医学考试-计划生育主治医师-15

医学考试-计划生育主治医师-15

计划生育主治医师-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：13，score:22 分) 1.静脉麻醉的优点不包括 A．麻醉诱导速度快 B．诱导平稳，患者舒适 C．对呼吸道无刺激 D．对环境无污染 E．对循环无干扰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当静脉麻醉药给予剂量过大或给 药速度过快时，容易出现血流动力学波动。 2.异位妊娠破裂导致的休克属于 A．心源性休克 B．低血容量休克 C．创伤性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 失血引起的休克属于低血容量性 休克。 3.休克代偿期的表现是 A．全身皮肤黏膜明显发绀 B．无尿 C．脉搏摸不清 D．血压测不出 E．精神紧张，烦躁不安 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克早期，机体对有效循环血容 量减少有相应的代偿能力，患者的中枢神经系统兴奋 性提高，表现为：精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤 苍白，四肢厥冷，心率加速，脉压差小，呼吸变快， 尿量减少等。 4.关于中心静脉压(CVP)的叙述正确的是 A．可反映全身血容量与右心房功能之间的关系 B．CVP 的正常值为 8～20cm H2O C．可反映左心室射血功能 D．CVP＞20cm H2O，提示存在心功能不全 E．CVP＞30cm H2O，提示存在充血性心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CVP 反映了右心房前负荷的情 况，正常值为 5～10cm H2O，当 CVP＞15cm H2O，提示 存在心功能不全，CVP＞20cm H2O，提示存在充血性 心力衰竭。 5.休克的一般紧急治疗包括 A．处理引起休克的原发病，如创伤制动、大出血止 血等 B．吸氧，保持呼吸道通畅 C．保暖 D．尽早建立静脉通路 E．以上均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.避孕方法选择时应考虑到 A．不同的生育阶段 B．现存子女数 C．过敏史 D．合并症病情 E．以上各项均是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.避孕节育咨询多采用 GATHER 框架，其中不包括 A．问候(Greeting) B．详细询问年龄(Age) C．讲述和介绍基本知识和方法(Tell) D．帮助咨询对象做出合理的选择(Help) E．解释如何使用这些方法(Explain) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 代表 Ask，问一些问题。 8.计划生育技术服务咨询要点中不包括 A．相关避孕方法的优缺点 B．相关避孕方法的不良反应及并发症 C．预防性传播疾病的知识 D．遗传咨询及产前诊断 E．相关避孕方法定期回访的时间和内容 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.《计划生育技术服务管理条例》由中华人民共和国 国务院第 309 号令于何时公布 A．2000 年 6 月 13 日 B．2000 年 10 月 1 日 C．2001 年 6 月 13 日 D．2001 年 10 月 1 日 E．2004 年 12 月 10 日 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.计划生育技术服务的内容不包括 A．避孕与节育 B．计划生育手术及并发症的诊治 C．生育生殖的其他保健项目 D．选择性别的人工终止妊娠 E．病残儿的医学鉴定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 选择性别的人工终止妊娠是国家 《计划生育技术服务管理条例》禁止的。 11.《计划生育技术服务管理条例》共有六章四十二 条，其中包括 A．技术服务 B．监督管理 C．罚则 D．机构及其人员 E．以上各项 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 《计划生育技术服务管理条例》 包括六章，分别是：总则、技术服务、机构及其人 员、监督管理、罚则和附则。 12.《计划生育技术服务管理条例》监管和执法以下 说法正确的是 A．国务院计生行政部门直接负责各辖区 B．市级以上计生研究所直接负责各辖区 C．市级以上卫生行政部门直接负责各辖区 D．县级以上卫生行政部门直接负责各辖区 E．县级以上地方计生行政部门负责各辖区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 《计划生育技术服务管理条例》 的执法部门为县级以上地方计生行政部门。 13.输卵管绝育术的近期并发症有 A．月经失调 B．神经官能症 C．大网膜粘连综合征 D．慢性盆腔炎 E．腹壁血肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 常见的输卵管绝育术远期并发症 包括：慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血综合征、大网膜粘 连综合征、神经官能症等。 