医学考试-儿科疾病(四)

医学考试-儿科疾病(四)

儿科疾病(四) (总分：23 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．青霉素 B．红霉素 C．20%甘露醇 D．肾上腺皮质激素 E．西地兰 (总题数：5，score:2.50) 1.患儿 6 个月，发热气喘 2 天，查体：38.5t，呼吸 70 次/分，心率 140 次/分，喘憋明显，双肺广泛的 哮鸣音和细湿罗音，为缓解症状，应加用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.支原体肺炎，应选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.肺炎合并中毒性脑病，使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.肺炎合并心力衰竭，使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肺炎链球菌性肺炎，应给予哪种治疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 (总题数：3，score:1.50) 6.出疹时全身症状加重为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.出疹时全身症状减轻为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.出疹时伴有瘙痒为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A．维生素 D 缺乏性佝偻病 B．呆小病 C．软骨营养障碍 D．脑积水 E．低血磷性佝偻病 以下病例最合适的诊断是 (总题数：3，score:1.50) 9.女孩，3．5 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额 突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X 线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.1．5 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部 串珠。腕部 X 线片见干骺端呈毛刷状改变。血磷、钙 均略降低，碱性磷酸酶升高 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.2 岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm， 体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、 唇厚舌大。腕部 X 线片见骨化中心 1 个，干骺端骨质 密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．口服补液盐 B．2:1 等张含钠液 C．4:3:2 液静滴 D．5%碳酸氢钠静推 E．2:3:1 液静滴 对于下列腹泻患儿，首选治疗为 (总题数：2，score:1 分) 12.8 个月小儿稀便两天，8～10 次/日，有低热、流 涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO2CP15mmol/L 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.1 岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴 呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎糜，皮 肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．苯甲异恶唑青霉素 B．地西泮，维生素 K C．暖箱，地塞米松 D．蓝光照射，尼可刹米 E．换血疗法 下列病例宜选择的治疗方法为 (总题数：2，score:1 分) 14.22 天，男，不规则发热 10 天，皮肤轻度黄染， 并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞 18×10 9/L， 中性 86%，血清胆红素 85.5μmol/L(5mg/dl)，ALT 30U，母亲血型为"B"型，子"O"型，大便黄色 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.4 天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。 头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧 发硬，皮肤暗红，按压有凹陷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 (总题数：4，score:2 分) 16.可引起带状疱疹的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.常并发肺炎的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.可并发肾炎的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.可并发风湿的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、A．麻疹 B．风疹 C．幼儿急疹 D．水痘 E．猩红热 (总题数：4，score:2 分) 20.发热 3 日出疹，疹间皮肤正常为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.皮疹先斑丘疹，后变水疱、结痂为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.发热 3 日，热退疹出为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.发热 3 日出疹，疹间皮肤充血红肿为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、A．轮状病毒 B．产毒性大肠杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．侵袭性大肠杆菌 E．白色念珠菌 (总题数：3，score:1.50) 24.通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机 制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变 化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.通过引起肠粘膜炎症性病变致泻，排粘液脓血 便，伴周身中毒症状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、A．X 线示双肺纹理增多 B．X 线示大小不等片状阴影伴肺气肿 C．X 线示小脓肿、肺大泡 D．X 线示梗阻性肺气肿及支气管周围炎 E．X 线示中下肺野边缘不清，伴肺门团块状阴影 (总题数：4，score:2 分) 27.金黄色葡萄球菌肺炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.腺病毒肺炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.支原体肺炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.毛细支气管炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．轮状病毒 B．腺病毒 C．产毒性大肠杆菌 D．侵袭性大肠杆菌 E．白色念珠菌 下列病最可能的病原诊断是 (总题数：3，score:1.50) 31.7 月男性患儿，因腹泻 5 天于 10 月 28 日入院， 一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(不 详)，2 日后热退，仍咳，伴呕吐，3～4 次/日。腹泻 为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大 霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常 规检查无特殊发现 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.1 岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡 沫多，大便似"豆腐渣样"每日 5～6 次，经用各种抗 生素治疗，效果不显著 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.10 月女患儿，因高热 3 天，频繁腹泻于 7 月 4 日 入院。三天前无明显诱因高热(体温 39℃)，次日腹 泻，每日约 20 次。水样便，粘液多，偶见血丝，病 后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄 色粘液水样便 WBC(++)，RBC(+)，可见吞噬细胞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、A．急性支气管炎 B．支气管肺炎 C．毛细支气管炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．衣原体肺炎 (总题数：4，score:2 分) 34.8 个月女婴，发热、咳嗽，喘憋重，面色苍灰， 两肺大量哮鸣音及中湿罗音。可能诊断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.1 岁男孩，发热、咳嗽 3 天，不喘。双肺少量中 小水泡音。胸片示双下肺野点片状阴影，可能诊断 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.小儿 3 岁，低热咳嗽 4 天，呼吸平稳，双肺散在 干湿罗音，可能诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.小儿 3 个月，咳嗽气促 3 周，无发热，双肺可闻 及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十三、A．鼻导管间歇给氧 B．人工冬眠疗法 C．正压给氧 D．增加氧流量和给氧浓度 E．超声雾化给氧 对于下列肺炎患者，最佳方案是 (总题数：2，score:1 分) 38.4 个月女婴，高热 40℃，剧咳，分泌物粘稠，不 易咳出，伴喘憋，青紫。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.1 岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳嗽 气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓 解，喘憋明显，血 PaO2 20mmHg，PaCO2 50mmHg， pH7.2 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．麻疹 B．风疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．水痘 (总题数：2，score:1 分) 40.退疹后有脱皮，无色素沉着，属 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.退疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着，属 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．0.9%氯化钠 B．10%葡萄糖 C．5%碳酸氢钠 D．2:1 等张含钠液 E．ORS 液 (总题数：2，score:1 分) 42.8 个月男孩，吐泻 3 天伴高热，大便 20 余次/ 日，来诊时已 4 小时无尿。检体：状差，心音略低， 腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱，首先应选用的 液体种类为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.6 个月女婴，腹泻 1 天，便呈蛋花汤样，7～8 次/ 日，无发热，无呕吐。查体：眼窝稍凹，心肺正常， 腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有 力。化验血 Na+ 145mmol/L，K+ 4．0mmol/L， Clˉ103mmol/L，首选补液种类为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、A．新生儿窒息 B．新生儿湿肺 C．新生儿吸入性肺炎 D．新生儿透明膜病(呼吸窘迫综合征) E．新生儿感染性肺炎 下列患儿哪种诊断可能性最大 (总题数：3，score:1.50) 44.33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3 小 时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻 吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少 许细湿啰音 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出生 时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双 肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经 观察一天后症状明显好转 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次 /分，不规则，心率 98 次/分，面唇及四肢发绀，肺 部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：