【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟题2019年(3)

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【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟题2019年(3)

超声医学科主治医师专业实践能力模拟题 2019 年(3) (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 1. 女性,22 岁,妊娠 22 周,胎儿肾盂宽度正常 测值是 • 【A】<3mm • 【B】<4mm • 【C】<5mm • 【D】<6mm • 【E】<7mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 孕 33 周以前肾盂宽度正常值小于 0.4cm,孕 33 周以后肾盂宽度小于 0.7cm。 2. 张某,女性,19 岁,妊娠 18 周,超声发现胎 儿腹裂,其临床特点与声像图表现,下列哪项是错误 的 • 【A】位于脐带入口处右侧 • 【B】肠管凸入脐带内 • 【C】少见染色体异常 • 【D】肠管漂浮于羊水当中 • 【E】要注意观察脐血管入腹壁处 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 肠管凸入脐带内 50%为脐疝。 3. 患者,女,30 岁,孕 23 周,超声提示羊水过 少,最可能的畸形是 • 【A】无脑儿 • 【B】脊柱裂 • 【C】多囊肾 • 【D】食管闭锁 • 【E】十二指肠闭锁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊 水过少有关,如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾 和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或 不能生成,所生成的尿液不能排出或排出减少,无尿 或少尿,导致羊水生成下降,羊水吸收正常,最后出 现羊水过少。 4. 程某,女 32 岁,孕 42+周,以下哪项与其无关 • 【A】胎盘过熟 • 【B】胎儿测量值小于同孕龄胎儿 • 【C】羊水过多 • 【D】羊水过少 • 【E】胎儿皮下脂肪变薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 过期妊娠表现为胎盘显示过成熟征象, 胎儿各项参数测值小于同孕龄胎儿,双顶径尤为明 显,胎儿皮下脂肪变薄,羊水量减少。 5. 患者,女性,39 岁,妊娠 18 周,超声诊断脑 积水(中期),其指征是 • 【A】双顶径增大,胎儿水肿 • 【B】四肢伸展,脑室扩大 • 【C】羊水过多,头-体比例失调 • 【D】侧脑室率>0.5,脑中线偏移 • 【E】侧脑室率>0.6,脑中线偏移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 侧脑室率是脑中线到侧脑室外侧壁长度 与大脑半球比,脑积水时侧脑室率>0.5,脑中线偏 移。 6. 女性,孕 21 周,孕期超声检查,超声诊断脊柱 裂,下列哪一项临床和超声表现与其无关 • 【A】脊柱横切面三个骨化中心排列成 U 形或 V 形,后两个骨化中心向外展开 • 【B】囊性膨出包块:皮肤完整,脊膜与脑脊 液、脊神经节段从缺损处向外膨出形成包块 • 【C】实性包块:多为开放型脊柱裂,皮肤有缺 损,骨骼不规则排列或脊神经节段膨出形成包块 • 【D】颅内异常:侧脑室增宽、“柠檬征”与 “香蕉征” • 【E】胎儿下腹部见“双叶征” 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 胎儿下腹部见“双叶征”是肛门闭锁的 超声特征表现,常合并单脐动脉及羊水过多。 7. 患者,女性,既往月经正常,现闭经 68 天,尿 妊娠试验阳性,阴道无流血。超声检查:子宫饱满稍 大,宫腔内可见平均内径为 29mm 妊娠囊,囊内未见 明显胚胎组织及胎心搏动。正确的诊断是 • 【A】先兆流产 • 【B】不全流产 • 【C】稽留流产 • 【D】枯萎孕卵 • 【E】难免流产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 枯萎孕卵的声像图特点是宫腔内可见一 大的空胎囊(一般大于 8 周),囊内充满液性暗区(羊 水),无胚胎或仅见死亡的胚胎光条。 8. 