放射科主治医师-48

放射科主治医师-48

放射科主治医师-48 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：9，score:22 分) 1.关节感染性病变的定性诊断应依据的方法为 【score:2 分】 【A】MRI 【B】CT 【C】关节液培养 【此项为本题正确答案】 【D】X 线平片 【E】超声成像 本题思路：[解析] 以上方法中，只有关节液培养才 能定性为何种病原微生物感染。 2.骨膜增生的 CT 表现，正确的是 【score:2.50】 【A】CT 能显示平片不易发现的扁平骨如肩胛骨和 髂骨的骨膜增生 【B】CT 常不能显示多层骨膜增生 【C】有时不能显示增生的骨膜与骨皮质之间的透 亮间隙 【D】CT 上，有时增生的骨膜和原来的骨皮质混在 一起而类似于骨皮质增厚 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] BCD 项与 CT 的空间分辨力不足有 关。 3.关于骨肌系统 CT 扫描，错误的是 【score:2.50】 【A】参考 X 线平片确定扫描范围 【B】肢体检查应双侧同时扫描 【C】有时可采用斜位扫描 【D】应用骨窗和软组织窗同时观察 【E】为发现骨病变行增强扫描 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 增强扫描对发现骨病变意义不 大，有时对病变定性有所裨益。 4.脊椎结核的影像学检查，CT 优于 X 线平片主要是 在于显示 【score:2.50】 【A】骨质破坏 【B】椎间隙狭窄 【C】骨质增生 【D】椎管内脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】钙化 本题思路：[解析] CT 显示椎体及附件的骨质破坏、 死骨和椎旁脓肿等优于 X 线平片。CT 较之平片的主 要优势是显示椎管内硬膜外脓肿。 5.患者，男性，21 岁，左耳前区不适半年余。CT 平 扫如下图，最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】骨瘤 【B】骨样骨瘤 【C】骨纤维异常增殖症 【此项为本题正确答 案】 【D】Paget 病 【E】慢性骨髓炎 本题思路：[解析] 本例 CT 特点为左蝶骨大翼骨质膨 大、增厚，呈磨玻璃样改变，颅骨侵犯不对称，符合 骨纤维异常增殖症 CT 表现。 6.女，12 岁，右上颌区硬性肿块。CT 图像如下，最 可能的诊断为 【score:2.50】 【A】骨肉瘤 【B】非骨化性纤维瘤 【C】骨化性纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】骨样骨瘤 【E】Paget 病 本题思路：[解析] 本例为右上颌骨膨大，骨密度增 高呈磨玻璃样改变，密度欠均，与周围分界清，手术 病理证实为骨化性纤维瘤。骨化性纤维瘤好发于 20～30 岁，女性多见，多发生于颅面骨，少数见于 长骨，偶可发生于软组织。生长缓慢，症状轻微，可 表现为局部硬性肿块。该例病变以骨组织为主，密度 较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或 散在或密集的骨化或钙化影，也可表现为弥漫性密度 不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮 质或皮质下，可占据骨干的 1/3～1/2，不跨越骺 线，易出现胫骨弯曲畸形。非骨化性纤维瘤好发于 8～20 岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成 骨，部分可自愈。骨纤维异常增殖症病变多发，范围 广泛，边界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬 化型，术后易复发。 7.以下骨结构或病理改变中，X 线或 CT 上表现为低 密度的是 【score:2.50】 【A】骨皮质 【B】骨髓腔 【此项为本题正确答案】 【C】矿物质沉积 【D】钙化 【E】死骨 本题思路：[解析] 骨髓腔在 X 线或 CT 上均表现为较 低密度。 8.女，44 岁，头痛 1 周。结合鼻窦 CT 平扫及重组图 像(MPR)，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】骨软骨瘤 【B】骨瘤 【此项为本题正确答案】 【C】内生软骨瘤 【D】真菌感染(曲菌球) 【E】骨化性纤维瘤 本题思路：[解析] 右侧额窦内示一骨性肿块影，边 界清楚，密度不均，CT 值 280～1308HU，额窦骨壁完 整，首先考虑骨瘤。骨瘤为发生于膜内化骨的常见良 性骨肿瘤，好发于颅面骨，其中以鼻窦最多见，临床 可有头痛。可分为致密型、松质型(疏松型)和混合 型，本例属混合型。 9.与 MRI 比较，CT 显示以下哪种病变较好 【score:2.50】 【A】黄韧带钙化 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓受压 【C】脊髓水肿 【D】骨髓水肿 【E】后纵韧带撕裂 本题思路：[解析] 黄韧带钙化在 MRI T 1 WI 和 T 2 WI 均呈低信号，难以分辨，但 CT 对钙化的检出非常 敏感。 