XX医院各科室消毒隔离制度

XX医院各科室消毒隔离制度

XX医院各科室消毒隔离制度 目 录 ‎1、检验科消毒隔离制度 ‎2、门诊消毒隔离制度 ‎3、产房消毒隔离制度 ‎4、母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度 ‎5、待产室消毒隔离制度 ‎6、门诊消毒隔离制度 ‎7、传染病消毒隔离制度 检验科消毒隔离制度 一、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/l含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。‎ 二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作 前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，衣帽整齐、戴口罩，必要时戴手套，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。‎ 三、无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期时间，使用时间不得超过24小时。爱尔碘注明开启日期时间，有效期为7天，过期禁用。‎ 四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后五、用500mg/l含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。‎ 紫外线每日照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。‎ 六、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。‎ 七、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。‎ 八、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类收集，采血针放入锐器盒，由专人收集登记。‎ 九、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒剂消毒双手。‎ 十、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂、干手设施，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。‎ 十一、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。‎ 十二、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。‎ 十三、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。‎ 十四、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。‎ 十五、检验科操作时，如吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。‎ 十六、已检查标本与容器分别浸泡于2014mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。‎ 其他未尽事宜，执行《消毒技术规范》3、11（2014年版）检验相关物品的消毒。‎ 门诊消毒隔离制度 ‎1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。‎ ‎2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。‎ ‎3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。‎ ‎4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。‎ ‎5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。‎ ‎6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。‎ ‎7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。‎ ‎8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒 液定期更换，并贴有更换标签。‎ ‎8.体温计用后，应用消毒液浸泡。‎ ‎9.污物箱应带盖，并经常消毒。‎ ‎10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。‎ ‎11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。‎ ‎12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。‎ 产房消毒隔离制度 ‎1、凡进入产房的工作人员必须更换产房的衣、帽、口罩、裤、鞋，帽子必须盖住头发，穿戴符合要求后方可入内，私人物品不得入内。‎ ‎2、严格参观、实习和陪产制度，最大限度的减少人员流动。除参加接产的有关人员外，其他人员不得入内。‎ ‎3、严格履行消毒隔离和卫生制度，防止交叉感染。一切清洁工作均应湿式打扫，物体表面每日用500mg/l有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/l有效氯的消毒液拖擦。产房每日用空气消毒器消毒两次，每次30-60min，产房每周彻底清扫消毒一次。‎ ‎4、产包及敷料送供应室高压蒸汽灭菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包内投入指示卡，包外贴上3m胶带指示卡，以证实是否已消毒灭菌。灭菌后的消毒有效期为1周，到期未用者，(来源 好范文网www.haowOrD.COm)重新灭菌后再用，无菌罐、无菌镊（钳），盛碘酒、酒精瓶，灌肠筒、冲洗壶等，每周高压蒸汽灭菌二次，干无菌罐及持物钳每4小时更换一次。‎ ‎5、用过的接生器械及物品必须一用一消毒，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。