【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷37

【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷37

初级护师【专业知识】-试卷 37 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：75，score:150 分) 1.造成乳头皲裂的主要原因是 【score:2 分】 【A】分娩后开奶晚 【B】婴儿含接姿势不良 【此项为本题正确答 案】 【C】未做到按需哺乳 【D】乳头肿胀 【E】乳头凹陷 本题思路：乳头皲裂主要是由哺乳姿势不正确引起 的。 2.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)提示 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】心肌炎 【C】全心衰竭 【D】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心肌病 本题思路：颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要 体征，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张 提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄 性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。 3.小儿首选的止惊药是 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】苯巴比妥钠 【D】复方氯丙嗪 【E】10％水合氯醛 本题思路：药物止惊，地西泮为首选药物，0．1— 0．3mg／kg，静脉推注，大多在 1—2 分钟内止惊。 静脉推注中密切观察有无呼吸抑制。 4.符合恶性肿瘤局部一般表现的是 【score:2 分】 【A】表面光滑 【B】界限清楚 【C】易活动 【D】晚期剧痛 【此项为本题正确答案】 【E】肿块增长慢 本题思路：由于肿瘤生长时刺激、破坏或压迫所在器 官，常引起剧痛。 5.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调 【score:2 分】 【A】限制饮水量 【B】预防细菌引起的上呼吸道感染 【此项为本 题正确答案】 【C】预防性使用抗生素 【D】监测基础体温 【E】限制患者户外活动 本题思路：化脓性脑膜炎健康宣教重点是避免各种感 染的发生。 6.肝硬化患者禁食油炸、粗纤维食物的原因是 【score:2 分】 【A】预防食管黏膜出血 【此项为本题正确答 案】 【B】严格限制钠的摄入 【C】抑制假神经递质 【D】减轻肝脏解毒功能 【E】减少肠道氨的吸收 本题思路：肝硬化患者易并发上消化道出血，故应避 免进食粗糙、尖锐或刺激性食物，预防食管黏膜出 血。 7.左、右主支气管分叉水平对应的解剖部位是 【score:2 分】 【A】颈静脉切迹 【B】胸骨柄 【C】胸骨角 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨体 【E】剑突 本题思路：气管在隆突处(位于胸骨角)分为左、右主 支气管。 8.颅底骨折患者的表现不包括 【score:2 分】 【A】骨折畸形 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液鼻漏 【C】外耳道脑脊液漏 【D】耳后乳突区皮下淤血 【E】耳后及枕下部皮下淤血 本题思路：颅底骨折一般为线性骨折，不出现移位， 也不出现骨折畸形的特征。 9.急性再生障碍性贫血的患者预防感染的措施是 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：急性再生障碍性贫血患者应注意饮食及环 境卫生，严重者需要保护性隔离。 10.慢性肾衰竭患者引起贫血的原因是 【score:2 分】 【A】造血原料吸收减少 【B】促红细胞生成素减少 【此项为本题正确答 案】 【C】骨髓造血抑制 【D】红细胞寿命缩短 【E】促红细胞生成素增多 本题思路：慢性肾衰竭时，促红细胞生成素减少，导 致贫血。 11.下列关于原发性高血压患者的健康教育，叙述不 正确的是 【score:2 分】 【A】注意休息，避免过劳 【B】缓解期适当活动，控制体重 【C】定期测量血压 【D】宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 【E】血压高时服药，血压不高时可暂不服 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性高血压患者应注意休息，避免过 劳；定期测量血压；不能擅自突然停药、更改药物剂 量；宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食；缓解期 适当活动，控制体重。 12.按照公式计算，正常 3 周岁的小儿，其身高为 【score:2 分】 【A】82cm 【B】85cm 【C】87cm 【D】89cm 【E】91cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿身高的计算：出生时约为 50cm，半 岁时约为 65cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 87cm，2～12 岁身高(cm)=年龄×7+70(或 75)。 13.慢性阻塞性肺疾病患者的症状除有慢支症状外， 同时伴有的症状是 【score:2 分】 【A】反复感染 【B】剧烈咳嗽 【C】反复咯血 【D】反复发绀 【E】逐渐加重的呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢性支气管 炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，随病情发 展，甚至在静息时也感到呼吸困难。 14.下列属于慢性肾衰竭患者常见病因的是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】输入异型血 【C】原发性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【E】多发性骨髓瘤 本题思路：慢性肾小球肾炎常见病因有原发性和继发 性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、 肾小球间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。 