二、X 型题(总题数：31，score:78 分) 10.骨与关节 X 线摄片检查常规要求 【score:2.50】 【A】一般摄取正、侧位片 【此项为本题正确答 案】 【B】两侧对称的骨与关节，改变轻微，难以确诊 时，应拍摄对侧相应部位对照 【此项为本题正确答 案】 【C】应包括周围软组织和邻近的关节 【此项为 本题正确答案】 【D】脊椎、手足等部位应加摄斜位片 【此项为 本题正确答案】 【E】髌骨、跟骨可取切线位摄片 本题思路：[解析] 切线位多用于轮廓呈弧形弯曲的 部位，如头颅、面部、肋骨等；髌骨和跟骨常需加摄 轴位片。其他项均为骨与关节摄片的要求。 11.骨纤维异常增殖症 X 线表现，正确的是 【score:2.50】 【A】长骨病变多始于干骺或骨干并渐向骨端扩 展，易累及骨骺 【B】囊状膨胀性透亮区，其内散在条索状骨纹及 斑点状钙化致密影 【此项为本题正确答案】 【C】磨玻璃样改变 【此项为本题正确答案】 【D】丝瓜瓤(络)样改变，患骨膨胀增粗，骨小梁 粗大扭曲，沿纵轴方向走行 【此项为本题正确答 案】 【E】颅骨内外板和板障膨大、硬化 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 骨纤维异常增殖症在四肢躯干骨 中，股骨发病最多，其次为胫骨、肋骨和肱骨等，长 骨病变多始于近端干骺区和骨干，渐向远端扩展，干 骺与骨骺愈合前病变常为骺板所限，很少累及骨骺。 在头颅，颅盖骨、颅面骨和颅底均可受累。B～E 均 为本病较典型的 X 线改变。 12.下列 X 线诊断术语，正确的表述有哪几项 【score:2.50】 【A】关节肿胀 X 线表现为关节周围软组织肿胀， 密度增高 【此项为本题正确答案】 【B】关节纤维性强直，X 线表现关节间隙变窄但 无骨小梁贯穿，仅靠 X 线即可确诊 【C】骨质坏死的主要 X 线征象是可见密度增高的 死骨 【此项为本题正确答案】 【D】关节骨性强直 X 线表现为关节间隙明显变窄 或消失，并有骨小梁贯穿其中 【此项为本题正确答 案】 【E】骨质软化可出现假骨折线 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 关节纤维性强直是关节破坏的结 果。临床上关节活动消失，但 X 线片上仍可见狭窄的 关节间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节结核和类风 湿性关节炎。关节纤维性强直的诊断须结合临床，不 能单凭 X 线确诊。其他术语解释正确。 13.关于慢性化脓性骨髓炎，正确的表述是 【score:2.50】 【A】可由急性化脓性骨髓炎转化而来 【此项为 本题正确答案】 【B】常见死骨 【此项为本题正确答案】 【C】可见骨包壳形成 【此项为本题正确答案】 【D】Garre 骨髓炎最初即为慢性过程 【此项为 本题正确答案】 【E】骨膜反应不如急性明显 本题思路：[解析] 慢性化脓性骨髓炎的原因有二： ①急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底，骨内残留 死骨或脓腔，从而转为慢性；②感染的细菌毒力低或 身体抵抗力强，则最初即可为慢性发病，形成 Garre 骨髓炎(慢性硬化性骨髓炎)、Brodie 脓肿(慢性局限 性骨脓肿)等。慢性化脓性骨髓炎主要影像学表现为 广泛的增生硬化，骨内膜、骨外膜均明显增生，可形 成骨包壳，常见脓腔和死骨。 14.关于副骨的表述，正确的是 【score:2.50】 【A】某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有 合并所致 【此项为本题正确答案】 【B】由一个额外独立的骨化中心发育而来 【此 项为本题正确答案】 【C】多见于腕骨附近 【此项为本题正确答案】 【D】多见于跗骨附近 【此项为本题正确答案】 【E】多见于骨骼附近的肌腱中 本题思路：[解析] 副骨是由于某一骨骼的多个骨化 中心在发育过程中没能合并，致使多出一块或几块 骨；也可由一个额外独立的骨化中心发育而来。副骨 最常见于腕骨和跗骨周围。子骨产生于骨骼附近的肌 腱中。 15.Perkin 方格正确的表述为 【score:2.50】 【A】用于股骨头骨骺出现前的儿童髋关节测量 【B】横行线为自两侧“Y”形软骨的中央画 线 【此项为本题正确答案】 【C】垂线经过髋臼的外侧缘 【此项为本题正确 答案】 【D】横行线与垂线形成的象限称为 Perkin 方 格 【此项为本题正确答案】 【E】正常股骨头骨骺位于内下象限 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] Perkin 方格用于股骨头骨骺出现 之后的儿童髋关节测量，正常股骨头骨骺位于内下象 限，髋关节(半)脱位时，股骨头骨骺则移至 Perkin 方格的外上象限。 16.骨折断端移位的描述中，正确的为 【score:2.50】 【A】横向移位是骨折远侧端向侧方或前、后方移 位 【此项为本题正确答案】 【B】横向移位是骨折近侧端向侧方或前、后方移 位 【C】断端分离为骨折断端之间距离增大 【此项 为本题正确答案】 【D】重叠移位是断端发生完全性移位后，因肌肉 收缩而致断端重叠，肢体短缩 【此项为本题正确答 案】 【E】断端嵌入为较细的骨干断端嵌入较宽大的干 骺端或骨端的松质骨内 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折的横向移位是指侧方移位， 以骨折近段为基准，评判远侧端向前、后、内、外方 移位。 