医学考试-初级护师专业知识-9-2

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医学考试-初级护师专业知识-9-2

初级护师专业知识-9-2 (总分:38.50,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:27,score:27 分) 1.患儿,女,2 岁,诊断为化脓性脑膜炎,体温 39℃,降温处理后测体温的时间是 • A.30min • B.60min • C.90min • D.120min • E.180min 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:采用物理降温或药物降温处理后,应在 30min 后复测体温。观察降温效果及体温变化。 2.患儿,男,3 岁,患支气管肺炎。为其输液时滴速 应控制在每小时 • A.5ml/kg • B.10ml/kg • C.15ml/kg • D.20ml/kg • E.30ml/kg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:预防发生心力衰竭:保持患儿安静,减少 刺激;减慢输液速度,输液时滴速应控制在每小时 5ml/kg。 3.患儿,男,20d,口腔黏膜有白色乳凝状物附着, 呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”,为患儿清洁口 腔宜使用 • A.白开水 • B.生理盐水 • C.0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液 • D.2%碳酸氢钠溶液 • E.3%过氧化氢溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:鹅口疮患儿宜用 2%的碳酸氢钠溶液清 洗。清洗口腔每日 2~4 次,以餐后 1h 左右为宜。 4.关于协调性子宫收缩乏力,正确的描述是 • A.子宫收缩有正常节律性、极性及对称性,仅 收缩力弱 • B.产妇自觉持续性腹痛,无间歇 • C.容易发生胎儿宫内窘迫 • D.不宜静脉点滴缩宫素 • E.潜伏期宜使用哌替啶(度冷丁) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:协调性子宫收缩乏力子宫收缩有正常节律 性、极性及对称性,仅收缩力弱,间歇长,易造成产 程延长,因官腔压力小,对胎儿影响不大,可使用缩 宫素加强宫缩。 5.女性,43 岁,急性阑尾炎已 1 周,经抗菌药物治 疗,今日突然高热,黄疽,肝区下方压痛,血白细胞 明显增高,病人很可能出现了 • A.急性腹膜炎 • B.阑尾周围脓肿 • C.腹腔脓肿 • D.门静脉炎 • E.败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓, 可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎,临床表 现为肝大、剑突下压痛,轻度黄疽、寒战、高热等。 6.婴幼儿最常见的贫血是 • A.铅中毒性贫血 • B.再生障碍性贫血 • C.营养性混合性贫血 • D.营养性缺铁性贫血 • E.慢性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫 血。任何年龄均可发病,但以 6 个月至 2 岁的小儿最 多见,是小儿贫血中最常见的一种,为我国重点防治 的小儿疾病之一。 7.新生儿体温过高首选的护理措施是 • A.乙醇擦浴 • B.松开包被 • C.冷盐水灌肠 • D.冰块敷大血管处 • E.按医嘱给予退热药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:新生儿体温过高时应采用物理降温,处理 的方法是:①调整室温 22~24℃;②打开包被,解 开衣服以散热;③用温水洗澡;④给宝宝喂温开水; ⑤体温升至 39℃可短时在宝宝头下枕 1 个冷水袋(非 冰袋),不宜采用酒精擦浴和药物降温。严重者及感 染引起的体温过高应迅速带孩子去医院,不要自行随 便用药。 8.女性,52 岁,反复呕吐,不能进食 3d,今日软弱 无力,腹胀难忍,膝腱反射减弱,心电图 T 波低平, 出现 U 波,诊断为 • A.低钾血症 • B.高钾血症 • C.酸中毒 • D.碱中毒 • E.脱水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:反复呕吐导致消化液大量丢失,乏力、腹 胀、心电图 T 波低平,出现 U 波为低钾血症的典型表 现。 9.女性,28 岁,月经规律,现停经 39d,阴道出血 8d,伴下腹隐痛。检查:子宫体略大,质中,双附件 无明显肿块及压痛,尿 HCG(绒毛膜促性腺激素)阳 性。,如果人工流产吸出物见到下列哪一项可初步排 除宫外孕 • A.蜕膜组织 • B.绒毛 • C.胎儿 • D.增生过长的子宫内膜 • E.萎缩的子宫内膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:人流吸出物有蜕膜组织说明受精卵在官腔 内着床,可排除宫外孕。停经 39d,不可能吸出胎 儿。 10.女性,32 岁,口服避孕药物进行避孕已 2 年,因 工作忙当晚漏服,护士告知补服时间为性交后 • A.3h 内 • B.6h 内 • C.9h 内 • D.12h 内 • E.24h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:避孕药漏服应于第 2 天清晨,性交后 12h 内补服。 11.新生儿娩出后正确的处理是 • A.娩出后首先断脐 • B.娩出后半小时内早接触 • C.5min 后行 Apgar 评分 • D.娩出后立即擦去胎脂 • E.新生儿清洗后,打足印于新生儿病历上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:新生儿娩出后首先清理呼吸道,然后断 脐,进行 Apgar 评分,5min 后再评 1 次,最后与母 亲确认性别,做记录等,半小时内早接触早哺乳。 