内科主治医师（基础知识）-试卷28

内科主治医师（基础知识）-试卷28

内科主治医师【基础知识】-试卷 28 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.可引起淋巴结肿大的疾病有 【score:2 分】 【A】感染 【B】血清病 【C】成人 Still 病 【D】骨髓增生异常综合征 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列对于局部淋巴结肿大描述正确的是 【score:2 分】 【A】颈部血管周围多发淋巴结肿大，伴低热、盗 汗、乏力、食欲减退 【此项为本题正确答案】 【B】胸壁、乳腺等部位的炎症引起的锁骨上淋巴 结肿大 【C】肺癌可引起左侧锁骨上窝、腋窝淋巴结肿大 【D】胃癌可引起右侧锁骨上窝淋巴结群肿大 【E】炎症所致淋巴结肿大一定质软、有压痛，肿 瘤所致淋巴结肿大质硬、无压痛 本题思路： 3.全身淋巴结肿大不常见于 【score:2 分】 【A】淋巴瘤 【B】淋病 【此项为本题正确答案】 【C】结节病 【D】AIDS 【E】Felty 综合征 本题思路： 4.紫癜是指 【score:2 分】 【A】直径 5mm 以上的皮下片状出血 【B】直径 3～5mm 的皮下出血 【此项为本题正确 答案】 【C】暗黑色或紫红色水疱状出血 【D】皮下出血伴皮肤明显隆起 【E】针头大小的淤点 本题思路： 5.紫癜的基本病因有 【score:2 分】 【A】血管壁缺陷 【B】血小板数量或功能异常 【C】凝血因子缺乏或活性降低 【D】纤维蛋白溶解亢进 【E】以上都有 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列可致脾大的疾病不包括 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】布一加综合征 【C】血吸虫病 【D】皮肌炎 【E】泌尿系结石 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起脾大的原因： (1)感染性：①急性感 染，见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋 体感染、寄生虫感染。②慢性感染，见于慢性病毒性 肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。 (2)非 感染性：①淤血，见于肝硬化、慢性充血性右心衰 竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬 化性门脉高压症等。②血液病，见于各种类型的急慢 性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组 织细胞病、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、 真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症 等。③结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结 节性多动脉炎等。④组织细胞增生症，如勒一雪病、 黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。⑤脂质沉积症，如 戈谢病、尼曼一匹克病。⑥脾肿瘤与脾囊肿，脾恶性 肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多 位于消化道，胃、结直肠多见。 7.关于脾的大小和位置说法正确的是 【score:2 分】 【A】脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第 8 肋 间与第 11 肋间，4～7cm 【B】只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大 【C】脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排 除同侧肾的位置及发育异常 【D】脾下缘超过肋下 2cm，但在脐水平线以上， 提示脾脏高度肿大 【E】正常情况下，脾的前方不超过腋前线 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 8.脾大的测量及计量方法以下正确的是 【score:2 分】 【A】第Ⅲ线指脾右缘与前正中线的距离 【此项 为本题正确答案】 【B】临床工作中脾大时要加做脾第Ⅲ线的测量 【C】脾缘超过脐水平线或前正中线称为中度脾大 【D】左锁骨中线与左肋缘交点至全脾最远点的距 离为第 1 线 【E】脾缘超过肋下 2cm 为轻度脾大 本题思路： 9.少尿是指 【score:2 分】 【A】24 小时尿量少于 400ml 【此项为本题正确 答案】 【B】24 小时尿量少于 500ml 【C】24 小时尿量少于 100ml 【D】24 小时尿量少于 1000ml 【E】12 小时内完全无尿 本题思路： 10.夜尿增多是指 【score:2 分】 【A】夜间排尿次数增加 【B】夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也 超过全天总尿量的一半 【此项为本题正确答案】 【C】V 期糖尿病肾病的表现 【D】睡前大量饮水后 【E】夜间使用利尿剂后 本题思路： 11.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】硬膜下血肿 【C】丛集性头痛 【D】颅内静脉窦血栓形成 【E】酒精中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点 【score:2 分】 【A】持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍， 无发热 【B】除头痛外还有颈痛 【C】头痛伴脑膜刺激征 【D】头痛伴神经功能紊乱 【此项为本题正确答 案】 【E】头痛伴呕吐 本题思路： 13.下列有关腹水说法错误的是 【score:2 分】 【A】腹部移动性浊音阳性，提示腹水量达到 1000～1500m| 【B】腹水最常见的原因是肝脏疾病 【C】肾脏疾病是引起腹水的最常见原因 【此项 为本题正确答案】 【D】低蛋白血症也可致腹水生成 【E】腹膜肿瘤常引起血性腹水 本题思路： 14.下列有关腹水发生说法正确的是 【score:2 分】 【A】腹水形成与淋巴循环受阻无关 【B】肾脏因素对腹水形成最为重要 【C】腹膜炎症性疾病不会引起腹水 【D】肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增 多，腹水增加 【此项为本题正确答案】 【E】肾血流减少，跟促进腹水形成无关 本题思路： 15.