15.采集标本的正确方法是 【score:2 分】 【A】若患者正在输液，为了避免再次穿刺可直接 从输液针头抽血 【B】若患者血管暴露不明显，可尽可能地延长止 血带压迫时间，直至血管暴起 【C】为了便于抽血，止血带尽可能绑紧 【D】若采血比较费力，可挤压局部组织迫使血液 流出 【E】抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿 试管壁徐徐注入试管内 【此项为本题正确答案】 本题思路：采集标本不能从正在输液的输液针头或输 液的同一血管抽血，否则所测结果极不准确。应尽量 缩短止血带压迫血管的时间。压迫时间过长，可以使 局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有 所变化。避免人为溶血。抽血后，应先将针头卸掉， 再将血液沿试管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压或 冲击致使红细胞破坏而溶血。 16.患者，男，50 岁。慢性支气管炎，其最突出的症 状是 【score:2 分】 【A】长期反复咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】反复感染 【C】少量咯血 【D】发热、胸痛 【E】喘息 本题思路：慢性支气管炎最突出的症状是慢性咳嗽。 17.患者，女，16 岁。平素体健，学校体检时心率 80 次／分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界 增大不明显，适当的护理措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】应用洋地黄 【C】口服利尿剂 【D】避免重体力劳动，预防感染 【此项为本题 正确答案】 【E】如常人活动 本题思路：患者目前尚未出现心力衰竭的症状，因而 不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要 注意避免加重心脏的负担。 18.关于系统性红斑狼疮患者的健康指导，下列不正 确的是 【score:2 分】 【A】活动期应卧床休息 【B】慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作 【C】应避免日晒 【D】有感染时应积极治疗 【E】育龄妇女可口服避孕药，以防止病情恶 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：性激素是诱发系统性红斑狼疮的因素，而 避孕药含雌、孕激素，故不正确。 19.排便时及排便后有两次疼痛的是 【score:2 分】 【A】肛裂 【此项为本题正确答案】 【B】肛瘘 【C】直肠脱垂 【D】血栓性外痔 【E】骨盆直肠间隙脓肿 本题思路：肛裂的特点是排便时及排便后有两次疼 痛。 20.大面积烧伤患者 24 小时内主要的护理措施是 【score:2 分】 【A】镇静止痛 【B】自理护理 【C】预防感染 【D】保持呼吸道通畅 【E】保证液体输入 【此项为本题正确答案】 本题思路：大面积烧伤患者，防治休克至关重要，液 体疗法是防治休克的主要措施。 21.在护理颅脑外伤患者时，当出现下列表现，考虑 是颅内压增高的是 【score:2 分】 【A】头痛，脉快，视神经盘水肿 【B】头痛，血压下降，视神经盘水肿 【C】头痛，呕吐，视神经盘水肿 【此项为本题 正确答案】 【D】脉慢，呕吐，视神经盘水肿 【E】体温下降，头痛，血压增高 本题思路：因为头痛，呕吐，视神经盘水肿是颅内压 增高的“三主征”。 22.关于结肠造口的护理措施，叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】术后 2～3 日肠蠕动恢复后开放 【B】开放时行健侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】保护造口周围的皮肤 【D】造口袋内充满 1／3 排泄物时应更换 【E】造口拆线愈合后每日扩张肛门 1 次 本题思路：造口开放时应行造口侧卧位，以免污染腹 部伤口。 23.以眩晕为主要症状的颈椎病属于 【score:2 分】 【A】复合型 【B】交感神经型 【C】脊髓型 【D】神经根型 【E】椎动脉型 【此项为本题正确答案】 本题思路：眩晕是椎动脉型颈椎病的最常见症状，其 发生率约占椎动脉型颈椎病的 70％。 24.显示口对口人工呼吸有效的主要标志是 【score:2 分】 【A】发绀减轻 【B】胸廓起伏 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉搏动恢复 【D】皮温回升 【E】出现神经反射 本题思路：显示口对口人工呼吸有效的主要标志是胸 廓起伏。 25.治疗癔症最重要的方法是 【score:2 分】 【A】镇静 【B】针灸治疗 【C】心理治疗+药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】暗示疗法 【E】中医中药治疗 本题思路：癔症是功能性的，以心理治疗为主；但癔 症也可有抽搐、瘫痪、感觉障碍等的表现，对此，给 予相应的药物治疗，缓解症状，会更有利于患者的康 复。 26.患者，男，38 岁。患血栓闭塞性脉管炎，处于局 部缺血期。此期的病因是 【score:2 分】 【A】血管痉挛，以功能性病变为主 【此项为本 题正确答案】 【B】血栓形成，部分堵塞血管 【C】血管闭塞，侧支循环补充血供 【D】血管完全闭塞，侧支循环不能满足肢体需要 【E】血管壁和血管周围广泛纤维化 本题思路：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉 挛为主。 27.预示孕妇 1～2 天内即将分娩的可靠的分娩先兆是 【score:2 分】 【A】见红 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿下降感 【C】尿频 【D】食欲好 【E】宫缩 本题思路：正式临产前 1—2 天，子宫下段扩张，宫 颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离， 毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称 见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。 