医学考试-中西医结合主治医师专业知识-4

医学考试-中西医结合主治医师专业知识-4

中西医结合主治医师专业知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.下列各项，不属于短暂性脑缺血发作的诊断要点的 是 【score:2 分】 【A】多数在 50 岁以下发病 【此项为本题正确答 案】 【B】有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样 硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者 【C】突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分 钟，或可达数小时，但在 24 小时内完全恢复 【D】不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一 定的血管支配区刻板地反复出现 【E】发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立 后需要进一步明确病因 本题思路： 2.脑血栓致病之本是 【score:2 分】 【A】气虚血瘀，脉络不畅 【B】肝阳暴亢，风火上扰 【C】风痰瘀血，痹阻脉络 【D】肝肾阴虚，气虚血少 【此项为本题正确答 案】 【E】元气败脱，心神涣散 本题思路： 3.下列各项，不属于脑栓塞诊断要点的是 【score:2 分】 【A】有前驱症状，慢性起病，病情进展缓 慢 【此项为本题正确答案】 【B】局灶性脑缺血症状明显 【C】明显的原发性疾病和栓子来源 【D】脑 CT 和 MRI 能明确脑栓塞的部位、范围、数 目及性质 【E】伴有周围皮肤、黏膜或内脏肢体栓塞症状 本题思路： 4.下列各项，不属于腔隙性梗死的病理表现的是 【score:2 分】 【A】梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形 【B】梗死灶直径多在 2～3mm 【此项为本题正确 答案】 【C】病灶多分布在基底节区 【D】大标本可见腔隙为含液体的腔洞样小软化灶 【E】病变血管可见透明变性 本题思路： 5.下列各项，不属于脑出血临床表现的是 【score:2 分】 【A】发病年龄常在 50～70 岁，多数有高血压史。 起病常突然而有预兆 【此项为本题正确答案】 【B】急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕 吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等 【C】发病时常有显著的血压升高，一般在 180/110mmHg 以上 【D】多在活动或情绪激动时发病，症状常在数小 时内发展至高峰 【E】体温升高(发病后即刻高热为丘脑体温调节中 枢受损所致，体温逐渐升高并呈弛张型者，多为合并 感染，低热则为吸收热)，尤其是脑桥出血常引起高 热 本题思路： 6.蛛网膜下腔出血最常见的症状是 【score:2 分】 【A】突然剧烈头痛、恶心、呕吐 【此项为本题 正确答案】 【B】抽搐 【C】肢体麻木 【D】肢体疼痛 【E】头晕 本题思路： 7.帕金森病最多见的首发症状是 【score:2 分】 【A】肌强直 【B】运动迟缓 【C】姿势步态异常 【D】眼睑阵挛 【E】震颤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.诊断癫痫最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】神经系统体格检查 【B】颅骨 X 线片 【C】脑 CT 或脑 MRI 【D】脑脊液检查 【E】病史和脑电图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.Alzheimer 病心肝火旺证治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】洗心汤 【B】还少丹 【C】七福饮 【D】通窍活血汤 【E】天麻钩藤饮合安宫牛黄丸 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.下列各项，不是血管性痴呆临床表现的是 【score:2 分】 【A】认知功能下降 【B】情感障碍 【C】行为障碍 【D】性格无明显改变 【此项为本题正确答案】 【E】具有神经功能缺损症状 本题思路： 11.提示系统性红斑狼疮疾病活动的辅助检查是 【score:2 分】 【A】抗 Sm 抗体阳性 【B】抗 SSA 抗体阳性 【C】抗 RNP 抗体阳性 【D】抗 ds-DNA 抗体高滴度阳性，伴血清补体水平 降低 【此项为本题正确答案】 【E】血清转氨酶升高 本题思路： 12.有机磷农药中毒的患者呼出气体的气味是 【score:2 分】 【A】酒味 【B】苦杏仁味 【C】大蒜味 【此项为本题正确答案】 【D】烂苹果味 【E】大葱味 本题思路： 13.轻度有机磷农药中毒的临床表现是 【score:2 分】 【A】以 M 样症状为主，没有肌纤维颤动等 N 样症 状，AChE 活力为 50%～70% 【此项为本题正确答 案】 【B】以 M 样症状加重，出现肌纤维颤动等 N 样症 状，AChE 活动为 30%～50% 【C】以 N 样症状加重，出现肺水肿等症状，AChE 活动为 30%～50% 【D】以 N 样症状加重，出现脑水肿等症状，AChE 活动为 50%～70% 【E】以 M 样症状加重，出现肌纤维颤动等 N 样症 状，AChE 活动为＜30% 本题思路： 14.