腹水的物理诊断特征不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】蛙状腹 【B】移动性浊音阳性 【C】腹围增加和脐疝 【D】液波震颤 【E】海蛇头 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.腹水的鉴别依据以下正确的是 【score:2 分】 【A】腹水中蛋白质定量＜25g／L 为渗出液 【B】腹水／血清 LDH 比值＞1 时，可除外癌肿 【C】血清腹水白蛋白浓度梯度(SAAD)＞11g／L 为 漏出液 【此项为本题正确答案】 【D】腹水中白细胞数＞100×10 6 ／L，中性多核 ＞50％，腹水 pH＜7．15 时多为感染性的渗出液 【E】真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病 本题思路： 17.有关腹水的诊断思路以下错误的是 【score:2 分】 【A】首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是 漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路 【B】需要区别腹水感染性与非感染性 【C】对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤 【D】腹水患者查食管钡餐透视、X 线无价 值 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 超、腹部 CT 有助于确定肝胆胰疾病 本题思路： 18.肝大是指 【score:2 分】 【A】在剑突下，肝下缘＞3cm 【此项为本题正确 答案】 【B】肺气肿患者，肝可有下移 【C】在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的 中上 1／3 交界处 【D】肋弓下肝下缘不能触及 【E】腹壁松弛者肋弓下肝下缘 1cm 以内 本题思路： 19.脾大应与以下哪些疾病鉴别 【score:2 分】 【A】胰尾部囊肿 【B】增大的左肾 【C】肿大的肝左叶 【D】结肠脾曲 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.头晕的常见临床表现是 【score:2 分】 【A】头重脚轻 【B】头昏 【C】失衡的感觉 【D】晕厥前的感觉 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.有关意识障碍的说法以下正确的是 【score:2 分】 【A】昏迷程度可分为轻、中、重三度 【B】谵妄是意识障碍的一种表现 【C】嗜睡是最轻的意识障碍 【D】昏睡是接近于人事不省的意识状态 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.以下关于理想体重的说法错误的是 【score:2 分】 【A】理想体重(kg)=身高(cm)一 110 【此项为本 题正确答案】 【B】理想体重(kg)=[身高(cm)一 100]×0．95(女 性 0．9) 【C】测量身体的肥胖程度 【D】临床中主要用于计算饮食中热量和各种营养 素供应量 【E】超过正常理想体重的 20％为营养过剩 本题思路： 23.下列哪种微量元素可用于治疗精神病和糖尿病 【score:2 分】 【A】钠 【B】氯 【C】钙 【D】磷 【E】锂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.不能引起皮肤黄染的因素是 【score:2 分】 【A】血中胆红素异常增高 【B】胡萝卜素异常增高 【C】长期使用阿的平等药物 【D】病程较长的糖尿病患者 【E】痛风 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪种疾病不具备语音震颤减弱或消失的体征 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】肺不张 【C】气胸 【D】大量胸腔积液 【E】大叶性肺炎实变期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.有关肺下界的说法错误的是 【score:2 分】 【A】相当于深呼吸时横膈的移动范围 【此项为 本题正确答案】 【B】正常人平静呼吸时肺下界在锁骨中线第 6 肋 间 【C】正常人平静呼吸时肺下界在肩胛线上第 10 肋 间 【D】肺气肿时肺下界降低 【E】大量腹水时肺下界上移 本题思路： 27.心前区隆起常见原因可除外以下哪种疾病 【score:2 分】 【A】法洛四联症 【B】肺动脉狭窄 【C】儿童期的风湿性心脏病二尖瓣狭窄 【D】原发性高血压 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉弓动脉瘤 本题思路： 28.有关心尖搏动正确的说法有 【score:2 分】 【A】正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中 线外侧 0．5～10cm 处 【B】肥胖体型者心尖搏动位置较低 【C】二尖瓣狭窄导致右心室增大，心尖搏动向右 侧移位 【D】消瘦体型者心脏呈垂悬位，心尖搏动下移至 第 6 肋间 【此项为本题正确答案】 【E】视诊最能准确判断心尖搏动的位置 本题思路： 29.尿潴留时膀胱体检的特点是 【score:2 分】 【A】视诊：在盆腔内，看不见 【B】触诊：触之囊性或硬性包块，按压时憋胀， 有尿意 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱区叩诊呈鼓音 【D】双手触诊时在腹腔耻骨联合的前方可触及肿 物 【E】单手滑行法触诊时难以触及到肿块 本题思路： 30.侧面观，正常脊柱有 4 个生理弯曲表现为 【score:2 分】 【A】颈段稍后凸 【B】腰段后凸 【C】胸段稍向后凸 【D】骶椎较大幅度的后凸 【此项为本题正确答 案】 【E】尾椎后凸 本题思路： 31.脊柱的运动特点是 【score:2 分】 【A】主要在颈椎和胸椎 【B】胸椎活动度正常值为 5～8cm 【C】检查胸椎活动度可先固定骨盆再转动腰部 【D】胸椎活动度消失，多见于强直性脊柱 炎 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱的运动主要包括前屈后伸、左右侧屈及 屈膝弯腰三种 本题思路： 32.检查脊柱的压痛的方法和临床意义正确的是 【score:2 分】 【A】应使患者侧卧位，使椎旁肌肉放松 【B】用右手拇指自下而上依次按压脊椎棘突 【C】脊柱两旁肌肉有压痛时，常为慢性肌肉劳损 所致 【D】腰椎的棘突上有腰肌的起止点，腰肌急慢性 损伤时，常在棘突上有不同程度的压痛 【E】L 3 横突损伤，局部可有压痛，并沿大腿向 下肢放射 【此项为本题正确答案】 本题思路：