12.产妇,28 岁,产后 3d,一直坚持母乳喂养,现乳 头红、皲裂、哺乳时疼痛,其最可能的原因是 • A.新生儿含接姿势不正确 • B.新生儿吸吮次数过多 • C.新生儿吸吮用力过大 • D.产前乳房护理不足 • E.乳汁过少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:乳头皲裂常见的原因有哺乳姿势或含吮姿 势不对,过度使用肥皂及乙醇干燥剂刺激,婴儿口腔 运动功能障碍,念珠菌病等。 13.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是 • A.蛋白尿、氮质血症、高血压 • B.水肿、少尿、血尿、高血压 • C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿 • D.水肿、少尿、高血压、蛋白尿 • E.血尿、少尿、高血压、氮质血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:急性肾小球肾炎最主要的临床表现水肿、 少尿、血尿、蛋白尿和高血压。 14.女性,61 岁,暴饮后突发急性胰腺炎入院,观察 时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是 • A.休克 • B.化脓感染 • C.肾衰竭 • D.中毒性脑病 • E.胰腺假性囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性胰腺炎最常见的并发症为休克。 15.卵巢囊肿最常见的并发症是 • A.囊肿蒂扭转 • B.囊肿破裂 • C.囊肿继发感染 • D.囊肿恶变 • E.囊肿红色变性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:ABCD 均为并发症,其中蒂扭转最常见, 占 10%左右。 16.儿童类风湿关节炎关节病变的特点是 • A.游走性疼痛 • B.多发性肿痛 • C.大关节受损 • D.愈后不留畸形 • E.先游走后固定对称 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:多关节型学龄儿童多见。其特征是进行性 多发性关节炎,随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发 展到对侧,由小关节发展到大关节,先呈游走性,然 后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限,反复发作 者关节发生畸形强直。全身症状较轻。 17.水痘为自限性疾病,其病程一般是 • A.3d • B.5d • C.7d • D.10d • E.15d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:水痘多为自限性疾病,10d 左右自愈,一 般患者全身症状和皮疹均较轻。 18.当孕妇发生胎膜破裂时,护士指导孕妇采取的体 位是 • A.半卧位 • B.站位 • C.蹲位 • D.平卧位 • E.膝胸卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:侧卧位或平卧位,垫高臀部防脐带脱垂和 感染。 19.护士指导妇女放置宫内节育器的时间,正确的是 • A.月经来潮前 1d • B.月经来潮前 3~7d • C.月经干净后 1d • D.月经干净后 3~7d • E.非月经期的任何时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:常规为月经干净后 3~7d,人流后可立即 放置,顺产后 3 个月,剖宫产后半年。 20.现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是 • A.人工呼吸、畅通气道、心脏按压 • B.畅通气道、人工呼吸、心脏按压 • C.心脏按压、人工呼吸、心电监护 • D.人工呼吸、心脏按压、心室除颤 • E.人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:心跳呼吸骤停病人的抢救首要应保持呼吸 道通畅。 21.维生素 D 缺乏性佝偻病患儿激期主要表现是 • A.多汗 • B.枕秃 • C.夜啼 • D.睡眠不安 • E.骨骼改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:佝偻病临床分为初期、激期、恢复期、后 遗症期共四期。初期以非特异性神经、精神症状为 主,激期除非特异性神经、精神症状外,最主要是不 同年龄段所出现的头部、胸部、四肢的骨骼改变及肌 肉、韧带松弛;恢复期患儿经治疗后,临床症状和体 征逐渐减轻及消失,而 2 岁以后的儿童,无任何临床 症状,仅留有不同程度的骨骼畸形故称为后遗症期, 注意 2 岁以上的骨骼畸形将伴随其终身。其中初期、 激期统称为佝偻病的活动期。 22.男性,63 岁,因前列腺增生,行前列腺切除术, 术后禁止肛管排气及灌肠的时间是 • A.3d 内 • B.5d 内 • C.7d 内 • D.15d 内 • E.30d 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:术后 1 周离床活动,消除腹内压增高因 素,禁止灌肠或肛管排气,以免引起前列腺窝出血。 23.当患者用力屏气时,子宫颈已脱出阴道口外,宫 体尚在阴道内,临床诊断为 • A.子宫脱垂Ⅰ度轻 • B.子宫脱垂Ⅱ度轻 • C.子宫脱垂Ⅰ度重 • D.子宫脱垂Ⅱ度重 • E.子宫脱垂Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:以患者平卧用力屏气时子宫下降的程度, 分为 3 度。