17.骨质破坏的原因中，正确的有 【score:2.50】 【A】良、恶性骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨肿瘤样病变 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺功能低下 【D】炎症 【此项为本题正确答案】 【E】肉芽肿性病变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状旁腺功能低下可导致骨质脱 钙，但无骨质破坏。 18.动脉瘤样骨囊肿临床、影像学表现正确的是 【score:2.50】 【A】好发于 10～20 岁青少年 【此项为本题正确 答案】 【B】多见于长骨干骺端 【此项为本题正确答 案】 【C】好发于骨骺 【D】60%～75%发病于股骨上端、椎体及附 件 【此项为本题正确答案】 【E】典型者，病灶呈明显膨胀性囊状透亮区，外 观似吹泡状改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 动脉瘤样骨囊肿好发于 10～20 岁 青少年，多见于长骨(干骺)端，骺软骨板存在时不累 及骨骺，60%～75%发病于股骨上端、椎体及附件。病 灶呈显著膨胀的囊状透亮区，多起于骨松质或骨髓， 也可位于骨膜下，其外侧为由骨膜形成的薄骨壳，囊 内有粗细不等的骨小梁分隔或骨嵴，致病变呈吹泡状 改变。 19.骨转移瘤较常见的影像学征象为 【score:2.50】 【A】多发棉絮状成骨 【此项为本题正确答案】 【B】骨膜反应 【C】骨质破坏 【此项为本题正确答案】 【D】病理骨折 【此项为本题正确答案】 【E】脊椎转移时，椎间隙(盘)多保持完整 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨转移瘤一般无骨膜反应，但儿 童成神经细胞瘤、肾母细胞瘤(Wilms 瘤)发生长骨骨 转移时可见层状骨膜反应。 20.骨膜反应可见于下列哪些骨疾病 【score:2.50】 【A】骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】骨折 【此项为本题正确答案】 【C】骨瘤 【D】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】尤文肉瘤(Ewing sarcoma) 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 骨膜反应是指骨膜受到刺激时产 生的骨膜新生骨，常见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下 血肿。骨瘤为良性肿瘤，不发生骨膜反应。 21.转移性骨肿瘤的临床、影像学特点为 【score:2.50】 【A】多见于中老年人 【此项为本题正确答案】 【B】可多发 【此项为本题正确答案】 【C】溶骨型较多见 【此项为本题正确答案】 【D】不易形成软组织肿块 【E】一般无骨膜反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 转移性骨肿瘤病变周围常见软组 织肿块形成。 22.骨肉瘤的 X 线表现包括 【score:2.50】 【A】瘤骨形成 【此项为本题正确答案】 【B】溶骨性骨质破坏 【此项为本题正确答案】 【C】日光放射状、袖口状骨膜反应 【此项为本 题正确答案】 【D】死骨形成 【E】局部软组织肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 死骨形成不是骨肉瘤的 X 线表 现。 23.骨肿瘤的发病部位有一定的规律性，以下表述正 确的是 【score:2.50】 【A】成软骨细胞瘤好发于骨骺 【此项为本题正 确答案】 【B】骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端 【此 项为本题正确答案】 【C】骨肉瘤好发于长骨干骺端 【此项为本题正 确答案】 【D】尤文肉瘤好发于长骨骨干 【此项为本题正 确答案】 【E】骨髓瘤好发于中轴骨及四肢近侧长骨 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上概念均对。 24.软骨组织发生的良性肿瘤，是 【score:2.50】 【A】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【B】成软骨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】皮质旁软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】甲下骨瘤 【此项为本题正确答案】 【E】成骨细胞瘤 本题思路：[解析] 成骨细胞瘤属于骨组织来源的肿 瘤。 25.