普通外科-21

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普通外科-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:100 分) 1.神经阻滞麻醉时，局麻药 200ml 内加用肾上腺素的 最佳剂量为 【score:2 分】 【A】0.2mg 【B】0.3mg 【C】0.4mg 【D】0.5mg 【此项为本题正确答案】 【E】0.6mg 本题思路： 2.麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要 【score:2 分】 【A】病人体位 【此项为本题正确答案】 【B】穿刺间隙 【C】导管方向 【D】注药方式 【E】药物容积 本题思路： 3.局麻药的麻醉效能主要决定于 【score:2 分】 【A】pKa(离解常数) 【B】分子量 【C】浓度 【D】脂溶性 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白结合 本题思路： 4.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作 用持续，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是 【score:2 分】 【A】1:200000 加入肾上腺素 【B】增加局麻药的容量 【C】增加局麻药的浓度 【D】增加局麻药的剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】病人头低位 本题思路： 5.阿片类麻醉药的解毒药是 【score:2 分】 【A】依地酸二钠钙 【B】亚甲蓝 【C】二巯基丁二酸 【D】氟马西尼 【E】纳络酮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列正 确的是 【score:2 分】 【A】若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同 时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆 【此项为本题正 确答案】 【B】明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血 肿，手术时间应争取在血肿形成后 24 小时内进行 【C】明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血 肿，手术时间应争取在血肿形成后 36 小时内进行 【D】手术时间如超过 48 小时一般很难恢复 【E】以上都不是 本题思路： 7.腰麻术后最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】背痛 【C】脑脊髓膜炎 【D】脑神经麻痹 【E】头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.术前常规禁食的主要目的是 【score:2 分】 【A】避免胃膨胀而妨碍手术 【B】防止麻醉期间呕吐导致误吸 【此项为本题 正确答案】 【C】防止术后腹胀 【D】防止术后肠麻痹 【E】防止术后便秘 本题思路： 9.关于局麻药极量，正确的是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 1000mg 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 600mg 【C】布比卡因 200mg 【D】丁卡因 150mg 【E】丁卡因 60mg 本题思路： 10.全麻期间下列哪项不致引起 FRC 的减少 【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】神经肌肉阻滞 【C】支气管塌陷 【D】辅助呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】高浓度吸氧 本题思路： 11.迷走神经 【score:3 分】 【A】其内脏运动纤维支配全身平滑肌运动 【B】其内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动 【C】其内脏运动纤维支配咽喉肌运动 【D】其内脏运动纤维支配心肌 【此项为本题正 确答案】 【E】其内脏感觉纤维管理全身黏膜感觉 本题思路： 12.下列药物抑制呼吸的强度依次为 【score:3 分】 【A】恩氟烷＞氟烷＞异氟烷 【B】异氟烷＞恩氟烷＞氟烷 【C】恩氟烷＞异氟烷＞氟烷 【此项为本题正确 答案】 【D】氟烷＞恩氟烷＞异氟烷 【E】氟烷=恩氟烷=异氟烷 本题思路： 13.下列哪项不是椎管内麻醉对机体的影响 【score:3 分】 【A】通气不足 【B】呼吸抑制 【C】血压下降 【D】心率减慢 【E】尿量增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于全脊髓麻醉的叙述，正确的是 【score:3 分】 【A】是硬膜外腔阻滞特有的并发症 【B】是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下 腔所致 【此项为本题正确答案】 【C】主要表现为呼吸兴奋、血压升高 【D】发生缓慢 【E】死亡率低 本题思路： 15.