28.关于颅底骨折并发脑脊液外漏患者的护理，错误 的是 【score:2 分】 【A】按医嘱应用抗生素 【B】外耳道或鼻前庭疏松放置干棉球 【C】可自鼻腔、耳道滴药 【此项为本题正确答 案】 【D】避免用力咳嗽、打喷嚏 【E】禁忌腰椎穿刺 本题思路：颅底骨折并发脑脊液外漏的患者，颅内与 外界相通，严禁从鼻腔、耳道滴药，以免引起颅内感 染。 29.肾结石患者的主要症状是 【score:2 分】 【A】活动后镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【B】排尿困难 【C】尿频、尿急 【D】尿失禁 【E】无痛性血尿 本题思路：肾结石患者活动时，结石会损伤肾盂黏 膜，引起小量出血，表现为镜下血尿。 30.妊娠合并心脏病患者，下列不正确的处理措施是 【score:2 分】 【A】不宜妊娠者应在 12 周前行人工流产 【B】孕 20 周后控制食盐 【此项为本题正确答 案】 【C】避免过劳和情绪激动 【D】心功能 I～Ⅱ级者，应在妊娠 36～38 周入院 待产 【E】心功能Ⅲ级或以上者，应立即入院治疗 本题思路：妊娠合并心脏病者，妊娠 16 周后，每日 食盐量不超过 4—5g。 31.急性再生障碍性贫血的患者预防感染的措施是 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：急性再生障碍性贫血患者应注意饮食及环 境卫生，严重者需要保护性隔离。 32.乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作 用的是 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】继续功能锻炼 【C】五年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】参加体育活动 【E】定期复查 本题思路：五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组 织的刺激性，防止肿瘤复发。 33.有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】乙酰胆碱持续存在 【此项为本题正确答 案】 【C】锥体束受损 【D】脊髓前角炎 【E】农药直接作用 本题思路：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅 速结合，形成磷酰化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分 解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积， 引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床 中毒症状。 34.不适于做膀胱镜检查的是 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱结石 【C】膀胱肿瘤 【D】膀胱结核 【E】前列腺增生 本题思路：膀胱镜检查禁忌证：①尿道狭窄；②急性 膀胱炎；③膀胱容量＜50ml。 35.股疝易嵌顿，主要是因为 【score:2 分】 【A】患者年龄大 【B】患者肥胖 【C】股管解剖特点 【此项为本题正确答案】 【D】患者多为经产妇 【E】骨盆宽大 本题思路：疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几 乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵 圆窝，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭 小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。 36.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是 【score:2 分】 【A】给药速度 【B】药液浓度 【C】患者尿量 【此项为本题正确答案】 【D】用药总量 【E】患者精神状态 本题思路：静脉补钾：应见尿补钾，尿量＞30ml／h 或每天尿量＞700ml；每分钟滴速不超过 80 滴；浓度 不超过 3％。 37.类风湿性关节炎患者常见临床表现不包括 【score:2 分】 【A】晨僵 【B】关节痛与畸形 【C】肺间质病变 【D】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】高热 本题思路：受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动 受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受 累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关 节、掌指关节及腕关节受累多见。 38.下列疫苗需要皮内注射的是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】乙肝疫苗 【C】脊髓灰质炎减毒活疫苗 【D】百白破缓和制剂 【E】麻疹减毒活疫苗 本题思路：皮内注射，是把药物注射到皮肤的表皮以 下，一般是真皮层以上，不到皮下组织。卡介苗需要 皮内注射。 39.放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是 【score:2 分】 【A】节育器与宫腔大小或形态不符 【此项为本 题正确答案】 【B】宫腔感染 【C】肠痉挛 【D】节育器嵌顿 【E】节育器异位 本题思路：节育器与宫腔大小或形态不符，可引起子 宫收缩而致腰酸或下腹坠胀。轻者无须处理，重者应 考虑更换合适的节育器。 40.患者，男，43 岁。昨天与同事吵架后生闷气，出 现明显的烦躁不安，过度兴奋状，对此患者可选用的 镇静药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】氯丙嗪 【C】苯巴比妥 【D】小剂量地西泮 【此项为本题正确答案】 【E】氨茶碱 本题思路：患者出现烦躁不安，过度兴奋可选用小剂 量地西泮，但禁用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等。 