医学考试-初级护师专业知识-8-1

医学考试-初级护师专业知识-8-1

初级护师专业知识-8-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.敌敌畏中毒的临床表现特点是 • A．瞳孔缩小，肺水肿 • B．瞳孔正常，肺水肿 • C．瞳孔放大，肺水肿 • D．血压下降，流涎 • E．四肢抽搐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：敌敌畏中毒的临床表现特点是腺体分泌增 加及平滑肌痉挛包括瞳孔缩小，严重出现肺水肿；肌 纤维颤动；中枢神经系统症状等。 2.大咯血窒息首要抢救措施是 • A．清除呼吸道内积血 • B．立即切开支气管 • C．加压湿化吸氧 • D．用呼吸中枢兴奋药 • E．平卧头偏向一侧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大咳血引发窒息为血块堵塞气道所致，故 首要抢救措施是解除呼吸道梗阻即立即抽吸出呼吸道 血块。 3.护士进行母乳喂养教育正确的内容是 • A．早吸吮可促进泌乳 • B．乳头皲裂即停止哺乳 • C．每间隔 3h 哺乳 1 次 • D．哺乳时婴儿含住全部乳头 • E．产后 3h 开始母乳喂养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产后半小时内开始哺乳，早吸吮可促进泌 乳，应按需哺乳，哺乳时让乳头和大部分乳晕含吮在 婴儿口中，乳头皲裂时，注意用调整哺乳姿势，湿热 敷乳房乳头等方法来改善，不可停止哺乳。 4.下列不属于绞窄性肠梗阻表现的是 • A．呕吐轻 • B．腹部 X 线片，见孤立固定肠袢 • C．胃肠减压抽出血性液 • D．有明显的腹膜刺激征 • E．腹部触及压痛性包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性 加重，可有固定压痛和腹膜刺激征，可出现脉搏细 速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征 象，X 线可见多个阶梯状排列气液平面。 5.麻疹早期诊断的依据是 • A．麻疹黏膜斑 • B．未按时接种麻疹疫苗 • C．发热 3～4d 后耳后出疹 • D．接触麻疹患儿 10～12d 后发热 • E．高热及耳后、枕部淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在下磨牙对应的颊黏膜上，可出现直径约 lmm 的灰白色小点，外有红晕，常在 1～2d 迅速增 多，可累及整个颊黏膜甚至蔓延到唇部，出疹后 1～ 2d 迅速消失，称为麻疹黏膜斑，是诊断麻疹的有力 依据。 6.甲亢病情恶化时危及生命的是 • A．甲亢性心脏病 • B．甲状腺危象 • C．淡漠型甲亢 • D．甲亢性肌病 • E．周期性麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺危象早期表现为原有甲亢症状的加 重，继而有高热(体温＞39℃)，心率快(140～ 240/min)，常有心房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、 呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻。病人大量失水 导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。 7.Ⅱ型呼吸衰竭病人给氧方式应是 • A．高压给氧 • B．间歇给氧 • C．乙醇湿化给氧 • D．长期给氧 • E．低浓度持续给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸衰竭者由于 PaCO2 长期处于高水平， 呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主 要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高 浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑 制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰竭病人应 给予低浓度、低流量(1～2L/min)吸氧，维持 PaO2 在 8kPa 即可。 8.治疗休克的最基本措施 • A．扩容 • B．抗感染 • C．强心 • D．纠正电解质失调 • E．纠正酸碱失衡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：休克是有效循环血量锐减和组织灌注不足 导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害，因 此补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。 9.进行性肝大，质硬，表面凹凸不平，呈结节状，边 缘不规则，有触痛，应考虑是 • A．肝囊肿 • B．肝脓肿 • C．肝硬化 • D．肝包虫病 • E．肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面及边缘 不规则，有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的 压痛为肝癌的典型体征。 10.患者大量腹水，有腹壁静脉曲张，脐以上血管血 流向上，脐以下血管血流向下应考虑 • A．右心衰 • B．腹膜炎 • C．幽门梗阻 • D．肝硬化 • E．胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心， 曲张静脉的血流方向与正常相同即脐以上的腹壁静脉 血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下，故 该患者应为肝硬化导致的门静脉高压所致。 