外科学副主任医师_主任医师骨外科-7

外科学副主任医师_主任医师骨外科-7

外科学副主任医师/主任医师骨外科-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：35，score:52.50) 1.陈旧性股骨颈骨折的诊断时间为 【score:1.50】 【A】3 周 【此项为本题正确答案】 【B】3 个月 【C】6 周 【D】4 个月 【E】6 个月 本题思路： 2.在踝部骨折脱位中不正确的是 【score:1.50】 【A】旋后一内收型骨折无下胫腓分离 【B】旋前一外展型骨折有下胫腓分离 【C】Dupuytren 骨折属旋前一外展型骨折 【D】旋前-外展型骨折脱位中无下胫腓分离 【此 项为本题正确答案】 【E】旋后-外旋型骨折脱位Ⅰ度叫 Tillaux 骨折 本题思路： 3.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的 【score:1.50】 【A】骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远 端、胫骨近端和肱骨近端 【此项为本题正确答案】 【B】骨肉瘤绝大部分为多发 【C】一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行 截肢手术 【D】骨肉瘤也较多发于脊柱和骨盆 【E】全部患者约 80%～90%病变发生于膝关节周围 本题思路： 4.患者女性，35 岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼 痛 3 个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧 张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是 【score:1.50】 【A】臂丛神经损伤 【B】脊髓型颈椎病 【C】椎动脉型颈椎病 【D】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【E】格林一巴利综合征 本题思路： 5.男孩，6 岁，右股骨干陈旧性骨折 8 个月。X 片显 示为右股骨中 1/3 骨折，已畸形愈合，前后成角 10°，重叠 1.5cm，对该患者处理应 【score:1.50】 【A】切开复位，钢板固定 【B】切开复位，髓内针固定 【C】手法整复，石膏固定 【D】手法整复牵引加小夹板固定 【E】无须处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.腰椎间盘突出症的典型症状是 【score:1.50】 【A】腰背痛 【B】下肢无力 【C】腰痛伴坐骨神经痛 【此项为本题正确答 案】 【D】坐骨神经痛 【E】腰部活动受限 本题思路： 7.早期诊断急性化脓性骨髓炎的可靠依据是 【score:1.50】 【A】X 线检查 【B】分层穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】局部炎症表现 【D】剧烈疼痛 【E】明显的全身表现 本题思路： 8.膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查 是错误的 【score:1.50】 【A】侧方应力试验 【B】旋转试验 【C】轴移试验 【D】抽屉试验 【E】研磨试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列症状或体征与诊断半月板损伤无关的原因是 【score:1.50】 【A】创伤史 【B】研磨试验(+) 【C】抽屉试验(+) 【此项为本题正确答案】 【D】McMurray 试验(+) 【E】关节交锁 本题思路： 10.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是 【score:1.50】 【A】骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的 良性骨肿瘤 【B】最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱 骨上端，单发多见 【C】CT 对其诊断有较大帮助 【D】为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或 压迫周围组织可引起疼痛 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.骨软骨瘤的治疗宜采取 【score:1.50】 【A】早期发现，早期手术 【B】肿瘤段切除 【C】若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基 底四周部分正常骨组织 【此项为本题正确答案】 【D】刮除病灶，自体骨植骨术 【E】切除后人工关节置换术 本题思路： 12.患者女性，54 岁，急刹车致右髋关节剧痛 3 小 时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最 可能的损伤是 【score:1.50】 【A】髋关节骨折 【B】髋关节脱位 【C】髋关节脱位合并闭孔神经损伤 【D】髋关节脱位合并股神经损伤 【E】髋关节脱位合并坐骨神经损伤 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.