妇产科主治医师相关专业知识-30

妇产科主治医师相关专业知识-30

妇产科主治医师相关专业知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.有关药物流产，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】流血时间长，出血量较多 【B】完全流产率为 90%以上 【C】若流产失败，应及时手术终止 【D】若流产失败，应加大药量 【此项为本题正 确答案】 【E】适用于宫内妊娠 7 周内 本题思路： 2.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种 处理方法 【score:2 分】 【A】以纱条填塞阴道 【B】牵引脐带，使胎盘剥离 【C】用胎盘钳夹取胎盘 【D】阴道检查有无软产道裂伤 【E】徒手剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.盆腔炎的合并症和后遗症不包括 【score:2 分】 【A】输卵管积水 【B】卵巢子宫内膜异位囊肿 【此项为本题正确 答案】 【C】继发性不孕 【D】输卵管妊娠 【E】子宫后屈，粘连固定 本题思路： 4.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化 【score:2 分】 【A】萎缩型子宫内膜 【B】增生型子宫内膜 【C】子宫内膜简单型增生 【D】子宫内膜复杂型增生 【E】子宫内膜腺体分泌不足 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 5.影响子宫肌瘤患者月经量增多的最主要的因素为 【score:2 分】 【A】肌瘤数目 【B】肌瘤的部位和大小 【此项为本题正确答 案】 【C】年龄 【D】肌瘤变性 【E】患病时间长短 本题思路： 6.哪一项不是巨大儿阴道分娩易发生的并发症 【score:2 分】 【A】头盆不称 【B】肩难产 【C】产程延长 【D】产后出血 【E】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.卵巢癌的治疗原则是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】放疗 【C】手术 【D】手术+放疗 【E】手术为主的综合治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.年轻妇女，闭经泌乳，X 线检查蝶鞍稍增大，内分 泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义 【score:2 分】 【A】FSH 【B】LH 【C】HCG 【D】雄激素 【E】PRL 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.卵巢实性肿块最易与哪项混淆 【score:2 分】 【A】阔韧带肌瘤 【B】肿大的闭孔淋巴结 【C】浆膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】双子宫畸形 【E】残角子宫 本题思路： 10.羊水过多最常见的病因是 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 【B】双胎妊娠 【C】并发糖尿病 【D】母儿血型不合 【E】妊娠期高血压疾病 本题思路： 11.苯丙酮尿症群体发病率为 【score:2 分】 【A】1:10000 【此项为本题正确答案】 【B】1:100000 【C】1:1000 【D】1:500 【E】1:50 本题思路： 12.卵巢恶性肿瘤的主要临床症状是 【score:2 分】 【A】腹胀、下腹部肿块、腹水 【此项为本题正 确答案】 【B】腹痛、腹胀、腹水 【C】腹水、低热、消瘦 【D】下腹部肿块、低热、消瘦 【E】腹胀、腹水、消瘦 本题思路： 13.关于宫颈腺癌阐述不恰当的是 【score:2 分】 【A】病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观可正常， 但宫颈管膨大如桶状 【B】发生率低于鳞癌约占宫颈癌的 10%～15% 【C】黏液腺癌最常见，细胞内含黏液 【D】宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织 【E】宫颈腺癌的总体预后好于鳞癌 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 14.分段诊刮正确的操作是 【score:2 分】 【A】为防止穿孔，宫底部最好不刮 【B】必须进行全面的刮宫，以获取足够的组织 【C】必须首先探测宫腔 【D】先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检 查 【此项为本题正确答案】 【E】先刮宫腔，再刮宫颈管，分别送病理检查 本题思路： 15.诊断 HIV 感染的金标准是 • 【A】病毒栽量测定 • 【B】CD4+淋巴细胞检测 • 【C】HIV 抗体检测 • 【D】血培养 • 【E】P24 抗原检测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.哪项辅助检查对于卵巢肿瘤的检出，发挥的作用 最大 【score:2 分】 【A】多普勒 【B】彩色多普勒 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】CT 【E】MRI 本题思路： 17.卵巢交界性浆液性囊腺瘤哪项描述是错误的 【score:2 分】 【A】多为双侧中等大小 【B】较少乳头状生长在囊内 【C】细胞核轻度异型 【D】核分裂象＜3/HPF 【此项为本题正确答案】 【E】无间质浸润 本题思路： 18.