血碳氧血红蛋白浓度达 30%～40%，属于 【score:2 分】 【A】轻度中毒 【B】中度中毒 【此项为本题正确答案】 【C】重度中毒 【D】没有中毒 【E】不确定 本题思路： 15.中医认为肺结核的主要外因是 【score:2 分】 【A】外感风寒 【B】风热外袭 【C】风邪犯肺 【D】风热犯肺 【E】感染痨虫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列各项，关于中央型肺癌叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】发生在段支气管至主支气管 【B】发生在段支气管以下 【此项为本题正确答 案】 【C】约占肺癌的 3/4 【D】以鳞状上皮细胞癌较多见 【E】小细胞未分化癌多见 本题思路：[解析] 肺癌按解剖学分类可分为中央型 肺癌和周围型肺癌。①中央型肺癌：发生在段支气管 至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占 3/4，以鳞 状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。②周围型肺 癌：发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约 占 1/4，以腺癌较多见。故答案为 B。 17.下列各项，关于中度持续支气管哮喘的临床表 现，错误的是 【score:2 分】 【A】每日有症状 【B】影响活动和睡眠 【C】夜间哮喘症状＜每周 1 次 【此项为本题正 确答案】 【D】FEVl 占预计值 60%～79% 【E】PEF＞30% 本题思路： 18.系统性红斑狼疮的特点是 【score:2 分】 【A】面颊蝶形皮疹及蛋白尿 【此项为本题正确 答案】 【B】腕、掌指、近指关节受累 【C】膝关节受累 【D】第一趾剧烈疼痛 【E】龋齿 本题思路： 19.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是 【score:2 分】 【A】穿孔 【B】幽门梗阻 【C】胆囊炎 【D】胰腺炎 【E】出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列各项，关于急性胰腺炎的说法正确的是 【score:2 分】 【A】只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 【B】血清淀粉酶在 8 小时达峰值 【C】血清淀粉酶超正常 2 倍可确诊急性胰腺炎 【D】淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程 度 【此项为本题正确答案】 【E】尿淀粉酶增高可持续 2～4 周 本题思路： 二、(总题数：15，score:60 分) • 【A】痰浊阻肺证 • 【B】肺肾气虚证 • 【C】脾肾阳虚证 • 【D】痰蒙神窍证 • 【E】阳微欲脱证 【score:4 分】 (1).肺心病患者，近日病情突然加重，现症见：喘逆 剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓， 四肢厥冷，烦躁不安，面色紫黯，舌紫黯，脉微欲 绝。其中医证型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).钱某，女，68 岁，咳喘病 30 余年，现症见：呼 吸急促，喉中痰鸣，痰涎黏稠，不易咯出，胸中窒 闷，面色青紫，唇舌紫黯，苔白，脉滑数。中医证型 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】彻底治疗原发病灶 • 【B】使用广谱抗生素 • 【C】纠正缺氧 • 【D】机械通气 • 【E】液体管理 【score:4 分】 (1).治疗 ALI/ARDS 的首要原则和基础是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗 ARDS 时，为减轻肺水肿，应选择的治疗是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】桃仁红花煎 • 【B】安神定志丸 • 【C】生脉散 • 【D】参附汤合真武汤 • 【E】人参四逆汤 【score:4 分】 (1).心律失常心神不宁证，应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心律失常心肾阳虚证，应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】人工心脏起搏器 • 【B】阿托品 • 【C】电复律 • 【D】利多卡因 • 【E】胺碘酮 【score:4 分】 (1).急性心肌梗死出现心室颤动，治疗首选的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死出现Ⅲ度房室传导阻滞，治疗应选 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】益气养阴，宁心复脉 • 【B】益气养心，活血通脉 • 【C】温补心肾，化气行水 • 【D】温肾助阳，泻肺行水 • 【E】补虚固脱 【score:4 分】 (1).