医学考试-烧伤外科学(二)-2

医学考试-烧伤外科学(二)-2

烧伤外科学(二)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时若大面积使用 10%磺胺米隆易并发 • A．肝脏损害 • B．心肌损害 • C．肾功能损害 • D．呼吸性酸中毒 • E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是 • A．应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿 润而有光泽 • B．应用止血带时基底可见网状血管栓塞 • C．可见组织呈现灰暗，棕色且无光泽 • D．放松止血带后可见散在片状出血 • E．放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 基底呈现瓷釉色，组织致 密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织 残留。 3.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的 • A．拔毛不痛 • B．创面呈皮革样 • C．可见网状血管栓塞 • D．3～5 周焦痂脱落 • E．愈合后留有瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于 • A．早期毒血症 • B．疼痛 • C．心理因素 • D．血容量不足 • E．中枢神经系统异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺 氧的情况 • A．动脉血气分析 • B．血乳酸含量 • C．血流动力学变化 • D．呼吸频率 • E．胃肠黏膜 pH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.深Ⅱ°烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生 长出新生上皮 • A．真皮胶原纤维 • B．真皮网状层 • C．残存的皮肤附件上皮 • D．肌纤维 • E．表皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 • A．正确处理创面 • B．应多次创面细菌培养及药敏试验 • C．积极纠正休克 • D．尽可能用肠内营养法进行营养支持 • E．病人体温完全正常后方可停用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 对于大面积严重烧伤患者， 早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的 是，一旦度过高危期，要敢于及时停药，即使还有一 定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身 的支持。 8.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为 • A．伤后即刻至伤后 6 小时 • B．伤后 8 小时至伤后 24 小时 • C．伤后即刻至伤后 48 小时 • D．伤后即刻至伤后 24 小时 • E．伤后 6 小时至伤后 48 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.烧伤后急性肾功能不全的最有效治疗措施有 • A．碱化尿液 • B．防治感染 • C．积极抗休克 • D．连续血液净化 • E．纠正水、电解质平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是 • A．钡餐造影 • B．纤维内镜检查 • C．选择性血管造影 • D．超声波检查 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积 烧伤，则烧伤面积为 • A．11% • B．90% • C．12% • D．80% • E．15% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 9%+2%=11%。 12.放射性烧伤与热力烧伤相对比，下列哪项不正确 • A．面积计算方法相同 • B．主要临床表现相同 • C．致伤机制相同 • D．深度划分依据相同 • E．基本诊治原则相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.延迟性休克需快速液体复苏，尿量要达到多少最 满意 • A．100ml/小时以上 • B．80～100ml/小时 • C．50～70ml/小时 • D．30～50ml/小时 • E．20～30ml/小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是 • A．华氏加分法 • B．柏氏法 • C．中国九分法 • D．中国十分法 • E．手掌法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前国内中国九分法最常 用。 15.按国内通用补液公式，第 1 个 24 小时补液量为每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为 • A．2.0ml • B．3.0ml • C．1.5ml • D．0.5ml • E．2.5ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 国内通用公式规定，第一个 24 小时每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体 液为 0.5ml。 16.有关切痂疗法的描述，正确的是 • A．焦痂切除深度至浅筋膜平面 • B．大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的 原则 • C．几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带 • D．包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第 1 次切痂区域 • E．上肢切痂止血带应置于上臂中部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ 度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植 皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮 的需求。 17.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 • A．非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 • B．必须在麻醉下进行 • C．行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤 全层切开即可 • D．以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝 状烧伤，也不需行焦痂切开减张术 • E．凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行 焦痂切开减张术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.大面积深度烧伤休克患者机械通气治疗使氧分压 (PaO2)达到多少即可接受 • A．75～80mmHg • B．60～65mmHg • C．70～75mmHg • D．55～60mmHg • E．65～70mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.切痂主要用于 • A．浅Ⅱ度创面 • B．深Ⅱ度创面 • C．Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面 • D．胸腹部Ⅱ度创面 • E．头面部浅Ⅱ度创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] Ⅲ度及手、关节等功能部位 的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。 20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施 • A．全面细致的体检 • B．仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 • C．留置导尿管，每小时测定尿量 • D．建立输液通道 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.有关湿敷疗法的描述，错误的是 • A．是一种机械性清除细菌的方法 • B．可起到引流作用 • C．常用于脓液较多的创面 • D．可用于肉芽创面植皮前的准备 • E．适用于坏死组织较多的创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 细菌在潮湿的坏死组织中极 易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。 22.中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是 • A．金黄色葡萄球菌 • B．表皮葡萄球菌 • C．肠球菌 • D．铜绿假单胞菌 • E．沙雷菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 研究表明目前中小面积浅度 烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。 23.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感 • A．肝脏 • B．脾脏 • C．肾脏 • D．肺组织 • E．胃肠道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.目前国内临时性创面覆盖物首选 • A．表皮细胞膜片 • B．同种异体皮 • C．自体皮肤 • D．脱细胞异体真皮基质 • E．猪皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前国内临时性创面覆盖物 仍是同种异体皮。 25.烧伤早期出现的休克多为 • A．神经源性 • B．心源性 • C．感染性 • D．低血容量性 • E．失血性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 体液渗出是烧伤早期主要病 理变化。 26.化学烧伤时下列处理正确的是 • A．碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长 • B．