内科护理年终总结

内科护理年终总结

精品办公范文荟萃 内科护理年终总结 20** 年，在护理部的领导下， 根据护理部工作计划目标， 大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下： 一 加强护理安全管理 有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问 题，分析整改。 ( 一) 查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双 人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。 对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对 流程，查对缺陷较前明显减少。 ( 二) 交接班制度执行情况 1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描 述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一 班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持 续改进措施，交班报告较前规范。 2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主， 责任护士不能主动接分管病人， 不主动自我介绍， 了解病情， 卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床 精品办公范文荟萃 单元再交班等问题， 通过培训交接班规范、 跟班检查和指导， 床边交接班较前规范。 三 分级护理制度执行情况 ( 一) 分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是 化疗病人， 交接班不认真检查液体输入情况、 局部皮肤情况， 不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不 清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握， 病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹 围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差 等问题， 通过明确责任护士、 责任组长职责， 跟班检查指导， 分级护理制度执行情况较前规范。 ( 二 ) 完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演 练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒 的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据 本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了 2 例 过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按 预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案 有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。 ( 三 ) 定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分 析，认真整改。 精品办公范文荟萃 二 持续改进护理质量 各项护理质量考核达标。 ( 一) 护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要 求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方 法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写 质量较前提高。 ( 二) 抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范 了封条的粘贴、交接、检查的方法。 ( 三 ) 护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的 书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高 了护士长的管理能力。 ( 四 ) 加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视 病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮 发生率为 0。 ( 五 ) 基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评 估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否 整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护 理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护 士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础 护理质量较前提高。 精品办公范文荟萃 ( 六 ) 危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指 导， 着重培养护士评估、 病情观察能力， 找护理问题的能力， 正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列 出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病 情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培 训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。 ( 七) 中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理 方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有 中医护理措施、 中医治疗技术， 护士能掌握中医辨证的方法， 中医护理技术的使用率较前提高。 三 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量 各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大 责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分 管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指 导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理， 主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了 和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学 习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前 提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指 导，操作较前规范。 四 加强培训和考核，提高护理能力水平 精品办公范文荟萃 共组织全院护理查房 2 次，全科护理查房 8 次，专科护 理培训 10 次。主讲的各级护士业务学习培训 30 次，考核护 士操作 180 余人次，年轻护士临床能力考核 10 余人次，指 导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的 好成绩。 五 存在不足 1. 学术风气不够，无课题论文。 2. 低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。