口腔正畸学（相关专业知识）-试卷7

口腔正畸学（相关专业知识）-试卷7

口腔正畸学【相关专业知识】-试卷 7 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.临床上应用局麻时，加入血管收缩剂的目的不包括 【score:2 分】 【A】减小过敏反应 【此项为本题正确答案】 【B】延缓麻药吸收 【C】延长麻醉时间 【D】加强镇痛效果 【E】降低毒性反应 本题思路：临床上应用局部麻醉药物时，常加入血管 收缩剂以延长麻醉时间，同时还可以延缓麻药吸收， 加强镇痛效果同时降低毒性反应。过敏反应是患者机 体一种免疫性反应，很小剂量过敏原即可以引起过敏 反应。 2.下列关于腭前神经麻醉的描述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】当注射量过大时或位置偏后时可出现恶心或 呕吐 【B】麻醉区域包括同侧上颌磨牙、前磨牙腭侧黏 骨膜及牙槽骨 【C】注射点位于上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线 连线的中外 1／3 交界处 【D】拔除上颌磨牙时必须行腭前神经阻滞麻醉 【E】腭前神经麻醉时很容易同时麻醉腭小神 经 【此项为本题正确答案】 本题思路：上颌牙槽骨因骨质较为疏松，拔牙时可选 择局部浸润麻醉，行腭前神经阻滞麻醉时不会麻醉腭 小神经。 3.下列关于下牙槽神经阻滞麻醉的描述中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】下牙槽神经阻滞麻醉又称翼下颌传导麻醉 【B】麻醉区域包括同侧下颌骨、下颌牙唇颊侧黏 骨膜、颊部黏膜及皮肤 【此项为本题正确答案】 【C】下唇麻木为注射成功的标志 【D】注射点为大张口时翼下颌韧带中点外侧与颊 脂垫尖交汇处 【E】注射时一般从对侧前磨牙区进针 本题思路：颊部黏膜及皮肤为颊神经分布范围。一般 行下牙槽神经阻滞时常一边退针一边注射，从而同时 麻醉了舌神经及颊神经。 4.下列关于上牙槽后神经阻滞麻醉的描述，不正确的 是 【score:2 分】 【A】适用于拔除上颌磨牙、上颌结节部的手术 【B】进针点一般为上颌第二磨牙远中颊侧根部口 腔前庭沟 【C】麻醉区域包括同侧上颌磨牙颊侧牙龈、牙周 膜、牙槽骨等 【此项为本题正确答案】 【D】若进针过深则有刺破翼静脉丛引起血肿的可 能 【E】若拔除上颌第一磨牙，尚需在第一磨牙近中 根相应前庭沟行局部浸润麻醉 本题思路：上牙槽后神经分布范围不包括上颌第一磨 牙近中根及其相应前庭沟、牙周膜、牙槽骨的黏骨 膜。 5.下列关于鼻腭神经阻滞麻醉的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】拔除上颌前牙时腭侧黏骨膜的麻醉必须选用 鼻腭神经阻滞麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】本麻醉是将麻醉药物注射入切牙孔 【C】麻醉区域包括上颌两侧尖牙腭侧连线前方的 牙龈、腭侧黏骨膜及牙槽骨 【D】行鼻腭神经阻滞时注意防止断针出现 【E】拔除上颌尖牙时必须辅助局部浸润麻醉 本题思路：尖牙腭侧远中部分有腭前神经交叉分布， 故该处不能获得满意的麻醉效果。 6.下列关于麻醉药物的使用中，不正确的是 【score:2 分】 【A】用药前要了解所使用药物的毒性大小及一次 最大用药量 【B】每次注射都要坚持回抽无血后再缓慢注入麻 醉药物 【C】注射麻醉药物前注意进行过敏试验 【D】高血压患者在注射麻醉药物时可出现心脑血 管意外 【E】当患者出现心血管意外时要迅速进行胸外按 压 【此项为本题正确答案】 本题思路：当患者出现心血管意外时，有效的抢救是 舌下含化硝酸甘油，静脉推注氨茶碱。 7.局部浸润麻醉可能的并发症不包括 【score:2 分】 【A】出血不止 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】中毒 【D】过敏反应 【E】神经损伤 本题思路：局部麻醉时，可能会因为注射针穿破翼静 脉丛引起血肿，但一般不会出现出血不止。 