41.患儿，女，5 岁。发热、出疹 3 天，以“猩红 热”收住入院。医生嘱家长在病程 2～3 周时检查尿 液。护士应向家属解释，检查的目的是 【score:2 分】 【A】了解有无肾损害 【此项为本题正确答案】 【B】为控制活动量提供依据 【C】决定饮食调整方案 【D】了解药物副作用 【E】了解疾病恢复情况 本题思路：猩红热的护理措施之病情观察：应密切观 察尿量、尿色变化，警惕急性肾炎的发生。 42.心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型是 【score:2 分】 【A】心房扑动 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【C】心室颤动 【D】室性期前收缩 【E】窦性心律不齐 本题思路：心律失常患者中最易发生脉搏短绌的类型 是心房颤动。 43.患者，男，56 岁。桥脑出血，其瞳孔表现为 【score:2 分】 【A】一侧瞳孔散大 【B】一侧瞳孔缩小 【C】针尖样瞳孔 【此项为本题正确答案】 【D】双侧瞳孔对光反应消失 【E】双侧瞳孔散大固定 本题思路：由于脑内交感神经受累，出现双侧瞳孔缩 小，呈针尖样瞳孔，此为桥脑出血的特有症状。 44.早产儿，男，不吃、不哭、反应差，哭声尖叫、 阵发性青紫，脑脊液外观红，可诊断为 【score:2 分】 【A】新生儿脑膜炎 【B】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿寒冷损伤综合征 【D】新生儿败血症 【E】吸入性肺炎 本题思路：患儿的临床症状与新生儿颅内出血相符。 45.关于正常足月新生儿护理内容，下列正确的是 【score:2 分】 【A】为防止溢乳，哺乳后将婴儿头抬高仰卧 【B】母乳喂养者应定时哺乳 【C】出生后保留胎脂 2 天 【D】黄疸出现过早、程度重，为病理性黄 疸 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿乳腺肿大应挤出乳汁 本题思路：新生儿出生后 48—72 小时出现黄疸，称 为生理性黄疸；新生儿体内胆红素值在 5 天后快速下 降。如果合并有血型不合等其他异常情况，则黄疸出 现过早、且程度重，属于病理性黄疸。 46.患者，男，42 岁。突然剧烈头痛伴呕吐，立即昏 迷，脑脊液为血性。首先考虑 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】脑出血 【C】脑膜炎 【D】腔隙性脑梗死 【E】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷 射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征表现，脑脊 液压力增高，多为血性。 47.患者，男，27 岁。右腰部撞伤 2 小时，局部疼 痛、肿胀、有淡红色血尿，诊断为右肾损伤，采用非 手术治疗。能及时反映肾出血情况的是 【score:2 分】 【A】面色、意识 【B】腰部疼痛 【C】血压、脉搏 【D】肢体温度 【E】尿量、尿色 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为右肾损伤，可通过观察尿量、尿 色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加 重。 48.患者，男，21 岁。诊断破伤风，抽搐频繁，引起 肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措 施是 【score:2 分】 【A】脱位整复 【B】止痛 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】快速应用 TAT 【E】给大量青霉素 本题思路：若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有 发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和 保持呼吸道通畅。 49.患儿，女，3 岁。诊断缺铁性贫血，血红蛋白 80g/L，为改善贫血症状最佳的食物是 【score:2 分】 【A】牛奶及乳制品 【B】鱼虾及高热量饮食 【C】动物肝脏及高蛋白饮食 【此项为本题正确 答案】 【D】紫皮茄子及高蛋白饮食 【E】海带、紫菜及低蛋白饮食 本题思路：含铁较丰富的食物有肝脏、瘦肉类、蛋 黄、豆类、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、 水果含铁较低，乳类含铁最低。 50.患者，男，45 岁。在 3 次不同的约定门诊中，测 得其收缩压和舒张压分别在 142～150mmHg 和 92～ 96mmHg 间波动。护士应该预约他下次来门诊的时间 在 【score:2 分】 【A】2 个月后 【B】1 个月后 【C】1 周后 【此项为本题正确答案】 【D】6 个月后 【E】1 年后 本题思路：1 周后复查，以排除近期血压水平的其他 影响因素。 51.患者，男，28 岁，以突然畏寒、高热、咳嗽 1 天 就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性哕音，胸 片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺 炎，首选的药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】林可霉素 【C】链霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氯霉素 本题思路：肺炎链球菌性肺炎治疗首选青霉素。 52.患者，男，22 岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不 应 【score:2 分】 【A】休息 【B】挤压患处 【此项为本题正确答案】 【C】外敷鱼石脂膏 【D】应用抗生素 【E】湿热敷 本题思路：患者不应该挤压患者，否则会造成感染。 53.患者，男，50 岁。咳嗽，咳白色泡沫痰 5 个月， 胸痛半个月。X 线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺 门处有一直径 3cm 分叶状阴影。