口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六)

口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六)

口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：30，score:40 分) 1.下列肿瘤中，对放疗较敏感者有______ • 【A】鳞状细胞癌 • 【B】基底细胞癌 • 【C】恶性黑色素瘤 • 【D】骨肉瘤 • 【E】胚胎性横纹肌肉瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.以下肿瘤中适合使用低温治疗的是______ • 【A】表浅的血管瘤 • 【B】口腔黏膜癌前病损 • 【C】大的血管畸形 • 【D】黏液囊肿 • 【E】肿瘤的姑息治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.以下属于非特异性免疫治疗的是______ • 【A】细菌菌苗 • 【B】胸腺素 • 【C】多糖类 • 【D】合成佐剂 • 【E】卡介苗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪些描述是皮样囊肿的临床表现______ • 【A】生长缓慢，呈圆形 • 【B】可与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点 • 【C】触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样 • 【D】穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物 • 【E】可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列哪些囊肿属于面裂囊肿______ • 【A】球上颌囊肿 • 【B】始基囊肿 • 【C】鼻腭囊肿 • 【D】鼻唇囊肿 • 【E】正中囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于甲状舌管囊肿，以下描述正确的是______ • 【A】以舌骨上下部为最常见 • 【B】与表面皮肤及周围组织无描连 • 【C】可随吞咽及伸舌等动作而移动 • 【D】发生上呼吸道感染后可以骤然增大 • 【E】发生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部 肿胀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.病变可以恶性变的是______ • 【A】皮脂腺囊肿 • 【B】皮内痣 • 【C】交界痣 • 【D】复合痣 • 【E】成釉细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于口腔颌面部纤维瘤，下列说法正确的是______ • 【A】起源于皮下、黏膜下或骨膜的纤维结缔组 织 • 【B】血管丰富时为低度恶性易复发 • 【C】生长缓慢 • 【D】可以转移 • 【E】不是真性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.不属于成釉细胞瘤临床表现的是______ • 【A】多房性囊样阴影 • 【B】穿刺检查可抽出草绿色液体 • 【C】牙根尖可有不规则吸收 • 【D】穿刺检查可抽出褐色液体 • 【E】单房阴影多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.动静脉畸形的特点是______ • 【A】常见于颞部或头皮下 • 【B】有搏动感 • 【C】有震颤感 • 【D】可由吹风样杂音 • 【E】表面皮温高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.激光治疗脉管畸形的主要适应证为______ • 【A】静脉畸形 • 【B】大囊型淋巴管畸形 • 【C】微囊型淋巴管畸形 • 【D】动静脉畸形 • 【E】血管瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.痣样基底细胞癌综合征包括下列哪些表现______ • 【A】多发性角化囊性瘤 • 【B】皮肤基底细胞痣 • 【C】分叉肋 • 【D】颅骨异常 • 【E】小脑镰钙化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下哪些为神经纤维瘤病的特点______ • 【A】皮肤棕色斑 • 【B】多发性瘤结节 • 【C】结缔组织异常增生 • 【D】瘤内血运丰富，可被压缩 • 【E】伴颅颌骨缺损畸形 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.有关舌癌的颈淋巴清扫，下面说法正确的是 ______ • 【A】对波及口底和颌骨的舌癌，应行一侧的舌 颌颈清扫术 • 【B】未扪及转移淋巴结，可行选择性肩胛舌骨 上颈清或功能性颈清 • 【C】未扪及转移淋巴结，无需颈清 • 【D】如对侧扪及转移淋巴结，应双侧颈清 • 【E】一般不同期双侧选择性颈清 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.容易引起张口受限的恶性肿瘤是______ • 【A】舌癌 • 【B】上颌窦癌 • 【C】颊癌 • 【D】腭癌 • 【E】口底癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.面部皮肤癌常见的病理类型为______ • 【A】鳞癌 • 【B】腺癌 • 【C】恶性混合瘤 • 【D】黏液表皮样癌 • 【E】基底细胞癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下面关于肉瘤的说法，正确的是______ • 【A】发病年龄较癌轻 • 【B】生长较快 • 【C】易血行转移 • 【D】易淋巴结转移 • 【E】早期多呈实质性肿块 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.有关霍奇金淋巴瘤，下面说法正确的是______ • 【A】霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤发病率高 • 【B】早期 HL 的治疗以放射治疗为主 • 【C】化疗方案常用 MOPP 方案 • 【D】愈后好于非霍奇金淋巴瘤 • 【E】治疗以化疗为主，放疗为辅 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.