成人高考重点总结

成人高考重点总结

长骨：(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)‎ 不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨 髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴 椎骨：向后方延伸一个棘突 颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数 骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点 颅骨：脑颅8块(不成对：额骨、筛骨和枕骨;成对的：颞骨、顶骨)，面颅15块(成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨)‎ 颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔。圆孔是不通的 颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝 肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数 有囊内韧带的有：髋关节，膝关节 有肌腱的关节：肩关节 有半月板的关节：膝关节 有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节 锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘 锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带(在相近锥间板之间)‎ 锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用 胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。‎ 肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活 肩关节特点：头大盂小，有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛 桡腕关节(腕关节)特点：尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘 盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨 髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动。特点：头大窝深，有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。‎ 膝关节：周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动。‎ 肌学背肌：斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸—背手状);竖直肌 胸肌：胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌—引体向上的肌 腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—5cm以下为弓状线。‎ 咀嚼肌：咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。颊肌——表情肌 斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。‎ 上肢肌：三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌—屈肘)、肱三头肌(伸肘)。‎ 前臂旋前肌——旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌，肱二头肌 前臂肌：前群——屈腕、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后 下肢肌：臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝)‎ 伸膝的关节肌——股四头肌 屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌 屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻——胫骨前、后肌 ‎（空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成，‎ 口腔：分为口腔前庭和固有口腔。‎ 腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界—腭舌弓，腭垂，舌根 舌的黏膜：丝状乳头(最多)——感受触觉;‎ 菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头——含有味觉感受器(味蕾)‎ 颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸，一侧收缩——舌间伸向对侧 一侧瘫痪——偏向患侧 口腔腺(唾液腺)：腮腺、下颌下腺(颌体的内面，腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)‎ 咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。‎ 食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm;食管与左主支气管交叉处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm.‎ 胃：上缘——胃小弯(最低处称胃切迹); 下缘——胃大弯 ‎ 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 ‎ 小肠：十二指肠降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠 阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6——8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点。‎ 直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。‎ 肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。‎ 肝：可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位。锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝。‎ 肝门：前方——方叶 后方——尾状叶 胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。‎ 胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。 ‎ 肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。‎ 腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔(内无任何脏器，有少量浆液)男性完全密闭，女性与外界相通。‎ 腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管(空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾)卵巢、输卵管等 腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等 腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等 小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带(左侧部分);肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带(右侧边缘)。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。‎ 大网膜：四层腹膜，防御作用 肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。‎ 喉的连接：弹性圆锥(环甲膜)、关节(环甲关节、环勺关节)‎ 喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨(成对)，会厌软骨 喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙——声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处 喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝 肺：肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm ‎　锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 ‎　肺 下 界： 6 8 10 10‎ ‎　胸膜下界： 8 10 12 12‎ 肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。‎ 肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等 肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段 三个狭窄部：输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。‎ ‎　膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。‎ 膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺 膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位 生殖系统：男性——睾丸，输精管(生殖腺体)和附属腺体 输精管：睾丸部，精索部(输精管结扎在此部)，腹股沟部，盆部 射精管：开口于尿道的前列腺部 附属腺体：精囊，前列腺(栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉)，尿道球腺 男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部 三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄。两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯 卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定、‎ 输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口;由内向外分——子宫部，输卵管峡(结扎)，壶腹(受精)，输卵管漏斗(输卵管伞——识别标志)‎ 子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈(子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段)、体。