儿科主治医师专业知识-30

儿科主治医师专业知识-30

儿科主治医师专业知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：25，score:50 分) 1.男婴，生后 5 天，近 2 天少吃、少哭、少动，体 检：体温 37.5℃，呼吸 50 次/min，精神萎靡，皮肤 中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下 2cm，脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培 养。下一步检查应首选 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺，脑脊液生化及培养 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】胸部 X 线片 【D】血胆红素测定 【E】血常规 本题思路：[解析] 患儿神经系统症状比较明显，黄 疸也较明显，虽然体温高，呼吸快，不排除有感染化 脑可能，但首先应排除是否为颅内出血。 2.女婴，8 天，出生无异常。近 2 天有发热，吃奶时 呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸 60 次/min，口周青 紫，轻微鼻翼翕动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显 异常。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿宫内感染性肺炎 【B】新生儿生后感染性肺炎 【此项为本题正确 答案】 【C】新生儿吸入性肺炎 【D】新生儿肺发育不良 【E】新生儿败血症 本题思路：[解析] 宫内感染性肺炎发病时间多在生 后 24 小时内，无异物(如奶汁)吸入病史，吸入性肺 炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺 发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持 全身感染败血症的存在。 3.5 岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6 天来有低 热、咳嗽，面部及下肢水肿，用呋塞米 3 次，查体见 血压 70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双 足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有 力。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】低钙血症 【B】低蛋白血症 【C】败血症 【D】低钠血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钾血症 本题思路：[解析] 长期禁盐或过多应用利尿剂以及 感染，可致血钠降低。 4.男婴，过期产儿，剖宫产娩出，羊水Ⅱ度污染，出 生体重 2.3kg，皮肤干皱，体温 36℃。对该患儿的处 理是 【score:2 分】 【A】立即置暖箱中保温 【B】立即应用抗生素防止感染 【此项为本题正 确答案】 【C】立即静滴氨茶碱，防止呼吸暂停 【D】立即补充钙剂防止低钙 【E】口服维生素 E 减少红细胞破坏 本题思路：[解析] 患儿为过期产儿，体温调节、呼 吸中枢发育较成熟，能维持正常体温，一般无原发呼 吸暂停，钙贮存较多，维生素 E 的需要量少，但羊水 Ⅱ度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发 感染。 5.患儿，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm×6mm，最近 PPD 试验为 15mm×16mm。下 列哪种情况可能性较大 【score:2 分】 【A】卡介苗接种后反应 【B】曾有结核感染 【C】新近有结核感染 【此项为本题正确答案】 【D】假阳性反应 【E】皮肤激惹反应 本题思路：[解析] 该患儿半年内反应强度由＜10mm 增大至 10mm 以上，且增幅超过 6mm，表示有新近感 染。 6.患儿，女，10 个月，因反复呼吸道感染就诊。疑 为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中哪一 项最有助于诊断 【score:2 分】 【A】外周血淋巴细胞计数 【B】淋巴细胞转化试验 【C】B 细胞计数 【D】T 细胞亚群 【E】血清 IgG、IgM、IgA 含量测定 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.患儿，1 岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近 1 个月咳嗽，食欲缺乏，午后微热，体温 37.8℃，肺 部听诊呼吸音粗，无水泡音。为确诊应首选哪种检查 【score:2 分】 【A】血常规 【B】肺部 CT 【C】红细胞沉降率 【D】血清病毒抗体测定 【E】结核菌素试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.女孩，3 岁，发热 20 天，反复呕吐、烦躁。近 3 天意识模糊，抽搐 1 次，T38.4℃，颈抵抗，克氏 征、布氏征均阳性。脑脊液细胞 500×10 6 /L，多核 0.2，单核 0.8，糖 2.0mmol/L，氯化物 85mmol/L， 首选治疗是 【score:2 分】 【A】氨苄西林+庆大霉素 【B】两性霉素+红霉素+激素 【C】氯霉素+红霉素+激素 【D】异烟肼+链霉素+利福平 【此项为本题正确 答案】 【E】青霉素+利巴韦林 本题思路：[解析] 患儿病程较长，脑脊液糖和氯化 物均降低，符合结核性脑膜炎，应首选抗结核药联合 强化治疗。 