二、A2 型题(总题数：39，score:78 分) 14.用 Apgar 评分法，评定以下情况的新生儿为多少 分：新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时 患儿有恶心表现，四肢活动，心跳每分钟 90 次，呼 吸浅慢不规则 A．0 分 B．3 分 C．5 分 D．7 分 E．10 分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿出生阿普加评分法见下 表。 新生儿出生阿普加评分法 体征 0 分 1 分 2 分 心率 0 ＜100 100 呼吸 0 浅慢，不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲， 活动好 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 肤色 全身苍白 躯干红，四肢 青紫 全身粉红 15.孕妇 36 周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹 部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消 失，此时最恰当的诊断为 A．先兆临产 B．早产临产 C．先兆早产 D．先兆流产 E．生理性宫缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生理性宫缩不规则、无痛感、不 伴宫颈管消失。 16.某妇女 24 岁，已婚，平素月经规律，30 天一 次，现月经过期 10 天应疑为 A．早期妊娠 B．闭经 C．月经失调 D．垂体肿瘤 E．以上都不正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检 查：宫底高度脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫 内胎儿情况首选的方法是 A．腹部 X 线摄片 B．胎心监护 C．B 型超声检查 D．胎儿心电图检查 E．羊水甲胎蛋白值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.产妇足月顺产第 4 天，母乳喂养，乳房胀痛，无 红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9℃。首选处理方法 A．抗生素治疗 B．生麦芽煎服 C．停止哺乳 D．新生儿频繁吸吮双乳 E．少喝水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者 28 岁，G1P0，妊娠 42 周，经检查胎盘功能良 好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关 A．宫颈 Bishop 评分 B．羊水量的多少 C．胎头下降情况 D．是否见红 E．胎膜是否破裂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.36 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时，现宫缩 25 秒/3～4 分钟，中等强度，急诊室检查胎心 140 次/ 分，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出。目前 最佳的处理是 A．立即住院待产 B．破膜后住院 C．急诊室留观 D．急送产房消毒接生 E．灌肠以减少污染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 经产妇宫口开 4cm 后需产房接 产。 21.26 岁初产妇，末次月经不详。2 周前自觉胎动， 检查子宫长度为 19cm，比较符合实际的妊娠周数是 A．14～16 周 B．17～19 周 C．20～22 周 D．23～25 周 E．26～28 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.初产妇，26 岁，妊娠 38 周，双胎妊娠，骨盆检 查无异常，双头先露，胎心 130～140 次/分，宫高 39cm，腹围 112cm。本例错误的处理为 A．做好输液、输血及抢救新生儿的准备 B．严密观察产程变化，注意胎心及宫缩 C．第一胎娩出后行阴道检查 D．第一胎儿娩出后，等脐带动脉搏动停止后断脐 E．若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴 注 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 第一胎娩出后，胎盘侧脐带必须 立即夹紧，以防止第二胎儿失血，因此 D 答案错误。 23.女，28 岁，妊娠 10 周，阵发性下腹痛 3 日，阴 道少量流血 1 日。为决定是否能继续妊娠，应进行的 辅助检查方法为 A．尿妊娠试验 B．检测血清甲胎蛋白值 C．B 型超声 D．检测血清雌三醇值 E．检测血清雌二醇值 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女，26 岁，停经 53 日，阴道中等量流血 4 日， 伴阵发性下腹疼痛，查子宫稍大，宫口通过 1 指，见 组织物阻塞宫口，本例正确处理为 A．