【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷48

【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷48

初级护师【相关专业知识】-试卷 48 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：74，score:148 分) 1.低分子右旋糖酐治疗血栓闭塞性脉管炎的主要机制 是 【score:2 分】 【A】扩张小动脉 【B】扩张小静脉 【C】扩充血容量 【D】修复血管内膜 【E】降低血液黏稠度 【此项为本题正确答案】 本题思路：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，对抗 血小板聚集，可适用于早、中期血栓闭塞性脉管炎的 治疗。 2.肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】冠状病毒 【D】白色念珠菌 【E】肺炎支原体 本题思路：肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能是金 黄色葡萄球菌性肺炎。肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色 痰。 3.应予保护性隔离的血液病患者白细胞数低于 【score:2 分】 【A】1×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】2×10 9 ／L 【C】3×10 9 ／L 【D】3．5×10 9 ／L 【E】4×10 9 ／L 本题思路：血液病患者当白细胞低于 1×10 9 ／L 时，应进行保护性隔离。 4.阻塞性肺气肿的体征不包括 【score:2 分】 【A】桶状胸 【B】过清音 【C】呼气延长 【D】呼吸音增强 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸音减弱 本题思路：阻塞性肺气肿的症状、体征：除有咳、 痰、喘等外，逐渐加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的 标志性症状。可有肺气肿体征：桶状胸、语颤减弱、 叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，并发感 染时肺部有湿啰音。 5.既有较强平喘作用，又有强心利尿作用，并可用于 心源性哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】特布他林 【B】肾上腺素 【C】哌替啶 【D】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡 本题思路：氨茶碱既可解除支气管痉挛，减轻呼吸困 难，又有增强心肌收缩、利尿和扩张外周血管作用。 6.妊娠胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是 【score:2 分】 【A】半坐卧位 【B】中凹卧位 【C】屈膝仰卧位 【D】头低足高位 【此项为本题正确答案】 【E】头高足低位 本题思路：头低足高位适用范围： ①肺部分泌物引 流，使痰易于咳出。 ②十二指肠引流术，有利于胆 汁引流。 ③妊娠胎膜早破，防止脐带脱垂。 ④跟骨 或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防 止下滑。 7.心跳骤停病人最重要的诊断依据是 【score:2 分】 【A】无呼吸动作 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【D】血压下降 【E】两侧瞳孔不等大 本题思路：心跳骤停的诊断依据是大动脉搏动消失。 8.应采用头部重点降温的中暑类型是 【score:2 分】 【A】日射病 【此项为本题正确答案】 【B】轻度中暑 【C】热射病 【D】热衰竭 【E】热痉挛 本题思路：日射病以头部的温度升高为主，故应重点 降低头部温度。 9.下列关于肿瘤化疗的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】可大剂量冲击疗法 【B】可中剂量间断疗法 【C】可大剂量维持疗法 【D】多疗程治疗 【E】避免联合用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前化疗特别强调联合用药方案，目的是 减少药物毒性，提高疗效。 10.判定肺结核临床类型的主要依据是 【score:2 分】 【A】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】肺部体征 【C】结核菌素试验 【D】全身中毒症状 【E】痰菌检查 本题思路：X 线检查可以对肺结核做出早期诊断，而 且还可以进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。 11.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】血清学检查 【D】X 线钡餐检查 【E】幽门螺杆菌检测 本题思路：慢性胃炎的确认要靠胃镜检查。 12.乳腺癌淋巴转移的主要途径是 【score:2 分】 【A】同侧腋窝淋巴结 【此项为本题正确答案】 【B】同侧胸骨旁淋巴结 【C】颈部淋巴结 【D】锁骨下淋巴结 【E】纵隔淋巴结 本题思路：乳房约 75％的淋巴液沿胸大肌外侧缘引 流至同侧腋窝淋巴结，故乳腺癌淋巴转移主要是转移 至同侧腋窝。 13.闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】镇静、止痛 【B】吸氧 【C】输液 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：闭合性多根多处肋骨骨折会引起反常呼吸 运动，因此治疗的首要急救措施就是通过局部加压包 扎固定，消除反常呼吸运动。 14.新生儿缺血缺氧性脑病，惊厥发作时首选的药物 是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥钠 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】苯妥英钠 【D】5％水合氯醛 【E】丙戊酸钠 本题思路：新生儿惊厥首选苯巴比妥钠，肝功不全者 改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯 醛。 