CT 检查提示不规则 高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约 1．1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除 术。术后第一天查体：T 37．5℃，R 20 次／分，P 86 次／分，BP 120／75mmHg，尿量正常。下列护理 措施正确的是 【score:2 分】 【A】保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态 【B】侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导 致呼吸循环功能障碍 【C】控制钠盐摄入，24 小时补液量应控制在 2000ml 以内，速度 20～30 滴／分 【此项为本题正 确答案】 【D】术后前 3 天以卧床休息为主，以预防引流管 滑脱 【E】出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运 动锻炼 本题思路：护理过程中应严格限制输液总量及输液速 度，一般 24 小时输液量限制在 1500～2000ml，滴速 20 一 30 滴／分为宜，出量略大于入量，输液量宁少 勿多。 54.患儿，男，5 岁。高热 4 小时伴抽搐 3 次入院。 患儿意识不清，初步诊断为中毒性痢疾，为了确诊需 要做的检查是 【score:2 分】 【A】粪便培养 【B】超声波检查 【C】血常规 【D】结肠镜检查 【E】肛门拭子检查粪便常规 【此项为本题正确 答案】 本题思路：从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最 直接证据。 55.患者，男，46 岁。慢性肾炎，近 2 天尿少，昼夜 尿量为 350～400ml，测血压 190／110mmHg，血钾 6．3mmol／L。根据病情，护士给患者的饮食建议是 【score:2 分】 【A】吃橘子 【B】吃榨菜 【C】吃香蕉 【D】喝骨头汤 【E】喝鸡蛋汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾炎患者的每日蛋白质摄人量为 0．6 一 0．8g／kg，其中 60％以上为高生物效价蛋 白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。 56.初孕妇，26 岁。妊娠 40 周，阵发性腹痛 4 小时 入院待产。检查：有规律宫缩，枕左前位，胎心 140 次／分，宫口开大 2cm，胎膜未破，先露“0”。下 列护理措施不恰当的是 【score:2 分】 【A】入院沐浴更衣 【B】适当下床活动 【C】鼓励产妇少量多餐 【D】鼓励产妇 2～4 小时排尿一次 【E】指导产妇卧床休息，抬高臀部 【此项为本 题正确答案】 本题思路：针对初产妇宫缩不强、胎膜未破者，日间 可下床适当活动，有利于宫口扩张及胎先露的下降。 57.患者，男，30 岁。有消化性溃疡病史。突发上腹 部剧痛 5 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用抗酸剂 不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最 有助于判断穿孔的体征是 【score:2 分】 【A】腹肌紧张 【B】肠鸣音消失 【此项为本题正确答案】 【C】腹部移动性浊音阳性 【D】腹式呼吸减弱 【E】腹部叩诊鼓音 本题思路：为防止有小脑幕切迹疝的形成，应及时监 测生命体征，监测患者的血压、脉搏、尿量。 58.患儿，男，7 个月。因肺炎住院，应用抗生素治 疗 2 周，近 2 日见患儿口腔黏膜有白色乳凝状物，不 易擦去，考虑为鹅口疮。其护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】用 5％碳酸氢钠溶液口腔护理 【此项为本 题正确答案】 【B】局部可涂制霉菌素 【C】涂药前应先清洗口腔 【D】食具等用后应煮沸消毒 【E】护理患儿前后应洗手 本题思路：用弱碱性溶液，如 2％一 5％碳酸氢钠(小 苏打)清洗，涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜 剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。 59.患者，男，32 岁。咳嗽、咳脓痰 1 年，间断咯 血，量少。查体：背部可闻及湿哕音，有杵状指。首 先考虑的诊断应是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌 【D】COPD 【E】肺脓肿 本题思路：支气管扩张的表现：长期咳嗽、大量脓 痰、反复咯血，肺的下部、背部可闻及固定的持久的 局限性啰音，成年慢性重症患者可有缺氧表现，如发 绀、杵状指。 60.产妇，26 岁。孕期常规检查无异常，第二产程破 膜后突然咳嗽，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压 50／30mmHg，休克。该产妇可能发生了 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】胎盘早剥 【C】产时子痫 【D】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿窘迫 本题思路：羊水栓塞主要指在分娩过程中，胎膜破裂 后突发呼吸困难，呛咳，烦躁，随即血压下降，休 克，引起呼吸循环衰竭。 61.患者，男，56 岁。原发性高血压(第二期)，突然 血压升至 230／130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕 吐、抽搐及嗜睡，应考虑发生 【score:2 分】 【A】高血压危象 【B】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【C】短暂性脑缺血发作 【D】脑栓塞 【E】脑出血 本题思路：患者血压剧烈升高，且出现中枢神经系统 症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升 高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失调，产生 严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。 62.