11.葡萄胎患者的出院指导，最重要的是按时复查 • A．盆腔 B 超 • B．X 线胸片 • C．血常规 • D．生化全项 • E．绒毛膜促性腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄胎患者出院后为防止继发为侵蚀性葡 萄胎，应定期复查 HCG 含量 12.大面积烧伤病人早期需大量输液，根据面积计算 出的液量(不包括生理需要量)第 1 天第 1 个 8h 输入 该量的 • A．1/2 • B．1/3 • C．1/4 • D．2/3 • E．3/4 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：烧伤后第 1 个 8h 输入计划总量的一半， 后 2 个 8h 各输入总量的 1/4。 13.原发性肾病综合征主要护理诊断是 • A．营养失调 • B．有感染的危险 • C．活动无耐力 • D．皮肤完整性受损 • E．体液过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：水肿是肾病综合征病人最常见临床体征， 与大量蛋白尿，血浆胶体渗透压过低、肾血流量减 少，滤过率降低有关。 14.全麻后，患者清醒的标志是 • A．能正确答问 • B．出现呻吟 • C．已睁眼 • D．出现肢体活动 • E．喊叫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：清醒程度(OAAS 评分。5 分：对正常声音 呼名反应迅速，完全清醒；4 分：对正常声音呼名反 应迟钝，语速较慢；3 分：仅在大声或反复呼唤后有 反应，言语模糊，目光呆滞；2 分：对轻推或轻拍有 反应，不能辨其言语；1 分：对轻推或轻拍无反应， 昏睡)。 15.要素饮食配制后，冰箱内冷藏，使用期限最迟不 得超过 • A．6h • B．8h • C．10h • D．12h • E．24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：配制液需要保存在，1℃以下冰箱内冷 藏，24h 配制 1 次，放置时间过长容易变质，因此使 用期限不超过 24h。 16.绷带包扎时，螺旋反折法适用于 • A．上臂 • B．躯干 • C．手指 • D．小腿 • E．肩部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：螺旋反折法用于周径不等部位，如前臂、 小腿、大腿等，开始先做 2 周环形包扎，再做螺旋包 扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处。另一手将 卷带自该点反折向下，盖过前周 1/3 或 2/3。 17.异烟肼的不良反应是 • A．听神经损害 • B．周围神经炎 • C．视神经炎 • D．胃肠功能障碍 • E．肝损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。 18.中毒型细菌性痢疾最早出现的症状是 • A．腹泻 • B．呕吐 • C．腹痛 • D．高热 • E．呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中毒型痢疾起病急，高热，可在 40℃以 上，反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环和呼吸衰 竭，而肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便。 19.为延缓肾小球硬化及肾功能减退，应选择的饮食 是 • A．低蛋白饮食 • B．高维生素 C • C．高碳水化合物 • D．低胆固醇 • E．低三酰甘油 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.肝硬化病人突然发生大量呕血及黑便应考虑并发 • A．脾功能亢进 • B．上消化道出血 • C．胃癌 • D．溃疡病 • E．急性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化病人易患食管下段和胃底静脉曲 张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤 或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破 裂而出现上消化道出血症状如：突发大量呕血、黑 便，严重可出现休克。 21.急腹症患者，一般情况较好，应选卧位是 • A．平卧位 • B．去枕平卧 • C．中凹卧位 • D．半卧位 • E．侧卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：半卧位可松弛腹肌，缓解疼痛。 22.糖尿病最基本的治疗措施是 • A．适当运动 • B．口服降糖药 • C．控制饮食 • D．注射胰岛素 • E．针灸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目 的在于维持标准体重，控制高血糖和防止低血糖，改 善代谢紊乱。 23.十二指肠溃疡病人腹部剧痛，有反跳痛，腹肌板 样强直，应考虑 • A．幽门梗阻 • B．癌变 • C．穿孔 • D．大出血 • E．胆道蛔虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溃疡病史，腹膜刺激征应考虑溃疡导致穿 孔。 24.高血压病人出现咳嗽，咳白色泡沫痰，端坐呼 吸，应考虑 • A．左心衰竭 • B．阻塞性肺气肿 • C．支气管炎 • D．支气管哮喘 • E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左心衰竭主要表现为肺循环淤血包括呼吸 困难，晚期为端坐呼吸；咳嗽，咳痰，白色泡沫样痰 为其特点。 25.产后出血是指胎儿娩出后 24h 内阴道出血量超过 • A．300ml • B．350ml • C．400ml • D．450ml • E．