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证 【score:3 分】 【A】上腹部手术 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 小时以内的下腹部手术 【C】短时间的盆腔手术 【D】下肢手术 【E】肛门或会阴部手术 本题思路： 16.关于“全身麻醉”定义的描述。错误的是 【score:3 分】 【A】麻醉药物经呼吸道吸入 【B】麻醉药物也可经静脉注射 【C】一般不包括肌内给药途径 【此项为本题正 确答案】 【D】药物产生中枢神经系统抑制 【E】患者神志消失 本题思路： 17.关于术前准备，下列措施错误的是 【score:3 分】 【A】治疗呼吸感染 【B】控制血压 【C】纠正心律失常 【D】纠正水电、酸碱失衡 【E】口服阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于麻醉的叙述，下列正确的是 【score:3 分】 【A】麻醉的机制完全明确 【B】麻醉药的作用是可逆的 【此项为本题正确 答案】 【C】吸入麻醉药的特点是可控性差 【D】静脉麻醉药大部分以原型排出体外 【E】BIS 是目前判断麻醉深度的唯一指标 本题思路： 19.下列哪一种静脉麻醉药更适合于冠心病病人的麻 醉诱导 【score:3 分】 【A】硫喷妥钠 【B】氯胺酮 【C】依托咪酯 【此项为本题正确答案】 【D】异丙酚 【E】咪唑安定 本题思路： 20.下列选项中，不属于局部麻醉的是 【score:3 分】 【A】表面麻醉 【B】局部浸润麻醉 【C】区域阻滞 【D】骶管阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】神经阻滞 本题思路： 21.对蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)术后并发低压性头 痛的处理，下列哪项是不当的 【score:2 分】 【A】去枕平卧，大量输液 【B】使用腹带，捆紧腹部 【C】硬膜外腔自家血充填 【D】静脉注射高张葡萄糖或甘露醇 【此项为本 题正确答案】 【E】硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐 本题思路： 22.下列关于普鲁卡因的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】该药属于酰胺类局麻药 【B】在体内由肝脏微粒体酶系水解 【C】一次限量为 400mg 【D】与丁卡因属于同类局麻药 【此项为本题正 确答案】 【E】限用于表面麻醉 本题思路： 23.关于“局部麻醉”的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】暂时阻断相关周围神经的冲动传导 【B】使受神经支配的相应区域产生麻醉作用 【C】局部麻醉药的给药途径以静脉注射为 主 【此项为本题正确答案】 【D】局部麻醉通常简称为局麻 【E】局部麻醉是一系列麻醉方法的总称 本题思路： 24.利多卡因的一次限量为 【score:2 分】 【A】100mg 【B】200mg 【C】300mg 【D】400mg 【此项为本题正确答案】 【E】500mg 本题思路： 25.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是 【score:2 分】 【A】0.25%～0.5% 【B】0.5%～1.0% 【此项为本题正确答案】 【C】0.75%～1.0% 【D】1.5% 【E】2.0% 本题思路： 26.关于椎管内麻醉的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞 【此项为本 题正确答案】 【B】椎管内麻醉属于局部麻醉 【C】椎管内麻醉作用对象是脊神经根 【D】最细的交感神经纤维最先被阻滞 【E】受阻滞区域出现肌肉松弛现象 本题思路： 27.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】适用于颈部外科手术 【B】可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞 【C】常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞 【D】霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果 【E】出现声音嘶哑提示膈神经麻痹 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 28.哪项不是硬膜外腔阻滞的常见并发症 【score:2 分】 【A】神经损伤 【B】硬膜外血肿 【C】硬膜外脓肿 【D】全脊髓麻痹 【E】气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列哪项不是腰-硬联合麻醉的特点 【score:2 分】 【A】可满足长时间手术需要 【B】便于术后镇痛 【C】起效迅速 【D】阻滞效果确切 【E】穿刺部位多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.气管内导管套囊应充多少容量气体 【score:2 分】 【A】3～4ml 【B】5～6ml 【C】7～8ml 【D】9～12ml 【E】充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 31.