患者,女性,40 岁,临床诊断恶性滋养细胞疾 病,其声像图表现,不正确的是 • 【A】子宫增大,外形可不规则 • 【B】子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状 • 【C】病灶处血流信号丰富,频谱形态呈高阳型 • 【D】常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿 • 【E】病灶可穿透肌层,侵犯宫旁组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 恶性滋养细胞疾病包括恶性葡萄胎与绒 毛膜癌。彩色多普勒超声检查病灶处见丰富血流,频 谱呈低阻波形。 9. 患者,女,45 岁,发现颈部包块 2 个月,超声 表现为颈部血管的实质性包块,其疾病是 • 【A】颈动脉体瘤 • 【B】真性动脉瘤 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】假性动脉瘤 • 【E】颈动脉扭曲 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿 瘤,体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内,体积 较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围,为实性包 块,它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨 出、血管内膜分离和血管本身扭曲。 10. 患者,女,48 岁,临床诊断头臂型大动脉 炎,其表现错误的是 • 【A】二维超声变现:病变动脉管壁增厚,呈菱 形或不规则形,回声偏低或不均匀 • 【B】彩色多普勒:病变段血流不规则,可有充 盈缺损 • 【C】脉冲多普勒:局限的狭窄范围内可获得流 速增高的血流频谱 • 【D】脉冲多普勒:弥漫性病变显示为高速双向 血流频谱 • 【E】头臂型大动脉炎是一种主要累及主动脉及 其主要分支的慢性非特异性炎症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 头臂型大动脉炎脉冲多普勒:局限的狭 窄范围内可获得流速增高的血流频谱;狭窄开口处可 见频率增宽的高速血流频谱。弥漫性病变显示为低速 单向血流频谱。 11. 患者,男,17 岁,临床诊断成骨肉瘤,其表 现是 • 【A】青少年为高发人群,多见于四肢长骨,尤 以股骨远端和胫骨远端为著 • 【B】超声表现:肿瘤使骨组织遭到破坏,正常 骨组织回声消失 • 【C】肿瘤组织由纤维性软骨膜、软骨帽及软骨 帽下的骨性肿块构成 • 【D】是临床常见的良性肿瘤中之一 • 【E】彩色多普勒超声肿瘤本身无血流显示 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最 高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤,好发生于 青少年,多发生于长骨,80%位于膝关节周围,即股 骨远端和胫骨近端的干骺端。超声表现:肿瘤使骨组 织遭到破坏,正常骨组织回声消失。典型的成骨肉瘤 可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排 列。彩色多普勒超声检查可见瘤体内部及瘤体内部及 边缘处迂曲扩张的血管密集分布,相互交通,血流极 其丰富。 12. 患者,女,30 岁,临床诊断急性骨髓炎,不 是其表现的是 • 【A】早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成 的带状无回声区,骨膜被掀起呈拱形抬高,并有 增厚改变 • 【B】骨质中出现边缘不清楚、外形不规则的低 回声区,内部夹杂斑点样强回声 • 【C】软组织肿胀,有脓肿形成则显示为无回声 区 • 【D】窦道形成时,局部软组织纹理中断 • 【E】病变部位正常骨纹理清晰可见,骨皮质完 整 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 急性骨髓炎超声表现:早期容易探查到 的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区,骨膜被掀 起呈拱形抬高,并有增厚改变,正常的骨纹理消失, 骨皮质回声中断。骨质中出现边缘不清楚、外形不规 则的低回声区,内部夹杂斑点样强回声。软组织肿 胀,有脓肿形成则显示为无回声区。窦道形成时,局 部软组织纹理中断。 13. 患者,男性,30 岁,临床诊断半月板损伤, 表现是 • 【A】完全断裂,间隙较宽时,可见两个强回声 界面,其间有低回声带 • 【B】完全断裂,间隙较宽时,可见两个低回声 界面,其间有强回声带 • 【C】裂口较小,不完全分离的裂伤,多显示为 线状低回声 • 【D】半月板退行性改变可在半月板结构内出现 多发的不规则低回声改变 • 【E】有关节积液时,关节腔外和髌上间隙可见 液性无回声 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 半月板损伤其超声表现:完全断裂,间 隙较宽时,可见两个强回声界面,其间有低回声带。 