9.女孩 3 岁，因发热伴反复抽搐 16 小时，拟诊流行 性脑脊髓膜炎，后出现瘀点、瘀斑，血压测不出，下 列措施哪项错误 【score:2 分】 【A】抗休克治疗 【B】积极给予抗生素 【C】立即抗凝治疗 【D】应用甘露醇 【此项为本题正确答案】 【E】氧气吸入 本题思路：[解析] 休克型患儿周围循环衰竭，血容 量减少，为应用甘露醇禁忌证。 10.女孩，8 岁，反复发热，脓血便住院治疗 2 个月 无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性 (包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达反应阴性， PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断 【score:2 分】 【A】沙门菌属感染 【B】坏死性小肠结肠炎 【C】溃疡性小肠结肠炎 【此项为本题正确答 案】 【D】阿米巴痢疾 【E】抗生素诱发肠炎 本题思路：[解析] 反复发作性血性便、发热、腹 痛，除外细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、局限性 结肠炎、肿瘤，考虑溃疡性结肠炎。 11.10 个月婴儿，虚胖。肝右肋下 4cm，脾左肋下 3cm，Hb 62g/L，WBC 3.5×10 9 /L，N0.35，L 0.67，M 0.02，RC 0.02，Ph 70×10 9 /L，血清铁 蛋白 18μg/L，血清叶酸 5μg/L，血清维生素 B 12 60ng/L。最合适的治疗是 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】叶酸 【C】维生素 B12 【此项为本题正确答案】 【D】铁剂加维生素 C 【E】维生素 B12 加叶酸 本题思路：[解析] 10 月婴儿贫血、肝脾大，铁蛋白 ＞12μg/L，叶酸＞3μg/L，维生素 B 12 ＜ 100ng/L，考虑维生素 B 12 缺乏引起的贫血，适于补 充维生素 B 12 治疗。 12.生后 19 天婴儿，父母为近亲结婚，有 3 岁哥哥， 智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发 褐黄色。该婴儿应做下列哪项检查 【score:2 分】 【A】血糖测定 【B】尿氨基酸分析 【此项为本题正确答案】 【C】血钙、锌测定 【D】染色体核型分析 【E】血清 TSH，T3 测定 本题思路：[解析] 患儿哥哥有氨基酸代谢病表现， 新生儿期生化改变先于症状出现，可测定尿中氨基酸 含量，或测尿中异常多的代谢物明确诊断。 13.3 岁儿童，生后查体发现颈部正中有一 2cm×2cm 肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可 上下活动，临床考虑下列哪项疾病 【score:2 分】 【A】腮腺囊肿 【B】囊性水肿 【C】甲状舌骨囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺腺瘤 【E】淋巴结炎症 本题思路： 14.糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确 • 【A】不宜用乳酸钠为补碱药物 • 【B】轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒 可逐渐纠正，一般不需要补碱 • 【C】pH＜7.1 或 HCO3 -＜15mmol/L，应立即给予 全量碱性溶液 • 【D】酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不 宜过快，避免引起脑水肿 • 【E】补碱应采用 1.4%碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 补碱不宜过快，因纠正过快可引 起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。 15.11 岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血 糖及尿糖，近三个月以来，血糖、尿糖均比较正常， 今测血红蛋白 HbAlc 为 15%。最适当的判断是 【score:2 分】 【A】糖尿病控制满意 【B】食物中脂肪含量过高 【C】血糖、尿糖测试欠准确 【此项为本题正确 答案】 【D】胰岛素剂量偏高 【E】患儿葡萄糖肾阈低 本题思路：[解析] HbAlc 反映 60 天内血糖平均水 平，正常人＜6%，未经治疗患者 HbAlc＞2 倍以上， 血糖控制＜8.3mmol/L 时 HbAlc 常＜7%。 16.患儿，女，11 个月，自 4 个月后常常在哭吵后发 生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减 慢，常能自行缓解。EEG 检查未发现异常，该病例最 可能的诊断是哪项 【score:2 分】 【A】晕厥 【B】癫痫大发作 【C】屏气发作 【此项为本题正确答案】 【D】West 综合征 【E】癔症 本题思路： 17.对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药 物治疗 【score:2 分】 【A】静脉用人血丙种球蛋白 【B】非甾体类抗炎药 【此项为本题正确答案】 【C】抗风湿药 【D】糖皮质激素 【E】抗肿瘤坏死因子单克隆抗体 本题思路：[解析] 非甾体类抗炎药为类风湿关节炎 患儿治疗的一线药物，应首先应用。