‎ 子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管 尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜 心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉 室上嵴——将右心室分为流出道和流入道(分界在室上结。)流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣 窦房结：位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面 心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间 主动脉：升主动脉(其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点)，主动脉弓，降主动脉。‎ 锁骨下动脉——穿斜角肌间隙 入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉 桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合 尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱 腹主动脉：成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉(或卵巢动脉)‎ 不成对的——腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉 肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊 肠系膜下动脉来自于直肠上动脉 髂总动脉：脏支有——直肠下动脉，子宫动脉(分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方)‎ 体表可以触摸到搏动——面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉 ‎5.Koch三角；冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区。‎ ‎6.颈动脉小球；椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉内、外动脉分叉处的后方， 为化学感受器，可感受血液中CO2分压、O2分压和H+浓度变化 ‎7.海氏三角；腹股沟三角(海氏三角)是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域 ‎8.咽峡；由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根(*由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根)共同围成的狭窄处称咽峡,为口腔通咽的孔口,也是口腔和咽的分界处 ‎10.端脑 是脑的最高部位，由左右大脑半球借胼胝体连接而成。‎ ‎12.肘关节是由肱骨下端与桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：A．肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成B．肱桡关节：由肱骨小头和桡骨关节凹构成C． 桡尺近侧关节：由桡骨环状关节和尺骨桡切迹构成 膝关节：构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨，髌韧带 ，腓侧副韧带，胫侧副韧带，腘斜韧带，前、后交叉韧带，内、外侧半月板，髌上囊，翼状襞 ‎13.股骨形态特点；是人体最长最结实的长骨，长度约为人体高的四分之一，分一体两端，其中大转子是人体重要的体表标志。股骨头，股骨颈，大转子，小转子，转子间线，转子间嵴，外侧髁，内侧髁，外上髁，内上髁，收肌结节 ‎14.骨骼肌构成部分；每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分，‎ ‎15.控制髋关节和膝关节运动的肌肉；大腿肌 包括前群 后群 和内侧群其中内侧群只作用于髋关节内收和旋外。‎ ‎17.胸锁乳突肌斜位于颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所覆盖，在颈部形成明显的体表标志。起点：胸骨柄和锁骨的胸骨端，止点：颞骨的乳突。作用是一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。‎ ‎9.声门裂/位于两侧声襞及杓状软骨基底部间裂隙，是喉腔狭窄的部位 ‎ ‎20.进出肝门的结构是肝固有动脉左、右支、肝左、右管、门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出的门户，这些进出肝门的结构称肝蒂。肝蒂中三种结构的位置关系是：肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后 ‎24.左冠状动脉；起于主动脉左窦，在肺动脉干和左心耳间左行，分为 ：①后室间支：沿前室间沟走行，绕心尖切迹至后室间沟，与右冠状动脉的后室间支吻合，前室间支向左侧、右侧和深面发出三组分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁间隔2/3部②‎ 旋支：沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室隔面，多在心左缘与后室门沟之间的中点附近分支而终，分布于左心房、左心室左侧面和隔面。