心理学培训 康奈尔医学指数

心理学培训 康奈尔医学指数

康奈尔医学指数(CMI)‎ 康奈尔医学指数(Cornell Medical Index， CMI)是美国康奈尔大学Wolff HG. BrodmanR.等编制的自填式健康问卷。是在康奈尔筛查指数（Cornell Sellected Index 1949)和康奈尔服役指数(Cornell Selected Index 1944)的基础上发展而来的。美国在40年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵体检，用以筛出有躯体和精神障碍者。CMI最初是为临床设计的，作为临床检查的辅助手段之一。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。后来精神病学家和流行病学家发现将CMI应用于精神障碍的筛查和健康水平的测定也有较好的效度，因此应用领域也日趋扩大。‎ 一、 CMI的特点 CMI主要的特点是反映症状丰富，症状涉及多个系统。应用CMI不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，能较全面地了解有关健康问题。‎ CMI另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。它在评价精神状况的同时，考虑到全面的躯体症状与精神症状的关系，突出了症状和功能在健康评价中的作用。‎ CMI全问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序，共有195个问题（见表1)。问卷涉及四方面内容①躯体症状②家族史和既往史③一般健康和习惯④精神症状。男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其它内容完全相同。M-R部分有51个项目，是关于与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题。‎ 二、 CMI的使用和计算方法 ‎1.使用方法：CMI为自填问卷，调查人将问卷发给受试者后，可按指导语加以说明，然后让受试者根据本人对问题的理解填写。‎ ‎2.得分计算 ① 计算总分：每一项目均为两级回答。凡回答“是”者，记1分。回答“否”记0分。全部项目得分相加即得出CMI的总分。‎ ② 计算M-R分将M-R部分每一项目的得分相加，即得出M-R值 。‎ ‎3.筛查界值的参考值在美国常用的筛查界值，总分为30分，M-R为10分。许丽英等将CMI翻译成中文，并进行了初步修订。在中国医学生、内科门诊病人和神经症病人中试测结果表明，CMI总分和M-R分能够较为敏感地反映不同人群精神障碍的程度。并提出不同性别筛查标准参考值。男性总分≥35分，M-R分≥15分；女性总分≥40分，M-R≥20分。该界值有较好的效度，总分值敏感度，男女分别为89.8％和81.3％，M-R分值敏感度，男女分别为81. 8％和75. 0％。此参考值有待在大数量人群的试测出加以验证。‎ 一、 CMI的适用范围和用途 CMI适用于14岁及以上的成人。可用于正常人，也可用于普通医院及精神病院中非重性精神病患者。‎ CMI主要应用于以下四个方面 ‎①在综合医院及精神病院门诊筛查精神障碍的可疑者；‎ ‎②正常人群中筛查躯体和心理障碍者；‎ ‎③流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指标；‎ ④医学教学和科研中用来采集标准病史。‎ 二、 CMI的应用价值 ‎1.