裂口较小,不完全分离的裂伤,多显示为线状强回 声。半月板退行性改变可在半月板结构内出现多发的 不规则强回声改变。有关节积液时,关节腔内和髌上 间隙可见液性无回声。 14. 患者,女,60 岁,临床诊断 Buerger 病,表 现错误的是 • 【A】是发生在四肢膝、肘关节远端,中小型动 脉节段性的全层炎症性疾病 • 【B】其伴行动脉也常伴有炎症和血栓形成 • 【C】其超声表现,在二维图像上显示病变动脉 内膜增厚、毛糙 • 【D】病变部位与正常部分界限分明 • 【E】彩色及脉冲多普勒显示节段性动脉狭窄、 闭塞及伴行静脉炎症、血栓同时存在的血流色彩 和频谱的相关改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 血栓闭塞性脉管炎也称 Buerger 病,是 发生在四肢膝、肘关节远端,中小型动脉节段性的全 层炎症性疾病,其伴行静脉也常伴有炎症和血栓形 成。其超声表现,在二维图像上显示病变动脉内膜增 厚、毛糙,病变部位与正常部分界限分明。伴行的静 脉有内膜增生及血栓形成的声像图改变。彩色及脉冲 多普勒显示节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、 血栓同时存在的血流色彩和频谱的相关改变。 15. 患者,女性,47 岁,超声检查发现一侧眼球 玻璃体内出现双重强回声带,前方的强回声带凸面向 前,后面的强回声带凹面向前,两个强回声带下有无 回声区。请指出患者患哪种疾病 • 【A】部分视网膜脱离 • 【B】完全视网膜脱离 • 【C】陈旧性视网膜脱离 • 【D】脉脱型视网膜脱离 • 【E】牵引性视网膜脱离 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 是视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离,其 超声表现极具特征性,即同一眼球的玻璃体内出现两 条强回声带,前面的强回声带凸面向前,是脱离的脉 络膜,后方的强回声带凹面向前,是脱离的视网膜。 16. 患者,男,40 岁,临床诊断视网膜中央静脉 阻塞(病期在三个月内),视网膜中央静脉血流速度低 于多少时视力下降,具有高危险性 • 【A】<3.5cm/s • 【B】<5.0cm/s • 【C】<3.0cm/s • 【D】<4.5cm/s • 【E】<4.0cm/s 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 视网膜中央静脉阻塞的超声表现是:管 腔血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为在发病 3 个月内视网膜中央静脉血流速度大于 3cm/s,视力 可维持原状;小于 3cm/s 则视力下降,具有高危险 性。所以用多普勒超声检查视网膜中央静脉血流速度 不仅有诊断作用,对预后的判断也有重要价值。 17. 患者,男,40 岁,右侧腮腺发现包块 1 年, 无临床症状,临床诊断腮腺混合瘤,其超声特征,以 下哪一项是不正确的 • 【A】从不囊性变 • 【B】形态规则,呈圆形 • 【C】内部呈低回声区 • 【D】肿瘤轮廓完整 • 【E】内部如有钙化,考虑恶性变 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,为腮腺中 最多见的良性肿瘤。多发生于中年,肿瘤生长缓慢, 多无临床症状。二维超声表现,腮腺局限性增大。肿 块形态规则,多为圆形、椭圆形或分叶状,边界清 晰。内部回声多呈均质实性低回声,有时内部呈小蜂 窝状结构,囊性变时呈无回声区;内部如有钙化灶, 应考虑恶性变。 18. 张某,女性,35 岁,颈前部逐渐增大、增 粗,不对称,超声显示:甲状腺肿大呈多个结节,彩 色多普勒血流显像血流丰富,绕结节而行,这最可能 是以下哪种疾病 • 【A】毒性甲状腺肿 • 【B】亚急性甲状腺炎 • 【C】桥本氏病 • 【D】结节性甲状腺肿 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 结节性甲状腺肿,其甲状腺呈不均匀、 不对称性增大,内见多个大小不等的结节,结节可有 囊性变,一般周边无包膜包绕。彩色多普勒示血流丰 富,血流有时绕结节分布。 19. 患者,男,32 岁,临床诊断附睾炎,不属于 其超声所见的是 • 【A】化脓时可呈无回声 • 【B】附睾头肿大 • 【C】附睾尾肿大 • 【D】附睾强回声伴声影 • 【E】附睾正常大小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 附睾炎多发生于附睾尾部,病变常不规 则,内部回声不均匀。