15.地高辛中毒，心率 50 次／分，首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】利多卡因 【C】氯化钠 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】其他药物 本题思路：对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应 该给予阿托品治疗，快速心律失常首选应用利多卡因 治疗。 16.二尖瓣面容的特点是 【score:2 分】 【A】两颊部蝶形红斑 【B】两颊部紫红，口唇轻度发绀 【此项为本题 正确答案】 【C】两颊黄褐斑、雀斑 【D】饭后两颊潮红 【E】面部毛细血管收缩 本题思路：严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减 少，长期的淤血使面部血流减慢，还原血红蛋白含量 增多、组织缺氧，导致两颧及口唇紫红，也就是二尖 瓣面容。 17.下列哪项不是联合用药治疗高血压的优点 【score:2 分】 【A】提高疗效 【B】加快降压速度 【此项为本题正确答案】 【C】减轻药物不良反应 【D】可减少每种药物的剂量 【E】可产生协同作用 本题思路：治疗高血压联合用药不能起到加快降压速 度的作用。 18.SLE 的发病与下列哪项无关 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】病毒感染 【C】紫外线 【D】雌激素 【E】败血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：SLE 的发病与败血症无关。 19.外源性哮喘主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】鼻咽痒、打喷嚏 【B】咳嗽、咯粘痰 【C】带哮鸣音的呼气性呼吸困难 【此项为本题 正确答案】 【D】带哮鸣音的吸气性呼吸困难 【E】口唇发绀 本题思路：外源性哮喘主要的临床表现是带哮鸣音的 呼吸性呼吸困难。 20.支气管扩张咯血患者，突然中止咯血，患者张口 瞪目，两手乱抓，考虑可能发生的情况是 【score:2 分】 【A】室颤 【B】呼吸衰竭 【C】窒息 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】肺不张 本题思路：大咯血容易阻塞呼吸道引起窒息，根据患 者的表现可判断该患者出现了窒息。 21.足月儿生理性黄疸持续时间是出生后 【score:2 分】 【A】2～3 天 【B】4～5 天 【C】7 天左右 【D】14 天左右 【此项为本题正确答案】 【E】18 天左右 本题思路：新生儿在生后 2～3 日出现黄疸 4～5 日最 重，足月儿一般 10～14 日消退，未成熟儿可延迟至 3～4 周。 22.维持子宫呈前倾的韧带是 【score:2 分】 【A】圆韧带 【此项为本题正确答案】 【B】阔韧带 【C】主韧带 【D】骶结节韧带 【E】子宫骶骨韧带 本题思路：圆韧带由结缔组织与平滑肌组成，其肌纤 维与子宫的肌纤维连接，起于子宫双角的前面、输卵 管近端的下方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再 穿过腹股沟终止于大阴唇前端，其作用是使子宫保持 前倾位置。 23.小儿发生生理性贫血的时期是 【score:2 分】 【A】生后 2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】生后 4～5 个月 【C】生后 6～7 个月 【D】生后 8～9 个月 【E】生后 10～12 个月 本题思路：小儿生理性贫血是指出生后随着自主呼吸 的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造 血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿 命较短，且破坏较多(生理性溶血)；加之婴儿生长迅 速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白 量逐渐降低，至 2～3 个月时(早产儿较早)红细胞数 降至 3．0×10 12 ／L、血红蛋白量降至 100g／L 左 右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 24.不符合脑震荡的表现是 【score:2 分】 【A】逆行性遗忘 【B】有中间清醒期 【此项为本题正确答案】 【C】意识障碍不超过 30 分钟 【D】头痛、头晕 【E】脑脊液检查无异常 本题思路：“中间清醒期”是硬脑膜外血肿特有的意 识改变：即伤后短暂的原发性昏迷，在血肿未形成前 意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次 昏迷。 25.可诱发消化性溃疡的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题思路：除 A 外，其余选项均为治疗消化性溃疡的 药物。 26.轻度溃疡性结肠炎药物治疗首选 【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】硫唑嘌呤 【C】乳酸杆菌制剂 【D】糖皮质激素 【E】柳氮磺吡啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶是治疗轻度溃 疡性结肠炎的常用药物，也可用其他氨基水杨酸制 剂，如奥沙拉嗪、美沙拉嗪等。 27.对开放性损伤患者进行清创术，一般不得超过伤 后的 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】2～4 小时 【C】4～6 小时 【D】6～8 小时 【此项为本题正确答案】 【E】8～12 小时 本题思路：清创时间越早越好，伤后 6～8 小时内清 创一般都可达到一期愈合。 28.能提高妊娠率技巧的是 【score:2 分】 【A】选择下次月经前 5 天性交 【B】保持良好心态，戒烟酒 【此项为本题正确 答案】 【C】性交后卧床并降低臀部 【D】性交前使用阴道润滑剂 【E】在排卵期频繁性交 本题思路：①保持健康状态．