急性骨髓炎 X 线早期软组织改变包括 【score:2.50】 【A】肌间隙模糊或消失 【此项为本题正确答 案】 【B】皮下组织和肌肉间的界限模糊 【此项为本 题正确答案】 【C】皮下脂肪层出现致密的条纹影 【此项为本 题正确答案】 【D】皮下脂肪呈网格状 【此项为本题正确答 案】 【E】局部形成软组织肿块 本题思路：[解析] 急性骨髓炎常见病骨周围软组织 肿胀，但不会形成软组织肿块。 26.提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括 【score:2.50】 【A】骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、 筛孔状 【此项为本题正确答案】 【B】骨性包壳和骨嵴残缺不全 【此项为本题正 确答案】 【C】骨膜增生较显著，出现 Codman 三角 【此项 为本题正确答案】 【D】软组织肿块较大 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤突然生长迅速并有恶病质 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 以上征象均高度提示为恶性骨巨 细胞瘤。 27.多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变 【score:2.50】 【A】软骨帽增厚，发生于长骨者超过 1cm 【此 项为本题正确答案】 【B】钙化软骨帽密度变淡，边界不清 【此项为 本题正确答案】 【C】瘤体内出现透亮区 【此项为本题正确答 案】 【D】远处出现转移性病灶 【此项为本题正确答 案】 【E】30 岁以上的患者肿瘤体积突发性增大 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上情况均应高度怀疑恶变。 28.骨髓瘤的 X 线表现包括 【score:2.50】 【A】广泛性骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【B】多发性骨质破坏 【此项为本题正确答案】 【C】软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【D】骨质硬化 【此项为本题正确答案】 【E】骨质破坏、骨质硬化并存 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 均符合骨髓瘤的 X 线表现。 29.甲状旁腺功能亢进 X 线表现包括 【score:2.50】 【A】1/3 发生骨骼改变，1/3 表现为骨质疏松， 1/3 无骨骼改变 【此项为本题正确答案】 【B】骨膜下骨吸收 【此项为本题正确答案】 【C】局限性囊状骨质破坏，即棕色瘤 【此项为 本题正确答案】 【D】骨质软化 【此项为本题正确答案】 【E】骨质硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上选项均为甲状旁腺功能亢进 的 X 线表现，其中全身骨骼广泛性骨质疏松为本病主 要 X 线表现，骨膜下骨吸收为特征性 X 线表现，好发 于中节指桡侧缘，骨干皮质呈鼠咬状或花边样骨缺 损，其次为颌骨齿槽硬板。 30.骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的 X 线表现为 【score:2.50】 【A】囊状膨胀性改变 【此项为本题正确答案】 【B】磨玻璃样改变 【此项为本题正确答案】 【C】丝瓜瓤(络)状改变 【此项为本题正确答 案】 【D】虫蚀样改变 【此项为本题正确答案】 【E】地图样改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上改变均可见于骨纤维异常增 殖症。 31.骨质破坏可见于 【score:2.50】 【A】骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨肿瘤样病变 【此项为本题正确答案】 【C】骨感染 【此项为本题正确答案】 【D】骨肉芽肿性病变 【此项为本题正确答案】 【E】石骨症 本题思路：[解析] 石骨症是由于正常的破骨吸收活 动减弱，使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织 所代替而发生堆积，致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔 缩小、闭塞，造成贫血，但不发生骨质破坏。其他项 均可出现骨质破坏。 32.四肢创伤行影像学检查的目的是 【score:2.50】 【A】明确有无骨折或肌腱韧带断裂 【此项为本 题正确答案】 【B】了解骨折错位情况 【此项为本题正确答 案】 【C】透视监视下行复位治疗 【此项为本题正确 答案】 【D】复位固定后摄片，观察复位情况 【此项为 本题正确答案】 【E】定期复查，观察愈合过程及有无并发 症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均是四肢创伤行影像学检查 的目的。 33.