附睾常呈低回声肿大。如显示 强回声钙化点或斑块,后方出现声影。 20. 患者,男,17 岁,突发右侧睾丸疼痛 1 小 时,临床诊断右侧睾丸扭转,其超声表现以下哪一项 是不正确 • 【A】内部回声欠均匀 • 【B】睾丸内呈中等回声 • 【C】睾丸周围少量液体 • 【D】睾丸轻度肿大 • 【E】CDFI:睾丸内有丰富血流信号 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 睾丸扭转超声显示,早期睾丸肿大,中 等回声,其周围出现少量积液;晚期睾丸肿大、坏 死。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失,为主 要指征。 21. 患者,女,32 岁,临床诊断亚急性甲状腺 炎,其表现哪一项错误 • 【A】弥漫性肿大 • 【B】大小、结构、回声正常 • 【C】内呈稀疏、均质的弱回声 • 【D】局部有压痛 • 【E】多普勒超声显示,血流可以丰富或不丰富 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道 感染所致,二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增 大,边界包膜增厚,边界模糊;内部呈弱回声,夹有 稀有点状回声;若有钙化强回声,后方呈衰减;后期 呈分叶或结节状,与颈前肌粘连,并有滤泡退化,形 似“假囊肿”。多普勒超声显示血流较丰富或不丰 富。 22. 患者,女,50 岁。发现右乳肿物 1 周来诊。 PE:右乳外上象限可触及一鸽蛋大小肿物,质硬,移 动差,无触痛。超声检查发现右乳外上象限一低回声 区,形态不规则,大小约 3cm×2cm,边界不消,内 部回声欠均,后方回声衰减。CDFI:内可见不规则穿 支血流信号。右侧腋窝淋巴结肿大。最可能的诊断是 • 【A】右乳乳腺癌 • 【B】右乳纤维瘤 • 【C】右乳囊肿 • 【D】右乳乳腺炎 • 【E】右乳脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜, 内多为低回声区,分布不均,后方回声衰减,癌瘤向 组织及皮肤浸润,癌瘤纵径大于横径,纵横径比> 1。内部可见点状强回声为砂粒样钙化。彩色多普勒 超声现象:血流信号丰富,有新生血管及动静脉瘘, 呈高速、低阻血流,RI>0.7。 23. 女,26 岁,停经 23 周。产前 B 超检查如下 图,结合超声图像,最可能的诊断为 • 【A】前置胎盘 • 【B】正常晚期妊娠 • 【C】胎儿畸形,脑积水 • 【D】胎儿畸形,腹壁裂 • 【E】脉络膜囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 脑积水是指过多的脑脊液聚集于颅腔 内,分脑室系统积水和脑室外系统积水。脑积水超声 测量方法有两个,一个是侧脑室率;一个是侧脑室绝 对宽度,侧脑室房(与其枕角连续)横断面,通过脉络 丛测量,正常值小于 1.1cm。该图可见侧脑室增宽, 呈无回声区,>2cm,胎儿双顶径增宽,考虑脑积 水。 24. 女,33 岁,因月经不调就诊,超声声像如下 图,最可能的诊断为 • 【A】附件炎 • 【B】子宫肌瘤 • 【C】子宫腺肌症 • 【D】子宫内膜癌 • 【E】卵巢肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 子宫肌层内见两个低回声光团,边界清 晰,考虑子宫肌瘤。子宫肌瘤声像图表现:肌瘤呈圆 形或椭圆形,边界清晰,内回声多为低回声,少数为 强回声和等回声。 25. 女,23 岁,停经 45 天,阴道无异常分泌物, 子宫附件声像如下图,图中所示为 • 【A】正常早孕孕囊及胚外体腔 • 【B】双胎妊娠双孕囊 • 【C】难免流产 • 【D】子宫肌瘤 • 【E】早孕并宫腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 子宫腔内见两个孕囊回声,其内均可见 一个胚芽回声,诊断为双胎妊娠双孕囊。正常早孕孕 囊及胚外体腔超声表现:可清晰见薄层羊膜,羊膜囊 位于绒毛膜腔内(胚外体腔),卵黄囊位于胚外体腔 中。 26. 患者,女性,40 岁,妇科超声检查:中下腹 纵切面如下图,强回声所示为 • 【A】子宫钙化环 • 【B】宫内节育器 • 【C】子宫肌瘤 • 【D】孕囊 • 【E】子宫肌瘤钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 子宫大小形态正常,子宫腔内见强回声 光带,后伴彗星尾,诊断为宫内节育器,位置正常。 27. 女,25 岁,B 超检查如下图所示,最可能的诊 断为 • 【A】右卵巢癌 • 【B】右侧输卵管积液 • 【C】右卵巢卵泡 • 【D】右卵巢囊肿 • 【E】扩张的右侧输尿管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 右侧卵巢内见无回声暗区,边界清晰, 考虑囊肿。