如戒烟、酒，注重营 养、减轻压力、增强体质； ②在性交前、中勿使用 阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如 厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续 20～30 分钟， 以使精子进入宫颈； ③选择适当的日期性交，注意 性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。 29.急性心肌梗死患者，下列最早发生变化的酶是 【score:2 分】 【A】谷丙转氨酶 【B】肌酸激酶同工酶 【此项为本题正确答案】 【C】乳酸脱氢酶 【D】肌钙蛋白 【E】碱性磷酸酶 本题思路：肌酸激酶同工酶(CK—MB)在急性心肌梗死 后 4 小时内增高，16～24 小时达高峰，3～4 天恢复 正常，适用于早期(＜4 小时)AMI 诊断和再发 AMI 诊 断。 30.骨折的专有体征为 【score:2 分】 【A】异常活动、畸形、骨擦音 【此项为本题正 确答案】 【B】功能障碍、畸形、骨擦感 【C】异常活动、疼痛、畸形 【D】畸形、疼痛、异常活动 【E】活动受限、畸形、骨擦感 本题思路：骨折专有体征为：畸形、假关节活动(异 常活动)、骨擦音或骨擦感。 31.治疗卵巢肿瘤的主要方法是 【score:2 分】 【A】孕激素治疗 【B】化疗 【C】放疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】综合治疗 本题思路：卵巢良性肿瘤已经确诊应手术治疗；恶性 肿瘤治疗原则以手术为主，加用化疗、放疗。 32.长期服用硝苯地平可出现 【score:2 分】 【A】干咳 【B】皮疹 【C】支气管哮喘 【D】胫前水肿 【此项为本题正确答案】 【E】心悸 本题思路：本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副 作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用可 出现胫前水肿。 33.某肝硬化患者因食管一胃底静脉曲张破裂大量呕 血来诊，最简便有效的止血措施是 【score:2 分】 【A】盐水洗胃 【B】静脉滴注垂体后叶素 【C】应用三腔两囊管 【此项为本题正确答案】 【D】口服去甲肾上腺素溶液 【E】静脉滴注酚磺乙胺(止血敏) 本题思路：经鼻或口腔插入三腔两囊管，止血效果肯 定，是急救时最简便有效的止血措施。 34.患者，女，50 岁。在应用抗心律失常药的同时给 予门冬酸钾镁，其原因是 【score:2 分】 【A】治疗失眠 【B】预防腹泻失钾 【C】治疗肝炎 【D】安定中枢神经 【E】预防心律失常的发生 【此项为本题正确答 案】 本题思路：门冬酸钾镁可以稳定心肌细胞膜，有助于 预防心律失常的发生。 35.混合性呼吸困难多见于 【score:2 分】 【A】喉头水肿 【B】哮喘 【C】喉头异物 【D】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 本题思路：混合性呼吸困难主要特点表现为吸气和呼 气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸 音异常或病理性呼吸音。主要是由于肺或胸膜腔病变 使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重 症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性 肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚 等。 36.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是 【score:2 分】 【A】心率减慢 【B】头痛 【C】乏力 【D】心率增快 【E】刺激性干咳 【此项为本题正确答案】 本题思路：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，该 类药物的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。 37.慢性胃炎患者服用胃动力药时，不宜合用的药物 是 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】新斯的明 【D】阿莫西林 【E】谷氨酸钾 本题思路：增强胃动力药物通过直接或间接刺激胃肠 道平滑肌上的 M 3 受体增进胃肠道的蠕动和收缩。阿 托品是 M 胆碱受体阻断药，对胃肠道平滑肌有抑制作 用。二者作用相反，故不宜合用。 38.原发性颅内肿瘤共有的表现是 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【B】视觉障碍 【C】感觉障碍 【D】运动障碍 【E】共济失调 本题思路：约 90％原发性颅内肿瘤患者出现颅内压 增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过 程。 39.高渗性缺水早期的主要表现是 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】乏力 【C】烦躁 【D】口渴 【此项为本题正确答案】 【E】幻觉、谵妄 本题思路：高渗性缺水早期，细胞外液呈高渗状态， 位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口 渴。 40.下列药物禁用于 ITP 患者的是 【score:2 分】 【A】强的松(泼尼松) 【B】阿莫西林 【C】红霉素 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】地西泮 本题思路：因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减 少，ITP(特发性血小板减少性紫癜)病人本身血小板 就低，所以禁用于 ITP 病人。 41.放射性 131 I 治疗甲亢的作用机制 【score:2 分】 【A】阻断 TSH 对甲状腺的促进作用 【B】抑制自身免疫反应 【C】抑制甲状腺素的活性 【D】破坏甲状腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与 释放 【此项为本题正确答案】 【E】降低机体组织对甲状腺激素的敏感性 本题思路：利于 131 I 释放的β射线破坏甲状腺腺泡 上皮，减少甲状腺素合成与释放。 