为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具；‎ ‎2:在正常人群中，早期发现心身障碍者，为开展社区、团体的保健工作提供依据；‎ ‎3.了解正常人群心身健康水平，为特殊专业选择人员提供基础数据；‎ ‎4.用于指导心理干预措施的实施；‎ ‎5.用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研究。‎ 表1 CMI各部分内容及项目数 序号 内容 项目数 A 眼和耳 ‎9‎ B B呼吸系统 ‎18‎ C C心血管系统 ‎13‎ D 消化系统 ‎23‎ E 肌肉骨骼系统 ‎8‎ F 皮肤 ‎7‎ G 神经系统 ‎18‎ H 生殖泌尿系统 ‎11‎ I 疲劳感 ‎7‎ J 既往健康状况 ‎9‎ K 既往病史 ‎15‎ L 习惯 ‎6‎ M 不适应 ‎12‎ N 抑郁 ‎6‎ O 焦虑 ‎9‎ P 敏感 ‎6‎ Q 愤怒 ‎9‎ R 紧张 ‎9‎ 康奈尔健康问卷 指导语：为了获得有关您健康方面的详细情况，以利对您的疾病进行进一步分析，请您按要求回答下面的问题，下列问题，回答“是”就请在“是”上面圈，回答“否”就请在“否”上画圈，例如：您读报时需要戴眼镜吗？是否这些问题都十分简单，请您按照自己的真实情况认真填写，不要空下问题不填，希望能够得到您的合作。愿您早日恢复健康。谢谢！‎ A． 1．你读报时需要戴眼镜吗？ 2．你看远处时需要戴眼镜吗？ 3．你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？‎ ‎ 4．你是否有频繁的眨眼和流泪？‎ ‎ 5．你的眼睛是否经常很疼？‎ ‎ 5’你的眼睛是否经常看物模糊的现象？‎ ‎ 6．你的眼睛是否经常发红或发炎？‎ ‎ 7．你是否耳背（听力差）？‎ ‎ 8．你是否有过中耳炎、耳朵流脓？‎ ‎ 9．你是否经常耳鸣？（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉）‎ B．‎ ‎ 10．你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？‎ ‎ 11．你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？‎ ‎ 12．你经常连续打喷嚏吗？‎ ‎ 13．你是否觉得鼻子老是堵？‎ ‎ 14．你经常流鼻涕吗？‎ ‎ 15．你是否有时鼻子出血很厉害？‎ ‎ 16．你是否经常得重感冒？‎ ‎ 16’你是否经常嗓子痛，扁桃体肿大？‎ ‎ 17．你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间）？‎ ‎ 18．你在得感冒时总是必须要卧床吗？‎ ‎ 18’你是否经常吐痰？‎ ‎ 19．是否经常感冒使你一冬天都很难受？‎ ‎ 20．你是否有过敏型哮喘？（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘）‎ ‎ 21．你是否有哮喘？（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难）‎ ‎　　22．你是否经常因咳嗽而感到烦恼？‎ ‎ 23．你是否有过咳血？‎ ‎ 24．你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？‎ ‎ 25．你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿）？