500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.不符合黑痣恶变的表现是 • A．迅速长大 • B．色素减退 • C．出现疼痛 • D．溃烂出血 • E．周围出现色素环 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或 溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。 27.心脏病患者，决定是否妊娠最重要的依据是 • A．生育史 • B．家族史 • C．心脏病的种类 • D．心功能分级 • E．治疗情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、 分娩方式及判断预后有关。 28.孕妇分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力， 正确的处理是 • A．静脉滴注缩宫素 • B．肌注哌替啶(度冷丁) • C．阴道助产 • D．人工破膜 • E．即刻剖宫产 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：不协调宫缩乏力处理的首要原则是调整宫 缩，故首先给予镇静药。 29.无菌手术缝合伤口，部分缝线针眼有小水疱，处 理的方法是 • A．70%乙醇湿敷 • B．红外线照射 • C．提前拆去全部缝线 • D．提前拆去此部分缝线 • E．外敷 10%鱼石脂软膏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红外线照射可以促进水疱吸收。 30.老慢支患者 3 天来感冒，今日不能平卧，咳嗽， 咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿啰音，应考虑 • A．慢性支气管炎 • B．大叶性肺炎 • C．左心衰竭 • D．肺水肿 • E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者目前为典型的急性肺水肿的临床表 现，即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺 满布湿啰音。 31.下列适合做腹腔镜胆囊切除术的是 • A．胆道蛔虫病 • B．胆囊癌 • C．慢性胆囊炎 • D．急性重症胆管炎 • E．胆管结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：AC 多行非手术治疗，DE 均需咀管切开引 流，B 当癌肿局限未穿透胆囊壁层可行腹腔镜胆囊切 除术。 32.气性坏疽患者的伤口特点是 • A．无痛，可流出恶臭液 • B．无痛，可流出无味液 • C．轻痛，可流出恶臭液 • D．剧痛，可流出恶臭液 • E．剧痛，可流出无味液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：早期病人常表现为伤肢沉重，有伤处常出 现胀裂样剧痛，止痛药不能奏效，皮呋肿胀、苍白， 迅速转为紫红色，继而呈紫黑色，伤口中有大量的浆 液性或血性渗出物流出，属厌氧菌感染，有恶臭。 33.癫痫大发作的临床表现特征是 • A．局部肌肉节律性抽搐 • B．吸吮、咀嚼、流涎 • C．突发突止的意识障碍 • D．意识丧失、全身抽搐 • E．无理吵闹、唱歌、脱衣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、 瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青 紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分 钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔 黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状 态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无 记忆。 34.门静脉高压症，分流术后患者要 • A．制动 12h 并臣嘛 3d • B．制动 12h 并卧床 5d • C．制动 24h 并卧床 5d • D．制动 24h 并卧床 1 周 • E．制动 48h 并卧床 1 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：术后 48h 制动，并卧床 1 周以防血管吻合 口破裂导致出血。 35.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是 • A．心 • B．肝 • C．脾 • D．肺 • E．肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：系统性红斑狼疮最多损害的脏器是肾脏。 36.慢性肾衰竭最早出现的症状是 • A．皮肤瘙痒 • B．胸痛 • C．呼吸深长 • D．食欲缺乏、恶心、呕吐 • E．骨酸痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的 症状。初期表现为食欲缺乏、腹部不适。以后出现恶 心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。 37.感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑是 • A．窦性心动过速 • B．病窦综合征 • C．甲亢 • D．心肌炎 • E．心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心肌炎并发的心动过速的特征为心室率与 体温不成比例。 38.营养不良患儿最初的表现是 • A．体重减轻 • B．体重不增 • C．皮下脂肪减少 • D．精神不振 • E．