滤泡囊肿为卵巢的生理性囊肿,是由于卵 泡不成熟或成熟后不排卵,卵泡液潴留而形成囊肿。 声像图表现:卵巢区可见圆形或椭圆形无回声区,边 缘清楚光滑,壁薄,大小一般在 3~5cm,最大不超 过 5cm。 28. 女,25 岁,停经 55 天,腹痛、阴道出血 1 周。尿妊娠试验阴性。结合超声图像(下图),最可能 的诊断为 • 【A】正常早孕 • 【B】完全流产 • 【C】先兆流产 • 【D】难免流产 • 【E】宫腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 宫腔内可见无回声暗区,其内未见胚芽 及胎心搏动。患者有停经、腹痛、阴道流血等流产症 状,尿 HCG 阴性,考虑胚胎停孕。 • 【A】约占所有卵巢良性肿瘤的 25%,双侧性占 15%,主要发生于生育年龄,其囊肿大小不一, 表面光滑,可分为单纯性、乳头状两种 • 【B】约占所有卵巢良性肿瘤的 20%,多为单侧 多房性,囊肿表面光滑。一般囊肿体积均较大, 破裂可引起腹膜种植 • 【C】为常见的卵巢恶性肿瘤,50%为双侧,内多 为囊性与实性的混合回声 • 【D】约占卵巢上皮性癌的 40%,常只限于一 侧,多伴有腹水 • 【E】卵巢转移瘤的一种,指肿瘤生长在卵巢 内,镜下可见印戒状黏液细胞,间质伴有肉瘤样 的浸润的卵巢转移,属于恶性肿瘤。卵巢转移癌 双侧者约占 80%。多伴有腹水 【score:10 分】 (1). 浆液性囊腺癌是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 浆液性囊腺癌是常见的卵巢恶性肿瘤, 50%为双侧,内多为囊性与实性的混合回声。 (2). 库肯勃瘤是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 库肯勃瘤,是一种特殊的卵巢转移性 癌,原发部位在胃肠道,肿瘤为双侧性,中等大,多 保持卵巢原状呈肾形,镜下可见印戒状黏液细胞,间 质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。卵巢转移癌双侧者 约占 80%。多伴有腹水。 (3). 黏液性囊腺瘤是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 黏液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的 20%,多为单侧多房性,囊肿表面光滑。一般囊肿体 积均较大,破裂可引起腹膜种植。 (4). 黏液性囊腺癌是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 黏液性囊腺癌是约占卵巢上皮性癌的 40%,常只限于一侧,多伴有腹水。 (5). 浆液性囊腺瘤是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的 25%,双侧性占 15%,主要发生于生育年龄,其囊肿 大小不一,表面光滑,可分为单纯性、乳头状两种。 患者,女性,65 岁,气急,乏力,心绞痛,持续 时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,到急救部就 诊。【score:10 分】 (1). 该患者应进行的检查包括 • 【A】心电图 • 【B】CT • 【C】超声心动图 • 【D】MRI • 【E】X 线检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2). 辅助检查显示前间壁心肌梗死,临床诊断为 冠心病,心肌梗死,其超声心动图表现有 • 【A】室壁节段性运动减弱 • 【B】左心室流出道狭窄 • 【C】室壁运动不协调 • 【D】室壁运动弥漫性减低 • 【E】梗死部心肌变薄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3). 心肌梗死在超声心动图上可见的并发症有 • 【A】室壁瘤 • 【B】左心室心尖部血栓 • 【C】二尖瓣腱索断裂 • 【D】乳头肌功能不全 • 【E】梗死区伸展和扩张 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4). 心肌梗死并发室间隔穿孔表现有 • 【A】常发生在室间隔膜部 • 【B】常发生在室间隔肌部 • 【C】穿孔口径均较大 • 【D】穿孔处可见舒张期过隔血流 • 【E】穿孔处可见收缩期高速过隔血流 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (5). 