尖锐湿疣 HPV 病毒感染的潜伏期是 【score:2 分】 【A】1～8 个月，平均 3 个月 【此项为本题正确 答案】 【B】1～2 周 【C】1 年 【D】2～3 周 【E】2 年以上 本题思路： 19.关于痛经的说法正确的是 【score:2 分】 【A】原发性痛经在青少年期常见 【此项为本题 正确答案】 【B】无排卵性月经易发生痛经 【C】原发性痛经主要由于精神、神经因素影响 【D】初潮即开始的痛经为原发性痛经 【E】子宫腺肌症为原发性痛经 本题思路： 20.对子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是 【score:2 分】 【A】首选药物治疗，失败后手术治疗 【B】首选手术治疗，复发仅用药物 【C】以期待为主，慎重采取手术治疗 【D】手术治疗和药物治疗相结合 【此项为本题 正确答案】 【E】药物治疗期间要避孕 本题思路： 21.关于子宫出血的机制，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】孕酮的撤退抑制血管内皮素(ET)的合成 【B】孕激素抑制子宫内膜的酸性黏蛋白多糖 (AMPS)的生成和聚合 【此项为本题正确答案】 【C】月经前血 E、P 水平下降，从而合成 PGF2 下 降 【D】月经来潮前 3～5 天，子宫内膜螺旋动脉痉挛 性收缩 【E】月经来潮前 4～24 小时，螺旋动脉血流淤滞 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：7，score:42 分) 42 岁，女，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块 7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨 练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自 然缓解，无发热。【score:10 分】 (1).来医院就诊，首先选择的检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】B 超检查 【C】妇科检查 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔镜检查 【E】剖腹探查 本题思路： (2).妇科检查，右下腹部肿块 10cm、压痛明显、轻 度反跳痛。最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢肿瘤破裂 【C】卵巢肿瘤伴感染 【D】急性阑尾炎 【E】右侧腹股沟疝嵌顿 本题思路： (3).下一步的处理是【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】CT 检查 【C】抗炎治疗 【D】CA125 检查 【E】准备手术前检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).手术探查，发现右侧卵巢囊实肿瘤呈紫黑色，蒂 扭逆时针转 720°，少量腹水。下一步处理是 【score:2 分】 【A】复位扭转的肿瘤蒂 【B】切除部分肿瘤送病理 【C】取腹水送检细胞学 【D】直接钳夹切除右附件 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫+双附件切除 本题思路： (5).术中快速病理诊断为“卵巢浆液性囊腺瘤伴坏 死”，手术方案为【score:2 分】 【A】右附件切除术 【此项为本题正确答案】 【B】双附件切除术 【C】双附件+子宫切除术 【D】右附件+次全子宫切除术 【E】右附件切除+子宫切除术 本题思路： 28 岁，女，婚后 1 年不孕，腹胀 1 月。妇科查体： 左卵巢囊实肿块 8cm；彩色多普勒：左卵巢囊实肿 瘤，其周边血供丰富。【score:8 分】 (1).首先选择的治疗方法是【score:2 分】 【A】月经后复查 【B】辅助生育 【C】B 超阴道穿刺活检 【D】手术附件切除+快速病理 【E】完整切除肿瘤+快速病理 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).如快速病理报告为“浆液性囊腺瘤”，术式的选 择为【score:2 分】 【A】肿瘤切除术 【此项为本题正确答案】 【B】患侧附件切除术 【C】子宫+患侧附件切除术 【D】子宫+双附件切除术 【E】患侧附件切除+对侧卵巢剖视 本题思路： (3).如快速病理报告为“交界性浆液性囊腺瘤”，术 中探查右侧卵巢表面“珊瑚样转移灶 1cm”。术式的 选择为【score:2 分】 【A】分期手术 【B】双侧附件切除，术后辅助生育 【C】左侧附件切除术+右则病灶局部切除 【此项 为本题正确答案】 【D】子宫+双附件切除术 【E】患侧附件切除+对侧卵巢剖视 本题思路： (4).如快速病理报告为“浆液性囊腺癌”，元腹水， 手术一病理分期ⅠaGl。术式的选择为【score:2 分】 【A】肿瘤切除术+术后化疗+密切随访 【B】患侧附件切除术+术后密切随访 【此项为本 题正确答案】 【C】子宫+患侧附件切除术 【D】子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术 【E】子宫+双附件+盆、腹主动脉旁淋巴+大网膜切 除术 本题思路： 32 岁，初孕妇，无不良孕产史，妊娠 16 周产前检 查。【score:4 分】 (1).此时可进行的检查项目是【score:2 分】 【A】绒毛活检 【B】胎儿心脏超声检查 【C】经皮脐静脉穿刺 【D】唐氏筛查 【此项为本题正确答案】 【E】糖筛查 本题思路： (2).若该孕妇筛查 21-三体儿发病概率为 1/3000，应 进一步做的检查是【score:2 分】 【A】羊膜腔穿刺 【B】绒毛活检 【C】B 超检查 【D】经皮脐静脉穿刺 【E】不需进一步检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 初产妇于胎儿娩出后短时间内，突然出现烦躁不安、 寒战、呕吐、咳嗽、发绀、呼吸困难、脉搏加快。 