8.序列拔牙的拔牙顺序是 【score:2 分】 【A】乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙 【B】乳尖牙、第一乳磨牙、第一前磨牙 【此项 为本题正确答案】 【C】第一乳磨牙、第一前磨牙、乳尖牙 【D】第一乳磨牙、乳尖牙、第一前磨牙 【E】第一乳磨牙、第一前磨牙、乳尖牙 本题思路： 9.拔除下颌前牙时一般选用的麻醉方法是 【score:2 分】 【A】唇舌侧浸润麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】舌神经阻滞麻醉 【C】下牙槽神经阻滞麻醉 【D】颊长神经阻滞麻醉 【E】下颌神经阻滞麻醉 本题思路：下颌前牙因常有对侧神经分布，故单侧阻 滞麻醉不能达到较好的镇痛效果。而下颌前牙区骨质 较后牙区疏松，局部浸润即可达到较好的镇痛效果。 10.患者在行下牙槽神经阻滞时出现面色苍白、头 晕、全身冷汗等晕厥症状时，下列处理措施中不正确 的是 【score:2 分】 【A】立即停止注射 【B】平卧、头低位，保持呼吸道通畅 【C】吸氧 【D】皮下注射肾上腺素 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉注射高渗葡萄糖 本题思路：皮下注射肾上腺素是抢救过敏反应时使用 的一种急救方法。而晕厥只需支持治疗。 11.患者在注射麻醉药物后出现中毒反应时，下列描 述中不正确的是 【score:2 分】 【A】常因药物直接快速注入血管引起 【B】表现为烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀 等症状 【C】也可表现为脉搏细弱、血压下降、神志不 清，甚至呼吸、心跳停止 【D】坚持回抽无血后再缓慢注入麻醉药物是有效 的防治措施 【E】立即皮下注射肾上腺素 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题解析同上题。 12.下列关于过敏反应的描述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】应用极少量的药物后即出现严重的类似中毒 反应的症状 【B】也可以在麻醉药物注射数小时后出现 【C】故在使用麻醉药物前要进行皮肤过敏试 验 【此项为本题正确答案】 【D】应立即给以脱敏剂 【E】重症者必要时行气管切开辅助呼吸 本题思路：一般防止过敏反应的办法是术前询问病 史，有过敏史者或超敏体质的患者尽量不选用普鲁卡 因作为麻醉药物，可选用利多卡因或阿替卡因。 13.注射麻醉药物后出现牙关紧闭，常见的可能原因 是 【score:2 分】 【A】患者因大张口出现闭口肌痉挛 【B】麻醉药物注射入翼内肌内使肌肉处于收缩状 态 【此项为本题正确答案】 【C】患者既往患有癔症病史 【D】患者心理因素张口困难 【E】患者注射麻醉药物后出现咬肌间隙感染 本题思路：注射麻醉药物后出牙关紧闭最常见的原因 是麻醉药物注射入翼内肌或咬肌，使其失去收缩或舒 张功能，并停滞在收缩状态所致。而癔症患者常是微 小刺激即可引起，并同时伴有其他症状。 14.下列不属于拔牙适应证的是 【score:2 分】 【A】严重龋坏不能治疗的牙 【B】晚期牙周病，牙周骨组织吸收严重，极为松 动的牙 【C】反复发生冠周炎，或引起邻牙牙根吸收、龋 坏的阻生牙 【D】成人牙列中滞留的乳牙，无松动、下方恒牙 先天缺失 【此项为本题正确答案】 【E】因正畸治疗需要减数的牙 本题思路： 15.对于拔牙适应证，下列陈述正确的是 【score:2 分】 【A】外伤移位严重或脱位的牙应拔出 【B】所有的残根均应拔出 【C】髓腔壁吸收过多，穿通，容易发生病理性折 断的牙应拔出 【此项为本题正确答案】 【D】所有颌骨骨折或牙槽突骨折累及的牙，均应 拔出 【E】所有的埋伏牙均应拔出 本题思路： 16.5 位患者血压分别如下，不宜拔牙的患者是 【score:2 分】 【A】140／90mmHg 【B】180／110mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】120／85mmHg 【D】170／95mmHg 【E】125／80mmHg 本题思路： 17.