‎ ‎ 25’你是否有低烧（热）（37—38度）？‎ ‎ 26．你是否得过结核病？‎ ‎ 27．你与得结核病的人在一起住过吗？‎ C．‎ ‎ 28．医生说过你血压很高吗？‎ ‎ 29．医生说过你血压很低吗？‎ ‎ 30．你有胸部或心区疼痛吗？‎ ‎ 31．你经常感到心动过速（心跳过快）吗？‎ ‎ 32．你是否经常心悸（平静时有心脏跳动的感觉）‎ ‎ 32’你是否经常感到脉博有停跳？‎ ‎ 33．你是否经常感到呼吸困难？‎ ‎ 34．你是否比别人更容易发生气短（喘不上气）？‎ ‎ 35．你既使在坐着的情况下有时也会感到气短吗？‎ ‎ 36．你是否经常有严重的下肢浮肿？‎ ‎ 37．你即使在热天也因手脚发凉而烦恼吗？‎ ‎ 38．你是否经常腿抽筋？‎ ‎ 39．医生说过你心脏有毛病吗？‎ ‎ 40．你的家属中是否有心脏病人？‎ D．‎ ‎ 41．你是否已脱落了一半以上的牙齿？‎ ‎ 42．你是否因牙龈（牙床）出血而烦恼？‎ ‎ 43．你是否经常有严重的牙痛？‎ ‎ 44．是否你的舌苔常常很厚？‎ ‎ 45．你是否总是食欲不好（不想吃东西）？‎ ‎ 46．你是否经常吃零食？‎ ‎ 47．你是否吃东西时总是狼吞虎咽？‎ ‎ 48．你是否经常胃部不舒服？‎ ‎ 48’你是否有时恶心呕吐？‎ ‎ 49．你饭后是否经常有胀满（腹部膨胀）的感觉？‎ ‎ 50．你饭后是否经常打饱嗝？‎ ‎ 50’你是否有烧心吐酸水？‎ ‎ 51．你是否经常犯胃病？‎ ‎ 52．你是否有消化不良？‎ ‎ 53．是否严重胃痛使你常常不得不弯着身子？‎ ‎ 54．你是否感到胃部持续不舒服？‎ ‎ 55．你的家属中有患胃病的人吗？‎ ‎ 56．医生说过你有胃或十二指肠溃疡病吗？‎ ‎ 56’你饭后或空腹时是否经常感到胃痛？‎ ‎ 57．你是否经常腹泻（拉肚子）？‎ ‎ 58．你腹泻时是否有严重血便（黑便或粪便中肉眼可见的血液）？‎ ‎ 58’你腹泻时大便里是否有粘液（粘稠状物质）？‎ ‎ 59．你是否因曾有过肠道寄生虫而感到烦恼？‎ ‎ 60．你是否常有严重便秘（大便干燥）？‎ ‎ 61．你是否有痔疮（大便时肛门疼痛，不适，或伴有大便表面带血或便后滴血）？‎ ‎ 62．你是否曾患过黄疸（眼、皮肤、尿发黄）？‎ ‎ 63．你是否得过严重肝胆疾病？‎ Ｅ．‎ ‎ 64．你是否经常有关节肿痛？‎ ‎ 　65．你的肌肉和关节经常感到发僵或僵硬 吗？‎ ‎ 　66．你的胳膊或腿是否经常感到严重疼痛？‎ ‎ 67．是否严重的风湿病使你丧失活动能力？‎ ‎ 67’你是否有肩、脖子肌肉发紧的现象？‎ ‎ 68．你的家属中是否有人患风湿病？‎ ‎ 　69．是否脚发软，疼痛使你的生活严重不便？‎ ‎ 　69’你是否经常感到腿、脚发酸？‎ ‎ 70．腰背痛是否达到使你不能持续工作的程度？‎ ‎ 71．你是否因身体有严重的功能丧失或畸型（形态异常）而感到烦恼？‎ ‎ F．‎ ‎ 72．是否你的皮肤对温度、疼痛十分敏感或有压痛？ 72’你是否常有皮下小出血点（小红点）？ 73．你皮肤上的切口通常不易愈合（长好）吗？‎ ‎ 74．你是否经常脸很红？‎ ‎ 75．既使在冷天你也大量出汗吗？‎ ‎ 76．是否严重的皮肤搔痒（发痒）使你感到烦恼？‎ ‎ 　77．你是否经常出皮疹（风疙瘩或疹子）？‎ ‎ 77’你是否有时脸部浮肿？‎ ‎78．你是否经常因生疖肿（脓包）而感到烦恼？‎ G．‎ ‎ 79．你是否经常由于严重头痛而感到十分难受？‎ ‎ 80．你是否经常由于头痛，头发沉而感到生活痛苦？‎ ‎ 81．你的家属中头痛常见吗？ 82．你是否有一阵发热，一阵发冷的现象？