以下各项属于浆细胞肉瘤特点的是______ • 【A】间歇性或持续性的剧烈疼痛 • 【B】X 线表现溶骨性凿孔样缺损 • 【C】本周蛋白尿 • 【D】满天星样改变 • 【E】嗜酸性粒细胞增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于上颌窦癌的诊治，正确的是______ • 【A】以上皮来源的鳞状细胞癌最常见 • 【B】早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆 • 【C】CT 片有助于早期明确诊断 • 【D】最好采用综合治疗 • 【E】肿瘤局限于上颌窦内未穿破窦壁者，行上 颌骨全切术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.中央性颌骨癌的临床及病理特征有______ • 【A】组织来源于牙胚成釉上皮 • 【B】好发于下颌磨牙区 • 【C】常以牙痛为初期症状 • 【D】持续下唇麻木是该病最具诊断意义的症状 • 【E】至少应行半侧下颌骨切除 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，正确的是 ______ • 【A】呈实质性进行性肿大 • 【B】恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差 • 【C】基本治疗方法为根治性广泛切除 • 【D】对局部复发率高的肉瘤，术后应以放疗及 化疗 • 【E】对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加 放疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，正确的是 ______ • 【A】青年及儿童多见 • 【B】呈进行性骨膨胀性生长 • 【C】软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位 • 【D】骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨 内瘤相比，相对少见 • 【E】应采取以器官切除的根治性切除并配合术 前、术后化疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.恶性淋巴瘤，可发生在______ • 【A】颌骨 • 【B】牙龈 • 【C】腭 • 【D】颊 • 【E】颈淋巴结内 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.恶性淋巴瘤的临床特征有______ • 【A】以非霍奇金淋巴瘤多见 • 【B】以儿童；青壮年多见 • 【C】以弥散型多见 • 【D】弥散型的表现呈炎症、坏死、面颈部肿大 等多种特异性表现 • 【E】结内型表现为颈部、腋下、腹股沟等多处 淋巴结肿大，活动，无压痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下面有关恶性黑色素瘤说法正确的是______ • 【A】由黏膜黑斑和色素痣恶变而来 • 【B】恶性程度高 • 【C】易血行转移 • 【D】易淋巴转移 • 【E】可行冷冻活检 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.恶性淋巴瘤的治疗______ • 【A】NHL 以化疗为主，放疗为辅 • 【B】伴心脏疾患者首选 CHOP 方案 • 【C】对放疗、化疗均较敏感 • 【D】对不同的组织类型，对治疗的敏感性相差 悬殊，5 年生存率为 95%～25%左右 • 【E】NHL 的疗效比 HL 差 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.恶性黑色素瘤的治疗______ • 【A】放射治疗为主 • 【B】化疗为主，特效药为二甲三氮锑唑酰胺 (DTIC) • 【C】手术为主，但必须作广泛、彻底切除 • 【D】原发灶可行低温冷冻治疗 • 【E】DTIC 与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作 为术后辅助治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.以下关于口腔癌的 TNM 分类的描述，哪些是正确 的______ • 【A】T 是指原发肿瘤 • 【B】T 是临床分期 • 【C】N 是指区域性淋巴结 • 【D】M 是指有无远处转移 • 【E】该分类将口腔癌分为 0～Ⅳ期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下关于口腔癌 TNM 分类，哪些是正确的______ • 【A】Tis 是指原位癌 • 【B】T2 是指肿瘤最大直径小于 2cm • 【C】N2a 是指同侧单个淋巴结转移，直径＞ 3cm，≤6cm • 【D】N2a 是指双侧淋巴结转移，其中最大直径 ≤6cm • 【E】Mx 是指不能评价有无远处转移 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：12，score:60 分) 31.简述癌症的三级预防。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(癌症的预防可分为三级：Ⅰ级预防为病 因学预防，是降低发病率的最根本措施；Ⅱ级预防主 要是预防“三早”，即：“早发现、早诊断、早治 疗”，以提高治愈率；Ⅲ级预防系指以处理和治疗病 员为主，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻病痛以 及防止复发。) 本题思路： 32.简述肿瘤冷冻治疗的优缺点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(肿瘤冷冻治疗的优点：方法简单，比较 安全；造成的损害比较局限，一般在手术后无血或很 少出血；除组织水肿外，其他反应少，应较少；愈后 瘢痕也较少；由于感觉神经末梢破坏，术后疼痛较 轻；液氮冷冻可深入骨组织，摧毁癌细胞；以后新骨 形成或死骨分离后能得到良好的愈合，不需作颌骨的 切除，可以保存功能和外形。