关于心脏病患者的拔牙，下列陈述错误的是 【score:2 分】 【A】局部麻醉以 2％利多卡因为宜，但若有Ⅱ级 以上传导阻滞者不宜应用 【B】对于风湿性心脏病患者，为预防拔牙引起的 一过性菌血症导致心内膜炎，术前应给予足够的抗生 素 【C】近期有心肌梗死病史者应暂缓拔牙 【D】近期有心绞痛频繁发作病史的患者应暂缓拔 牙 【E】第三度或第二度Ⅱ型房室传导阻滞患者可以 拔牙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.糖尿病患者拔牙时，血糖水平应该控制在 【score:2 分】 【A】8．88mmol／L 以下 【此项为本题正确答 案】 【B】10．0mmol／L 以下 【C】6．80mmol／L 以下 【D】8．00mmol／L 以下 【E】12．0mmol／L 以下 本题思路： 19.患有造血系统疾病的患者拔牙时，下列描述错误 的是 【score:2 分】 【A】贫血患者，只要血红蛋白维持在 80g／L 以 上，血细胞比容在 30％以上，一般可以拔牙 【B】慢性贫血患者，因已具有良好的适应性和代 偿功能，即使血红蛋白较低，一般也能耐受拔牙手术 【C】老年患者和动脉粥样硬化患者，血红蛋白在 80g／L 以上，可以拔牙 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血患者，经治疗缓解，血红蛋 白维持在 80g／L 以上，可以拔牙 【E】急性白血病患者一般不宜拔牙，慢性白血病 患者需要拔牙时，也必须有专科医生的配合 本题思路：为避免术后出血，对于老年或动脉粥样硬 化患者，拔牙前血红蛋白应该维持在 100g／L 左右。 20.对于炎症期患者的拔牙，错误的方案是 【score:2 分】 【A】牙源性感染引起急性蜂窝织炎时，为控制病 情，应尽早拔出患牙 【此项为本题正确答案】 【B】急性冠周炎时阻生牙拔除创伤大，可导致炎 症扩散，应在炎症控制后拔牙 【C】急性牙龈感染患者应推迟拔牙 【D】急性传染性口炎患者应推迟拔牙 【E】对于放疗后的患者，拔除照射区的患牙时应 慎重，必须拔牙时也应给予足量抗生素 本题思路：如残根等引起急性蜂窝织炎时，应首先控 制炎症，引起感染的残根的处理是第二位的，但为了 更好地控制炎症，一旦有可能，也应及时拔除患牙。 21.恶性肿瘤患者拔牙时，错误的操作是 【score:2 分】 【A】对于恶性淋巴瘤患者，必须与有关专家配 合，在治疗有效、病情稳定后方可拔牙 【B】恶性肿瘤侵犯患牙，引起受累牙疼痛时，为 减轻患者的痛苦，应及时拔除受累牙 【此项为本题 正确答案】 【C】恶性肿瘤侵犯病区牙，引起症状时，为避免 拔牙造成肿瘤扩散，应与肿瘤一同行根治性手术 【D】恶性肿瘤化疗期间，若需拔牙应对化疗药物 的毒副作用有清楚的了解，以权衡拔牙的时机 【E】恶性肿瘤放疗前，应对口腔内可能引起炎症 且不能保留的患牙先行拔除，避免放疗后引起放射性 颌骨骨髓炎 本题思路： 22.甲状腺功能亢进患者拔牙时，错误的是 【score:2 分】 【A】手术刺激可引起甲状腺危象，有危及生命的 危险，应减少对患者的精神刺激，使之放松，避免紧 张 【B】手术感染可引起甲状腺危象，因此术后应注 意预防感染 【C】应在病情控制，静息脉搏在 100 次／分，基 础代谢率在+20％以下才能拔牙 【D】为强化麻醉效果，减少出血，可在麻药中加 入肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】必要时请内分泌科医生会诊，确定是否可以 接受拔牙手术 本题思路：肾上腺素具有加速心率的作用，对甲状腺 功能亢进患者不宜使用。 23.