患者男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴 局部肿胀，无发热，X 线片显示左股骨下端骨质不均 匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病 理活检证实为软骨肉瘤。应采取以下哪种治疗方案 【score:1.50】 【A】中药治疗 【B】病灶整块切除 【C】病灶整块切除+植骨 【D】病段切除+自体带血管骨移植 【此项为本题 正确答案】 【E】化疗+免疫治疗 本题思路： 14.下列情况中，不适宜采用外层架固定的是 【score:1.50】 【A】臂丛神经牵拉伤 【B】肩胛骨骨折 【C】肩关节结核 【D】桡骨远端骨折 【此项为本题正确答案】 【E】肱骨骨折合并桡神经损伤 本题思路： 15.患者男性，30 岁。在煤矿工作时左大腿被砸伤， 当即不能站立，局部剧痛。用哪种检查可以最迅速地 判断有无骨折 【score:1.50】 【A】移动式小型 X 线机照相 【B】检查有否骨摩擦音 【C】检查有否异常活动 【D】骨传导音是否减弱 【此项为本题正确答 案】 【E】有无纵向叩痛 本题思路： 16.下述姿势性扁平足的临床表现中，不正确的是 【score:1.50】 【A】行走过多，站立过久时足痛 【B】站立时重力线落于足跟之外侧 【此项为本 题正确答案】 【C】前足横弓塌陷，稍外翻 【D】足印的腰部增宽 【E】足底部软组织压痛 本题思路： 17.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是 【score:1.50】 【A】外翻畸形 【此项为本题正确答案】 【B】马蹄足畸形 【C】马蹄内翻足畸形 【D】高弓足畸形 【E】跟行足畸形 本题思路： 18.患者男性，25 岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨 折，2 小时后来院就诊。给予手法复位、石膏夹板外 固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取 【score:1.50】 【A】给予镇痛药物 【B】拆除石膏夹板，重新包扎固定 【此项为本 题正确答案】 【C】静滴抗生素消炎 【D】使用扩血管药物缓解血管痉挛 【E】立即行筋膜间室切开减压 本题思路： 19.患者女性，40 岁。外伤致股骨内外髁骨折，关节 面不平，相差 0.8cm。虽经治疗，骨折移位未见改 变。最可能出现的晚期并发症是 【score:1.50】 【A】骨化性肌炎 【B】压疮 【C】膝关节创伤性关节炎 【此项为本题正确答 案】 【D】膝关节僵硬 【E】膝关节外翻畸形 本题思路： 20.造成慢性骨髓炎的原因是 【score:1.50】 【A】窦道形成 【B】死骨的存留 【此项为本题正确答案】 【C】脓液未能及时清除 【D】细菌毒性强 【E】瘢痕组织增生 本题思路： 21.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 【score:1.50】 【A】胫骨和股骨 【此项为本题正确答案】 【B】髂骨和骶骨 【C】脊柱和骨盆 【D】肱骨和肩胛骨 【E】桡尺骨和胫骨 本题思路： 22.关于骨转移瘤行手术治疗的意义下列哪项是错误 的 【score:1.50】 【A】解除疼痛 【B】恢复行走能力 【C】便于护理 【D】提高生活质量 【E】治愈原发病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.骨软骨瘤的临床表现是 【score:1.50】 【A】肿瘤生长迅速 【B】局部红肿、疼痛 【C】多数无症状，无意中发现骨性肿块 【此项 为本题正确答案】 【D】X 线片显示骨破坏，膨胀改变 【E】常见部位是手、足的管状骨 本题思路： 24.下列选项中不属于局部麻醉的是 【score:1.50】 【A】表面麻醉 【B】局部浸润麻醉 【C】区域阻滞 【D】骶管阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】神经阻滞 本题思路： 25.成人择期手术前禁食禁饮时间是 【score:1.50】 【A】禁食、禁饮 12 小时 【B】禁食、禁饮 8 小时 【C】禁食 12 小时、禁饮 8 小时 【D】禁食 12 小时、禁饮 4 小时 【此项为本题正 确答案】 【E】禁食禁 8 小时、禁饮 4 小时 本题思路： 26.下列强直性脊柱炎(AS)的临床特点，不正确的是 【score:1.50】 【A】常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病 率增加 【此项为本题正确答案】 【B】HLA-B27 阳性率高达 90%～96% 【C】主要侵犯骶髂关节和脊柱 【D】多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性 【E】脊柱病变的 X 线表现特征：早期椎体可呈 “方形”椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征 的“竹节样”脊柱 本题思路： 27.骨关节炎疼痛的最主要特点是 【score:1.50】 【A】运动痛 【B】静止痛 【此项为本题正确答案】 【C】不定时痛 【D】阴雨天痛 【E】寒冷痛 本题思路： 28.患者男性，7 岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内 可扪及一肿块。颈椎 X 线检查正常。