妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷44

妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷44

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 44 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.异位妊娠就诊的主要症状是下列哪项 【score:2 分】 【A】短期停经史 【B】早孕反应 【C】突然腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】阴道不规则出血 【E】出现休克 本题思路： 2.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下 降，首先应考虑下述何项 【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】子宫破裂 【D】先兆临产 【E】羊水过多 本题思路： 3.下列关于妊娠剧吐哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】多胎妊娠产妇易发生 【B】葡萄胎患者发生率高 【C】频繁呕吐导致电解质紊乱 【D】精神及社会因素对发病有影响 【E】发病率为 10％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪个不是早产的原因 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】绒毛膜炎 【C】下生殖道感染 【D】宫内口松弛 【E】羊水过少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的 中毒症状是下列哪项 【score:2 分】 【A】呼吸抑制 【B】肌张力减退 【C】心跳停止 【D】肾功能不全 【E】膝腱反射消失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于硫酸镁药理作用，下列错误的是 【score:2 分】 【A】镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻 断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛 【B】硫酸镁有中枢抑制作用 【C】硫酸镁有储钠和扩血管作用 【D】具有明显降压作用 【此项为本题正确答 案】 【E】钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体， 故可解毒 本题思路： 7.关于前置胎盘腹部检查所见正确的判断是 【score:2 分】 【A】子宫大于妊娠月份 【B】宫体硬如板状 【C】胎位不易摸清 【D】不易发生胎位异常 【E】枕先露者头高浮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列关于胎盘早剥的病理生理错误的是 【score:2 分】 【A】血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血 管缺血坏死破裂而出血引起早剥 【B】早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维 蛋白原入血，激发 DIC 【此项为本题正确答案】 【C】早剥持续时间越长，DIC 随之加剧 【D】积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起 子宫胎盘卒中 【E】促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰 本题思路： 9.引起死胎的因素不包括 【score:2 分】 【A】妊娠高血压疾病 【B】慢性肾炎 【C】糖尿病 【D】慢性高血压 【E】宫颈内口松弛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.孕妇出现卧位低血压综合征时，有效的治疗方法 应选下列哪种 【score:2 分】 【A】输液 【B】心脏按摩 【C】改变体位为侧位 【此项为本题正确答案】 【D】保温 【E】注意呼吸的管理 本题思路：妊娠末期，孕妇仰卧位时，子宫压迫下腔 大静脉而出现低血压，侧卧位可使血压恢复正常。 11.以下哪项不属于卵巢妊娠的诊断标准 【score:2 分】 【A】双侧输卵管必须完整 【B】卵巢必须有破裂口 【此项为本题正确答 案】 【C】囊胚必须位于卵巢组织内 【D】卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连 【E】囊胚壁上有卵巢组织 本题思路： 12.胎儿脊柱裂表现明显是在多少孕周后 【score:2 分】 【A】孕 17 周后 【B】孕 16 周后 【C】孕 18 周后 【D】孕 19 周后 【E】孕 20 周后 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列哪项检查不能说明胎儿储备能力正常 【score:2 分】 【A】无激惹试验反应型 【B】FHR 基线静止型 【此项为本题正确答案】 【C】催产素激惹试验阴性 【D】胎儿头皮血 pH 值为 7．45 【E】胎动良好 本题思路： 14.过期流产致严重出血的原因不包括 【score:2 分】 【A】胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留 【B】稽留日久，可发生凝血功能障碍 【C】刮宫困难易穿孔 【D】雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏 力 【E】绒毛膜促性腺激素缺乏 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 15.预防子痫发作错误的护理措施是 【score:2 分】 【A】嘱患者绝对卧床休息 【B】保持病房光线充足 【此项为本题正确答 案】 【C】保持环境安静 【D】各项治疗操作集中进行 【E】监测生命体征及神志变化 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 16.