关于肝、肾疾病患者的拔牙，错误的观点是 【score:2 分】 【A】各类急性肾病，均应暂缓拔牙 【B】慢性肾病内生肌酐清除率大于 50％，血肌酐 小于 133μmol／L，无临床症状者可以拔牙 【C】慢性肾病患者拔牙时应注意预防感染，避免 使肾功能恶化 【D】急性肝炎期间暂缓拔牙 【E】处于肝功能代偿期的肝硬化患者，即使肝功 能指标基本正常，也不宜拔牙 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肝硬化患者如处于肝功能代偿期，若肝功 能检查在正常范围内、或仅有轻度异常，一般可以拔 牙，但应注意出血倾向。 24.下列情况不属于拔牙禁忌证的是 【score:2 分】 【A】近期心肌梗死病史 【B】血压高于 24／14．7kPa 【C】阿斯综合征 【D】放疗后 8 年放射区内残根 【此项为本题正 确答案】 【E】牙龈癌病变区域内的松动牙 本题思路：一般认为放疗后 3～5 年内不适合拔牙。 25.若需拔除位于放射治疗区的患牙，最佳拔牙时间 是 【score:2 分】 【A】放疗前 1 个月 【B】至少放疗前 7～1 0 天 【此项为本题正确答 案】 【C】放疗后即刻 【D】放疗后 1 周 【E】放疗后 1 个月 本题思路： 26.拔牙准备时，对于患者体位的描述错误的是 【score:2 分】 【A】一般患者呈坐姿较为合适 【B】拔上牙时，患者头部应后仰，使患者张口时 上颌牙平面与地面成 90°角 【此项为本题正确答 案】 【C】拔上颌牙时，患者的上颌牙应与手术者的肩 部平齐，便于用力和避免疲劳 【D】拔下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与地 面平行 【E】拔下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与术 者的肘部平齐 本题思路：一般拔上颌牙，患者张口时其上颌牙平面 应与地面成 45°角。 27.关于拔牙前术区的消毒和准备工作，错误的观点 是 【score:2 分】 【A】口腔内细菌种类繁多，很难达到无菌程度， 因此重要的是与患者组织有接触的手术器械的消毒， 局部消毒可以降低要求 【此项为本题正确答案】 【B】如患者拔牙前有大量牙结石，拔牙前应先行 洁牙 【C】为避免拔牙过程中活动义齿脱落造成危险或 妨碍操作，术前应去除义齿 【D】简单的拔牙手术，口内消毒可以采用局部擦 拭或含漱消毒液等方式 【E】复杂牙如埋伏阻生第三磨牙的拔出，消毒范 围应包括口内和口周皮肤 本题思路： 28.对于拔牙创的处理，错误的操作是 【score:2 分】 【A】应用刮匙去除拔牙窝内残留的牙石、牙碎片 或骨碎片，避免拔牙后感染 【B】拔牙后牙槽窝有不同程度的扩大，应用手指 作颊舌向压迫，使之复位 【C】有牙槽骨骨折时，也应压迫复位，但若骨折 片已与骨膜分离，则应去除 【D】对于过高或尖锐的牙槽嵴，为避免妨碍愈 合、引起疼痛或影响义齿修复，应用咬骨钳修整 【E】检查完拔牙创后，应在拔牙窝内置入消毒纱 布棉卷，咬紧半小时无出血后才能离开 【此项为本 题正确答案】 本题思路：消毒棉卷应横过牙槽嵴，置于拔牙创的表 面，而不是置入牙槽窝。 29.对于拔牙后注意事项，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】拔牙后 2 小时可以进食 【B】食物不宜过热，以免引起创口出血 【C】拔牙后不宜用舌舔创口，更不宜反复吮吸， 以保护凝结的血凝块 【D】为清洁口腔，避免拔牙后创口感染，术后应 给予漱口水或清水经常含漱 【此项为本题正确答 案】 【E】为减轻组织水肿，对于创伤较大的阻生牙拔 出后，应及时给予局部冰敷 本题思路：术后当日漱口不利于保护血凝块，容易引 起拔牙创出血。 30.拔除下颌阻生第三磨牙的适应证不包括 【score:2 分】 【A】预防下颌第二磨牙的牙周破坏 【B】避免下颌第二磨牙远中面发生龋坏 【C】反复发生冠周炎的第三磨牙 【D】压迫下颌第二磨牙远中根，造成牙根吸收的 第三磨牙 【E】骨内埋伏，与邻牙牙周不相通，尚未压迫神 经的第三磨牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：