Ⅰ度:轻型为宫颈外口距处女膜小于 4cm;重型为已达处女膜边缘未超出;Ⅱ度:轻型为 宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型为宫颈及 部分宫体己脱出阴道口;Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出 至阴道外。 24.初孕妇,28 岁,规律性子宫收缩 10h,宫口开大 8cm,胎心 140/min,胎膜未破,首选的护理措施是 • A.肥皂水灌肠 • B.人工破膜 • C.立即内诊检查 • D.继续观察 4h • E.做剖宫产术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:初产妇第一产程需 11~12h,正常胎膜临 近宫口开全时自然破裂,该产妇一切正常可继续观 察. 25.患滴虫阴道炎,阴道分泌物的典型特征是 • A.白色,豆渣样 • B.稀薄,泡沫状 • C.呈黄水状 • D.乳白色、黏稠状 • E.血性分泌物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:白色豆腐渣样为真菌性阴道炎的表现,稀 薄、泡沫状为滴虫阴道炎的表现,黄水和血性为老年 性阴道炎的表现。 26.子宫颈癌的早期症状是 • A.腹部包块 • B.绝经后出血 • C.接触性出血 • D.阴道排液 • E.腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:接触性出血为子宫颈癌的早期症状,绝经 后阴道出血为子宫内膜癌的常见表现。 27.婴儿上感初期突发高热最易引起 • A.惊厥 • B.中耳炎 • C.结膜炎 • D.支气管炎 • E.咽后壁脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:婴儿上感初期突发高热最易引起惊厥。 二、(总题数:4,score:5 分) 男,65 岁,高血压 30 年。近 10d 来出现心慌、气 短,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音,坐位时呼吸 困难减轻。现住院 【score:1.50】 (1).此时应考虑是【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】肺气肿 【D】急性气管炎 【E】急性肺淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路:急性肺淤血的典型症状为:突发呼吸困 难,咳嗽、咳泡沫痰(粉红色,亦可白色),听诊:肺 部湿啰音时,心率快且节律不齐。 (2).如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐,应考虑 是【score:0.50】 【A】急性胃炎 【B】感冒 【C】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【D】脑炎 【E】脑膜炎 本题思路:高血压脑病为血压急剧增高,导致脑血管 痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。临床表现为剧烈 头痛,恶心呕吐,视物模糊或一过性失明,严重者出 现惊厥、昏迷。 (3).如病人突然出现口斜眼歪,偏瘫及意识障碍,应 考虑是【score:0.50】 【A】脑血栓形成 【B】脑炎 【C】脑膜炎 【D】脑出血 【此项为本题正确答案】 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路:脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅 内压增高),迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而 出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为 “三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍;蛛网膜 下腔出血一般无运动障碍。 男性,50 岁,外伤 1 周后发生破伤风入院 【score:1 分】 (1).对其治疗的中心环节是【score:0.50】 【A】扩容 【B】抗感染 【C】镇静解痉 【D】中和血内游离毒素 【此项为本题正确答 案】 【E】处理伤口 本题思路:破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口产生 毒素所导致的一种特异性感染。由破伤风杆菌产生的 外毒素引起局部和全身肌肉阵发性痉挛、抽搐、组织 坏死和心肌损害等,故其治疗的中心环节为中和毒 素。 (2).对其饮食护理错误的是【score:0.50】 【A】高热量 【B】低蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】高维生素 【D】不能进食的可以鼻饲 【E】必要时可以全胃肠外营养 本题思路:破伤风病人由于阵发性痉挛,消耗多,因 此要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 男性,50 岁,早期肝癌,拟行肝叶切除术 【score:1 分】 (1).在进行术前肠道准备时应选择【score:0.50】 【A】不灌肠 【B】1d 碱性液灌肠 【C】1d 酸性液灌肠 【D】3d 碱性液灌肠 【E】3d 酸性液灌肠 【此项为本题正确答案】 本题思路:防止肝性脑病等并发症发生,术前 3 天应 进行必要的肠道准备,防止产氨增加,一般选用酸性 灌肠液。 (2).术后病情平稳后应取【score:0.50】 【A】平卧位,避免过早活动 【B】平卧位,尽早活动 【C】半卧位,尽早活动 【D】半卧位,避免过早活动 【此项为本题正确 答案】 【E】不限 本题思路:病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不 宜过早起床活动,防止出血。 