抗风湿药为二线 药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情 加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破 坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。 18.10 个月男婴，发热、咳嗽 1 周，反复呕吐 4 天， 每天 10 余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性 惊厥 4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈 软，心、肺无异常，肝肋下 4cm，质中韧感，四肢肌 张力正常。查血白细胞数 12.0×10 9 /L，血糖 1.68mmol/L，ALT 78U。脑脊液常规正常。脑电图的 基本电活动变慢。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】隐球菌性脑膜炎 【B】瑞氏综合征 【此项为本题正确答案】 【C】病毒性脑炎 【D】中毒性脑病 【E】颅内肿瘤 本题思路：[解析] 瑞氏综合征在各年龄均可发病， 但 6 个月～4 岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道 病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内 压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实 验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升 高，而脑脊液常规正常等。 19.5 个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐， 眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数 590 ×10 6 /L，其中多核细胞 68%，糖 2.1mmol/L，氯化 物 126mmol/L，蛋白 1.4g/L，经青霉素治疗 2 周后， 脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起， 并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断 【score:2 分】 【A】病毒性脑炎 【B】化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液 【此项为 本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌脑膜炎 【D】结核性脑膜炎 【E】脑脓肿 本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎 30%～60%并发硬膜 下积液，表现为化脑起病 7～10 天后、治疗过程中体 温退而复升，并有前囟隆起、惊厥、呕吐、意识障碍 等。 20.男，5 岁，双下肢疼痛伴肢体无力 4 天住院，继 而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障 碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14 天左右病情未 再进展，检查脑脊液细胞数 8×10 6 /L，糖 2.8mmol/L，氯化物 124mmol/L，蛋白 0.6g/L。考虑 下列哪项诊断 【score:2 分】 【A】肠道病毒感染 【B】脊髓灰质炎 【C】急性感染性多神经根炎 【此项为本题正确 答案】 【D】脊髓肿瘤 【E】急性脑干脑炎 本题思路：[解析] 系急性感染性多发性神经根炎， 本病任何年龄均可发病，但以 4～10 岁儿童多见，表 现为四肢对称性弛缓性瘫痪，1～2 周内达到最高 峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障 碍。脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白 与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。 21.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色 【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】蛛网膜下腔出血 【C】中毒性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】椎管肿瘤 【E】颅内肿瘤 本题思路：[解析] 中毒性脑病是指某些急性感染过 程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血 缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴 急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力 增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观 不呈黄色。 22.有关新生儿病理性黄疸，不正确的是 【score:2 分】 【A】黄疸在生后 24 小时内出现 【B】早产儿胆红素不超过 15mg/dl 【此项为本 题正确答案】 【C】黄疸退而复现 【D】黄疸进展快，每日上升超过 85μmol/L 【E】足月儿黄疸超过 2 周，早产儿超过 4 周 本题思路：[解析] 早产儿的黄疸是否为病理性，应 结合患儿的出生胎龄、体重及生后的时间，不能简单 定义为不超过 15mg/dl。 23.