职工因工伤亡事故登记表

职工因工伤亡事故登记表

‎ ‎ 附件4：‎ 职工因工伤亡事故登记表 记录编号： ‎ 使用编号：‎ 发生事故单位： 发生事故时间： 年 月 日 时 分 发生事故地点 事 故 类 别： ‎ 主要原因分析： ‎ 姓 名 伤害程度 ‎（死、重、轻）‎ 受伤害部位 性别 年龄 文化程度 工种/职务 本工种工 龄 特种作业 持证情况 受过何种 安全教育 歇工总日数 备 注 发生事故的经过和原因：(地点、现场情况、证明人、医生诊断)‎ ‎ ‎ 预防事故重复发生的措施：‎ 项目经理签字/时间： 项目质安部主任签字/时间： 分局负责人/时间： 局审核 年 月 日 说明：1、本表由工区（厂、车间、班组）填写。2、每一起事故填写一式二份，事故单位、局安全环保部各一份，每个项目要填写清楚：“歇工总日数”待伤愈复工时补填。不包括法定假节日、星期日，负伤当月歇工日数写在“备注栏内”。3、单位负责人对本表准确性及时性负责。4、受伤者本人不填写此表。‎ ‎“主要原因分析”分类：1、防护保险、信号等装置缺乏或有缺陷；2、设备、工具、附件有缺陷；3、个人防护用品缺乏或有缺陷；4、光线不足或工作地点及通道情况不良；5、设有安全操作规程制度或不健全；6、劳动组织不合理；7、对现场工作缺乏检查或指导有错误；8、设计有缺陷；9、不懂操作技术和知识；10、违反操作规程或劳动纪律；11其他。‎ ‎“事故类别分类”：1、物体打击；2、车辆伤害；3、机器工具伤害；4、超重伤害；5、触电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高空坠落；10、坍塌；11、冒顶片邦；12、透水、13、放炮；14、瓦斯爆炸；15、火药爆炸；16、锅炉爆炸；17、容器爆炸；18、其他爆炸；19、中毒和窒息；20其他。‎