心肌梗死的并发症真性室壁瘤的超声表现有 • 【A】多发生在大面积心肌梗死 • 【B】常伴有矛盾运动 • 【C】最易发生在心尖部 • 【D】最易发生在下壁 • 【E】形成血肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者老年女性,气急,乏力,心绞痛, 持续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,首先考 虑冠心病、心肌梗死,应先做心电图检查证实,以及 做超声心动图排除心肌梗死并发症。心电图证实为前 间壁心肌梗死,会导致室壁运动不协调,前间壁心肌 节段性运动减弱,局部心肌变薄等,可以通过超声心 动图显示。心肌梗死在超声心动图上可见的并发症包 括:梗死区心肌变薄、局部伸展扩张、心脏破裂,梗 死性室间隔缺损(室间隔穿孔),乳头肌功能不全、乳 头肌及二尖瓣腱索断裂,左心室附壁血栓形成,真性 及假性室壁瘤等。其中室间隔穿孔往往位于室间隔肌 部,该处可见收缩期高速血流(左向右分流)。真性室 壁瘤多发生在大面积心肌梗死的情况,瘤壁变薄,呈 矛盾运动,最常见于心尖部,延伸至前壁也较为常 见。室壁瘤处常见附壁血栓形成。 患者,女性,57 岁,右上腹痛和压痛,体温 39.1℃,申请腹部超声检查。【score:8 分】 (1). 作为超声医生,根据该患者的临床症状,应 该特别注意检查的脏器是 • 【A】肝脏 • 【B】胆囊 • 【C】肾脏 • 【D】肠道 • 【E】肺脏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2). 超声检查可见右肝内大小 43mm×37mm 的低回 声占位,边界模糊,内部回声欠均匀,胆囊大小 64mm×25mm,胆囊壁厚 4mm,胆囊腔内可见直径约 6mm 的强回声伴声影,可能的疾病是 • 【A】胆囊结石伴胆囊炎 • 【B】肝脓肿 • 【C】肝囊肿 • 【D】肝癌 • 【E】肝血管瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3). 实验室检查:白细胞 1.7×109/L。数天后复 查超声可见:肝内低回声占位内出现不规则液性暗 区,则最可能的疾病是 • 【A】肝囊肿合并感染 • 【B】肝内血肿感染 • 【C】肝脏恶性肿瘤液化 • 【D】肝脓肿 • 【E】肝包虫囊肿感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4). 此种疾病可采取下列哪种治疗 • 【A】抗炎 • 【B】手术开窗引流 • 【C】超声引导下置管引流 • 【D】放疗 • 【E】化疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者右上腹痛和压痛,而肝胆为右上腹 脏器,故 A、B 为正确答案。超声所见右肝低回声占 位,边缘模糊,回声欠均匀,应考虑肝脏炎性病变以 及肝脏恶性肿瘤可能,所以肝脓肿和肝癌不能排除; 同时胆囊壁稍增厚,胆囊有结石,也不能排除胆囊结 石引发胆囊炎导致临床症状。肝脓肿初期声像图显示 为低回声不均匀区,进而炎性细胞破坏肝组织而引起 变性、坏死、液化,数天内病灶融合增大渐形成脓 腔,肝脓肿在急性炎症阶段,声像图伴随时间而有明 显改变是其重要特征。对于肝脓肿,应该采取抗炎感 染治疗,脓肿范围较大、液化明显,自身无法吸收, 则需要手术开窗引流或是在超声引导下置管引流。 患者,男,59 岁,突发剧烈疼痛,超声发现升主 动脉腔内出现漂浮的剥脱内膜。【score:6 分】 (1). 依据临床资料和超声表现提示为 • 【A】真性动脉瘤 • 【B】假性动脉瘤 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】动脉体瘤 • 【E】动脉血栓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2). 其重要发病因素是 • 【A】外伤史 • 【B】高血压 • 【C】糖尿病 • 【D】重体力劳动 • 【E】某些药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3). 下列表现哪项是错误的 • 【A】动脉壁内膜分离,分离的内膜呈线状回声 • 【B】分离的内膜回声随心动周期不停地摆动 • 【C】收缩期摆动的方向指向假腔 • 【D】病变较轻时血管内血流正常或轻度紊乱 • 【E】真假腔内血流方向改变无规律 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 动脉瘤一般分为三种类型,即真性动脉 瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。夹层动脉瘤,动脉壁 内膜分离,分离的内膜呈线状回声,将管腔分隔成真 假两个腔。由于分离内膜摆动的影像,真假腔内血流 方向改变有一定规律。