42.法洛四联症 X 线检查可见 【score:2 分】 【A】肺门血管呈“残根状” 【B】可见肺门“舞蹈”征 【C】心影呈“靴型” 【此项为本题正确答案】 【D】显示左房增大 【E】显示左室增大 本题思路：法洛四联症 X 线检查心影呈“靴型”。是 由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所 致。 43.腹外疝的发病基础是 【score:2 分】 【A】腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或 缺损 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔压力增加 【C】长期便秘 【D】长期咳嗽 【E】低蛋白血症 本题思路：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发 生的两个主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬举重物时 虽有腹内压力增高情况，但腹壁强度正常，不致发生 疝，腹壁强度降低是腹外疝发病的基础。 44.脑出血急性期的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】防止出血加重 【B】使用吗啡镇痛 【此项为本题正确答案】 【C】降低颅内压 【D】控制脑水肿 【E】改善脑缺血 本题思路：该题考查的是脑出血急性期的治疗原则， 应以降低颅内压、控制脑水肿、控制血压为首要目 的，同时注意改善脑缺血和防止出血加重。应禁用吗 啡，因其有抑制呼吸中枢的作用。 45.慢性肺源性心脏病导致的心脏形态改变是 【score:2 分】 【A】左心室扩大 【B】二尖瓣狭窄 【C】肺动脉关闭不全 【D】主动脉扩大 【E】右心室扩大 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肺源性心脏病因肺循环阻力增加导致 肺动脉高压．右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺 动脉阻力而发生右心室肥厚。随着病情进展，肺动脉 压持续升高，超过其代偿能力右心失代偿则会促使右 心室扩大和右心衰竭。 46.有关黄体发育不全，下述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】多见于青春期女性 【B】基础体温单相 【C】月经周期缩短 【此项为本题正确答案】 【D】经期延长 【E】体温下降缓慢 本题思路：月经周期中有卵泡发育及排卵，但由于黄 体发育不全，使得孕激素分泌不足，导致子宫内膜分 泌反应不良。多发生于生育期妇女，患者有排卵。一 般表现为月经周期缩短，因此月经频发。基础体温呈 双相型，但排卵后，体温上升缓慢，上升幅度偏低。 47.存活率最高的移植方法是 【score:2 分】 【A】自体移植 【此项为本题正确答案】 【B】同质移植 【C】充分配血及组织配型后移植 【D】同种异体移植 【E】异种异体移植 本题思路：自体移植是指供者与受者为同一个体，存 活率最高。 48.患者，男，21 岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血 压 80／60mmHg，脉搏 110 次／分，腹部压痛。患者 的处理措施为 【score:2 分】 【A】立即剖腹探查 【B】休克好转后手术 【C】立即输血 【D】抗休克同时做好手术准备 【此项为本题正 确答案】 【E】立即静脉注射抗生素 本题思路：患者病情较重，已经确定是脾破裂。因 此，需要积极手术处理，但由于生命体征不稳定。需 要边抗休克边做手术准备。 49.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 【score:2 分】 【A】重建胸腔负压 【B】排出积气 【C】排出积液 【D】调节两侧胸腔压力 【此项为本题正确答 案】 【E】便于观察病情 本题思路：全肺切除术后的胸腔引流管一般呈夹闭状 态，以保证患侧胸腔内有一定渗液，减轻或纠正纵隔 移位。 50.治疗妊娠高血压综合征时，硫酸镁治疗的主要药 理作用是 【score:2 分】 【A】降压 【B】解痉 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【D】改善肾功能 【E】消除水肿 本题思路：硫酸镁的主要作用是解痉。 51.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】真菌 【C】病毒 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：引起小儿上呼吸道感染的最常见的病原体 是病毒。 52.关于铁的代谢，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】人体内的铁主要来源于普通食物 【B】人体能吸收的铁为三价铁 【此项为本题正 确答案】 【C】血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁 【D】正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、 哺乳等 【E】正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁 和粪便等排出 本题思路：人体能吸收的铁为二价铁。 53.体外循环手术患者术后的电解质浓度的监测尤其 应注意 【score:2 分】 【A】血钠浓度 【B】血钾浓度 【此项为本题正确答案】 【C】血氯浓度 【D】血钙浓度 【E】血镁浓度 本题思路：体外循环手术患者术后常见的电解质失常 是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流程 中尿量又多的患者更多见。 54.