患者，男，25 岁，因外出春游至植物园，出现咳 嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺 部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面 哪种是控制症状的首选药 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【C】色甘酸钠 【D】氨苯那敏 【E】α受体激动剂 本题思路：当哮喘发作时，β 2 受体激动剂是控制 症状的首选药，例如沙丁胺醇。 63.患儿，女，1 岁。生后青紫，初步诊断为法洛四 联症。近来家长带小儿就诊，准备手术，护士对家长 的健康指导可除外 【score:2 分】 【A】预防肺炎 【B】增加活动量 【此项为本题正确答案】 【C】进一步诊断检查 【D】增加营养，增强体质 【E】改善心功能，近期手术 本题思路：法洛四联症患儿手术前应注意休息，适量 活动，以减少心脏负担，防止因活动过度加重缺氧而 诱发脑缺氧的发生。 64.患者，女，31 岁。白带增多伴瘙痒 3 天，为黄绿 色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自 我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知 在月经干净后复查滴虫连续几次阴性为治愈标准 【score:2 分】 【A】2 次 【B】3 次 【此项为本题正确答案】 【C】4 次 【D】5 次 【E】6 次 本题思路：滴虫性阴道炎需要连续治疗 3 个周期，治 愈标准为月经干净后复查滴虫连续 3 次阴性为彻底治 愈。 65.患者，男，35 岁。近日来出现尿频、尿急、尿 痛、排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑 【score:2 分】 【A】尿道结石 【B】尿道狭窄 【C】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰 【E】前列腺增生 本题思路：排尿突然中断为膀胱结石的典型症状。 66.患者，女，40 岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿、高 血压、大量蛋白尿，但肾功能正常。饮食应采用 【score:2 分】 【A】低盐饮食 【此项为本题正确答案】 【B】高磷饮食 【C】高蛋白饮食 【D】高脂饮食 【E】不限制饮食 本题思路：肾炎患者轻度水肿，宜采取低盐饮食。 67.小芳刚结婚，暂不想要孩子，以口服避孕药方式 避孕。以下关于口服避孕药作用的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过 【B】抑制排卵 【此项为本题正确答案】 【C】改变宫腔内环境 【D】影响精子获能 【E】使子宫内膜发生无菌性炎症反应 本题思路：口服避孕药的作用机制主要包括以下几个 方面：抑制排卵和通过增加子宫黏液黏稠度，不利于 精子穿透，阻碍受精；孕激素使腺体提早发生类似分 泌期变化，抑制子宫内膜增生，腺体停留在发育不完 全阶段，不利于受精卵着床；改变输卵管的正常分泌 和蠕动频率。A 和 E 选项是宫内节育器的作用机制。 精子的获能发生在阴道和宫腔，口服避孕药没有该作 用。 68.患者，女，44 岁。支气管哮喘 10 年，其适宜居 住的环境是 【score:2 分】 【A】放置花草、地毯 【B】饲养猫、狗等宠物 【C】整理床铺时尘埃飞扬 【D】不宜放置鲜花 【此项为本题正确答案】 【E】悬挂布料窗帘 本题思路：哮喘患者应保持空气流通，避免花草、地 毯、毛发、烟及尘埃飞扬等诱因，以免诱发哮喘。 69.患者，男，43 岁。右下肢疼痛，诊断为血栓闭塞 性脉管炎。局部缺血期的表现是 【score:2 分】 【A】患肢持续性疼痛 【B】趾端溃疡 【C】休息痛 【D】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【E】足背动脉搏动消失 本题思路：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可表现为患 肢发凉、怕冷、麻木、刺痛，随后出现间歇性跛行， 还可表现为游走性血栓性浅静脉炎。患肢胫后动脉和 足背动脉搏动消失；足背静脉充盈时间进一步延长。 70.患者，女，39 岁。行右侧乳腺癌切除术后生命体 征平稳，家属发现伤口处包扎过紧，问护士，“怎么 这么紧?”护士的正确解释是 【score:2 分】 【A】防止感染 【B】保护伤口 【C】防止皮瓣坏死 【此项为本题正确答案】 【D】有利于引流 【E】利于肢体功能恢复 本题思路：乳腺癌切除术后伤口处包扎过紧，主要为 了防止皮瓣坏死。 71.患者，男，30 岁。3 年来反复血尿，偶见红细胞 管型。尿蛋白定量：1 g／24h，血清肌酐 150μmol ／／L，尿素氮 5．4mmol／／L。为明确诊断，最有 价值的进一步检查是 【score:2 分】 【A】腹部平片 【B】肾活检 【此项为本题正确答案】 【C】逆行肾盂造影 【D】中段尿培养 【E】尿找抗结核杆菌 本题思路：该患者 3 年来反复血尿、蛋白尿，血肌 酐、尿素氮增高，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学 检查可以确定慢性肾炎的病理类型。 72.患者，女，59 岁。行胃大部切除术半年，伴头 晕、乏力 3 个月，加重 4 天，进一步检查确诊为缺铁 性贫血。发生贫血最可能的原因是 【score:2 分】 【A】手术中失血所致 【B】铁摄入不足 【C】铁的需要量增加 【D】铁吸收障碍 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤 本题思路：因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部 切除术，致胃酸分泌减少，导致铁吸收障碍。 73.患者，女，29 岁。发现颈前一无痛性肿物，生长 快，质地硬，随吞咽上下活动。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】甲状腺乳头状腺癌 【此项为本题正确答 案】 【B】甲状腺滤泡状腺癌 【C】甲状腺髓样癌 【D】甲状腺未分化癌 【E】甲状腺腺瘤 本题思路：甲状腺癌的临床表现为甲状腺内肿物，质 地硬而固定，表面高低不平，随吞咽上下移动。晚期 可有转移及压迫症状。乳头状腺癌好发于中青年女 性。 74.患者，男，52 岁。