精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷21

精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷21

精神病学中级【相关专业知识】模拟试卷 21 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．人格障碍、记忆及智能障碍 B．脑电图无异常 C．先兆和前驱症状 D．一般无意识和智能障碍 E．癫 痫自动症【score:8 分】 (1).癫痫发作前精神障碍可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫发作时精神障碍可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).癫痫发作后精神障碍可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).癫痫发作间精神障碍可出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．脑电图或视频脑电图 B．确定是否为癫痫发作 C．腰椎穿刺查脑脊液 D．神经系统检查 E．头部磁共 振(MRI)【score:6 分】 (1).诊断癫痫最常用的辅助检查方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫诊断的首要问题是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).确定脑的结构性损害目前最敏感的检查方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者男，20 岁。1 周前有发热病史，目前表现为自言 自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行 为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边 幅。【score:4 分】 (1).鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是 【score:2 分】 【A】精神状况检查 【B】MMPI 【C】智能检查 【D】CSF 和 EEG 检查 【此项为本题正确答案】 【E】头颅 CT 检查 本题思路： (2).单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情 况不正确的是【score:2 分】 【A】患者可发生冲动行为 【B】出现恐怖性视幻觉 【C】有定向障碍 【D】可出现被害妄想 【E】患者突然变得安静时，说明病情好转 【此 项为本题正确答案】 本题思路：谵妄的特征包括意识障碍、定向障碍和记 忆障碍，此外还有感知障碍，其中以视幻觉和视错觉 较常见，且多为恐怖性。患者可因视幻觉和视错觉产 生继发性片段妄想、冲动行为。谵妄患者突然变得安 静，也可能是意识障碍加重的表现，而非病情好转。 患者男，14 岁。既往体健。10 天前受凉感冒，2 天 前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不 语、拒食等临床表现。【score:6 分】 (1).此患者最先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】精神分裂症 【C】病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】反应性精神病 【E】人格障碍 本题思路：患者既往体健，在发病前 10 天有上呼吸 道感染史，急性起病，有意识障碍和精神病症状，按 诊断原则应首先考虑器质性精神障碍。 (2).该患者不必急于进行的检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】EEG 【C】头颅 CT 【D】MMPI 【此项为本题正确答案】 【E】CSF 检查 本题思路： (3).对该患者的治疗，不正确的是【score:2 分】 【A】早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率 【B】小剂量、短疗程抗精神病药物治疗 【C】大剂量、长程抗精神病药物治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】对症支持治疗 【E】可用糖皮质激素治疗 本题思路： 三、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.心理活动的源泉和内容是 【score:2 分】 【A】感觉与知觉 【B】客观现实 【此项为本题正确答案】 【C】认知过程 【D】反映活动 【E】想象 本题思路：大脑是心理的器官，心理是脑的功能。人 脑必须在客观现实的影响下才能实现其反映的功能， 从而把客观存在转化为主观的心理。因此，心理是对 客观现实的反映，客观现实是人的心理活动内容的源 泉。 2.比较微弱又比较持久的情绪状态指的是 【score:2 分】 【A】情绪 【B】心境 【此项为本题正确答案】 【C】应激 【D】激情 【E】以上都不是 本题思路：情绪状态是指在特定的时间内，情绪活动 在强度、紧张性和持续性上的综合表现。人类有三种 基本的情绪状态，分别是：心境、激情和应激。心境 是一种微弱而持久的情绪状态。也就是我们平时所说 的心情。如心情舒畅、郁郁寡欢、恬静、烦闷等，都 是心境的表现。它使人们的整个生活都染上某种情感 色彩。例如，当人心情愉快时，无论遇到什么事心里 都乐滋滋的“人逢喜事精神爽”，正是心境弥漫性的 表现。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状 态。狂喜、暴怒、惊恐、绝望等都是激情的表现。激 情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲 突、过度的抑制或兴奋引起的。应激是由出乎意料的 紧迫情况所引起的急速而高度紧张的情绪状态。在日 常的生活、工作和学习中，往往会遇到突如其来的事 件和意想不到的危险，它要求人们立即做出决策，并 调动自己的全部力量以应付这些突然事件，这时产生 的情绪状态就是应激。 3.皮亚杰认为幼儿期的思维带有明显的 【score:2 分】 【A】直观行动性 【B】具体形象性 【此项为本题正确答案】 【C】抽象概括性 【D】抽象逻辑性 【E】上述都有 本题思路：皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：① 感知运动阶段(或感觉动作期)，见于 1～2 岁的儿 童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通 过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关 系。②前运算思维阶段，见于 2～7 岁的儿童，即幼 儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶 段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象 或形象图式；特别是由于语言的出现和发展，促使儿 童日益频繁地用表象符号来代替外界事物，重现外部 活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象 性。③具体运算思维阶段，见于 7～12 岁的儿童，即 小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具 体运算思维是在前一阶段很多表象图式融合、协调的 基础上形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运 算。 4.自我意识高涨的年龄阶段是 【score:2 分】 【A】0～1 岁 【B】1～3 岁 【C】6～12 岁 【D】11～12 岁 【此项为本题正确答案】 【E】14 岁 本题思路：11～12 岁青少年常会出现反抗心理，表 现对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我 意识的高涨是反抗心理的首要原因。 5.不符合班杜拉社会学习理论的观点是 【score:2 分】 【A】未受强化的行为不会发生 【B】学习可以独立于强化而发生 【C】受强化的行为更倾向于表现出来 【D】本我决定人格的发展 【此项为本题正确答 案】 【E】强化影响到个体以后的行为表现 本题思路： 6.关于社会交换理论不正确的是 【score:2 分】 【A】社会交换理论的代表人物是英国的社会学家 霍曼斯 【此项为本题正确答案】 【B】是一种主张从经济学投入与产出关系的视角 研究社会行为的理论 【C】该理论强调，人们之间的互动是物质与非物 质的一种交换 【D】是综合了操作性为主义的强化理论、经济学 边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一 些观点发展起来的 【E】该理论认为，趋利避害是人类行为的基本原 则 本题思路：社会交换理论是一种主张从经济学投入与 产出关系的视角研究社会行为的理论。重点强调“人 们之间的互动是物质与非物质的一种交换。”社会交 换理论的创始人是美国社会学家霍曼斯，其他代表人 物有布劳、埃莫森等。社会交换理论是综合了操作行 为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功 能文化人类学、社会学的一些观点而发展起来的。社 会交换理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则， 由于每个人都企图在交换中获取最大收益，减少代 价，使交换行为本身变成得与失的对照。 