冷冻治疗部位由于血流 淤滞，有可能阻止癌细胞的扩散；冷冻治疗有可能改 变组织的抗原结构，使机体产生抗体，促进免疫作 用。 缺点：冷冻治疗有一定的局限性：因冷冻治疗 只限于局部而不是区域性的，故当肿瘤细胞扩散侵入 周围淋巴管或区域性淋巴结时，冷冻治疗则无法达到 区域性治疗的目的。对范围过大的肿瘤，冷冻治疗只 有缓解作用。) 本题思路： 33.叙述良性和恶性口腔颌面部肿瘤的临床特点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(良性肿瘤：生长缓慢，可有间断性生 长，生长方式大多为膨胀性生长，外表形态多为球 形，或呈扁圆或椭圆形，可呈分叶状。生在颜面皮肤 或口腔黏膜表面的肿瘤，常突出于皮肤或黏膜表面呈 结节状或球形，多有包膜，界清，动度好。一般无自 觉症状，但如压迫邻近神经或发生继发感染或恶变 时，则发生疼痛。 恶性肿瘤：生长较快，一般 无包膜，边界不清，肿块多固定，与周围组织粘连而 动度差。在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型 三种，表现为表面坏死，溃烂出血，并有恶臭、疼 痛，当其向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器官 而发生功能障碍等。由于语言、咀嚼、吞咽活动，常 促使癌细胞早期向领下、颈下及颈深淋巴结转移，口 腔颌面部恶性肿瘤除晚期病例外，一般发生远处转移 的机会不多。但还须取决于肿瘤的病理性质，如腺样 囊性癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤等，可向 肺、肝、骨等处转移。) 本题思路： 34.叙述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(口腔颌面部肿瘤的治疗原则： (1) 良性肿瘤：一股以外科治疗为主。如为临界瘤，应切 除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冰冻切片病 理检查：如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿 瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性 肿瘤进一步处理。 (2)恶性肿瘤：应根据肿瘤的 组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分 期、病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方 法。 组织来源：间叶组织造血系统来源的肿瘤 故宜采用放射、化学药物和中草药治疗为主的综合疗 法。骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤 除外)、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤等应以手术 治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗。 对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则 应结合病员的全身情况，肿瘤生长部位和侵犯范围， 决定采用手术、放射、化学药物，抑或综合治疗。细 胞分化程度：细胞分化程度较好的肿瘤常采用手术治 疗；分化程度较差或未分化的肿瘤应采用放射与化学 药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润 时，先进行放射或化学药物治疗再手术。生长部位： 口咽部肿瘤，一般细胞分化程度较差，手术治疗又比 较困难，手术后往往结病员带来严重功能障碍，故首 先考虑能否应用放射治疗。而唇癌一般以手术治疗为 主。临床分期：一般早期患者不论应用何种疗法疗效 均好，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。) 本题思路： 35.简述无瘤手术原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(无瘤手术原则包括：保证切除手术在正 常组织内进行，避免免切破肿瘤，污染手术野；防止 挤压瘤体，以免播散：应作整体切除不宜分块挖出， 对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；表面溃疡者， 可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种 植；缝合前应用大量盐水及化学药物作冲洗湿敷，创 口缝合时必须更换手套及器械；为了防止肿瘤扩散， 还可采用电刀，也可于术中或术后应用静脉或区域性 动脉注射化学药物。此外，对可疑肿瘤残存组织或未 能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射 抗癌药物或放射等治疗。) 本题思路： 36.简述鳃裂囊肿的来源，几种发生的部位及其临床 表现。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(鳃裂囊肿可发生于任何年龄，常位于面 颈部侧方，发生于下额角以上及腮腺区者常为第一鳃 裂来源；发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者多为第 二鳃裂来源；发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来 源。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。第 二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳 突肌上 1/3 附近。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。 肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生 上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继 发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。) 本题思路： 37.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机 制。