慢性支气管炎病史 20 年，劳 力性心悸，呼吸困难 2 年，近日发生肺部感染，昨晚 突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰。查体： 口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期 隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿哕 音，则该患者应考虑为 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全伴肺部感染 【B】二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 【C】二尖瓣狭窄伴肺部感染 【D】二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭 【E】二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路：突起呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，口 唇发绀；心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆 隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰 音，为二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的临床表现和体征。 75.患者，女，28 岁。高处骑跨式摔落，外阴受伤， 自诉疼痛难忍，体检发现外阴血肿，最可能的损伤部 位是 【score:2 分】 【A】小阴唇 【B】大阴唇 【此项为本题正确答案】 【C】处女膜 【D】阴蒂部 【E】前庭大腺 本题思路：大阴唇含丰富的血管，易发生血肿。 二、 A4 型题(总题数：5，score:32 分) 患儿，女，1 岁。来医院查体，体重 8．5kg，身高 75cm，头围 46cm，囟门未闭合，家长焦急的询问护 士，正常情况下小儿囟门闭合最迟的时间。 【score:8 分】 (1).护士说小儿囟门闭合最迟的时间是【score:2 分】 【A】12 个月 【B】14 个月 【C】16 个月 【D】18 个月 【E】24 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙， 1～1．5 岁时闭合，最迟不超过 2 岁。后囟为顶骨与 枕骨边缘形成的三角形间隙，最迟出生后 6—8 周闭 合。 (2).小儿囟门闭合延迟的常见原因是【score:2 分】 【A】脑萎缩 【B】小脑畸形 【C】发育不良 【D】胆红素脑病 【E】维生素 D 缺乏性佝偻病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：小儿前囟闭合延迟见于佝偻病及甲状腺功 能减退症等。 (3).护士应给予的健康指导【score:2 分】 【A】预防感染 【B】减少户外活动 【C】加强户外活动 【此项为本题正确答案】 【D】增加脂肪摄入 【E】增加蛋白质摄入 本题思路：儿童多晒太阳能增加维生素 D 的吸收，所 以应加强户外活动。 (4).护士在与家长交流中，发现家长给患儿添加辅食 不够，应给予的膳食指导是【score:2 分】 【A】米糊、菜泥、蛋黄 【B】米粥、动物血、水果泥 【C】烂面、肝泥_、蛋 【D】粥、肉末、肝泥 【E】稠粥、面条、碎肉、豆制品 【此项为本题 正确答案】 本题思路：该患儿应添加稠粥、面条、碎肉、豆制品 等辅食。 患者，男，57 岁。胸痛、痰中带血丝 3 个月，胸部 X 线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病 史。拟诊肺癌。【score:4 分】 (1).入院后 1 周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第 一天患者最适宜的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】右侧卧位 【D】头低脚高卧位 【E】半卧位 本题思路：一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取 健侧卧位，以利于手术残余肺组织的膨胀与扩张。 (2).术后 24 小时内最常见的并发症是【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺不张 【C】出血 【此项为本题正确答案】 【D】心脏并发症 【E】支气管胸膜瘘 本题思路：术后 24 小时内最常见的并发症是出血， 其余均为较晚期并发症。 患者，男，29 岁，自去年冬季以来每日发生空腹 痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸， 查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】慢性胃窦炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】食管憩室 本题思路：患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓 解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能 患十二指肠溃疡。 (2).作何种检查可以确诊【score:2 分】 【A】化验胃酸 【B】胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】B 超 【E】化验血常规 本题思路：该患者需进一步做胃镜以确诊。 (3).目前认为该病与何种细菌感染有关【score:2 分】 【A】链球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】肺炎球菌 【D】化脓球菌 【E】幽门螺旋杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺旋杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障， 使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用， 形成溃疡。 患者，女，17 岁。