检测尿 HCG 值 B．肌注黄体酮 20mg C．立即口服维生素 E D．立即行吸宫术 E．紧急作凝血功能检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该例考虑为不全流产，一经诊断 立即清宫，因此 D 为正确答案。 25.已婚妇女，28 岁，在急诊室，考虑为输卵管妊娠 破裂，有价值的病史及体检所见为 A．有停经史 B．出现多次呕吐，面色苍白 C．一侧下腹持续性疼痛 D．阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例 E．下腹坠胀感明显 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阴道流血少量，与重症贫血外貌 不成比例，则考虑有输卵管妊娠破裂所致腹腔内出 血，因此 D 为正确答案。 26.孕足月产妇，临产 16 小时，宫缩 20"/7-8'，宫 口开大 5cm，无头盆不称，正确的处理应是 A．人工破膜后催产素静脉滴注 B．静脉推注安定 10mg 令其休息 C．等待产程自然进展 D．缩宫素静脉推注 E．剖宫产 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.初产妇，妊娠足月。入院时：临产 2 小时、枕右 前、胎心 140 次/分，宫口开大 4cm；2.5 小时后再次 肛诊检查宫口扩张无进展。本病例恰当的诊断是 A．潜伏期延长 B．活跃期延长 C．活跃期停滞 D．第二产程延长 E．第二产程停滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.初产妇，妊娠 39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 10 小时入院待产。查体：宫底剑突下 1 指，枕左前 位，胎心 150 次/分，宫缩强，宫口开大 4cm，胎头 跨耻征阳性，应采取的处理是 A．等待自然分娩 B．人工破膜 C．剖宫产术 D．缩宫素静点 E．安定 10mg 静推 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胎儿较大，临产 10 小时，宫缩 强，宫口已开大 4cm，胎头跨耻征阳性，考虑入口平 面头盆不称，应行剖宫产终止妊娠。 29.心脏病患者，现妊娠 8 周，出现急性心力衰竭， 最好的处置办法是 A．即刻终止妊娠 B．控制心力衰竭后，继续妊娠 C．控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠 D．控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠 E．边控制心力衰竭，边终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.28 岁孕妇，孕 28 周来院行产前检查，血 ALT 40U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常， 产科检查正常，其母婴传播的情况可能是 A．乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 B．其婴儿多半被感染 C．分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给 婴儿 D．其婴儿将不会成为病毒携带者 E．孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 100% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HBeAg 是乙型肝炎病毒核心抗原 的亚成分，其阳性和滴度反应 HBV 的复制及传染性的 强弱，HBeAg 阳性婴儿多半被感染。 31.初产妇，孕 35 周，合并急性乙型肝炎，血 ALT 1020 U/L，AST 851 U/L，患者出现烦躁不安，给予 口服新霉素的目的是 A．预防肠道感染 B．抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物 质形成 C．杀伤病毒预防内源性感染 D．控制肝炎进展恶化 E．预防肝肾综合征的发生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.25 岁，初产妇，妊娠 41 周临产，规律宫缩 10 小 时来院急诊。检查：胎儿宫高 37cm，腹围 105cm， LOA 位，头浮，胎心 140bpm；估计胎儿 3500g；肛诊 检查宫口扩张 4cm，胎膜未破，胎头 S-2，行骨盆测 量，主要应注意的径线是 A．髂棘间径 B．髂嵴间径 C．出口后矢状径 D．对角径 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 临产 10 小时，胎头未入盆，宫口 扩张 4cm，胎头 S-2，考虑骨盆入口狭窄，通过内测量 对角经了解入口前后径更准确。 