术前用药中能解除平滑肌、血管痉挛的药是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】芬太尼 【D】东莨菪碱 【E】异丙嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯巴比妥是中枢神经抑制药，有镇静催眠 作用；地西泮为苯二氮类药，有镇静安定作用；芬太 尼为阿片受体激动剂，有镇痛作用；东莨菪碱是抗胆 碱能药，有减少腺体分泌的作用；异丙嗪属于 H 1 受 体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺与特异性的 H 1 受体结 合而解除平滑肌、血管痉挛。 55.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是 【score:2 分】 【A】外痔 【B】直肠脱垂 【此项为本题正确答案】 【C】肛痿 【D】肛裂 【E】直肠肛管周围脓肿 本题思路：在蹲位时，直肠脱垂患者的直肠可脱出肛 门外，因此对此类患者必须采取蹲位检查。 56.化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观特点为 【score:2 分】 【A】清晰透明 【B】毛玻璃样 【C】混浊或呈脓性 【此项为本题正确答案】 【D】呈血性混浊 【E】静置 24 小时有网状薄膜形成 本题思路：化脓性脑膜炎患者脑脊液检查：压力常升 高，脑脊液外观米汤样混浊或呈脓性；细胞数明显增 高，以中性粒细胞为主，通常高于 1000×10 6 ／L； 蛋白含量增高；脑脊液糖含量一般降低至 1．1mmol ／L 以下；氯化物降低。 57.治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】头孢塞肟 【E】氨苄青霉素 本题思路：①青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大 类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金 葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主 要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种 急性感染。 ②红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支 原体．衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。 ③庆大霉索对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇 异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈 瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有 抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏 感；链球菌对本品耐药。 ④头孢塞肟为第二三代半 合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性 菌的作用更强，临床上主要用于各种敏感菌的感染， 如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿 系统感染、败血症等。 ⑤氨苄青霉素为广谱半合成 青霉素，毒性极低。抗菌潜与青霉素相似，对青霉素 敏感的细菌效力较低，主要用于敏感菌所致的泌尿系 统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜 炎等。 58.患者，男，28 岁。因急性阑尾炎入院。提示阑尾 位于盆腔的检查是 【score:2 分】 【A】结肠充气试验 【B】腰大肌试验 【C】麦氏点深压痛 【D】闭孔内肌试验 【E】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：直肠指诊可触及发炎的阑尾，引起疼痛， 提示阑尾位置较低，位于盆腔内。 59.以非手术治疗为主的肝脏疾病是 【score:2 分】 【A】细菌性肝脓肿 【B】阿米巴性肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】原发性肝癌 【D】肝海绵状血管瘤 【E】肝包虫病 本题思路：阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，包 括：应用抗阿米巴药物(如甲硝唑、氯喹等)，治疗期 间应严密观察药物的不良作用；加强支持治疗，纠正 贫血及维护肝功能。 60.患者，男，25 岁。劳动后口渴厉害，随手将窗台 上的“矿泉水”一饮而尽。饮后感口腔有刺鼻气味， 腹部烧灼样剧痛。发现将过氧乙酸误服，来院急诊。 护士为患者洗胃，不宜选择的液体是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】镁乳 【C】5％醋酸 【此项为本题正确答案】 【D】米汤 【E】牛奶 本题思路：过氧乙酸是一种腐蚀性毒物，洗胃时应采 用中性液体或保护剂。 61.患者，男，45 岁。房屋坍塌致大腿挤压伤、急性 肾衰竭。按原因分类其肾衰属于 【score:2 分】 【A】肾性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肾后性肾衰竭 【C】肾前性肾衰竭 【D】暂时性肾衰竭 【E】创伤性肾衰竭 本题思路：根据患者发病原因为肾实质损伤所致，故 其肾衰属于肾性肾衰竭。 62.有关 B 超检查胆道疾病的优点的描述，不正确的 是 【score:2 分】 【A】确诊率高 【B】安全，无痛苦 【C】术前无须禁食、禁水 【此项为本题正确答 案】 【D】无任何禁忌证 【E】是无损伤检查法 本题思路：由于受肠道内积气的影响，在 B 超检查前 应禁食 12 小时、禁饮 4 小时，以保证胆囊、胆管内 充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。 63.患者，女，25 岁。车祸造成多发性损伤，急诊护 士首先要处理的是 【score:2 分】 【A】窒息 【此项为本题正确答案】 【B】骨盆骨折 【C】股骨干开放性骨折 【D】休克 【E】胸腹部联合伤 本题思路：外伤急救首先要保证呼吸道通畅。 64.凌晨护士查病房时，发现某Ⅲ度营养不良患儿大 汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停、肢 凉。