患儿,男,2 岁,体格瘦小,平日口唇、甲床青紫, 活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲,经查,诊断为法 洛四联症。 【score:1.50】 (1).患儿胸部 X 线检查,可见【score:0.50】 【A】靴形心 【此项为本题正确答案】 【B】肺门舞蹈征 【C】左心室明显增大 【D】左心房明显增大 【E】肺纹理明显增多 本题思路:法洛四联症 X 线检查表现为右心室肥厚, 心尖圆钝上翘,肺动脉凹陷,呈靴状心影。肺门血管 影缩小,两侧肺纹理减少,肺透亮度增强。 (2).护理此患儿要注意保证液体入量,其原因是 【score:0.50】 【A】避免发生休克 【B】避免发生便秘 【C】避免发生血栓栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】避免发生心力衰竭 【E】避免发生肾衰竭 本题思路:法洛四联症患儿,要注意供给充足液体, 防止因血液浓缩、血液黏度增加导致血栓栓塞。 (3).患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重,应首先采 取的体位是【score:0.50】 【A】平卧位 【B】端坐位 【C】中凹卧位 【D】膝胸卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头低脚高位 本题思路:患儿突然晕厥、抽搐应立即将患儿置于膝 胸卧位,给予吸氧,通知医生并备好吗啡、普萘洛尔 (心得安)等急救物品。 三、(总题数:4,score:6.50) • A.大肠杆菌感染 • B.呼吸浅慢渐深快再浅慢后暂停 • C.呼吸与短暂呼吸停止相交替 • D.水冲脉 • E.全血细胞减少 【score:2 分】 (1).主动脉瓣关闭不全时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:脉搏骤起骤落,急促有力。见于主动脉瓣 关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。 (2).再生障碍性贫血时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:再生障碍性贫血的血象呈正细胞贫血,全 血细胞减少。 (3).酸中毒大呼吸是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:酸中毒大呼吸是呼吸浅慢渐深快再浅慢后 暂停。 (4).肾盂肾炎的病因常是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂肾盏和 肾实质的感染性炎症。致病菌以大肠埃希杆菌最为多 见,其次为副大肠埃希杆菌、变形杆菌等。 • A.急症手术引流胆总管 • B.急症手术引流腹腔 • C.胆囊切除 • D.胆囊造口 • E.给予解痉止痛 【score:1.50】 (1).慢性胆囊炎需要【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:对于伴有胆石症者应行切除术,未伴胆石 症、症状较轻的一般采取非手术治疗。 (2).急性重症胆管炎需要【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:应立即行手术,以切开减压并引流胆管为 主。 (3).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔,病情危重需要 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:胆囊穿孔可引起胆汁性腹膜炎,因此应立 即手术并行腹腔引流。 • A.头先露羊水中混有胎粪 • B.新生儿心率少于 80/min • C.新生儿呼吸表浅或不规则 • D.胎心 130/min • E.新生儿心率 130/min 【score:1.50】 (1).胎儿窘迫的临床表现是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:胎儿窘迫的临床症状有头先露羊水中有胎 粪,胎心小于 120/min 或大于 160/min。 (2).新生儿轻度窒息的临床表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:新生儿轻度窒息 Apgar 评分 4~7 分,主 要表现为呼吸浅慢不规则,心率少于 100/min,皮肤 青紫。 (3).新生儿重度窒息的临床表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:新生儿重度窒息 Apgar 评分 0~3 分,主 要表现为没有呼吸,心率少于 100/min,皮肤苍白。 • A.败血症 • B.风湿热 • C.胃肠炎 • D.咽后壁脓肿 • E.支气管肺炎 【score:1.50】 (1).小儿上感时炎症向邻近器官蔓延患 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:细菌感染常向邻近器官及下呼吸道蔓延, 可引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、 支气管炎及肺炎等,以婴幼儿多见。 (2).小儿患上感时,感染通过血行蔓延可发生 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:病原体侵入患儿血液循环,并在其中生 长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。 (3).小儿患上感后,可引起的变态反应性疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:年长儿链球菌感染可引起急性肾炎、风湿 热等。
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