治疗心脏瓣膜病，气阴两虚证应首选的治法是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗心脏瓣膜病，心肾阳虚证应首选的治法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】消瘦、乏力、腹胀 • 【B】贫血、出血 • 【C】腹泻、蜘蛛痣 • 【D】腹水 • 【E】肝脏进行性肿大、血性腹水 【score:4 分】 (1).肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肝硬化合并肝癌的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹水是肝硬化失代偿期最具特征 性的临床表现，当肝硬化患者出现肝脏进行性肿大、 血性腹水可考虑肝硬化合并肝癌。 • 【A】胃脘胀痛或痛窜两胁 • 【B】胃脘隐痛，喜温喜按 • 【C】中上腹痛，痛引两胁，或向右肩背部放射 • 【D】胃脘灼热胀痛 • 【E】胃脘疼痛如针刺 【score:4 分】 (1).肝胃不和胃痛的疼痛特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝郁气滞胰瘅的疼痛特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】益胃汤 • 【B】黄芪建中汤 • 【C】三仁汤 • 【D】化肝煎合左金丸 • 【E】四君子汤 【score:4 分】 (1).治疗消化性溃疡肝胃郁热证，方剂可选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗慢性胃炎脾胃湿热证，方剂可选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】大肠杆菌 • 【B】葡萄球菌 • 【C】肠球菌 • 【D】链球菌 • 【E】产气杆菌 【score:4 分】 (1).尿路感染最常见的病原体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾炎最常见的感染菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】阿司匹林 • 【B】环磷酰胺 • 【C】双嘧达莫 • 【D】糖皮质激素 • 【E】呋塞米 【score:4 分】 (1).治疗微小病变型肾病，应首选的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗激素依赖型肾病，应首选的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 微小病变型肾病，首选糖皮质激 素治疗。对于糖皮质激素减量或停药后易复发的激素 依赖型，需要选用细胞毒类药物配合糖皮质激素治 疗。 • 【A】1～3 天 • 【B】4～6 天 • 【C】7～10 天 • 【D】10～14 天 • 【E】14 天以上 【score:4 分】 (1).治疗肾盂肾炎病情较轻者，其疗程一般是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者，其 疗程一般是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】脾胃虚弱型 • 【B】心脾两虚型 • 【C】脾肾阳虚型 • 【D】气阴两虚型 • 【E】虫积型 【score:4 分】 (1).八珍汤合化虫丸主治缺铁性贫血的证型是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).八珍汤合无比山药丸主治缺铁性贫血的证型是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血虫积型治法为杀虫消 积，补益气血，故治疗首选八珍汤合化虫丸。缺铁性 贫血脾肾阳虚证治法为温补脾肾，治疗宜首选八珍汤 合无比山药丸。 • 【A】正常红细胞型 • 【B】大红细胞型 • 【C】大细胞正色素型 • 【D】小细胞低色素型 • 【E】小细胞正色素型 【score:4 分】 (1).慢性感染性贫血的细胞形态为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).缺铁性贫血的细胞形态为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】多见于 50 岁以上 • 【B】多见于青壮年 • 【C】多见于中老年 • 【D】各年龄均可 • 【E】多见于老年 【score:4 分】 (1).脑栓塞的患者发病年龄多在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑出血的患者发病年龄多在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】纯运动性轻偏瘫 • 【B】纯感觉性卒中 • 【C】共济失调性轻偏瘫 • 【D】构音障碍-手笨拙综合征 • 【E】感觉运动型卒中 【score:4 分】 (1).患者以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者对侧偏身感觉障碍，多为主观感觉体验，亦 有感觉缺失的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：