【score:4 分】 (1).首先应考虑【score:2 分】 【A】产后感染 【B】先兆子痫 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管意外 【E】癫痫 本题思路： (2).不应选用下述哪种措施【score:2 分】 【A】肝素 【B】纠正碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】地塞米松 【D】吸氧 【E】阿托品 本题思路： 28 岁初产妇，妊娠 12 周，第一次产前检查，妇科检 查：会阴及肛门周围可见小的疣状突起，呈簇状，淡 红色，阴道内也可见数个小菜花样突起，色白，质 脆。【score:4 分】 (1).该孕妇应做下列何项检查帮助诊断【score:2 分】 【A】阴道分泌物涂片找淋菌、真菌和滴虫 【B】血常规检查 【C】尿常规检查 【D】血生化检查 【E】病理组织学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项措施正确【score:2 分】 【A】无须治疗 【B】抗生素治疗 【C】局部上药、激光治疗，大的病灶可手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】不论病灶大小一律手术治疗 【E】一旦妊娠足月，择期剖宫产 本题思路： 女性，62 岁。绝经 10 年，纳差、下腹胀半年，伴体 重减轻。体格检查：腹水征(+)，双侧腹股沟淋巴结 肿大。盆腔检查：子宫正常大小，子宫后位可触及一 约 7cm×8cm 大小之不规则包块，与子宫界限不清， 活动差。血 CA125 970U/ml。钡灌肠显示乙状结肠呈 外压性狭窄。【score:8 分】 (1).为明确其疾病性质，最简易的方法是【score:2 分】 【A】抽腹水做病理学检查 【此项为本题正确答 案】 【B】盆腔 CT 或 MRI 【C】腹腔镜检查与活检 【D】肿块细针穿刺活检 【E】联合检查血清α-Fp、CEA 等标记物 本题思路： (2).手术治疗时如发现乙状结肠已发生转移，且无法 将肿瘤剥离时，以下措施哪项较为合适【score:2 分】 【A】应进行彻底的肿瘤细胞减灭术及乙状结肠部 分切除吻合术 【此项为本题正确答案】 【B】进行乙状结肠部分切除及乙状结肠造瘘术 【C】无需进行盆腔淋巴结清扫术 【D】仅进行活检，停止手术 【E】切除全子宫及双附件，乙状结肠转移瘤暂不 处理 本题思路： (3).若术后患者持续发热、腹胀痛，术后 1 周自腹腔 引流管流出粪性引流液，最大的可能为【score:2 分】 【A】腹部伤口感染 【B】肠痿 【此项为本题正确答案】 【C】肠梗阻 【D】盆腔脓肿 【E】肠炎 本题思路： (4).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】卵巢恶性上皮性肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】盆腹腔结核 【C】库肯勃肿瘤 【D】子宫内膜异位囊肿 【E】胃肠道肿瘤 本题思路： 孕妇，30 岁，经产妇，妊娠 30 周。5 年前及 3 年前 有 2 次孕 6 个月胎死宫内病史。幼年曾患急性肾炎。 查体：血压 120/80mmHg，下肢水肿(+)。心率 80 次/ 分，双肺听诊正常。心尖区闻及 2 级舒张期杂音。宫 高 28cm，胎心率 140 次/分。HBsAg 阳性，尿蛋白微 量，空腹血糖 5.6mmol/L。【score:4 分】 (1).首选的主要诊断是【score:2 分】 【A】妊娠高血压综合征 【B】妊娠合并心脏病 【C】妊娠合并慢性肾炎 【D】妊娠合并急性病毒性肝炎 【此项为本题正 确答案】 【E】妊娠合并糖尿病 本题思路： (2).下列哪项处理是不适当的【score:2 分】 【A】加强产前检查 【B】安排好工作与休息 【C】立即行剖宫产术终止妊娠 【此项为本题正 确答案】 【D】限制食盐入量 【E】防治上呼吸道感染 本题思路： 三、B1 型题(总题数：3，score:16 分) • 【A】卵巢成熟性畸胎瘤 • 【B】卵巢颗粒细胞瘤 • 【C】库肯勃瘤 • 【D】卵巢浆液性囊腺瘤 • 【E】卵巢纤维瘤 【score:6 分】 (1).属于卵巢上皮性肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于生殖细胞肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于转移性肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】宫外孕 • 【B】卵巢囊肿蒂扭转 • 【C】生殖器结核 • 【D】急性盆腔炎 • 【E】子宫内膜异位症 【score:6 分】 (1).继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动 受限【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片 状增厚压痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】雄激素 • 【D】甲状腺激素 • 【E】前列腺素 【score:4 分】 (1).卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生的激素是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对性腺发育成熟所必须的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：