33.30 岁，女，G2P1，1 年前因中央型前置胎盘行子宫 体部剖宫产，现妊娠 7 个月，6 小时前突感剧烈腹 痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体 漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移 动性浊音(+)，最可能的诊断是 A．先兆子宫破裂 B．腹腔妊娠 C．子宫破裂 D．胎盘早剥 E．子宫不完全破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.初产妇，32 岁，剖宫产一男活婴，产后 1 周，寒 战，高热，左下肢持续性疼痛 1 天，恶露量多，头 晕，乏力，体温 39.5℃，脉搏 120 次/分，血压 110/70mmHg，此病人最可能的诊断是 A．子宫肌炎 B．盆腔结缔组织 C．血栓性静脉炎 D．盆腔腹膜炎 E．败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.女性，30 岁，早孕拟行人工流产。近 3 天出现阴 道分泌物增多伴外阴瘙痒等不适，查体：外阴及阴道 黏膜无明显异常，阴道分泌物灰白色，稀薄，均匀一 致，首选的辅助检查是 A．生理盐水悬滴法查阴道分泌物滴虫 B．分泌物查真菌 C．分泌物查找线索细胞 D．分泌物细菌培养 E．阴道脱落细胞学检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 镜检线索细胞阳性是诊断细菌性 阴道病的必要条件之一。 36.女性，27 岁，人工流产后 5 日出现发热，体温 380C。查体：外阴(-)，阴道内少许血性分泌物，子 宫颈充血，无举痛，子宫正常大，压痛明显。双侧附 件区未触及明显增厚，无压痛。本病应首先考虑为 A．盆腔腹膜炎 B．不全流产 C．输卵管卵巢炎 D．子宫内膜炎及子宫肌炎 E．吸宫不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者有宫腔操作史，有诱发盆腔 炎性疾病的高危因素，子宫颈充血，子宫压痛明显， 伴发热，提示有盆腔炎性疾病的可能性。查体附件区 无阳性发现，提示无输卵管卵巢炎，子宫颈无举痛， 提示无腹膜刺激征，故子宫内膜炎及子宫肌炎可能性 大。若为不全流产，阴道流血较多，查体子宫往往较 大，若未合并感染，压痛不明显，超声检查能进一步 排除诊断。 37.32 岁，G4P1，人工流产后 4 个月，无月经来潮， 近 2 月周期性腹痛。妇科检查：子宫稍大于正常，有 压痛，用人工周期治疗无撤退性出血，最大可能是 A．卵巢性闭经 B．子宫性闭经 C．垂体性闭经 D．丘脑下部性闭经 E．妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.女，45 岁，G2P1，继发痛经，近 3 年未作妇科检 查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、 反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大 小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B 型超声 提示两侧附件区有囊性不规则包块，盆腔少量积液。 此时最恰当的处理是 A．抗生素治疗 B．后穹隆穿刺 C．腹腔穿刺 D．开腹或腹腔镜手术 E．支持疗法十对症处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 继发痛经考虑子宫内膜异位症， 经期腹部剧痛伴有腹膜炎表现，考虑卵巢子宫内膜异 位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。 39.12 岁少女，近 5 个月来进行性的周期性腹痛，跑 步时加重。发作 1 天伴发现外阴部不适坠胀。检查发 现第二性征初步发育，外阴幼稚型，处女膜处见拳头 大的包块，中间显紫蓝色。最可能的诊断是 A．先天性处女膜闭锁 B．先天性无阴道 C．先天性无子宫 D．先天性阴道闭锁 E．Turner 综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床症状符合处女膜闭锁的特 征，原发闭经、周期性腹痛和处女膜的膨隆。 40.40 岁妇女，因阴部有一块状物脱出就诊。妇科检 查见宫颈与部分宫体外露于阴道口，宫颈较长。本例 正确治疗措施应是 A．阴道前后壁修补术 B．Manchester 手术 C．经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 D．阴道纵隔形成术 E．经腹子宫全切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本例诊断为子宫脱垂Ⅱ度重型和 宫颈延长。患者较年轻，适合作阴道前后壁修补术加 主韧带缩短及宫颈部分切除术，即 Manchester 手 术。 41.52 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出一肿物 1 年， 开始休息时能回纳，之后休息也不能回纳，妇科检 查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道壁脱垂，子宫稍大，诊断子 宫脱垂Ⅱ度轻型，处理为 A．放置子宫托 B．曼氏手术 C．阴道纵隔形成术 D．阴道前后壁修补术 E．经阴道子宫切除十阴道前后壁修补术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.