治疗方法宜采取 【score:1.50】 【A】肿块切除 【B】石膏矫形 【C】胸锁乳突肌全切除 【D】物理疗法 【E】在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者女性，10 岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需 要与下列哪项疾病鉴别 【score:1.50】 【A】锁骨骨折 【B】先天性颈椎畸形 【C】颈椎半脱位 【D】颈鳃源性囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】习惯性斜颈斜视 本题思路： 30.患者男性，40 岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节 活动轻微受限 21 天。查体：股骨下端偏外侧局限性 隆起，压痛，皮温略高。X 线检查显示：股骨外侧髁 可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变 薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是 【score:1.50】 【A】骨纤维异样增殖症 【B】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸性肉芽肿 【D】内生软骨瘤 【E】骨囊肿 本题思路： 31.患者男性，21 岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛 和运动受限 4 月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅 静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。 X 线检查显示：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报 告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选 择 【score:1.50】 【A】截肢术 【此项为本题正确答案】 【B】刮除，植骨术 【C】刮除，骨水泥充填术 【D】刮除灭活，植骨术 【E】刮除灭活，骨水泥充填术 本题思路： 32.关于高弓足的病理变化，以下不正确的是 【score:1.50】 【A】足纵弓升高 【B】足长度变短 【C】某些肌肉发生挛缩纤维化 【D】可继发足底跖骨头胼胝形成 【E】足长度变长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗 生素外，首选 【score:1.50】 【A】支持疗法 【B】石膏固定 【C】关节抽取脓液注入抗生素 【此项为本题正 确答案】 【D】关节切开引流 【E】积极早期功能锻炼和理疗 本题思路： 34.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是 【score:1.50】 【A】通畅椎管、重建脑脊液循环 【B】改善脊髓血供 【C】改善外观 【D】解除脊髓压迫 【E】恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 35.脊髓震荡是指 【score:1.50】 【A】脊髓受压 【B】脊髓挫伤 【C】脊髓裂伤 【D】脊髓血运障碍 【E】脊髓暂时性功能抑制 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、多选题(总题数：15，score:22.50) 36.关于尺骨鹰嘴部分切除，下列观点正确的是 【score:1.50】 【A】尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折 【此项为本题正确 答案】 【B】切除部分＞1/3 鹰嘴可引起肘关节不稳 【C】切除部分＞1/2 鹰嘴可引起肘关节不 稳 【此项为本题正确答案】 【D】任何时候都不宜切除尺骨鹰嘴 【E】切除部分＞1/4 鹰嘴可引起肘关节不稳 本题思路： 37.桡骨头置换的指征是 【score:1.50】 【A】MasonⅢ型骨折 【B】Essex-Lopresti 损伤，桡骨头粉碎性骨折， 无法进行坚强内固定治疗 【此项为本题正确答案】 【C】桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治 疗且合并肘关节脱位或不稳 【此项为本题正确答 案】 【D】青壮年患者，MasonⅢ型骨折合并内侧副韧带 损伤 【此项为本题正确答案】 【E】MasonⅡ型骨折 本题思路： 38.可供拇外翻选择的手术方法有 【score:1.50】 【A】跖趾内侧关节囊紧缩术 【此项为本题正确 答案】 【B】McBride 手术 【此项为本题正确答案】 【C】Keller 手术 【此项为本题正确答案】 【D】跖骨基底截骨术 【此项为本题正确答案】 【E】跖骨颈部截骨术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下列哪项骨折脱位可能出现缺血性坏死 【score:1.50】 【A】距骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【B】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【C】舟骨腰部骨折 【此项为本题正确答案】 【D】月骨骨折脱位 【此项为本题正确答案】 【E】股骨转子间骨折 本题思路： 40.