不出现临床症状和体征 【D】病原体被完全清除，不会转变为病原携带状 态 【此项为本题正确答案】 【E】在大多数传染病中，是最常见的表现 本题思路： 2.下列关于传染源的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排 出体外即成为传染源 【B】不同传染病中，临床类型不同，流行病学意 义却是一样的 【C】传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病 原体的播散 【D】在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染 源 【此项为本题正确答案】 【E】某些动物间的传染病也可传染给患者 本题思路： 3.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】传染病都具有流行病学特征 【B】传染病都有发热和毒血症症状 【此项为本 题正确答案】 【C】传染病都是由特异性病原体所引起 【D】传染病通过不同方式向外界排出病原体，因 而具有传染性 【E】传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力 本题思路： 4.在传染病流行期，为保护易感人群，下列哪项预防 注射元保护作用 【score:2 分】 【A】丙种球蛋白 【B】减毒活疫(菌)苗 【C】高效价免疫球蛋白 【D】类毒素 【E】抗毒素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于传染病的预防下列哪项说法是错误的 【score:2 分】 【A】治疗带菌者可防止疾病扩散 【B】注射类毒素需做皮肤过敏试验 【此项为本 题正确答案】 【C】注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫 【D】隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意 义是扩大人群免疫力 【E】注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫 本题思路： 6.可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据是 【score:2 分】 【A】传染期 【B】隔离期 【C】潜伏期 【此项为本题正确答案】 【D】前驱期 【E】免疫期 本题思路： 7.下列属于内毒素的是 【score:2 分】 【A】脂多糖 【此项为本题正确答案】 【B】细菌素 【C】肠毒素 【D】破伤风毒素 【E】白喉毒素 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 8.男性，45 岁。腹泻 2 天，每天 10 次左右，稀便， 伴发热。第 2 天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重， 以下哪项诊断可能性最小 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【B】细菌性痢疾 【C】侵袭性大肠杆菌肠炎 【D】空肠弯曲菌肠炎 【E】成人轮状病毒肠炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便 每天 10 次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空 肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及 脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴 里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕 吐、腹痛相对不严重，元脱水表现。阿米巴痢疾，大 便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便 量相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭 味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易 引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少 见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状 病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症 状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症 状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。 9.患者，男性，18 岁，发热 8 天，每天午后开始发 热，体温达 39．5℃，次日晨可降至 37．9℃。该患 者的热型是 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】回归热 【E】马鞍热 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：8，score:44 分) A．大便细菌培养 B．粪便涂片显微镜检查 C．骨髓 培养 D．胆汁培养 E．特异性 IgM 抗体检测 下列肠 道传染病病人病原学确诊方法是：【score:6 分】 (1).男性，26 岁。发热，腹泻 3 天，大便每天 10 多 次，稀便到脓血样大便，粪质少，有里急后重感 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，30 岁。大便次数增多 3 周，每天 6—7 次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，32 岁。持续发热 10 天，伴头痛，纳差， 大便每日 3～4 次，在卫生院用过氯霉素及 SMZeO 治 疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160， “H”1：320，临床上拟诊为伤寒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．全腹无压痛，体温 36．2℃ B．右上腹压痛，体 温 38．5℃ C．右下腹压痛，体温 37．5℃ D．中上 腹压痛，体温 37．8℃ E．左下腹压痛，体温 38℃ 下列肠道传染病病人的腹部体征是：【score:6 分】 (1).男性，35 岁。前天从宁波旅行回来，今日腹泻 8—9 次，水样便，伴呕吐 4—5 次来急诊。体检：口 唇、皮肤干燥，血压 12／7．4kPa(90／56mmHg)馥 软，肝脾未及，肠鸣音活跃，大便悬滴标本光镜检可 见流星样快速运动的细菌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，19 岁。