首先应考虑发生了 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【C】低血容量性休克 【D】低钙血症 【E】呼吸衰竭 本题思路：根据患儿的表现，结合患儿为重度营养不 良患儿，可以判断患儿可能发生了低血糖症，此时需 要立即注射葡萄糖溶液进行抢救。 65.患儿，男，12 个月。诊断为维生素 D 缺乏性悯偻 病。建议家长带患儿活动，说法正确的是) 【score:2 分】 【A】尽早练习行走 【B】被动锻炼时要用力牵拉 【C】胸廓畸形做仰卧展胸运动 【D】“O”型腿按摩外侧肌群 【此项为本题正确 答案】 【E】“X”型腿按摩外侧肌群 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病骨骼畸形可采取主 动和被动运动的方法矫正，如胸廓畸形，可做俯卧位 抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形 腿按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群，矫正畸 形。 66.患者，女，29 岁。G 2 P 1 ，妊娠 80 天需终止妊 娠，最常用的方法是 【score:2 分】 【A】负压吸引术 【B】钳刮术 【此项为本题正确答案】 【C】药物流产 【D】利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射法 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：妊娠 10～14 周采用钳刮术，药物流产适 用于妊娠 7 周内，妊娠 10 周内采用负压吸引术。 67.患儿，女，3 个月。近 2 天发生腹泻，呈黄绿色 稀便，内有奶瓣和泡沫，为防止患儿发生脱水应选择 【score:2 分】 【A】静脉补充生理盐水 【B】静脉补充碳酸氢钠 【C】少量多次给予米汤 【D】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充 5％葡萄糖盐溶液 本题思路：从患儿临床表现看，属于轻型腹泻。可少 量多次喂给口服补液盐溶液(ORS)，防止脱水。 68.临产观察先露下降程度的标志是 【score:2 分】 【A】耻骨弓 【B】骶尾关节 【C】坐骨结节水平 【D】坐骨棘水平 【此项为本题正确答案】 【E】骶骨岬 本题思路：胎头下降的程度以胎儿颅骨的最低点与骨 盆坐骨棘平面的关系为标志。初产妇在分娩开始时胎 头多已衔接，先露部的最低点可达坐骨棘平面或以 上，经产妇则多在坐骨棘平面以上。 69.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多，年，受 凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥 大，该患者首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留， 可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。 70.患者，男，60 岁。被诊断为原发性肝癌，行肝叶 切除术后第 3 天出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少尿 等。应考虑发生了 【score:2 分】 【A】胆汁性腹膜炎 【B】膈下脓肿 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】内出血 【E】休克 本题思路：原发性肝癌患者行肝叶切除术易出现肝功 能衰竭、肝性脑病。患者出现嗜睡、烦躁不安、黄 疸、少尿时，应考虑肝性脑病。 71.患儿，女，6 岁。今日突发双下肢、臀部紫红色 斑，高出皮肤，压不褪色，发痒，伴低热、乏力、关 节痛，2 周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生 了 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮 【C】血友史 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】药物过敏 本题思路：过敏性紫癜临床表现包括皮肤紫癜，压之 不褪色，多见于下肢和臀部，严重者延及上肢和躯 干；关节肿痛；病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。 因此考虑患儿可能是过敏性紫癜。 72.患者，女，26 岁。孕 37 周。产前检查在宫底可 触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，胎心在脐上右 侧听到。其胎方位是 【score:2 分】 【A】枕左前位 【B】枕右前位 【C】骶左前位 【D】骶右前位 【此项为本题正确答案】 【E】肩右前位 本题思路：根据宫底可触及圆而硬的胎头可判断为臀 先露。胎先露的指示点应为骶骨。根据胎背在母腹右 侧可判断为骶骨在母体右侧，所以可以判断其胎方位 可能是骶右前位。 73.患儿，男，7 岁。先天性心脏病，已用地高辛维 持治疗近 5 个月，因上感并发充血性心力衰竭，按医 嘱使用毛花苷 C(西地兰)，出现恶心、呕吐、视物模 糊，上述临床表现的原因可能是 【score:2 分】 【A】上感加重病情 【B】胃肠道感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应 【此项为本题正确答 案】 【E】先心病的表现 本题思路：强心苷中毒可表现为中枢神经系统症状， 包括头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等；以及 视觉障碍如色视(黄视症或绿视症)和视物模糊。色视 为重要的中毒先兆。 74.患者，男，48 岁。肺癌术后进行化疗，当血白细 胞降至 3．0×10 9 ／L，首先要 【score:2 分】 【A】用生血药 【B】停用抗癌药 【此项为本题正确答案】 【C】加强营养 【D】少量输血 【E】减少抗癌药量 本题思路：患者因化疗导致骨髓抑制，若白细胞低于 3×10 9 ／L，应先暂停给药，并给予相应处理。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男，27 岁。