经产妇，34 岁，妊娠 37 周，无原因出现无痛性 阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转， 阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决 定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行 【score:2 分】 【A】输液配血行肛门检查 【B】输液配血行阴道检查 【C】超声胎盘定位检查 【此项为本题正确答 案】 【D】X 线软组织检查 【E】放射性核素扫描法 本题思路： 17.28 岁，停经 8 周，下腹痛及阴道出血 3 天，血量 少于月经量，未见明显组织物排出。妇科检查：宫口 闭，宫体如孕 50 天大小，右侧卵巢直径 2～3cm，触 痛，此例诊断为下列何项 【score:2 分】 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【B】难免流产 【C】不全流产 【D】异位妊娠 【E】稽留流产 本题思路： 18.G 1 P 0 ，妊娠 38 周，入院治疗 3 天，血压 20／ 13．3kPa(150／110mmHg)，LOA，胎心 140 次／min， 尿蛋白 2．0g／24h，水肿(+)，宫颈软已消失，行人 工破膜及催产素引产 12 小时，无产兆，下一步处理 应是下列何项 【score:2 分】 【A】休息 2 天再继续引产 【B】加用抗生素，继续引产 【C】加大催产素浓度，继续引产 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】降压解痉，等待自然临产 本题思路： 19.孕 38 周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子 宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩 剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予 【score:2 分】 【A】子宫切除 【此项为本题正确答案】 【B】继续按摩子宫加热敷 【C】止血药物 【D】宫腔填塞 【E】大量输血等待血压上升 本题思路： 20.育龄女性，停经 50 天时因先兆流产行保胎治疗， 现停经 4 个月余。妇科检查子宫只有妊娠 2 个月大 小，要求终止妊娠，在缩宫素静点下行刮宫术，术中 出血不止，导致休克，其原因可能是 【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】宫颈裂伤 【C】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 【D】子宫穿孔 【E】胎盘部分残留 本题思路： 21.40 岁经产妇，妊娠 39 周，近 1 周来自觉胎动后 腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超提示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如。下一步最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【B】剖宫产 【C】采取引产措施经阴道分娩 【此项为本题正 确答案】 【D】羊膜腔输液 【E】观察 本题思路： 22.26 岁妇女，结婚 2 年未孕，现停经 40 天，今晨 突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显， 后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显， 触诊不满意。本例可能的诊断是 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠破裂型 【此项为本题正确答 案】 【B】卵巢黄体破裂 【C】卵巢卵泡破裂 【D】子宫肌瘤红色变 【E】卵巢肿瘤蒂扭转 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 28 岁，闭经 4 个月，下腹坠痛 1 周，阴道少许出血 2 天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕 5 周大小，质 软，双附件未及肿物，于闭经 40 天时，曾在外院行 尿 hCG 试验阳性。【score:6 分】 (1).以下病史哪项最无价值【score:2 分】 【A】既往月经不规律，7 天／2～3 个月 【B】曾放避孕环 2 年 【C】约 3 个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎 【D】爱人已出差 2 个月 【E】2 年前曾有一次人工流产 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).首先应采取的辅助检查是【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】血清β-hCG 测定 【C】B 超明确宫腔内有无胎儿及是否存活 【此 项为本题正确答案】 【D】尿妊娠试验 【E】多普勒超声检查 本题思路： (3).[假设信息]如此患者尿妊娠试验为阳性，首先应 考虑的诊断是【score:2 分】 【A】正常妊娠 【B】稽留流产 【此项为本题正确答案】 【C】流产感染 【D】先兆流产 【E】月经期 本题思路： 22 岁，G 1 P 0 ，孕 32 周，产前经过顺利，因夫妻 同房后腹痛半天、阴道少量出血来院急诊。检查：贫 血貌，血压 14／10kPa(105／75mmHg)，心率 112 次 ／min。子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，放 松差并有轻压痛，胎位、胎心不清。血红蛋白 70g／ L，血细胞比容 0．28。【score:6 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性羊水过多 【B】双胎 【C】前置胎盘 【D】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【E】早产 本题思路： (2).最能协助诊断的病史、体检为下列哪一项 【score:2 分】 【A】子宫大于孕月 【B】夫妻同房史 【C】阴道少量出血 【D】胎位、胎心不清 【E】贫血貌与外出血不相符 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).此患者最佳的处理方法是【score:2 分】 【A】人工破膜 【B】阴道内诊 【C】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】期待疗法 【E】吸氧输新鲜血 本题思路：