脊柱结核的手术适应证包括 【score:1.50】 【A】闭合穿刺活检(-)而需要明确病理诊断 者 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓受压引起神经体征 【此项为本题正确 答案】 【C】明显畸形或椎体严重破坏 【此项为本题正 确答案】 【D】持续疼痛或血沉持续在高位 【此项为本题 正确答案】 【E】窦道形成且合并感染者 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 41.脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的 机制有 【score:1.50】 【A】病变椎体受压后塌陷 【此项为本题正确答 案】 【B】受累椎间隙狭窄或消失 【此项为本题正确 答案】 【C】椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生 长受到阻碍 【此项为本题正确答案】 【D】后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前 缘的压力加大 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱发育异常 本题思路： 42.关于椎体血管瘤，下列说法正确的是 【score:1.50】 【A】血管瘤可累及多个椎体 【此项为本题正确 答案】 【B】椎体血管瘤可引起脊髓、神经根的压迫，出 现神经症状 【此项为本题正确答案】 【C】特征性 X 线表现为栅栏样或网格状影 像 【此项为本题正确答案】 【D】椎体血管瘤不会累及椎板 【E】MRI 在 T1～T2 加权像均呈高信号 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 43.下列说法错误的是 【score:1.50】 【A】神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴 别 【此项为本题正确答案】 【B】神经纤维瘤病常有典型的临床表现 【C】神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑 【此项 为本题正确答案】 【D】长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织 学诊断指征 【E】良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初 步鉴别 本题思路： 44.骨盆骨折的专有体征有 【score:1.50】 【A】局部肿痛 【B】反常活动 【此项为本题正确答案】 【C】局部压痛及间接挤压痛 【D】畸形改变 【此项为本题正确答案】 【E】骨擦音及骨擦感 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.高处跌下造成 T11～T12 粉碎骨折伴移位，可发生 【score:1.50】 【A】脊髓损伤，神经根完整 【此项为本题正确 答案】 【B】脊髓损伤合并部分神经根损伤 【此项为本 题正确答案】 【C】脊髓和全部神经根损伤 【此项为本题正确 答案】 【D】单纯神经根损伤 【E】单纯骨折 本题思路： 46.有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的 【score:1.50】 【A】腕管为纤维骨性管道 【此项为本题正确答 案】 【B】腕管综合征患者夜间手部麻痛 【此项为本 题正确答案】 【C】桡侧 3 个半手指掌侧感觉麻木 【此项为本 题正确答案】 【D】腕管内有 9 条屈肌腱和正中神经通过 【此 项为本题正确答案】 【E】类风湿关节炎患者易并发腕管综合征 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 47.肩关节周围炎的病因包括 【score:1.50】 【A】颈椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【B】冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎 【此 项为本题正确答案】 【C】肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱 炎 【此项为本题正确答案】 【D】老年正常关节局部固定稍久 【此项为本题 正确答案】 【E】颈椎病、心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期 不愈者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.神经根型颈椎间盘突出症压痛点在 【score:1.50】 【A】颈椎下部棘突 【此项为本题正确答案】 【B】患侧横突 【此项为本题正确答案】 【C】肩胛骨内上角 【此项为本题正确答案】 【D】胸大肌处 【此项为本题正确答案】 【E】背阔肌处 本题思路： 49.急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要 点是 【score:1.50】 【A】疼痛在关节处 【此项为本题正确答案】 【B】迅速出现关节肿胀积液 【此项为本题正确 答案】 【C】早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼 痛 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞明显增加 【E】以上均是 本题思路： 50.