女性，28 岁，既往生殖器疱疹病史 1 年，治疗后 症状消失。现无症状，关于其进一步治疗，正确的是 A．即使无症状仍需药物治疗 B．局部外用药物优于系统给药 C．全身用药能消除潜伏感染 D．若出现复发表现应在前驱症状出现 24 小时内开始 治疗 E．若妊娠剖宫产可避免新生儿感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 无症状不需药物治疗，因病毒入 血，潜伏于神经根，全身给药优于局部治疗，可抑制 复发，降低传染性，但不能消除潜伏感染。 43.女，35 岁，再婚后不准备生育，采用下列哪种避 孕方式最适宜 A．绝育 B．安全期避孕 C．宫内节育器 D．口服紧急避孕药 E．以上均可 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.女，36 岁，结婚 5 年，同居性生活正常，4 年前 自然流产行清宫术，后未避孕未孕。输卵管造影提 示：左侧输卵管梗阻，右侧输卵管积水。男方精液正 常。患者应首选助孕方式为 A．夫精人工授精 B．供精人工授精 C．体外受精-胚胎移植 D．卵泡浆内单精子注射 E．植入前遗传学诊断 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.女性，25 岁，多性伴，早孕拟行人工流产。近 3 日出现尿频、尿急、尿痛，查体见尿道口红肿、溢 脓，挤压尿道有脓性分泌物溢出。以下诊断中，最可 能的是 A．艾滋病 B．二期梅毒 C．淋菌性尿道炎 D．非淋菌性非衣原体性尿道炎 E．生殖器疱疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿道口溢脓，挤压尿道有脓性分 泌物溢出，为淋病奈瑟菌感染的典型表现。进一步诊 断需进行实验室检查。 46.女性，35 岁，2 月前出现发热、皮疹、关节痛， 自用抗生素后好转。此后症状间断发作。实验室检查 白细胞总数正常，淋巴细胞总数降低，CD4+T 淋巴细 胞正常，血清 HIV 抗体阳性。最可能的诊断是 A．艾滋病 B．梅毒 C．淋病 D．尖锐湿疣 E．生殖器疱疹 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.女性，20 岁，有性生活史及不洁性伴，近 1 周发 现阴道分泌物增多，外阴多个灰白色乳头状赘生物， 直径 0.5～1cm。病理学检查见到挖空细胞。以下治 疗正确的是 A．大剂量青霉素治疗 B．阿奇霉素治疗 C．应用免疫抑制剂 D．局部激光治疗 E．手术切除 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据病史、临床表现、病理学检 查，诊断为尖锐湿疣，挖空细胞对 HPV 感染有高度特 异性。其治疗可选择局部药物治疗(5-FU、咪喹莫特 等)、物理治疗、干扰素治疗等，单发巨大疣体可选 择手术切除。 48.女性，30 岁，有不洁性生活史，2 月前外阴少量 硬结状肿物，自然消退。近 1 周出现流感症状，多发 性皮疹。若拟确诊，以下检查中首选 A．阴道分泌物涂片 B．阴道分泌物培养 C．血常规 D．梅毒血清学检查 E．脑脊液检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 据其临床表现，推断为二期梅毒 可能性大，确诊方法中敏感性、特异性较高的为梅毒 血清学检查，包括 RPR、TPHA 等。 49.女性，26 岁，多性伴，外阴瘙痒伴疼痛 3 天，查 体外阴、肛周可见散在的小水疱及溃疡，腹股沟淋巴 结肿大。其传播途径主要考虑为 A．性接触传播 B．间接接触传播 C．血行传播 D．垂直传播 E．呼吸道传播 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.女，30 岁，多性伴。近 5 日外阴瘙痒伴大量脓性 白带，可疑淋病奈瑟菌感染。则其诊断的金标准是 A．分泌物涂片直接镜检 B．悬滴法镜检 C．淋病奈瑟菌培养 D．PCR 法 E．分泌物革兰染色镜检 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 51.女性，26 岁，阴道分泌物增多 5 天。查体：宫颈 口见黏液脓性分泌物，尿道口红肿。性伴有衣原体感 染。故为确诊是否为衣原体感染，实验室检查中特异 性最高的是 A．分泌物涂片显微镜检查 B．直接免疫荧光法 C．酶联免疫吸附试验 D．病原体培养 E．快速免疫试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 52.女性，24 岁，近一周首次出现阴道分泌物增多伴 尿频。查体：宫颈口见黏液脓性分泌物，尿道口肿 胀，挤压有脓性物渗出。宫颈口及尿道口分泌物培养 均提示为沙眼衣原体。其治疗正确的是 A．阿奇霉素 lg 口服，1 次/日，连服 3 天 B．多西环素 100mg 口服，2 次/日，连服 3 天 C．红霉素 500mg 口服，4 次/日，连服 7 天 D．氧氟沙星 300mg 顿服 E．米诺环素 100mg 口服，1 次/日，连服 3 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 初发沙眼衣原体感染提倡足量规 范治疗，以减低并发症发生率。选项中除 C 以外，均 不足次或不足量。