‎ ‎25.颈外动脉分支；甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，上颌动脉，颞浅动脉，‎ ‎27.压力感受器：主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢 颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。化学感受器：主动脉小球。主动脉弓下方，靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，颈动脉小球：椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉内、外动脉分叉处的后方，，可感受血液中CO2分压、O2分压和H+浓度变化 ‎28.与延髓相连的脑神经；舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 ‎30.通过卵圆孔的神经是；三叉神经节中的下颌神经 岩小神经(鼓室神经中的)（不确定）‎ ‎31.垂体位置身体内最复杂的内分泌腺。借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。‎ ‎32.左右肾位置；贴靠腹后壁上部；左肾比右肾高 ； 左肾 T11下缘--- L2下缘； 右肾 T12--- L3；左侧第12肋斜过左肾后面中部；右侧第12肋斜过右肾后面上部。‎ ‎34.肾髓质的主要构成位于肾实质的深部，色淡，由许多小的管道组成，它们形成15-20个锥形的肾锥体，锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝向肾窦，称为肾乳头。乳头的顶端有许多小孔，称为乳头孔 ，肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。‎ ‎36.筛窦位置开口；筛窦指位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路内的小气房，每侧3-18个，按部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦 ‎37.颅整体观；除下颌骨与舌骨外，颅骨借膜和软骨牢固结合成整体。①颅顶面观 呈卵圆形，前窄后宽，各骨之间借缝紧密相连。在额骨与顶骨之间有冠状缝，左右顶骨之间有矢状缝，顶骨与枕骨之间有人字缝。顶结节：顶骨中央最隆凸处；②颅后面观 枕外隆凸：枕鳞中央最突起出处；③颅内面观 颅盖内面凹陷，与脑回沟对应的压迹和骨嵴，两侧有树枝状动脉沟，正中线-上矢状窦沟；④颅外面观 高低不平，神经血管，孔裂甚多；⑤颅侧面观 翼点 ‎ 翼腭窝：上颌骨体、蝶骨翼突和额骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内，有血管、神经经过；⑥颅前面观 额区 眶 骨性鼻腔 ‎38.面部静脉特点及其主要交通途径：自眼内眦处起于内眦静，伴面动脉向下外行至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合后跨越颈内、颈外动脉表面下外行至舌骨大角高度注入颈内静脉，收集面前部软组织静脉血。无瓣膜，与颅内静脉有交通。面静脉口角以上段缺少静脉瓣，其内的血液可与颅内海绵窦交通 主要交通途径：①通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通；②通过面深静脉经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通 ‎39.输尿管特点、行径与分段、狭窄部；‎ 特点：有较厚的平滑肌层，可作节律性的蠕动，使尿液不断地流入膀胱。行径与分段：按行径可分为腹段、盆段和壁内段。腹段：输尿管自肾盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处，左、 右输尿管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面。盆段：从骼血管入盆腔，先沿盆侧壁向下向后，越过盆壁血管神经的表面，约在坐骨棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角 壁内段：输尿管自膀胱底的外上角，向内下斜穿膀胱壁，于输尿管口开口于膀胱 狭窄部：①肾盂与输尿管移行处 ②与骼血管交叉处 ③壁内段 ‎40.胸导管。①乳糜池：胸导管起始膨大处，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇成（腹段）；②胸导管自乳糜池上行于脊柱前方，在主动脉后方穿经膈主动脉裂孔入胸腔，在食 管后、脊柱前方继续上行，至第5胸椎附近向左侧偏斜（胸段）；‎ ‎③出胸廓上口达颈根部后，向前弓状弯曲称胸导管弓，弓顶约平第6～7颈椎高度，多数继续向前下汇入左静脉角，少数注入左颈内静脉（颈段）；在汇入静脉角处收纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干 ‎42. 肺循环：‎ ‎ 肺动脉干位于心包内，系一粗短的动脉干，起自右心室，在主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左，右肺动脉。左肺动脉较短，在左支气管前方横行，分上，下两支进入肺的上，下叶。右肺动脉较长且粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为上，中，下三支分别进入右肺的上，中，下叶。动脉韧带为连于肺动脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘的纤维性结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭索的遗迹。