间歇性腹痛、腹泻 3 个月，发作 时大便每天 5—6 次，果酱样伴腥臭味，大便镜检 RBC30～40／HP，WBC5—10／HP【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，18 岁。腹痛、腹泻 2 天，大便日 7～8 次，有粘冻，量少，伴里急后重感。化验：大便光镜 检 WBC20～30／HP，RBC5～10／HP，巨噬细胞 0～2／ HP【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液 B．不发热、无腹痛，腹泻、米泔样大便，无里急后 重 C．低热、腹痛、腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可 有里急后重 D．发热、腹痛、腹泻，黏液脓血样便， 有里急后重 E．发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样， 无里急后重 以下肠道传染病临床特征是：【score:6 分】 (1).沙门菌食物中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿米巴肠病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．3：2：1 液体，静脉滴注 B．10％葡萄糖液 500— 1000 ml，静脉滴注加诺氟沙星(氟哌酸)口服 C．右 旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)500～1000ml，静脉滴注 D．林格液 1000—2000ml，静脉滴注 E．毛花苷 C(西 地兰)0．4 mg 加 50％葡萄糖液 20 ml 及呋塞米(速 尿)20 mg，静脉注射下列肠道传染病的首选治疗是： 【score:4 分】 (1).男性，36 岁。腹泻 1 天来诊，大便 10 余次，水 样便，呕吐 2～3 次，大便涂片 Gram 染色发现有排列 平行呈鱼群样革兰阴性弧菌，拟诊为副霍乱。随给予 右旋糖酐 500ml 及等渗氯化钠液 2000ml，葡萄糖液 3000ml 快速静脉滴注，在滴注过程中病人心悸、气 急、不能平卧。体检：口唇青紫，端坐，心率 140 次 ／min，两肺底有湿啰音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男性，24 岁。剧烈腹泻 10 小时，约 20 次，呕 吐 7～8 次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无 尿。体检：神萎，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱， BP9．3／4kPa(70／30mmHg)。输等渗氯化钠注射液 后，BP12／8kPa(90／60mmHg)【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．显性感染 B．隐性感染 C．带菌者 D．潜在性感 染 E．既往有过感染 下列病人属何种感染： 【score:4 分】 (1).男孩，10 岁。2 年内未接种过乙脑疫苗，在乙脑 流行期间未发病，流行过后查血清中乙脑 IgM 抗体阳 性【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女孩，12 岁。发热、鼻塞、流涕，按上感治疗 10 天发热不退住院。3 个月前，其同班多名同学患伤 寒住院、住院后血培养伤寒杆菌生长【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：潜在性感染即病原体与人体相互作用，保 持暂时平衡状态，不出现疾病表现，但当人体防御功 能减退时，则可引起疾病过程。本患者 3 个月前，同 班有多名伤寒病人住院，由于小学生间接触较多，此 时已受到伤寒菌感染，机体与伤寒杆菌处于平衡状 态，未引起发病，本次由于上呼吸道感染，使患者抵 抗力降低，细菌繁殖引起发病。伤寒从感染到发病的 潜伏期通常 10 天左右，此次发病前的 3 个月并不是 伤寒潜伏期。 A．粪便涂片显微镜检查 B．大便细菌培养 C．胆汁 培养 D．骨髓培养 E．特异性 IgM 抗体检测 下列传 染病病人病原学确诊方法是【score:8 分】 (1).男性，30 岁。发热 3 天，并头痛、腰痛。今日 尿少，双肾区叩击痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男性，30 岁。大便次数增多 3 周，每天 6—7 次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，32 岁。持续发热 10 天，伴头痛，纳差， 大便每日 3—4 次，在卫生院用过氯霉素及 SMZCO 治 疗，体温未退转院，肥达反应“O”1：160， “H”1：320，临床上拟诊为伤寒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患儿男性，8 岁。发热 3 天，伴昏迷、反复抽 搐，无腹泻。肛拭子便检查无异常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．斑丘疹 B．斑疹 C．瘀点 D．单纯疱疹 E．脓疱 疹 下列传染病可能出现的典型皮损是：【score:6 分】 (1).男孩，13 岁。突然寒战、高热、头痛、呕吐 2 天，神志淡漠 1 天。于 12 月 8 日住院。体检：脑膜 刺激征阳性。腰椎穿刺脑脊液压力 2．7kPa(280mmH 2 O)，外观混浊，光镜检 WBC5．1×10 9 ／L， N0．95(9P5％)，蛋白 4．6g／L，糖和氯化物均明显 降低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).男性，26 岁，农民。间歇性发冷寒战、高热、 出汗 1 周余，间歇期症状消失。体检：轻度贫血征， 肝肋下 1cm，脾肋下 2cm。化验：Hb90g／L， WBC4．8×10 9 ／L，大单核细胞 0．15(15％) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女孩，5 岁。发热 3 天伴神萎、纳差、咳嗽、流 涕、流泪于 1 月 10 日就诊。体检：见口腔颊黏膜充 血，并有灰白色小点而住院。次日见耳后、面部出现 皮疹。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．麻疹 B．猩红热 C．风疹 D．伤寒 E．药物疹 根 据出疹特点，对下列病人可能诊断是：【score:4 分】 (1).男孩，4 岁。发热 3—4 天后，耳后出现斑丘 疹，逐渐波及头面部、颈部、躯干和四肢，3—4 天 出齐，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男孩，6 岁。发热 1—2 天后出疹，始于颈部，1 天出齐，呈鲜红色点状皮疹，皮疹间皮肤一片潮红， 口周有苍白圈，疹退后呈鳞片状脱屑【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：