‎ ‎ 83．你经常有一阵阵严重头晕的感觉吗？‎ ‎　　84．你是否经常晕倒？‎ ‎ 　85．你是否晕倒过两次以上？‎ ‎ 86．你身体某部分是否有经常麻木或震颤的感觉？‎ ‎ 　87．你身体某部分曾经瘫痪（感觉和运动能力完全或部分丧失）过吗？‎ ‎ 88．你是否有被撞击后失去知觉（什么都不知道）的现象？‎ ‎ 　89．你头、面、肩部是否有时有抽搐（突然而迅速的肌肉抽动）的感觉？‎ ‎ 90．你是否抽过疯（癫痫发作，也叫抽羊角疯）？‎ ‎ 91．你的家属中有无癫痫病人？‎ ‎ 92．你是否有严重的咬指甲的习惯？‎ ‎ 93．你是否因说话结巴或口吃而烦恼？‎ ‎ 93’你是否有过因舌头不灵活而导致说话困难？‎ ‎ 94．你是否有梦游症（睡眠时走来走去，事后不能回忆睡着时所做的事情）？‎ ‎ 95．你是否尿床？‎ ‎ 96．在8—14岁（小学和中学）阶段你是否尿床？‎ H． （男性回答）‎ ‎ 97．你的生殖器是否有过某种严重毛病？‎ ‎ 98．你是否经常有生殖器疼痛或触痛（一碰就疼）的现象？‎ ‎ 99．你是否曾接受过生殖器的治疗？‎ ‎ 10O．医生说过你有脱肛（直肠脱出肛门以外）吗？‎ ‎ 101．你是否有过尿血（无痛性的）？‎ ‎ 102．你是否曾因排尿困难而烦恼？‎ ‎（女性回答）‎ ‎ 97．你是否经常痛经（月经期间及前后小肚子疼）？‎ ‎ 98．你是否在月经期经常得病或感到虚弱？‎ ‎ 99．你是否经常有月经期卧床？‎ ‎ 99’除月经期外，你是否有阴道流血？‎ ‎ 100．你是否经常有持续严重的脸部潮红和出汗？‎ ‎ 101．你在月经期是否经常有焦躁情绪？‎ ‎ 102．你是否经常因自带（阴道白色粘液）异常而烦恼？‎ ‎ （男女均答）‎ ‎ 103．你是否每天夜里因小便起床？‎ ‎ 104．你是否经常白天小便次数频繁？‎ ‎ 105．你是否小便时经常有烧灼感（火烧样的疼痛）？‎ ‎ 106．你是否有时有尿失控（不能由意识来控制排尿）？‎ ‎ 107．是否医生说过你的肾、膀胱有病？‎ ‎ 108．你是否经常感到一阵一阵很疲劳？‎ ‎ 109．是否工作使你感到筋疲力竭？‎ ‎ 110．你是否经常早晨起床后即感到疲倦和筋疲力尽？‎ ‎ 111．你是否稍做一点工作就感到累？‎ ‎ 112．你是否经常因累而吃不下饭？‎ ‎ 113．你是否有严重的神经衰弱？‎ ‎ 114．你的家属中是否有患神经衰弱的人？‎ J．‎ ‎ 115．你是否经常患病？‎ ‎ 116．你是否经常由于患病而卧床？‎ ‎ 117．你是否总是健康不良？‎ ‎ 118．是否别人认为你体弱多病？‎ ‎ 119．你的家属中是否有易患病的人？‎ ‎ 120．你是否曾经因严重疼痛而不能工作？‎ ‎ 121．你是否总是因为担心自己的健康而受不了？‎ ‎ 122．你是否总是有病而且不愉快？‎ ‎ 123．你是否经常由于健康不好而感到不幸？‎ ‎ 124，你得过猩红热吗？‎ ‎ 125，你小时候是否得过风湿热，四肢疼痛？‎ ‎ 126．你曾患过疟疾吗？‎ ‎ 127．你由于严重贫血而接受过治疗吗？‎ ‎ 128．你接受过性病治疗吗？‎ ‎ 129．你是否有糖尿病？‎ ‎ 130．是否医生曾说过你有甲状腺肿（粗脖子病）？‎ ‎ 131．你是否接受过肿瘤或癌的治疗？‎ ‎ l32．你是否有什么慢性疾病？‎ ‎ 132’你曾接受过原子辐射吗？‎ ‎ 133．你是否过瘦（体重减轻）？‎ ‎ 134．你是否过胖（体重增加）？‎ ‎ 135．是否有医生说过你有腿部静脉曲张（腿部青筋暴露）？‎ ‎ 136．你是否住院做过手术？‎ ‎ 137．你曾有过严重的外伤吗？