‎ ‎ 体循环：主A弓沿脊柱左前方下行，穿隔主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右骼总动脉 ‎3.肾的毗邻；肾后面上1／3借膈与肋隔隐窝相邻，肾后下2／3与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻，肾前面邻接左、右不同：右肾邻十二指肠、肝右叶和结肠右曲；左肾邻胃、胰、空肠、脾和结肠左曲，两肾上端均紧邻肾上腺 ‎ ‎44.心传导系统的组成位于心壁内，主要由特殊分化的心肌细胞组成：窦房结，房室结，房室束及其分支。 ①窦房结：略呈长椭圆形，位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的心外膜深面，窦房结动脉沿结的长轴贯穿其中央。‎ ‎②房室结：呈扁椭圆形，位于右心房Koch三角的心内膜深面，其前端发出房室束，将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。‎ ‎③房室束 /His束：从房室结前端向前行，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘分为左、右束支。‎ ‎45.关节：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连 纤维连结 : 韧带连结 缝。软骨和骨性连结 :透明软骨结合 纤维软骨结合 骨性结合。 滑膜关节 ‎47.脑干网状结构：在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体,共同组成脑干网状结构。脑干网状结构的主要核团：1）向小脑投射的核团；2）中缝核团；3）内侧（中央）核群 “反应区”；4）外侧核群 “感受区”。脑干网状结构的功能：1）上行网状激动系统：上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠—觉醒状态起决定性作用；2）对躯体和内脏运动的控制：①网状脊髓束，②呼吸和心血管运动中枢，③‎ 对自主神经系和内分泌系统的调节作用；3）网状结构含有不同神经递质的神经元群：调节觉醒—睡眠周期，参与胃肠道和呼吸道反射，参与血管压力和化学感受器反射等。（注：12对脑神经名称、性质，连接脑的部位、形成、分支和功能。不考）‎ ‎3人体的调节机制：神经调节，体液调节，自身调节 自身调节：由组织，细胞本身生理特殊性决定的，并不依赖外来的神经或体液因素的作用的反应 ‎6机体控制系统：非自动控制，反馈控制，前馈控制 ‎1细胞膜和各种细胞器的质膜的组成：脂质，蛋白质，极少量的糖类 ‎2膜蛋白的分类：细胞骨架蛋白，识别蛋白质，酶，受体蛋白，跨膜转运物质的功能蛋白 ‎（1）单纯扩散。O2，N2,CO2,NH3,尿素，乙醚，乙醇，类固醇 ‎（2）易化扩散。‎ A经载体介导：葡萄糖，氨基酸 特点：饱和现象，结构特异性，竞争性抑制 ‎ B 经通道介导：Na+，K+，Ca2+，Cl-等 特点：A顺浓度或电位梯度的高速度跨膜扩散 B门控体制包括电压门控通道和化学门控通道 C 对通过的离子有明显的选择性 ‎ ‎（3）主动转运。举例：A原发性主动转运——直接利用ATP：钠-钾泵 B继发性主动转运——间接利用ATP：葡萄糖，氨基酸在小肠和肾小管的重吸收 ‎ ‎４细胞的静息电位：等于Ｋ+的平衡电位。产生机制：Ｋ+离子的外排 ‎６局部电流的方向；膜外由未兴奋区流向兴奋区，膜内由兴奋区流向未兴奋区 特点：全或无定律，不衰减传导 阈刺激和阈强度：能使组织发生兴奋的最小刺激强度叫阈强度，相当于阈强度的刺激叫阈刺激。两者是衡量细胞兴奋性最常用的指标，阈刺激和兴奋性成反比关系。‎ 重症肌无力的病因：自身免疫性抗体破坏了终板膜上的Ach受体通道 肌无力综合症的病因：自身免疫抗体破坏了神经末梢的钙离子通道 肉毒杆菌中毒导致的肌无力的病因：病毒抑制接头前膜Ach的释放 ‎3血浆蛋白的功能：运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血 ‎4血量：指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量 ‎5全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量 A晶体渗透压 血浆＝组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能 B胶体渗透压 血浆>组织液，保持血管内外水平衡 ‎8造血中心：造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓 ‎9血细胞发育成熟过程：造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞 ‎19血清和血浆的区别：血清中缺乏因子I及一些参与凝血的物质，但增添了一些在凝血过程中产生的活性物质 ‎20凝血阶段：凝血酶原酶复合物形成，凝血酶原转变成凝血酶，纤维蛋白原转变成纤维蛋白 途径：A内源性凝血途径：是指由因子Ⅻ被激活所启动的凝血过程，参与凝血的因子全部都在血浆中 B外源生凝血途径：是指由凝血因子Ⅲ所启动的凝血过程 主要抗凝物质：①组织因子途径抑制物②丝氨酸蛋白酶抑制物③肝素④蛋白C系统 最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统（HLA）‎ ‎2心动周期：心房收缩0.1s,心房舒张0.7s，心室收缩0.3s,心室舒张0.5s ‎3心舒张期：心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期 机制：A泵血的动力——压力梯度——根本原因——心肌的节律性舒缩活动 第一心音：标志着心脏收缩的开始，音调低，时间长。