使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决 • C．石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗 • D．眼部碱烧伤应立即用 3%硼酸液中和，再用等 渗生理或蒸馏水彻底冲洗 • E．烧伤局部处理同时注意内脏器官保护 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 碱烧伤正确处理：立即清水 冲洗在 2 小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后 大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先 尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另 外，积极防治全身中毒。 27.正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺)量为 • A．1000～1500ml • B．500～750ml • C．100～250ml • D．250～500ml • E．800～1000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误 的 • A．立即建立输液通道 • B．留置导尿管，观察每小时尿量 • C．了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切 开 • D．头面部烧伤在清创后应将创面包扎 • E．Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 头面部烧伤清创后通常采用 暴露疗法。 29.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是 • A．病变仅限于口鼻腔和咽部 • B．咽部发干、咽痛 • C．鼻毛烧焦 • D．喘鸣 • E．鼻部咽部发红 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真 皮乳头层 • B．表皮角质层+透明层 • C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 • D．表皮角质层+透明层+颗粒层 • E．表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先 • A．彻底清创 • B．建立静脉输液通道 • C．简单包扎创面 • D．汽车运送时病人应与行驶方向平行 • E．整理好医疗文件 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.男孩，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部， 面积约 6%，则该患儿为 • A．轻度烫伤 • B．中度烫伤 • C．重度烫伤 • D．特重度烫伤 • E．中、重度烫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 婴儿头面烧伤超过 5%即为重 度烧伤。 33.老年人免疫功能低下，以下哪项是错误的 • A．对细菌感染的易感性降低 • B．中性粒细胞吞噬功能和杀菌能力减弱 • C．T 细胞的功能差 • D．免疫监视功能减退 • E．细胞免疫功能下降 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.中国九分法计算时，小儿头面颈面积较成人大 • A．年龄数% • B．(12+年龄数)% • C．12% • D．1 倍 • E．(12 一年龄数)% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面 水泡大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置 是 • A．包扎疗法 • B．暴露疗法 • C．开放疗法 • D．湿敷疗法 • E．手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 四肢浅度烧伤适用于包扎疗 法。 36.烧伤现场急救，哪项是错误的 • A．凡有吸入性损伤一律做气管切开 • B．热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 • C．简单包扎保护创面 • D．立即消除致伤原因 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.每 24 小时排尿量少于多少称无尿 • A．200ml • B．100ml • C．400ml • D．50ml • E．500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误 的 • A．保护胃肠道黏膜增强其屏障功能 • B．改善吸收功能 • C．预防消化道出血 • D．减轻高代谢反应 • E．易引起胃扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.男性，40 岁，双手背深Ⅱ度烧伤，为使功能恢复 良好，最佳的治疗是 • A．用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染 • B．暴露疗法，使其痂下愈合 • C．早期手术，大张自体植皮 • D．中药脱痂后，促进愈合 • E．1%SD-Ag 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.削痂手术成功的关键是 • A．削痂要尽量深些 • B．削痂要尽量浅些 • C．术者的手术技术 • D．削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有 活力的上皮组织 • E．选择适宜的手术时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 削痂的目的是彻底去除坏死 组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组 织的残留必将导致手术失败。 41.Ⅱ度烧伤局部水泡形成的主要病理基础是 • A．损伤组织分解产物刺激 • B．上皮细胞变性 • C．热力使蛋白溶解 • D．毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到 细胞间隙 • E．毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真 皮之间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透 性增高，液体渗出可形成表皮下水泡。 42.按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成 人小 • A．10% • B．年龄数% • C．(12+年龄)% • D．(12-年龄)% • E．1/2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿下肢体表面积为 46%- (12-年龄)%。 43.小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液 • A．50% • B．10% • C．30% • D．12% • E．15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过 10%，休克的发生率可达到 15．5%。 44.烧伤后导致肺部并发症的主要原因是 • A．吸入性损伤 • B．胸部烧伤 • C．化脓性静脉炎 • D．老年或衰弱病人 • E．输血输液过多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.烧伤后早期休克的主要原因是 • A．红细胞丢失 • B．全身感染 • C．烧伤创面水分蒸发加速 • D．毛细血管通透性增高，血浆成分丢失 • E．心功能降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 严重烧伤早期可引起多种化 学介质释放，引起血管通透性增高，血浆成分丢失是 烧伤后早期休克的主要原因。 46.对于中度以上烧伤，在伤后 48 小时需要着重防治 • A．脓毒血症 • B．急性呼吸衰竭 • C．急性肾衰 • D．低血容量性休克 • E．应激性溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 烧伤后 4～6 小时为体液渗出 最高峰，伤后 36 小时停止渗出并开始回收，体液渗 出是机体烧伤后早期主要病理变化。 47.烧伤感染防治的最主要措施是 • A．应用广谱抗生素 • B．住层流病房 • C．高营养支持 • D．严格消毒隔离制度 • E．尽快消灭创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.深Ⅱ°烧伤通常愈合时间为 • A．1 周 • B．2～3 天 • C．2 周 • D．3～4 周 • E．5 周以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.电烧伤急救时做法错误的是 • A．呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸 完全恢复 • B．人工呼吸频率为 14～16 次/分，胸外心脏按 压为 80 次/分 • C．若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常 意味脑死亡发生 • D．烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾 功能衰竭的有效措施 • E．深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查电烧伤急救的具体措 施，A、B、D、E 都是必要的，但应注意：呼吸心跳 停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是 可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可 靠指标，不应轻易放弃抢救。 50.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的 • A．血培养多为阴性 • B．创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量 计数超过 105CUF/g • C．创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组 织侵入 • D．细菌毒素引起全身感染中毒症状 • E．痂下组织细菌量计数超过 105CUF/g 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：