软骨肉瘤的 X 线表现包括 【score:2.50】 【A】中心型软骨肉瘤髓腔内呈溶骨性破坏 【此 项为本题正确答案】 【B】邻近骨皮质不同程度膨胀、变薄，骨皮质破 坏形成软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【C】骨破坏区和软组织肿块内可见环形、半环形 或砂粒样钙化影 【此项为本题正确答案】 【D】偶见骨膜反应和 Codman 三角 【此项为本题 正确答案】 【E】周围型软骨肉瘤多由骨纤维异常增殖症恶变 而来 本题思路：[解析] 周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶 变所致。其他选项均正确。 34.关于髋臼角，正确的表述为 【score:2.50】 【A】经过两侧“Y”形软骨中央连线与髋臼切线的 交角 【此项为本题正确答案】 【B】反映髋臼的发育情况 【此项为本题正确答 案】 【C】正常值为 30°～12°，随年龄增长逐渐增大 【D】出生时为 30°，1 岁时 23°，2 岁 20°，10 岁时 12°左右 【此项为本题正确答案】 【E】髋臼角增大为发育异常 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 髋臼角正常值为 30°～12°，随 年龄增长逐渐变小，10 岁时为 12°左右，即成人的 髋臼角。髋臼角增大表明髋臼发育异常。 35.下列符合脊椎滑脱的叙述有 【score:2.50】 【A】分真性滑脱和假性滑脱两种 【此项为本题 正确答案】 【B】假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓(峡部)骨 质无断裂 【此项为本题正确答案】 【C】包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前 滑脱多见 【此项为本题正确答案】 【D】滑脱程度的测量以 Meyerding 法较适用，分 为四度 【此项为本题正确答案】 【E】真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓(峡部) 骨质缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊椎滑脱是指上位椎体的位置相 对于下位椎体发生移位而言，广义上包括前滑脱、后 滑脱和侧方滑脱，其中以前滑脱为多见。后者根据其 病因不同(椎弓是否完整)，分为椎弓崩裂性脊椎滑脱 (真性滑脱)和退变性脊椎滑脱(假性滑脱)。椎弓崩裂 性脊椎滑脱多是由于椎弓峡部骨质不连而导致的，退 变性脊椎滑脱椎弓峡部骨质无断裂。相比较而言，真 性滑脱程度常较重，可为先天发育不良或外伤应力性 骨折所致；假性滑脱程度较轻，而椎间关节退行性骨 关节炎及椎管狭窄程度较重，多由于椎间关节和椎间 盘的退变及其他因素异常所致。测量脊椎滑脱程度以 Meyerding 法较为适用，侧位片测量为准，分为四 度。 36.肩关节前脱位常见的类型有 【score:2.50】 【A】喙突下型 【此项为本题正确答案】 【B】肩胛骨下型 【C】盂下型 【此项为本题正确答案】 【D】肩峰下型 【E】锁骨下型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肩关节是全身活动范围最大、最 灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄弱松 弛，易因外伤而脱位，前下方脱位较为常见。 37.下列属于厌骨性肿瘤的是 【score:2.50】 【A】肺癌 【B】皮肤癌 【此项为本题正确答案】 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺癌 本题思路：[解析] 身体任何部位的恶性肿瘤都有发 生骨转移的可能，其中有一些很少转移至骨，称为厌 骨性肿瘤，如皮肤、消化道和子宫的恶性肿瘤等。 38.下列属于亲骨性肿瘤的是 【score:2.50】 【A】肾癌 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】食管癌 【D】鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 身体任何部位的恶性肿瘤都有发 生骨转移的可能，其中有一些常发生骨转移，称为亲 骨性肿瘤，如前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺 癌和鼻咽癌等。 39.肌肉周围有辅助装置保护肌及协助肌的活动，以 下属于肌肉周围辅助装置的是 【score:2.50】 【A】筋膜 【此项为本题正确答案】 【B】腱鞘 【此项为本题正确答案】 【C】滑液囊 【此项为本题正确答案】 【D】籽骨 【此项为本题正确答案】 【E】副骨 本题思路：[解析] 肌肉周围有辅助装置保护肌及协 助肌的活动，这些辅助装置包括筋膜、腱鞘、滑液囊 和籽骨。 40.脊柱结核的感染途径有 【score:3 分】 【A】直接扩散 【此项为本题正确答案】 【B】消化系统传播 【C】血行播散 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴系统传播 【E】沿蛛网膜下腔播散 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 脊柱结核的感染途径有血行、蛛 网膜下腔及直接扩散。