分离的内膜回声随心动周期不 停地摆动,收缩期摆动的方向指向假腔。主动脉夹层 动脉瘤是一较为少见的致命性疾病,它的发生与多种 疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因 素。 29. 患者,女,33 岁,妊娠 33 周,胎儿宫内生长 迟缓,主要观察指标是 • 【A】胎儿头围、腹围 • 【B】胎儿双顶径(BPD) • 【C】胎儿头围与腹围比例 • 【D】胎儿股骨长 • 【E】胎儿肱骨长 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 胎儿宫内生长迟缓,主要观察指标:胎 儿双顶径(BPD),胎儿头围、腹围,胎儿头围与腹围 比例,胎儿股骨长。 30. 患者,女性,60 岁,绝经 10 年,阴道不规则 流血 1 个月,超声诊断绒毛膜癌,其超声声像图表现 是 • 【A】子宫增大,其外形可不规则 • 【B】子宫内回声增多,子宫肌层内有局部低回 声区,呈蜂窝状 • 【C】多能发现一侧或双侧黄体囊肿 • 【D】彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血 流,频谱呈低阻波形 • 【E】早期就可以发生远处转移,最常见转移部 位是肺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 子宫增大,其外形可不规则;子宫内回 声增多,子宫肌层内有局部低回声区,呈蜂窝状;多 伴发一侧或双侧黄素囊肿。彩色多普勒超声检查病灶 处可见丰富血流,频谱呈低阻波形:早期就可以发生 远处转移,最常见转移部位是肺,其他有阴道、阔韧 带、膀胱及脑部。黄体囊肿系黄体形成过程中,黄体 血肿液化所致。妊娠早期常伴有黄体囊肿。 31. 患者,男,45 岁,临床诊断颈动脉海绵窦 瘘,符合其诊断的是 • 【A】眼下静脉扩张、压力增高,呈现动脉化改 变 • 【B】是由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形 • 【C】按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬 脑膜动脉海绵窦瘘 • 【D】按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流 速海绵窦瘘 • 【E】颈内动脉海绵窦瘘多为低流瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦 之间发生动-静脉交通,使颈动脉血流流入海绵窦, 流入眼上静脉,导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化; 按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海 绵窦瘘;按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速 海绵窦瘘;颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘。 32. 患者,女,40 岁,临床诊断椎-基底动脉供血 不足,以下符合其表现的是 • 【A】是指椎-基底动脉系统缺血引发的病理过程 • 【B】椎-基底动脉狭窄或闭塞,颅内段以椎动脉 从锁骨下动脉起始段多见 • 【C】二维图线见受累部位血管管壁局限性增 厚,有回声强弱不等、大小不一的斑块附着于管 壁 • 【D】彩色多普勒见狭窄处血流通过受阻,出现 蓝色湍流血流信号 • 【E】彩色多普勒见闭塞时患部无血流信号 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 椎-基底动脉供血不足是指椎-基底动脉 系统缺血引发的病理过程;椎-基底动脉狭窄或闭 塞,颅外段以椎动脉从锁骨下动脉起始段多见;二维 图线见受累部位血管管壁局限性增厚,有回声强弱不 等、大小不一的斑块附着于管壁;彩色多普勒见狭窄 处血流通过受阻,出现杂色血流信号,闭塞时患部无 血流信号。 33. 患者,女性,35 岁,查体时超声发现腮腺囊 肿,其超声表现正确的是 • 【A】边缘整齐、界限清楚 • 【B】内为无回声区 • 【C】多呈圆形 • 【D】形态欠规则 • 【E】后方回声增强 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 腮腺囊肿系腺体导管梗阻,液体滞留形 成潴留性囊肿。二维超声表现:囊肿形态规则,多呈 圆形,界限清晰,边缘整齐,囊内为均匀无回声区, 囊后回声增强。若由外伤引起导管破裂,则呈不规则 无回声区。
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