甲亢患者若做 TRH 兴奋试验，TSH 的反应是 【score:2 分】 【A】TSH 轻度增高 【B】TSH 明显增高 【C】TSH 延迟反应 【D】多数 TSH 无反应 【此项为本题正确答案】 【E】以上都错误 本题思路：[解析] 本病患者 TRH 兴奋试验时，TSH 无反应，少数患者反应减低。 24.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重 【score:2 分】 【A】EEG 检查 【B】MRI 【C】腰穿检查 【此项为本题正确答案】 【D】CT 【E】X 线平片 本题思路：[解析] 小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位 上，易引起颅内高压症。腰穿检查要慎重，谨防脑疝 发生，危及生命。 25.高热惊厥的处理最重要的是 【score:2 分】 【A】退热 【B】止惊 【此项为本题正确答案】 【C】开放气道 【D】降颅压 【E】吸氧 本题思路：[解析] 惊厥是发病的关键，在积极止惊 同时应用退热药，惊厥易呕吐引起窒息，应保持呼吸 道通畅，若惊厥时间过长，要考虑脑细胞水肿引起继 发性惊厥可能，应降颅压处理。 二、B1 型题 (总题数：7，score:50 分) • 【A】维生素 A 缺乏 • 【B】锌缺乏症 • 【C】维生素 C 缺乏 • 【D】维生素 D 中毒 • 【E】维生素 A 中毒 【score:4 分】 (1).5 岁女孩，身高 97cm，厌食，喜吃纸，反复口腔 溃疡及地图舌。可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).3 岁男孩，平素易感冒，近几日出现暗适应能力 差。可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺锌时表现厌食、生长发育落 后，性发育迟缓，异食癖，易感染，皮肤干燥，口腔 溃疡，各种皮疹，地图舌等。 • 【A】Ⅰ期 • 【B】Ⅱ期 • 【C】Ⅲ期 • 【D】Ⅳ期 • 【E】0 期 【score:6 分】 (1).男孩，10 个月。每天呕吐 5～6 次已 2 天，伴嗜 睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对 称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下 3cm，瞳孔双侧 0.3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于 哪一期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第 4 天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮 质强直状态，过度换气，瞳孔对光反应存在，双侧巴 氏征阳性。肝肋下 3.5cm，质韧。CPT 100U，血氨为 100μmol/L，血糖为 1.56mmol/L。其病程属于哪一 期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈 去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐， 视神经乳头水肿。该患儿处于哪一期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 瑞氏综合征根据临床表现可分为 5 期：0 期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；Ⅰ期：意识 模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；Ⅱ期：浅昏 迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；Ⅲ期：抽 搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；Ⅳ期：昏迷， 腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或 去大脑强直，脑电图呈等电位。 • 【A】溶血性贫血 • 【B】营养性缺铁性贫血 • 【C】缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 • 【D】营养性混合性贫血 • 【E】缺乏维生素 B12 所致的巨幼红细胞性贫血 【score:4 分】 (1).10 个月女婴(双胎)，面色苍黄 5 个月，母乳加 牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC 2.1×10 12 /L，Hb 60g/L，网织红细胞 0.01，白细胞正常，应 诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢 性失血及铁摄入不足引起缺铁性贫血； (2).9 个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂 养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过 3～4 叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏 所致巨幼红细胞性贫血。 • 【A】麻疹 • 【B】风疹 • 【C】水痘 • 【D】猩红热 • 【E】幼儿急疹 【score:8 分】 (1).8 个月婴儿，高热 4 天，稍咳，纳佳，不吐，精 神可，热退后皮肤可见较多红色斑丘疹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患儿 2 岁，发热伴咳嗽 2 天，流涕打喷嚏，睑结 膜充血，口腔黏膜粗糙，2 天后身上见到红色斑丘 疹，心肺无异常，两肺粗啰音，咳加剧，体温更高， 历时 3～4 天皮疹隐退，有色素沉着【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿 9 岁，发热、咽痛 1 天，今全身见到皮肤普 遍充血而且具有鲜红色粟粒疹，痒，有抓痕，咽充 血，舌红、草莓舌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患儿，3 岁，低热 2 天，稍咳，胃纳欠佳，诉身 上发痒，家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘 疹，见水疱，部分水疱结痂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 幼儿急疹热退疹出为特点；风疹 常伴耳后及颈部淋巴结肿大；麻疹疹退后有色素沉 着；水痘皮疹表现为皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结 痂同时存在；猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌 乳头突起。 • 【A】4～6mg/(kg·min) • 【B】6～8mg/(kg·min) • 【C】0.5U/(kg·d) • 【D】0.2～0.4ml/kg • 【E】2ml/kg 【score:8 分】 (1).早产儿肠道外营养葡萄糖的开始速度是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无症状性低血糖，若不能进食纠正，应静脉输注 葡萄糖的速度是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).症状性低血糖应静脉推注 10%葡萄糖【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注 25%的硫酸镁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 早产儿肠道外营养葡萄糖的开始 速度是 4～6mg/(kg·min)，随着日龄的增加，对糖 的耐受逐步改善，可逐渐增加速度和葡萄糖的给予 量。无症状 j 生低血糖，若不能进食纠正，应静脉输 注葡萄糖，6～8mg/(kg·min)。症状性低血糖应静脉 推注 10%葡萄糖 2ml/kg，此后给予静脉滴注 10%的葡 萄糖，6～8mg/(kg·min)。新生儿低镁血症引起惊 厥，可肌注 25%的硫酸镁 0.2～0.4ml/kg，或静脉滴 注 2.5%的硫酸镁 2～4ml/kg。 • 【A】感染性休克(流脑引起) • 【B】感染性休克(中毒性痢疾引起) • 【C】心源性休克 • 【D】ARDS • 【E】Ⅱ型呼吸衰竭 【score:10 分】 (1).一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并 出现发绀，吸氧下发绀难以纠正，拟诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患儿精神萎靡，高热，抽搐 1 次，周围循环差， 四肢末端发绀，BP 50/30mmHg，盐水灌肠后大便中有 黏液，拟诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿发热，抽风 2 次，嗜睡，皮肤出血点，皮肤 及四肢末端循环不良，血压 60/40mmHg，拟诊断为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患儿呼吸急促，四肢循环不良，血压 50/30mmHg，心音低钝，有奔马律，叩诊心界扩大， 肝肋下 3cm，拟诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).患儿呼吸急促，两肺湿啰音，吸氧下 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg，拟诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】首选肾上腺皮质激素 • 【B】应卧床休息，用青霉素 7～10 天，同时限 制水盐入量，降压利尿；或加用免疫抑制剂 • 【C】首选免疫抑制剂；或延长激素诱导期治疗 时间至 10～12 周 • 【D】首选吲哚美辛(消炎痛)；或延长激素(巩 固)治疗时间 • 【E】首选双嘧达莫(潘生丁) 【score:10 分】 (1).用激素治疗肾病综合征 4 周内尿蛋白转阴 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用激素治疗肾病综合征 4 周内尿蛋白未转阴，继 续原药治疗 4 周后，8 周内尿蛋白转阴【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用激素治疗肾病综合征 8 周内水肿消退，但尿蛋 白仍(+-++)【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗满 8 周，尿蛋白仍(++)以上【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).肾病综合征激素停药或减量后于 2 周内尿蛋白又 出现(+)以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴两 次以上【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 据糖皮质激素正规足量治疗 8 周，分为：①激素敏感：尿蛋白转阴；②激素部分敏 感：尿蛋白(+～++)；③激素不敏感：尿蛋白(+++)或 以上。免疫抑制剂用于频繁复发、激素依赖、激素耐 药，或激素治疗出现严重副作用时。