骨转移癌患者血钙浓度增高原因为 【score:1.50】 【A】长期卧床缺钙 【B】病理骨折可释放钙 【此项为本题正确答 案】 【C】低蛋白血症致血液中游离钙浓度升高 【此 项为本题正确答案】 【D】溶骨性破坏 【此项为本题正确答案】 【E】类甲状旁腺素分泌高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、共用题干题 (总题数：6，score:20 分) 患者男性，50 岁，右髋部疼痛 3 年，加重 2 月，伴 跛行，酗酒史 10 年。查体：直腿抬高试验(+)，右 “4”字征(+)。【score:4 分】 (1).该患者首先应做的检查是【score:1 分】 【A】查血流 【B】摄双侧髋关节正位片 【此项为本题正确答 案】 【C】髋关节穿刺+细菌培养 【D】髋关节镜+活检 【E】摄腰椎正侧位片 本题思路： (2).初步诊断为【score:1 分】 【A】强直性脊椎炎合并髋关节强直 【B】髋关节化脓性关节炎 【C】右髋关节结核 【D】右股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【E】右髋关节创伤性滑膜炎 本题思路： (3).为进一步明确诊断，最有价值的检查是 【score:1 分】 【A】髋关节 B 超 【B】选择性髋关节血管造影 【C】查空腹血糖 【D】髋关节 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 【E】肌电图检查 本题思路： (4).最有利的康复措施是【score:1 分】 【A】术后早期下地活动 【B】术后 3 个月下地活动 【C】采用膝关节功能康复器 【D】术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】术后石膏固定 3 个月 本题思路： 患者男性，11 岁，术前诊断股骨远端的ⅡB 期骨肉 瘤。【score:3 分】 (1).手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截 除，人工关节置换术，其手术边界属于【score:1 分】 【A】囊内手术 【B】边缘手术 【C】广泛手术 【此项为本题正确答案】 【D】根治手术 【E】污染的根治性手术 本题思路： (2).术后病理报告显示：切除边缘可见肿瘤细胞，则 其手术边界属于【score:1 分】 【A】囊内手术 【此项为本题正确答案】 【B】边缘手术 【C】广泛手术 【D】根治手术 【E】污染的根治性手术 本题思路： (3).下一步治疗措施是【score:1 分】 【A】定期复查，观察变化 【B】局部放疗 【C】再次手术，至少达到广泛边界 【D】待伤口愈合后行化疗 【此项为本题正确答 案】 【E】行截肢术 本题思路： 患者女性，38 岁，间断右大腿下端胀痛 2 年。X 线片 提示右股骨下端溶骨性破坏，累及骨端，呈偏心性膨 胀性改变，无明显骨膜反应。【score:3 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】骨肉瘤 【B】尤文肉瘤 【C】软骨肉瘤 【D】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】内生软骨瘤 本题思路： (2).该肿瘤的病理表现不包括【score:1 分】 【A】可见圆形或多角形单核细胞 【B】可见多核巨细胞 【C】可见异常核分裂象 【D】多核巨细胞是其主要肿瘤细胞 【此项为本 题正确答案】 【E】常可继发动脉瘤样骨囊肿 本题思路： (3).该肿瘤可能的预后为【score:1 分】 【A】局部较少复发 【B】容易出现远处转移 【C】转移瘤生长缓慢 【此项为本题正确答案】 【D】组织学特点反应预后 【E】预后不良 本题思路： 一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的患者，未经任何治 疗。在当地医院 CT 检查显示 L4～L5 间盘突出(偏 左)。【score:3 分】 (1).其定位体征应是【score:1 分】 【A】左跟腱反射消失 【B】腰骶棘突左侧压痛 【C】左直腿抬高试验(+) 【D】腰向患侧凸弯 【E】左躅趾伸肌力减弱 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).最佳治疗方法是【score:1 分】 【A】坐骨神经封闭 【B】局部涂骨质宁擦剂(外用药) 【C】暂行牵引、按摩和理疗等 【此项为本题正 确答案】 【D】通过间盘镜摘除突出髓核 【E】立即手术行髓核切除 本题思路： (3).除哪项外都是手术适应证【score:1 分】 【A】CT 确诊后 【此项为本题正确答案】 【B】神经根刺激症状明显，疼痛严重者 【C】经系统非手术治疗半年以上不缓解者 【D】多次反复发作者 【E】中央型间盘突出，影响大小便者 本题思路： 患者女性，70 岁，双膝关节疼痛 10 年余，加重 1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内 翻，浮髌试验(-)，双膝关节活动范围屈 0°～ 95°，伸 0°～10°。X 线片可见内侧关节间隙狭 窄、周缘骨赘形成。【score:3 分】 (1).最有可能的诊断【score:1 分】 【A】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿性关节炎 【C】强直性脊柱炎 【D】化脓性关节炎 【E】创伤性关节炎 本题思路： (2).