严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【B】依托咪酯 【此项为本题正确答案】 【C】氯胺酮 【D】异丙酚 【E】安氟烷 本题思路： 32.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的 部位是 【score:2 分】 【A】大脑皮质 【B】脑干网状激活系统 【此项为本题正确答 案】 【C】类脂质含量高的组织 【D】大脑灰质 【E】脊髓 本题思路： 33.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 【score:2 分】 【A】0 期去极化速度快 【B】复极化时程较短 【C】阈电位与静息电位差距较小 【D】4 期自动去极化速度快 【此项为本题正确 答案】 【E】最大复极电位水平低 本题思路： 34.硬膜外麻醉最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】尿潴留 【C】头痛 【D】局麻药毒性反应 【E】全脊髓麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 【score:2 分】 【A】血压骤升，可引起脑血管意外 【B】诱发心律失常及室颤 【C】进一步减少组织器官的灌注 【此项为本题 正确答案】 【D】减少心脑组织血液灌注量 【E】使有效循环血量减少 本题思路： 36.有关芬太尼的描述，不恰当的是 【score:2 分】 【A】不抑制心肌收缩力，使心率减慢 【B】作用持续时间约 30 分钟 【C】镇痛强度为吗啡的 75～125 倍 【D】注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬 【E】抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 37.小儿择期手术前禁食禁饮时间是 【score:2 分】 【A】禁食、禁饮 8 小时 【B】禁食、禁饮 4～8 小时 【C】禁食 8 小时，禁饮 2～4 小时 【D】禁食 4～8 小时，禁饮 2～4 小时 【E】禁食 4～8 小时，禁饮 2～3 小时 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 38.麻醉前用药的选择，下列哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】全麻病人以镇静药和抗胆碱药为主 【B】腰麻病人以镇静药为主 【C】冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当减 少 【此项为本题正确答案】 【D】心脏瓣膜病、心功能差及病情严重者，镇静 及镇痛药的剂量应酌减 【E】年轻体壮或甲亢病人，镇静及镇痛药的剂量 应酌增 本题思路： 39.咪达唑仑作为术前用药的主要作用是 【score:2 分】 【A】降低麻醉药或其他催眠药的作用 【B】安定、催眠、抗焦虑、抗惊厥的作用 【此 项为本题正确答案】 【C】单独使用可防止躁动不安 【D】防止体位变动时的低血压 【E】安慰病人 本题思路： 40.下列哪种病人在麻醉前不宜使用阿托品 【score:2 分】 【A】任何施行全麻的病人 【B】行上腹部手术的病人 【C】行盆腔手术的病人 【D】甲状腺功能亢进病人 【此项为本题正确答 案】 【E】孕产妇 本题思路： 41.术前 12 小时禁食、4 小时禁水，是因为 【score:2 分】 【A】术前准备进行静脉补液，不需要进食 【B】使消化道充分休息 【C】减少术中呕吐对手术室的污染 【D】防止术中排便、排尿 【E】避免胃内容物的反流、呕吐或误吸，而引起 吸入性肺炎或窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.预防全身麻醉时口腔、呼吸道分泌物增多的药物 是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】咪达唑仑 【C】苯巴比妥 【D】阿托品、东莨菪碱 【此项为本题正确答 案】 【E】哌替啶、吗啡 本题思路： 43.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】纠正或改善的营养不良，提高病人的耐受麻 醉和手术的能力 【B】呼吸道感染者，要用有效的抗生素控制后再 手术 【C】糖尿病患者，择期手术应控制空腹血糖＜ 8.3mmol/L 【D】急症手术应立即手术，以免耽误治疗时 机 【此项为本题正确答案】 【E】高血压病人，需经内科治疗使血压稳定后再 手术 本题思路： 44.下列哪种因素与麻醉药的强度有关。而不影响麻 醉药的吸收 【score:2 分】 【A】吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC) 【此 项为本题正确答案】 【B】肺泡通气量 【C】心输出量 【D】血/气分配系数 【E】吸入麻醉药的浓度 本题思路： 45.下列有关最低肺泡有效浓度(MAC)的描述，正确的 是 【score:2 分】 【A】吸入麻醉的 MAC 越大，其麻醉功能越强 【B】吸入麻醉的 MAC 越小，其麻醉功能越 强 【此项为本题正确答案】 【C】吸入麻醉药的油/气分配系数越低，MAC 越小 【D】MAC 不可以作为衡量麻醉深度的指标 【E】MAC 是所有全麻药物的药理特征指标 本题思路：