若用2%戊二醛溶液，灭菌浸泡时间为10小时，消毒为30分钟，其浸泡器械使用前必须用生理水彻底冲洗，溶液每周更换。‎ ‎6、氧气湿化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30min，传染病产妇用过的器械以2014mg/l有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供应室高压灭菌后备用。一次性敷料送焚烧炉焚烧，非一次性布类用1000mg/l有效氯消毒液浸泡 ‎60min或送环氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。‎ ‎7、产床、接送病人的平车、器械车、凳、用具及地面均以500mg/l有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车，用后严格消毒，可用2014mg/l有效氯消毒液刷洗。‎ ‎8、凡患有或疑有传染性疾病，应按隔离技术规程接生。所用器具应用含有2014mg/l有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2014mg/l的溶液擦拭，并用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。‎ ‎9、手术废弃物品须置黄色塑料袋内，密闭运送，焚化处理。‎ ‎10、每月进行微生物监测一次，空气中细菌总数≤200 cfu/m3，每月对工作 人员的手进行细菌培养一次。每半年对紫外线的强度进行一次检测。‎ ‎11.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。‎ ‎12、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。‎ ‎13、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。‎ ‎14、拖把、抹布分区专用，设有标识。‎ ‎15、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。‎ ‎16、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。‎ ‎17、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。‎ ‎18、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。‎ ‎19、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。‎ ‎20、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。‎ ‎21、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。‎ ‎22、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.‎ 母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度 ‎1、工作人员进入母婴同室病房要求衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。医护人员接触婴儿前要洗手，感冒时接触母婴带口罩，患传染病者及时调离，严格无菌操作制度。半年大便培养一次，一季度咽拭子培养一次。‎ ‎2、病室保持清洁，地面每日用1000mg/l有效氯溶液湿拖两次，湿扫三次。每日流动紫外线空气消毒一次，开窗通风换气，每日3—4次，每月空气培养一次，菌数低于200cfu/m3。‎ ‎3、床头柜等物每日用500mg/l有效氯溶液擦洗一次。出院后母婴床单元终末消毒处理，并及时更换床上用品。‎ ‎4、直接与新生儿接触的布类（包布、小儿衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。换下的包布不得随便乱扔，要放在固定的桶内。‎ ‎5、各种直接接触婴儿的检查器械如听诊器应用500mg/l有效氯溶液擦拭，注射器实行一人一针一管一体温表，婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用，一人三巾（小毛巾、开刀巾、大毛巾）。‎ ‎6、病室盥洗室、厕所、母婴室、治疗室、办公室的拖把、扫帚分别固定专用，并有标记，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。‎ ‎7、扫床毛巾、擦床头柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用 ‎500mg/l有效氯溶液消毒，清洗晾干后备用。‎ ‎8、产妇哺乳前要洗手，清洁乳头，哺乳用具一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒，产妇在传染急性期间应暂停哺乳。‎ ‎9、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。‎ ‎10、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。‎ ‎11、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。‎ ‎12、工作人员如患传染病及时调离。‎ ‎13、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如hbeag阳性孕产妇）。‎ ‎14、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。‎ ‎15、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。‎ 待产室消毒隔离制度 ‎1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。‎ ‎2、待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。‎ ‎3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。‎ ‎4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。