应给予的治疗方式【score:1 分】 【A】关节切开引流术 【B】关节镜检查 【C】物理治疗 【D】全膝关节置换术 【此项为本题正确答案】 【E】关节制动 本题思路： (3).术后不会出现的并发症【score:1 分】 【A】下肢深静脉血栓 【B】假体松动 【C】肺栓塞 【D】股骨干骨折 【此项为本题正确答案】 【E】假体感染 本题思路： 患者女性，35 岁，1 小时前右上臂中下段被机器碾压 伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X 线片提示肱 骨中下段粉碎骨折。【score:4 分】 (1).出现下列哪种情况，需立即手术切开复位内固定 【score:1 分】 【A】严重的骨折类型 【B】局部皮肤有挫裂伤口 【C】观察期间局部肿胀逐渐加重 【D】桡动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【E】前臂外侧皮肤感觉减退 本题思路： (2).体格检查时应特别注意【score:1 分】 【A】有无伸肘功能障碍 【B】有无屈肘功能障碍 【C】有无伸腕功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】有无屈腕功能障碍 【E】有无拇指对掌功能障碍 本题思路： (3).经过闭合复位临时固定 1 周观察，局部肿胀消 退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固 定，以下哪一种固定方法最不适当【score:1 分】 【A】胸肱石膏 【B】悬吊石膏 【此项为本题正确答案】 【C】外展支架 【D】单臂外固定支架 【E】小夹板 本题思路： (4).如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行 切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可 靠，术后什么时候可开始进行肩关节和肘关节功能锻 炼【score:1 分】 【A】术后当天 【B】术后 3 天 【C】术后 2 周 【D】术后 3 个月 【此项为本题正确答案】 【E】术后 1 年 本题思路： 四、案例分析题 (总题数：2，score:5 分) 患者女性，20 岁，因车祸致伤骨盆部，阴道大量流 血 30 分钟。查体：神清，BP 60/40mmHg，P 150 次/ 分，骨盆 X 线平片显示：骨盆耻骨支骨折耻骨联合分 离。【score:2 分】 (1).该患者应怎样处理【score:0.50】 【A】输血抗休克 【此项为本题正确答案】 【B】送手术室准备手术 【C】保守疗法 【D】用中药可以控制 本题思路： (2).骨盆骨折的并发症【score:0.50】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】直肠肛管损伤及女性生殖道损伤 【此项为 本题正确答案】 【C】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】血管损伤 【此项为本题正确答案】 【E】腹部脏器损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).骨盆骨折分型【score:0.50】 【A】压缩型 【此项为本题正确答案】 【B】分离型 【此项为本题正确答案】 【C】中间型 【此项为本题正确答案】 【D】混合型 本题思路： (4).不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类 【score:0.50】 【A】骶髂关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】骶髂关节韧带损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】髂骨翼后部直线骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】骶孔直线骨折 【此项为本题正确答案】 【E】骶骨骨折 【F】髂骨翼裂隙骨折 本题思路： 患者女性，82 岁，外伤后出现左肩疼痛、肿胀，伴 有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。 【score:3 分】 (1).来院急诊就诊后需要进行的初步检查是 【score:1 分】 【A】肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位 X 线检 查 【此项为本题正确答案】 【B】肩关节 CT 平扫 【此项为本题正确答案】 【C】肩关节 MRI 【D】肩关节造影 【E】肩关节核素扫描 本题思路： (2).该患者的初步处理正确的是(提示：经检查后发 现患者为左侧肱骨近端 Neer 三部分骨折脱位，伴有 明显骨质疏松。有糖尿病史，急查血糖 10mmol/L) 【score:1 分】 【A】三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖 【B】检查腋神经功能，麻醉下尝试复位 【此项 为本题正确答案】 【C】急诊切开复位内固定 【D】急诊切开人工肱骨头置换术 【E】克氏针直接固定 本题思路： (3).该患者复位失败，最佳治疗为【score:1 分】 【A】急诊进行骨折复位，钢板内固定 【B】调整血糖，择期行切开复位内固定术 【C】调整血糖，择期行肱骨头摘除术 【D】调整血糖，择期行肱骨头置换术 【此项为 本题正确答案】 【E】急诊行肱骨头置换术 本题思路：