自去年冬季以来每天发生空腹 痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。 查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】慢性胃窦炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】食管憩室 本题思路：患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓 解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能 患有十二指肠溃疡。 (2).作何种检查可以确诊【score:2 分】 【A】化验胃酸 【B】胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】B 超 【E】化验血常规 本题思路：该患者需进一步作胃镜以确诊。纤维胃镜 可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深 浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。 (3).目前认为是何种细菌感染【score:2 分】 【A】链球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】肺炎球菌 【D】化脓球菌 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个 重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃黏膜屏障， 使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自生消化作用， 形成溃疡。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，女，28 岁。慢性风湿性心脏病，联合瓣膜 病。患者自幼好发扁桃体炎，5 年前于劳动时出现呼 吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。【score:4 分】 (1).护士向患者解释双下肢水肿的原因是【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】全心衰竭 【D】呼吸衰竭 【E】下肢静脉栓塞 本题思路：患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、 静脉淤血，出现下肢水肿。 (2).查体：水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原 因是【score:2 分】 【A】肺动脉高压 【B】大循环淤血 【C】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉高压 【E】病毒感染 本题思路：主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增 大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动 幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲 脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪 击音和双重杂音等。 患者，男，46 岁。头部外伤后当即意识丧失，20 分 钟后清醒，诉头痛，呕吐 3 次。1 小时前患者再次出 现昏迷，格拉斯哥 7 分，右侧瞳孔散大，对光反射消 失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。 【score:4 分】 (1).患者再次昏迷的主要原因是【score:2 分】 【A】脑缺血 【B】脑水肿 【C】脑震荡 【D】脑挫裂伤 【E】颅内血肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者出现“中间清醒期”后再次昏迷是颅 内血肿的典型表现。 (2).格拉斯哥昏迷评分项目包括【score:2 分】 【A】瞳孔变化、言语反应、运动反应 【B】库欣反应、言语反应、睁眼反应 【C】睁眼反应、言语反应、运动反应 【此项为 本题正确答案】 【D】库欣反应、睁眼反应、运动反应 【E】瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应 本题思路：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言 语反应、运动反应 患者，女，28 岁。孕 1 产 0，妊娠 37 周，诉头痛、 胸闷 1 周入院，血压 160／100mmHg，尿蛋白(++)， 下肢水肿(++)，以“妊娠期高血压疾病征”收治入 院。【score:4 分】 (1).该病的基本病理变化是【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】肾小球坏死 【C】血管扩张 【D】胎盘供血不足 【E】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠期高血压疾病基本病变为全身小动脉 痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。 (2).治疗时首选的药物是【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】呋塞米 【C】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【D】利血平 【E】氯丙嗪 本题思路：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药 物。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿，男，6 岁。来院进行健康体检。父母咨询科学 育儿知识，关心儿童的营养与热能供给问题。 【score:8 分】 (1).