第二心音：标志着心脏舒张的开，音调高，持续时间短 ‎8搏出量：即每搏输出量，指一侧心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒张末期和收缩末期容积之差 ‎9射血分数：每搏输出量和心舒末期容量的百分比 ‎10心输出量：即每分输出量，指一侧心室每分钟所射出的血液总量，等于搏出量与心率的乘积 ‎11心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表面积的每分输出量 ‎14心肌细胞的动作电位的特点：复极过程复杂，持续时间长，升支和降支不对称 为什么会出现房室延搁：由于房室交界处细胞体积小，细胞间缝隙连接少，细胞膜电位低，0期去极化幅度小，速度慢 ‎16血管的分类与功能：A弹性贮器血管——保持血管中血流的连续性 B分配血管——将血液输送到各器官组织 C阻力血管——维持动脉血压 D交换血管——血液和组织液进行物质交换的主要场所 E容量血管——贮存血液 F短路血管——调节体温 ‎17血流阻力：血流阻力与血管长度和血液的粘度成正比，与血管半径的4次方成反比 外周阻力是形成动脉血压的必要条件 ‎21微循环组成：微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，通血毛细管，动静脉吻合支，微静脉 通路及功能：A迂回通路——血液与组织液之间进行物质交换的主要场所，故又称营养通路 B直捷通路——促进静脉血回流，使一部分血液迅速经此通路流入静脉，以保证一定的静脉回心血量 C动静脉通路——参与体温调节 ‎23心脏的神经支配：受心交感神经和心迷走神经双重支配 血管的神经支配：交感缩血管神经和输血管神经 ‎24最基本的心血管中枢在延髓 ‎25心血管反射的生理意义：维持动脉血压相对稳定，调配各器官的血流量，使心血管活动能与机体各种功能状态相适应 ‎26血管升压素：由下丘脑视上核和室旁核合成和分泌经下丘脑——垂体束运输到神经垂体贮存 ‎ 肾上腺素和去甲肾上腺素：主要由肾上腺髓质分泌 A弹性阻力：来自肺组织本身的弹性回位力和肺泡表面张力，占总阻力的70％‎ B非弹性阻力：包括惯性阻力，粘滞阻力，气道阻力，占总阻力的30％‎ ‎6气量：TV指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人约400~600ml 补吸气量：IRV指平静吸气末，再用力吸气时所能吸入的最大气体量。正常成人约1500~2000ml 深吸气量：IC指在平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气体量 补呼气量：ERV指平静呼气末用力呼气时所能呼出的最大气体量，正常成人约900~1200ml 肺活量：VC是脂在最大吸气后，再用力呼气时所能呼出的最大气体量。VC＝TV+IRV+ERV 残气量：RV是指补呼气末仍残留在肺内不能被呼出的气体量。正常成人：男性约1500ml女性约1000ml 功能残气量FRC是指平静呼气末存留于肺内的气体量，等于ERV与RV之和 肺总量：指用力作最大吸气后肺内所容纳的气体量TLC＝TV+IRV+ERV+RV 最大随意通气量：即最大通气量，指一分钟内以最快速度和最大用力呼吸时所能达到的通气量，正常人约70~120L 肺泡通气量VA是指每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量,等于(潮气量-无效腔量)*呼吸频率 肺内通气量:指每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜气体总量 无效腔通气:指有通气但不进行气体交换的区域,包括解剖无效腔和肺泡无效腔 无效腔效应:无效腔与潮气量的比值,反映了肺通气的效率 ‎8O2和CO2在血液中存在形式:物理溶解和化学结合,化学结合的CO2主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白O2血液中主要以HbO2的形式存在, CO2血液中主要以HCO3-的形式存在 动脉血中H+浓度增高时,呼吸加深加快;H+浓度降低时,呼吸受到抑制 ‎10呼吸的反射性调节:化学感受性反射,机械感受性反射,防御性反射 ‎11调节呼吸运动的中枢化学感受器位于延髓腹外侧。呼吸运动的基本中枢位于延髓调整中枢位于脑桥 ‎1消化道平滑肌的生理特性:A兴奋性,传导性,收缩性B自动节律性C紧张性D伸展性大E对电刺激不敏感,对温度,化学,牵张刺激敏感 ‎2慢波:消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上能产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动,频率较慢,因慢波决定平滑肌的收缩节律,又称为基本电节律 ‎3支配消化道的神经:A内在神经系统,由肌间神经丛和粘膜下神经丛 B外在神经系统,包括交感神经和副交感神经,副交感神经占主导 胃液:是一种无色的酸性液体,pH为0.9~1.5,主要成分包括盐酸, HCO3-,Na+,K+等无机物和胃蛋白酶原,粘蛋白,内因子等有机物 盐酸:又称胃酸,是由泌酸腺中的壁细胞分泌 。主要作用:A激活胃蛋白酶原,为胃蛋白酶提供所需的酸性环境B杀死进入胃的细菌C盐酸进入小肠可促进胰液,胆汁和小肠液的分泌D有利于小肠对铁和钙的吸收 胃运动的形式:容受性舒张,蠕动,紧张性收缩 胃排空:食糜由胃排入十二指肠的过程,动力是胃收缩(幽门两侧的压力差),阻力是幽门及十二指肠的收缩 ‎5胰液:是无色,无臭,等渗的碱性液体,pH为7.8~8.4.成分包括水, HCO3-和多种离子等无机物和胰淀粉酶,胰脂肪酶,胰蛋白酶,核糖核酸酶等多种酶等有机物 ‎6胆汗不含消化酶,但有胆盐,主要作用是促进脂肪的消化和吸收 ‎7小肠的运动形式:紧张性收缩,分节运动,蠕动。分节运动的作用:A使消化液与食糜充分混合,有助于食物的化学性消化 B使食靡和小肠壁紧密接触,促进消化分解产物的吸收C由于挤压肠壁,可促进血液和淋巴液的回流 为什么小肠是主要的消化器官?‎ 口腔、食道——不吸收；大肠——水、盐 胃——酒精、少量水分。 ‎ 主要部位——小肠，因为： ‎ ‎1.小肠有巨大的吸收面积。2.食物在小肠的停留时间长。约3～8h。3.食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质。‎ ‎2肾血流量主要是指肾皮质血流量:肾脏血管分布的特点是有两套串联的毛细管网 ‎3肾血流量的调节:包括与泌尿功能相适应的自身调节和与全身血液循环调节相配合的神经体液调节 ‎4滤过率GFR:单位时间两肾生成的超滤液量;滤过分数FF;肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 ‎5滤过膜的三层结构:内层是毛细管内皮细胞层,中间层是非细胞的基膜层,外层是肾小囊上皮细胞层 ‎6影响肾小球滤过的因素:滤过膜的面积和通透性,有效滤过压,肾血浆流量 ‎7肾小球滤过作用的动力是有效滤过压,等于肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)‎ 尿生成的调节:A肾内自身调节.包括小管液中溶质浓度的影响,球-管平衡B神经和体液调节.包括肾交感神经的作用,血管升压素,醛固酮 ‎8调节血管升压素分泌的主要因素:血浆胶体渗透压的增高和循环血量的减少 ‎9调节醛固酮分泌的主要因素:肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血Na+,血K+的浓度 ‎10肾脏的生理功能:A排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物B调节体内水和电解质的平衡并维持体内渗透压的稳态C维持酸碱平衡 ‎1神经系统纤维兴奋传导的特征:生理完整性,绝缘性,双向传导性,相对不疲劳性 ‎2突触的分类:轴突-胞体型突触,轴突-树突型突触,轴突-轴突型突触 ‎4突触传递过程中Ca2+作用:A降低轴浆的粘度,有利于突触小泡的前移B消除突触前膜内侧的负电位,促进突触小泡和前膜接触,融合和破裂 ‎6外周神经递质的种类:乙酰胆碱,去甲肾上腺素,肽类 中枢神经递质的种类:乙酰胆碱,单胺类,氨基酸类,肽类 ‎7受体:指存在于突触后膜或效应器细胞膜上的一些特殊蛋白质,分为胆碱能受体和肾上腺素能受体 ‎8神经元的联系方式的原则:辐散原则,聚合原则,环路式 ‎9兴奋传递的特征:A单向传递B中枢延搁C总和D兴奋节律的改变E后放F对内环境变化的敏感性和易疲劳性 ‎10中枢抑制:A突触后抑制,包括传入侧支性抑制和返回性抑制B突触前抑制 ‎11感觉传导通路:浅感觉传导路径,先交叉再上行;深感觉传导路径,先上行再交叉 ‎12丘脑的核团:感觉接替核,联络核,髓板内核群包括中央中核,束旁核,中央外侧核 ‎13感觉投射系统:A臭氧层性投射系统,具有特定的传导通路,投射到大脑皮层特定的位置,功能是引起特定感觉,并激发大脑皮层发出冲动 B非特异性投射系统,失去专一的感觉性质和定位特征,功能是提高大脑皮层的兴奋性,维持大脑皮层处于清醒状态 特点:A无特定通路B无严格定位C无特定感觉D易受药物影响而发生传导阻滞 ‎14大脑皮层的感觉代表区:躯体感觉代表区,本体感觉代表区,内脏感觉代表区,视觉代表区,听觉代表区,嗅觉和味觉代表区 ‎15运动单位:通常把一个a运动神经元及所支配的全部肌纤维的合称 ‎17牵张反射:包括腱反射和肌紧张 ‎18基底神经节主要由尾状核,壳核,苍白球组成,统称为纹状体 ‎19小脑的功能:维持身体平衡,调节肌紧张和协调随意运动 ‎20小脑的功能部分:前庭小脑,脊髓小脑和皮层小脑 ‎21小脑皮层的运动区的机能特征:A对躯体运动的调节是交叉支配B具有精细的功能定位C功能代表区面积的大小与运动的精细复杂程度有关 ‎22交感-肾上腺髓质系统和迷走-胰岛素系统是机体调节内脏活动的两大功能系统 ‎23下丘脑位于脑的中心,分为前区,内侧区,外侧区,后区 ‎24下丘脑调节的生理过程:体温调节,摄食行为调节,水平衡调节,对腺垂体激素分泌的调节,对情绪反应的调节 ‎25大脑半球内侧面边缘系统的组成:扣带回,胼胝体回,海马与海马回 ‎26脑电图ECG:在头皮上用双极或单极电极所记录到的皮层自发电位变化 ‎27脑电图的形成原理:皮层表面电位变化主要是由突触后电位变化而形成 ‎28觉醒状态的维持是脑干网状结构上行激动系统的作用 ‎29睡眠发生体制:睡眠是一个对机体各种功能由广泛影响的复杂过程,由许多中枢系统结构和递质的协同作用来完成,其中蓝斑核与缝核之间的关系最为密切 睡眠时相:慢波睡眠和异相睡眠 ‎30强化:无关刺激与非条件刺激在时间上的结合的过程 ‎31人类的记忆过程:感觉性记忆,第一级记忆,第二级记忆,第三级记忆 ‎1激素:由内分泌细胞分泌的具有高效生物活性的物质,分为含氮激素和类固醇类 ‎2激素作用的特征:激素的信息传递作用,激素作用的特异性,激素的高效能生物放大作用,激素的相互作用 ‎3激素作用的机制:A含氮激素-第二信使学说B类固醇激素-基因表达学说 ‎4生长素的作用:促进生长作用,对代谢的影响 ‎5甲状腺激素的生物学作用:A对代谢的影响,包括对能量代谢的作用和物质代谢的作用B对生长和发育的影响C对器官系统的影响,包括对中枢神经系统的影响,对心血管系统的作用,对生殖功能的影响 ‎6甲状腺功能的调节:A下丘脑-腺垂体-甲状腺轴B甲状腺的自身调节C自主神经对甲状腺的调节 ‎7人体两大信息系统:神经系统和内分泌系统 ‎　何谓突触后抑制？简述其产生机理。‎ ‎　　突触后抑制也称之为超极化抑制，是由抑制性中间神经元活动引起的。当抑制性中间神经元兴奋时，末梢释放抑制性递质，与突触后膜受体结合，使突触后膜对某种离子通透性增加（K+、CL-，尤其是CL-），产生抑制性突触后电位，出现超极化抑制现象，表现为抑制。这种抑制是由于突触后膜出现抑制性突触后电位所造成的，因此，称为突触后抑制。根据抑制性神经元的功能和联系方式的不同，突触后抑制可分为传入侧支性抑制和回返性抑制。‎ ‎　　碘缺乏病患者为何会出现甲状腺肿？‎ ‎　　碘是合成甲状腺激素的原料。