2021年某市医保局工作目标计划供参考

2021年某市医保局工作目标计划供参考

2021 年某市医保局工作目标计划供参考 （一）要加强医疗保障政策宣传。 医疗保障是一项民生工程，惠及全体城乡居民充分利用多媒体、 智能化平台宣传医疗保障政策的同时，发挥村组、社区基层组织的作 用，结合农村居民、老年群体容易接受的传统宣传方式开展宣传，力 争做到医保政策家喻户晓，保障对象应保尽保，医疗机构、定点药店 有章可循、规范经营，参保人员清楚受益、明白消费。 （二）推进县域内医共体改革 建立健全部门协同机制，加强医保、医疗、医药制度政策之间的 统筹协调和综合配套，强化医保、纪检、卫健、市管等部门的综合协 调，凝聚医保制度改革的强大合力。推进县域内医共体改革。进一步 优化职能、理顺机制、畅通运作。 (三)进一步强化基金监管。 医保基金是人民群众的“保命钱”，要探索建立第三方监管机制 和基金收支、管理、监督情况公开公示机制，聚焦临床需要、合理诊 治，强化部门协作，建立联动机制，对过度诊疗、重复收费、欺诈骗 保等违法违规行为要严格查处，并做好以案释法教育，形成震慑。 （四）推进医保参保、缴费、结算信息化。 根据上级要求，认真做好城镇居民基本医疗保险登记参保缴费工 作，统一参保缴费工作流程，完善医保信息系统，建立全市统一的医 疗保险数据库。根据《关于做好流动就业人员医疗保险关系转移接续 有关问题的通知》，进一步明确法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居 民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险的，符合退休条件 时按城镇职工基本医疗保险相关规定，享受城镇职工基本医疗保险待 遇。 （五）推进城镇居民大病保险工作。 减轻参保居民大病医疗费用负担。通过市局统一组织，开展市城 镇居民大病保险服务公开招标采购。中标单位确定后，即督促中标单 位尽快签订项目服务协议，明确权利义务，迅速开展大病保险待遇赔 付工作，确保所有大病患者均按时获得待遇补偿。 （六）继续完善困难群体的医保工作。 进一步完善“基本医保+大病保险+医疗救助”的医疗保障体系， 稳步提高医疗保障水平；认真落实健康脱贫工作，管好钱、算好账， 规范支出，实现精准脱贫与乡村振兴有效衔接。 （七）推进药品及高值耗材带量采购工作。 按照上级要求落实更多批次的药品及高值耗材的带量采购工作。做好 收费项目的申报工作，加强医药服务管理，做好采购数据监测,保障 药品供应同时对医疗机构价格执行情况进行督查。