7.麻痹性痴呆病理变化，不正确的是 【score:2 分】 【A】涉及范围广泛，性质复杂 【B】仅侵犯大脑实质和脑膜 【此项为本题正确 答案】 【C】以炎性及变性改变为主要特征 【D】病变程度以额叶最为显著 【E】大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体 本题思路：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实 质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。 8.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为 【score:2 分】 【A】精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上 的密切联系 【B】起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为 主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合 征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍 【C】精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部 分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现 在躯体疾病的高峰期 【D】精神症状常有昼重夜轻的特点 【此项为本 题正确答案】 【E】精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重 程度消长平行 本题思路：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现 为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识 障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点； 原发病好转后，精神症状也常能恢复。 9.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是 【score:2 分】 【A】感觉性失语 【B】沟回发作 【C】幻听 【D】情感障碍 【E】运动性失语 【此项为本题正确答案】 本题思路：颞叶 Wermcke 区损害可产生感觉性失语， 嗅区损害可引起沟回发作，外侧面损伤可有幻听，双 侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍 和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。 10.躯体疾病所致精神障碍是指 【score:2 分】 【A】由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类 精神障碍 【B】有智力、记忆和人格全面损害的疾病 【C】由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 【D】与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍 【E】在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过 程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：躯体疾病所致精神障碍是指在内分泌、营 养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功 能而出现的各种精神障碍。 11.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现， 不正确的是 【score:2 分】 【A】精神运动性兴奋 【B】严重者可出现精神病性症状 【C】典型的愉悦心境 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺危象时可出现发热、谵妄 【E】好发于 20～40 岁的女性 本题思路：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为 精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹 等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表 现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出 现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想 等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多 见于女性，男女之比为 1：4～6，发病以 20～40 岁 居多。 12.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起 的神经精神症状 【B】多出现于妊娠中期 【此项为本题正确答 案】 【C】常在分娩后 1～3 周内消失 【D】初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、 多疑等 【E】偶尔可出现柯萨科夫综合征 本题思路：妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引 起的神经精神症状，多出现于妊娠初期 3～4 个月和 妊娠后期 3 个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初 期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑、神经 衰弱综合征。重者可有意识障碍，类精神分裂症症 状；后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见，偶尔可 出现柯萨科夫综合征。常在分娩后 1～3 周内消失。 13.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】未出现意识障碍者一般无神经精神症状 【B】神经精神症状可发生在中毒数周后 【C】神经精神症状与中毒昏迷时间无关 【此项 为本题正确答案】 【D】常常伴智能障碍 【E】神经精神症状突然发生、逐渐加重 本题思路：一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重 与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和 量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时 间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精 神症状。若发生神经系统后发症，神经精神症状可以 突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以神经精神症状 以及严重的智能障碍。 14.CCMD 一 3 中关于神经性贪食的诊断标准，下列说 法正确的是 【score:2 分】 【A】每周至少 2 次，持续 3 个月 【此项为本题 正确答案】 【B】每周至少 3 次，持续 2 个月 【C】每周至少 1 次，持续 3 个月 【D】每周至少 2 次，持续 2 个月 【E】没有明确规定 本题思路： 15.下列有关异性装扮症的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】穿戴异性服饰并引起性兴奋 【B】对自身性别的认同并无障碍 【C】当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪 【D】穿戴异性服装来吸引同性 【此项为本题正 确答案】 【E】至少要持续半年 本题思路：异性装扮症的特征是通过穿着异性服装而 得到性的满足。异性恋性异装症者仅见于男性。而女 性异性装扮症患者一般都是女性同性恋者或改变性别 症者，她们是以异性装扮来吸引同性恋者作为目的。 症状持续半年以上方能下此诊断。 16.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】强制医疗是对精神病患者违法行为的一种惩 罚 【B】有些患者可以不治疗，外人不宜干涉 【此 项为本题正确答案】 【C】医生不应将治疗方案告诉患者 【D】约束精神病患者不会出现躯体损害 【E】为了保护患者及周围人的安全，可以长期隔 离及约束精神病患者 本题思路：精神病患者的强制医疗是对精神病患者旨 在“隔离排害”的特殊社会防卫措施，强制医疗不是 一种刑罚，而是维护社会治安的国家性强制措施。精 神病患者及其家属与其他患者及家属一样拥有知情同 意的权利，精神科医师应当如实向患者或者其家属介 绍病情，当患者受精神疾病的影响，其知情同意能力 受损时，应由其法定代理人来帮助患者完成。约束是 限制人身自由的行为，有时还会发生躯体损害后果， 因此必须严格掌握，必要时应及时解除约束或隔离。 如果精神障碍者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有 损害其身体健康或者不会导致其死亡，也不会伤害自 己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。