若小儿近日上呼吸道感染，体温 38．5℃(比平 日高出 2℃)，其基础代谢率比平时增高【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】12％ 【D】15％ 【E】26％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：人体发热时，基础代谢率将升高。一般说 来，体温每升高 1℃，基础代谢率可升高 13％。若小 儿体温较平时升高 2℃，则基础代谢率可增加 26％。 (2).若计算小儿的热能需要量，应除外的项目是 【score:2 分】 【A】食欲 【此项为本题正确答案】 【B】基础代谢 【C】活动所需 【D】排泄 【E】生长发育需要 本题思路：儿童每日所需热能主要决定 5 个因素：基 础代谢、生长发育、食物的热力作用、活动消耗和排 泄消耗。 (3).若小儿发热 38℃，应给予的饮食是【score:2 分】 【A】高蛋白、高脂肪饮食 【B】要素饮食 【C】半流质饮食 【此项为本题正确答案】 【D】流质饮食 【E】低维生素饮食 本题思路：发热患儿应给予高营养、易消化的饮食， 如半流质饮食。 (4).若小儿输液治疗拔针时，针孔出血不宜停止，可 能缺乏的营养素是【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 6 【D】钾离子 【E】钙离子 本题思路：维生素 K 与凝血功能密切相关，是凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅴ等的合成原料。维生素 K 缺乏会延 迟血液凝固，临床上表现为出血倾向。 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．进食一疼痛一缓解 B．疼痛一进食一缓解 C．进食 一疼痛一疼痛 D．进食一疼痛一便后缓解 E．腹痛一 便意一便后缓解【score:8 分】 (1).符合十二指肠球部溃疡的疼痛规律的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 3～4 小时 出现，即疼痛一进食一缓解。 (2).急性胰腺炎的疼痛规律是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎疼痛常与饮食有关，呈持续 性，进食后会加剧疼痛。 (3).溃疡性结肠炎的疼痛表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠的黏膜与 黏膜下层，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，腹 痛常呈腹痛一便意一便后缓解的规律。 (4).符合胃溃疡疼痛规律的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡常在餐后 1／2～1 小时出现持续 1～2 小时后逐渐缓解，至下次进餐前消失，典型节 律为：进食一疼痛一缓解。 六、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜 积液 E．脐疝【score:6 分】 (1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴 囊，平卧后消失，见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹肌沟斜疝多见于青壮年男性，肿块多呈 带蒂柄的梨形，可降至阴囊，如病人平卧休息或用手 将肿块推送向腹腔回纳而消失。 (2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包 块，疼痛不能回纳【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：股疝多见于 40 岁以上的妇女，因股环较 小，最易嵌顿，易引起疼痛，且不宜还纳。 (3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍 可突出【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹股沟直疝因疝囊颈宽大，压住内环仍可 突出，常见于年老体弱者。 A．75cmB．85cmC．46cmD．48cmE．40cm【score:6 分】 (1).1 岁时小儿的身长(高)是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿出生时身长平均为 50cm。生后第 1 年身长平均增长约 25cm，其中前 3 个月增长 11～ 13cm，约等于后 9 个月的增长，故 1 岁时身长约 75cm。 (2).1 岁时小儿的头围是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小儿出生时头围平均 33～34cm，头围在 1 岁以内增长较快，前 3 个月和后 9 个月都增长 6～ 7cm，故 1 岁时约 46cm。 (3).1 岁时小儿的胸围是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：出生时小儿胸围比头围小 1～2cm，约 32cm。1 岁时胸围约等于头围，出现头围、胸围生长 曲线交叉。 A．乳房有周期性疼痛 B．肿块边界清楚，表面光 滑、增长缓慢 C．肿块大、活动、淋巴结不大，有骨 转移 D．肿块无痛、单发、固定 E．肿块具有明显压 痛【score:6 分】 (1).乳腺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺癌表现为乳房内无痛性单发肿块，固 定并与周围组织粘连而无炎症表现。常有腋窝淋巴结 转移。 (2).乳腺囊性增生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺囊性增生表现为胀痛，疼痛与月经周 期有关，月经前乳房疼痛加重，月经后疼痛减轻或消 失。肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧而不硬。 (3).乳腺纤维瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺纤维瘤多见于 20～25 岁女性，特点 是乳房肿块边界清楚，活动度好，表面光滑，易于推 动，增长缓慢。