‎ ‎　 138．你是否经常发生小的事故或外伤？‎ Ｌ．‎ ‎ 139．你是否有入睡很困难或睡眠不深易醒的现象？‎ ‎ 139’你经常做梦吗？‎ ‎ 140．你是否不能做到每天有规律地放松一下（休息）？‎ ‎ 141．你是否不容易做到每天有规律地锻炼？‎ ‎ 142．你是否每天吸20支以上纸烟？‎ ‎ 143．你是否喝茶或喝咖啡比一般的人要多？‎ ‎ 144．你是否每天喝两次以上的白酒？‎ M． 145．当你考试或被提问时是否出汗很多或颤抖的很厉害 ？‎ ‎ 146．接近你的主管上级时是否紧张和发抖？‎ ‎ 147．当你的上级看着你工作时，你是否不知所措？‎ ‎ 148．当必须快速做事情时，你是否有头脑完全混乱的现象？‎ ‎ 149．为了避免出错，你做事必须很慢吗？‎ ‎ 150．你经常把指令或意图体会（理解）错吗？‎ ‎ 151．是否生疏的人或场所使你感到害怕？‎ ‎ 152．身边没有熟人时你是否因孤单而恐慌？‎ ‎ 153．你是否总是难以下决心（犹豫不决）？‎ ‎ 154．你是否总是希望有人在你身边给你出主意？‎ ‎ 155．别人认为你是一个很笨的人吗？‎ ‎ 156．除了在你自己家以外，在其它任何地方吃东西都感到烦扰吗？‎ N．‎ ‎ 157．你在聚会中也感到孤独和悲伤吗？‎ ‎ 158．你是否经常感到不愉快和情绪抑郁（情绪低落）？‎ ‎ 159．你是否经常哭？‎ ‎ 160．你是否总是感到凄惨与沮丧（灰心失望）？‎ ‎ 161．是否你对生活感到完全绝望？‎ ‎ 162．你是否经常想死（一死了事）？‎ O．‎ ‎ 163．你是否经常烦恼（愁眉不展）？‎ ‎ 164．你的家属中是否有愁眉不展的人？‎ ‎ 165．是否稍遇任何一件小事都使你紧张和疲惫？‎ ‎ 166．是否别人认为你是一个神经质（紧张不安，易激动）的人？‎ ‎ 167．你的家属中是否有神经质的人？‎ ‎ 168．你曾患过精神崩溃吗？‎ ‎ 169．你的家属中曾有过精神崩溃的人吗？‎ ‎ 170．你在精神病院看过病吗（因为你精神方面的问题）？‎ ‎ 171．你的家属中是否有人到精神病院看过病（因为其精神方面的问题）？‎ P．‎ ‎ 172．你是否经常害羞和神经过敏？‎ ‎ 173．你的家属中是否有害羞和神经过敏的人？‎ ‎ 174．是否你的感情容易受到伤害？‎ ‎ 175．是否你在受到批评时总是心烦意乱？‎ ‎ 176．别人认为你是爱挑剔的人吗？‎ ‎ 177．你是否常被人误解？‎ Q．‎ ‎ 178．你既使对朋友也必须存戒心吗（不放松警惕）？‎ ‎ 179．你是否总是凭一时冲动做事情？‎ ‎ 180．你是否容易烦恼和激怒？‎ ‎ 181．你若不持续克制自己精神就垮了吗？‎ ‎ 182．是否一点不快就使你紧张和发脾气？‎ ‎ 183．在别人支使你时是否易生气？‎ ‎ 184．别人常使你不快和激怒你吗？‎ ‎ 185．当你不能马上得到你所需要的东西时就发脾气吗？‎ ‎ 186．你是否经常大发脾气？‎ R．‎ ‎ 187．你是否经常发抖和战栗？‎ ‎ 188．你是否经常紧张焦急？‎ ‎ 189．你是否会被突然的声音吓一大跳（跳起或发抖得厉害）？‎ ‎ 190．是否不管何时，当别人大声叫你时，你都被吓得发抖和发软？‎ ‎ 191．你对夜间突然的动静是否感到恐惧（害怕）？‎ ‎ 192．你是否经常因恶梦而惊醒？‎ ‎ 193．你是否头脑中经常反复出现某种恐怖（可怕的）想法？‎ ‎ 194．你是否常常毫无理由地突然感到畏惧（害怕）？‎ ‎ 195．你是否经常有突然出冷汗的情况？‎ ‎ ［除了以上记载的情况，如有其他身体的，心理的苦恼就请记在此括号内：］‎