1 周前发热，体温 38℃，伴有恶 心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近 3 天来感胸 闷、憋气、头晕、乏力。查体：体温 36℃，心率 100 次/分，律齐，血压 120／60mmHg，双肺清。心电图 示：一度房室传导阻滞，T 波倒置。【score:6 分】 (1).导致该患者上述症状可能的原因是【score:2 分】 【A】心肌梗死 【B】扩张型心肌病 【C】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】自主神经功能紊乱 【E】缩窄性心包炎 本题思路：病毒性心肌炎患者发病前 1～3 周常有发 热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。轻 者可无症状，多数患者可有疲乏、胸闷、心悸、心前 区隐痛等心肌受累的表现。重症者可发生严重心律失 常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。 (2).有助于该病诊断的检查结果是【score:2 分】 【A】CK、AST、I,DH 增高，C 反应蛋白增高 【此 项为本题正确答案】 【B】类风湿因子滴度增高 【C】抗核抗体荧光实验阳性 【D】抗链“O”阳性 【E】白细胞增多，血沉减慢 本题思路：病毒性心肌炎的血清学检查肌酸激酶 (CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)增高，白 细胞增多，红细胞沉降率加快，C 反应蛋白增高。 (3).有关该病的治疗措施不妥的是【score:2 分】 【A】急性期卧床休息 【B】使用改善心肌营养和代谢的药物 【C】如发生心力衰竭可使用利尿药 【D】给予易消化、富含维生素、优质蛋白质饮食 【E】好转出院后，可以从事体力劳动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：急性期应卧床休息，补充富含维生素和蛋 白质的清淡食物。患者出院后需继续休息 3—6 个 月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。 患者，男，54 岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手 术。术前 2 天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不 振，胸闷。既往有多年吸烟史。【score:8 分】 (1).此时对患者术前护理重要的是【score:2 分】 【A】戒烟 【B】保暖 【C】吸氧 【D】营养支持 【E】心理疏导 【此项为本题正确答案】 本题思路：由题干可知该患者具有恐惧心理，应进行 心理疏导。 (2).该患者术前可用的药物是【score:2 分】 【A】肝素 【B】呋塞米 【C】奎尼丁 【D】毛花苷 C 【E】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 本题思路：术前 3～5 天停服抗凝药、利尿药、洋地 黄、奎尼丁等药物，以防术中出血不止、洋地黄中毒 反应等。术前可给予硝酸甘油、氯化钾等药物改善心 功能。 (3).关于该患者术前饮食护理，正确的是【score:2 分】 【A】低脂肪、高胆固醇饮食 【B】高脂肪、高胆固醇饮食 【C】低脂肪、低胆固醇饮食 【此项为本题正确 答案】 【D】高蛋白、高胆固醇饮食 【E】低蛋白、高胆固醇饮食 本题思路：合理搭配饮食，给予低脂、低胆固醇饮 食。 (4).患者术后使用带气囊的气管导管，对其护理正确 的是【score:2 分】 【A】每 1～2 小时放气 1 次 【B】每 2～3 小时放气 1 次 【C】每 4～6 小时放气 1 次 【此项为本题正确答 案】 【D】每 8～10 小时放气 1 次 【E】每 12～24 小时放气 1 次 本题思路：避免严重损伤气管壁，应每 4—6 小时放 气 1 次。 三、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A 腹腔多次手术后 B 饱食后剧烈运动 C 婴幼儿肠梗 阻 D 习惯性便秘老年人 E 蛔虫病【score:6 分】 (1).肠套叠易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠套叠为婴幼儿时期最常见的急腹症之 一，是引起 3 个月至 3 岁小儿肠梗阻最常见的原因。 (2).肠扭转易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运 动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称， 患者早期即可发生休克。 (3).粘连性肠梗阻易发生于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、 创伤、出血、异物等引起。 A 急症手术引流胆总管 B 急症手术引流腹腔 C 抗感 染 D 胆肠内引流 E 给予解痉镇痛【score:6 分】 (1).未伴结石的慢性胆囊炎需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于伴有胆石症者应行切除术，未伴结 石、症状较轻的一般采取非手术治疗。 (2).急性梗阻性化脓性胆管炎需要【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应立即手术，以切开减压并引流胆管为 主。 (3).胆囊炎发生胆囊坏疽穿孔，病情危重需要 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆囊穿孔可引起胆汁性腹膜炎，因此应立 即手术并行腹腔引流。 A 2％碳酸氢钠 B 1：5000 高锰酸钾 C 清水或生理 盐水 D 鸡蛋清、牛奶 E 10％活性炭【score:6 分】 (1).对硫磷中毒洗胃忌用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对硫磷禁用 1：5000 高锰酸钾，否则改变 成毒性更大的毒物。 (2).敌百虫(美曲膦酯)中毒洗胃用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：敌百虫(美曲膦酯)禁用 2％碳酸氢钠。 (3).急性安眠药中毒洗胃用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性安眠药中毒洗胃用 1：5000 高锰酸 钾。