毛发枯黄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮 下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正 常，出现身材矮小。 39.糖尿病引起死亡的慢性合并症主要是 • A．心脑血管病变 • B．泌尿系感染 • C．神经病变 • D．视网膜病变 • E．下肢坏疽 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发 症。 40.慢性风湿性心脏病病人易发生晕厥或猝死的病变 基础是 • A．二尖瓣狭窄 • B．二尖瓣关闭不全 • C．主动脉瓣狭窄 • D．三尖瓣狭窄 • E．肺动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主动脉瓣钙化侵及传导系统致房室传导阻 滞可致晕厥；主动脉狭窄致左心室肥厚、心内膜下心 肌缺血或冠状动脉栓塞致心律失常可致猝死。 41.胰头癌的典型表现，最主要的是 • A．腹痛腹胀 • B．进行性黄疽 • C．食欲缺乏 • D．乏力消瘦 • E．呕血黑便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无痛性进行性黄疸，肝、胆囊肿大，间歇 性胃肠道出血为胰腺癌主要特点。胰头癌最主要的临 床表现是进行性黄疽。 42.门静脉高压症患者出现肝性脑病，最易发生在 • A．断流术后 • B．分流术后 • C．脾切除后 • D．应用三腔二囊管压迫时间过长 • E．局部注入硬化剂后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：分流术后，门静脉血液一部分流入腔静 脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，可发生 肝性脑病。 43.3～6 个月时，佝偻病患儿多见的骨骼改变是 • A．方颅 • B．颅骨软化 • C．肋骨串珠 • D．手镯、脚镯 • E．下肢畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅骨软化多见于 3～6 个月患儿，用四指 指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨 稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。 44.急性重症胆管炎的治疗原则是 • A．大量抗生素控制感染 • B．抗休克，好转后手术 • C．紧急抗休克同时手术 • D．解痉止痛 • E．腹腔灌洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：紧急手术解除胆道梗阻并减压引流手术前 短期积极准备，包括：纠正水、电解质和酸碱平衡紊 乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生 素，及时使用多巴胺等扩张血管的药物，防治急性呼 吸衰竭和肾衰竭等。 45.慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿，最常见的 并发症是 • A．自发性气胸 • B．Ⅰ型呼吸衰竭 • C．慢性肺心病 • D．支气管扩张 • E．肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呼气时由于肺泡内积气过多而膨胀，甚至 许多肺泡破裂融合成肺大疱。因咳嗽或其他原因肺大 疱破裂后气体进入胸膜腔，若胸膜腔内气体太多，可 压迫肺组织萎缩，肺不能扩张即气胸。 46.心搏呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使 • A．血压维持略高水平，不必吸氧 • B．血压维持略高水平，常规吸氧 • C．血压维持略低水平，不必吸氧 • D．血压维持略低水平，常规吸氧 • E．血压不考虑，常规吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：观察期应维持良好的呼吸功能：常规吸 氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；确保 有效循环稳定：循环功能稳定，能保证正常的心脑灌 注量。 47.二尖瓣狭窄最重要的体征是 • A．肺动脉瓣第二音亢进 • B．心尖区舒张期杂音 • C．主动脉瓣区舒张期杂音 • D．主动脉瓣第二音亢进 • E．心尖区舒张期奔马律 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖区隆隆样 舒张期中晚期杂音。 48.禁做直肠指检的是 • A．肛瘘 • B．肛裂 • C．内痔 • D．外痔 • E．直肠脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肛裂病人肛管后或前正中部位有梭形裂 口．不宜行直肠指检或直肠镜检查。 49.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是 • A．铁缺乏 • B．肾脏产生红细胞生成素减少 • C．叶酸缺乏 • D．代谢产物抑制骨髓造血 • E．红细胞寿命缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾 脏产生红细胞生成素减少和破坏增加。 50.无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现是 • A．经期短，出血量多 • B．月经周期不正常，月经量每次固定 • C．月经周期正常，但经期延长 • D．月经周期紊乱，月经量少 • E．经期长短不一，出血量时多、时少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：无排卵性功血典型表现为月经周期紊乱， 经期长短不一，出血量时多时少；排卵性月经失调表 现为月经周期缩短，月经频发。