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机 制：①根端囊肿，是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺 激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中 央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成 囊肿。②始基囊肿，发生于造釉器发育的早期，牙釉 质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器 的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积而成。③ 含牙囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上 皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。④角化囊肿，来 源于原始的牙胚或牙板残余。) 本题思路： 38.简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊 断诊断要点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴 别诊断诊断要点：①成釉细胞瘤，肿瘤为实性，可有 囊性变，穿刺出褐色液体；X 线表现为多房性，边缘 呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。②颌骨 囊肿，肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固 醇，角化囊肿可为皮脂样物；X 线表现单房多见，也 可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移 位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。) 本题思路： 39.简述脉管瘤和脉管畸形的分类。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(按照新的分类，分为血管瘤和脉管畸形 两大类，脉管畸形又分为：①微静脉畸形；②静脉畸 形；③动静脉畸形；④淋巴管畸形；⑤混合畸形。) 本题思路： 40.简述骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症的鉴别 诊断。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症的 鉴别诊断：骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症相混 淆，骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤，在 X 线片上表现 为颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚，圆 形或卵圆形，密度减低，病变内可见不等量的和不规 则的钙化阴影。纤维异样增殖症则为发育畸形，发病 年龄较早，病期较长，以上颌骨为多见，常为多发 性。在 X 线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长 轴方向发展，呈不同程度的弥漫性膨胀，病变与正常 骨之间无明显界限。X 片呈密度高低不等阴影，有的 呈毛玻璃状，少数表现为多房状囊状阴影。两者的鉴 别最终需病理诊断。) 本题思路： 41.简述上颌窦癌的临床表现。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(上颌窦癌于上颌窦内，早期无症状，不 容易发觉，当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症 状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现 不同的症状，如肿痛发生自上颌窦内壁时，常先出现 鼻阻塞、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现 象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向 上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁 时，则表现为面部及颊沟肿胀；以后皮肤破溃、肿瘤 外露，眶下神经受累发生面颊部感觉迟钝或麻木；肿 瘤发生自上颌窦后壁时，可引起张口困难；当肿瘤发 生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿 胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，肿瘤突 出于牙槽部，创口不愈合形成溃疡。晚期的上颌窦癌 可发展到上述的任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨及颅 底部，而引起相应的临床症状。上颌窦癌常转移至颌 下及颈部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。 远处转移少见。) 本题思路： 42.叙述舌癌的颈淋巴转移途径。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(舌癌常发生早期颈部淋巴结转移，舌癌 的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体 中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；位于舌前部的 癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可 以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；位于舌根部 的癌不仅转移到下颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突 后及咽后部的淋巴转移。此外，舌癌可发生远处转 移，一般多转移至肺部。) 本题思路：