‎ ‎5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。‎ 门诊消毒隔离制度 ‎1. 门诊成立消毒隔离质控小组，成员由护士长一名护士组成。按质控标准做好本部门消毒隔离工作。‎ ‎2. 做好医务人员消毒隔离知识培训及考核。‎ ‎3. 配合卫生局每半年的消毒隔离指标进行监测。‎ ‎4. 每月进行院前消毒隔离质量检查。‎ ‎5. 无菌包管理 手术包、换药包、导尿包、（压舌板、开口器、舌钳子）包，器械罐等各种无菌包.‎ ‎（1） 无菌包有效期一周。‎ ‎（2） 使用后物品灭菌前应彻底清洗干净，包布清洁，物品及时充填，‎ 打包消毒。‎ ‎（3） 消毒前包外贴封3m胶带（长度3cm，即3个斜杠）标有物品名 称、消毒起始时间、消毒者。‎ ‎（4） 无菌包打开后可使用24小时，超过24小时必须重新灭菌。‎ ‎（5） 已经灭菌物品不得与未灭菌物品混放。‎ ‎6. 无菌操作管理 ‎（1） 要严格分开有菌区与无菌区，无菌操作前洗手，戴口罩，帽子，‎ 必要时戴手套。‎ ‎（2） 无菌柜内物品摆放有序不准放置有菌物品。‎ ‎（3） 无菌持物镊子、桶灭菌后干燥使用、禁止浸泡，每4小时更换 一次，并标明使用时间。‎ ‎（4） 使用后器械应先浸泡1000mg/l有效氯30分钟，再清洗高压。‎ ‎7. 医护人员手消毒 ‎（1） 处置前后皂水洗手。‎ ‎（2） 连续进行检查、治疗处置前每接触一个病人后应皂水流水洗手。‎ ‎（3） 检查处置传染病人时戴手套，用消毒液洗手。‎ ‎8. 门诊诊室、治疗室、注射室消毒管理 ‎（1） 门诊诊室、治疗室、注射室为ш类环境；空气细菌指数小于 ‎500cfu/m3。‎ ‎（2） 每天2次用500mg/l清消剂擦拭桌面、门把手、地面、抹布、‎ 拖布应分开放置，用后凉干。‎ ‎（3） 每天室内2次紫外线灯照射1小时，悬挂灯管距地面2m，功率 ‎30w，灯管寿命1000小时。‎ ‎（4） 紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间，至1000小时重新 更换灯管，重新开始累计时间。‎ ‎（5） 紫外线灯管每2周用75%酒精擦洗一次。‎ ‎（6） 治疗室、注射室缓冲间应设紫外线灯。‎ ‎9. 一次性医用物品管理 ‎（1） 凡一次性医肜物品必须具备"三证"。不得使用过期产品。‎ ‎（2） 皮试、注射、抽血用注射器必须达到"五一制"（一人一次一用 一消毒一毁型）。‎ ‎（3） 一次性输液器、注射器不得重复使用。‎ ‎（4） 注射器用后分解，针头浸泡1000mg/l有效氯60分钟，‎ 注射器 浸泡500mg/l有效氯60分钟后毁型送医用垃圾处统一处理，浸泡液每日更换一次。‎ ‎（5） 输液器用后，针头用1000mg/l有效氯60分钟，输液器用 ‎500mg/l有效氯60分钟，剪断输液管，毁型后送医用垃圾处统一回收，浸泡液每日更换一次。‎ ‎（6） 要有一次性输、注器用登记本（内容为日期、种类、数量、处 理人签字）。‎ ‎（7） 洗手液500mg/l有效氯。‎ ‎10医用垃圾处理管理 医用垃圾用黄色垃圾袋盛装，应将医用垃圾袋送医用垃圾处统一回收。‎ ‎10. 消毒液保存管理 ‎（1） 配置消毒液定期更换，桶加盖，注明配置浓度（mg/l），并要有 记录（配置日期、时间、浓度、配置者）。‎ ‎（2） 过氧乙酸不稳定，储存通风阴凉处，用前测定浓度，原浓度低 于12%不得使用。‎ ‎（3） 不得使用新洁尔灭消毒液。‎ ‎（4） 浸泡液应每天监测一次。‎ ‎12.诊疗物品消毒管理 ‎（1） 碘酊、酒精瓶 每周2次更换消毒碘酊、酒精瓶。同时更换碘酊、酒精，瓶壁贴3m胶带，标有起始时间。‎ ‎（2） 止血带用后500mg/l有效氯消毒，浸泡30分钟取出备用。‎ ‎（3） 体温计用后500mg/l有效氯消毒，浸泡30分钟取出备用。‎ ‎（4） 听诊器、血压计袖带用后75%酒精擦试消毒。血压计袖带被污染应立即清洗凉干备用。‎ ‎（5） 开口器、舌钳子、压舌板用后500mg/l有效氯消毒，清 洗去污，高压消毒。‎ 呼吸机螺旋管、氧气面罩用后500mg/l有效氯浸泡30分钟，喉镜用后75%酒精控拭消毒。‎ 传染病消毒隔离制度 一、医院工作人员要着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、宿舍等。接触传染病病人要带口罩。‎ 二、空气消毒：治疗室每日空气消毒一次，特殊情况随时消毒。‎ 三、各种表面消毒：‎ ‎1、地面和墙面：无明显地面用自来水湿式拖1-2次/日，被病菌污染的地面和墙面用浓度为500mg/l的含氯消毒剂喷洒表面便函充分作用于约5分钟后清理干净。被肝炎病毒污染的地面和墙面用浓度为1000mg/l的含氯消毒剂喷漆表面便函充分作用于约5分钟后清理干净。被结核病人污染的地面和墙面用浓度为0.2%过氧乙酸喷洒表面便函充分作用于约5分钟后清理干净。被烈性传染病病原污染后用1000-2014mg/l的含氯消毒液作用于30分钟后清理干净。‎ ‎2、桌子、椅子、凳子、床头柜：无污染时以清洁湿抹布抹洗，1次/日。被病原菌、肝炎病毒、结核杆菌污染时按污染地面消毒方法处理。‎ ‎3、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池：每天用清洁水擦抹刷洗处理，保持清洁。‎ ‎4、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，被污染时立即更换。床垫、枕心、毛毯、棉袄在病人出院、转院、死亡后用照射强度不低于70um/cm2的紫外线灯照射至少30分钟。照射 时用屏风隔离以免伤害同室病人；也可用床单臭氧消毒器消毒。‎ 四、为特殊传染病人检查、治疗、护理前，要带手套，每接触一个病人要更换一付手套。操作结束后按规定程序脱下手套，流水洗手。‎ 五、经血传播病原体污染器具的消毒灭菌：先以用1000-2014mg/l的含氯消毒剂浸泡30-45分钟，清洗凉干。耐高温进行高压灭菌，不耐高温的再次浸泡在1000-2014mg/l的消毒剂 中30-45分钟，清洗干燥密闭保存备用。‎ 六、消毒用碘酊、碘伏及酒精注明浓度，酒精每天更换，碘伏碘酒使用时间不超过3天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。‎ 七、严格按照《传染病防治法》的要求，发现霍乱等甲、乙类传染病及时网络报告，并转传染病房隔离治疗。‎ 八、患者经治疗症状消失后，大便培养连续二次阴性，方可出院，如无大便培养条件，自发病之日起，住院隔离治疗不得少于七天。带病菌按病人隔离治疗五天后，大便培养连续二次阴性方可解除隔离。‎ 九、对密切接触者医学观察五天，医学观察期间进行粪检，每日一次，连续阴性后，可解除医学观察。‎