缺碘时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，甲状腺激素对下丘脑和腺垂体的负反馈作用减弱，下丘脑分泌促甲状腺素释放激素增多，作用于腺垂体，引起促甲状腺激素分泌增加，刺激甲状腺增生，导致甲状腺肿大，形成单纯性甲状腺肿或称地方性甲状腺肿。‎ ‎　　试述神经——肌肉接头的兴奋传递过程。‎ ‎　　电——化学——电传递过程：运动神经兴奋（动作电位产生）→接头前膜去极化→Ca2+通道开放，Ca2+内流→接头前膜内囊泡前移，与前膜融合→囊泡破裂释放ACh（量子释放）→ACh经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ACh受体亚单位结合→终板膜Na+、K+通道开放→Na+内流为主→终板电位→达阈电位→肌膜暴发动作电位。‎ ‎　　ACh的消除：在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和乙酸，其作用消失。 　　一定范围内，缺氧和CO2增多都能使呼吸增强，但机制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是调节呼吸最重要的体液因素。‎ ‎ 血液中维持一定浓度的CO2是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气中CO2含量超过7%时，肺通气量的增大已不足以将CO2清除，血液中 PCO2明显升高，可出现头昏、头痛等症状；若超过15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，但以前者为主。CO2能迅速通过血——脑屏障，与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，H+使中枢化学感受器兴奋。 　　血液中的CO2也能与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，与CO2共同作用于外周化学感受器，使呼吸兴奋。血液中PO2降低到8.0KPa 时，才有明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸加强。但严重低氧，即PO2低于5KPa 以下时，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作用，导致呼吸抑制。 　　5、 试述胃液的主要成分及其生理作用。 　　胃液中的主要成分及生理作用为： 　　1）、盐酸：杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收，入小肠后引起促胰液素等激素的释放。 　　2）、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白质，主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽键上，其主要产物是月示和月东。 　　3）、黏液：覆盖在胃黏膜表面形成一凝胶层，减少食物对胃黏膜的机械损伤；与胃黏膜分泌的HCO3-一起构成“黏液——碳酸氢盐屏障”，对保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀有重要意义。 　　4）、内因子：与维生素B12结合形成复合物，保护它不被小肠内水解酶破坏，当复合物运至回肠后，便与回肠黏膜受体结合而促进维生素B12的吸收。 　　6、大量出汗而饮水过少时，尿量有何变化？ 　　汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。 大量出汗：　1）、组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。 　　2）、血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和室旁核的抑制作用减弱。‎ ‎ 　　上述两种途径均使视上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。 　　此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。 　　7、3kg体重的家兔，耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液5ml，尿液有何变化？简述其变化机制。 　　尿量增加，尿液渗透压变化不明显。3kg的家兔，血液量约240ml，注入血中的葡萄糖为5ml*20%=1（g），将使血糖升至约 27.6mmol/L，明显超过肾糖阈，导致远曲小管和集合管小管液内含大量的葡萄糖，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿，尿量增加，出现糖尿，但尿液渗透压变化不明显。 　　8、何谓突触？试述突触传递的过程。 　　神经元之间相互接触，并进行信息传递的部位称为突触。 一个神经元的轴突末梢与其他神经元的胞体或突起相接触，并进行信息传递的部位，称为突触。 　　突触传递的过程可概括为：动作电位传导到突触前神经元的轴突末梢→突触前膜对Ca2+通透性增加→Ca2+进入突触小体，促使突触小泡向突触前膜移动，并与突触前膜融合，破裂→神经递质释放入突触间隙，神经递质与突触后膜上受体结合→突触后膜对Na+、K+、CL-等小离子的通透性改变→突触后电位。 　　　‎ 特异性投射系统是经典感觉传导通路经过丘脑感觉接替核换元后投射到大脑皮质特定感觉区的投射系统。它具有点对点的投射关系，其投射纤维主要终止于大脑皮质的第四层，能产生特定感觉，并激发大脑皮质发出传出神经冲动。非特异性投射系统是指经典感觉传导通路的第二级神经元轴突发出侧支，在脑干网状结构中向大脑皮质广泛区域投射的系统。向大脑皮质无点对点的投射关系，投射纤维在大脑皮质终止区域广泛，因此，其功能主要是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。两者区别归纳如表