医学考试-普通外科学(二)-2

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医学考试-普通外科学(二)-2

普通外科学(二)-2 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.关于颈部肿块的叙述,不正确的是 • A.颈部肿块溃破,感染是颈淋巴结结核 • B.囊肿水瘤是位于颈侧区的单发肿物 • C.甲状腺舌管囊肿是先天畸形 • D.颈部恶性肿瘤 3/4 是转移而来 • E.甲状腺肿瘤是颈部的原发性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.阑尾与盲肠位置关系中,最常见的是 • A.阑尾位于盲肠顶端 • B.阑尾位于盲肠的前外侧 • C.阑尾位于盲肠的后内侧 • D.阑尾位于盲肠的前内侧 • E.阑尾位于盲肠的后外侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 出生后由于盲肠发育不协 调,盲肠左侧和后侧壁发育很少,导致阑尾大部分位 于盲肠的后内侧。 3.胃癌最多见于 • A.胃前壁 • B.贲门 • C.胃大弯 • D.胃窦 • E.胃小弯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因 • A.吻合口开口过小 • B.吻合口水肿 • C.胃肠壁翻入过多 • D.空肠逆行套叠堵塞吻合口 • E.功能性梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 胃空肠吻合口排空障碍最常 见的原因不是机械梗阻因素,而是术后残胃弛张无 力,吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造 成,属功能性排空障碍。 5.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确 • A.囊肿继发感染 • B.囊肿破裂 • C.囊肿支气管瘘 • D.过敏性休克 • E.脑部转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 肝棘球蚴病的并发症中不会 引起脑部转移。 6.下列哪一种说法错误 • A.肝是全身唯一双重血流供应的器官 • B.正常肝血流量每分钟为 1500ml,占心排出量 20%~40% • C.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下 静脉组成 • D.门静脉位于二个毛细血管网之间 • E.门静脉血流增加,肝动脉血流也相应增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 门静脉血流增加,肝动脉血 流也相应减少,维持肝血流灌注稳定。 7.关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理,以下哪 种方法最为恰当 • A.剖腹探查,清除血肿,彻底止血 • B.剖腹探查,结扎双侧髂内动脉 • C.抗生素治疗 • D.可采取保守治疗,严密观察生命体征 • E.局部穿刺抽血,固定骨盆骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 骨盆骨折引起的后腹膜血肿 一般会自行停止,盲目切开会引起更多、难以控制的 出血。 8.男性,48 岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力, 食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约 10kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移 动性浊音(一),大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断 为 • A.消化性溃疡出血 • B.应激性溃疡出血 • C.慢性萎缩性胃炎 • D.食管静脉曲张破裂出血 • E.胃癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型 • A.血清淀粉酶明显升高 • B.低血钙 • C.高血糖 • D.低血磷 • E.白细胞明显升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 当急性胰腺炎出现低血钙时 应考虑出血坏死型。 10.胸导管损伤后 24 小时引流量可达 • A.300ml 以上 • B.500ml 以上 • C.800ml 以卜 • D.1000ml 以上 • E.以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 胸导管损伤后 24 小时的乳糜 液流量超过 1000ml。 11.关于胰源性溃疡,下列哪项是错误的 • A.是胰腺非 B 细胞瘤 • B.部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起 • C.胰岛细胞瘤大部分是良性的 • D.大多数病人 BAO>15mmol/h,BAO 和 MAO 差别 缩小 • E.夜间胃液量超过 1L,酸量超过 100mmol 有诊 断意义 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 60%~70%的胰腺促胃泌素瘤 是恶性的,可引起淋巴结或肝转移。 12.诊断肠梗阻最重要的依据是 • A.腹痛 • B.腹胀 • C.呕吐 • D.停止排便排气 • E.X 线见多个气液平面及胀气肠襻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.脾脏循环血量约占心输出量的 • A.1%~2% • B.10%~15% • C.4%~5% • D.15%~20% • E.8%~10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 14.有关克罗恩病以下哪项是错误的 • A.病变呈跳跃性 • B.病变以回肠末端多见 • C.X 线钡灌肠可见"鹅卵石"征 • D.常合并肠腔狭窄,肠梗阻 • E.很少合并肛周肛管感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.下列哪一静脉不属门静脉 • A.肝静脉 • B.肠系膜上静脉 • C.脾静脉 • D.冠状静脉 • E.肠系膜下静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肝静脉不属门静脉系统。 16.肝癌血行转移多转移至 • A.胃 • B.胰 • C.肺 • D.肾 • E.脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.关于门脉高压性胃病,下列哪一项是错误的 • A.发病率占门脉高压症患者的 20% • B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5% • C.胃壁淤血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成 • D.胃粘膜下层动静脉交通支形成 • E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 门脉高压性胃病占上消化道 出血 40%左右。 18.男性,患儿,9 个月,体重 1Okg,间歇性哭闹 20 小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便 2 次,查体腹 部触及包块。最可能的诊断是 • A.肠套叠 • B.细菌性痢疾 • C.蛔虫性肠梗阻 • D.过敏性紫癜 • E.肠道肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的 • A.症状不明显,出血少的应观察 • B.绝对卧床 • C.出现出血征象时大量输血 • D.边输血,边手术 • E.控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手 术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 控制出血后,要大量的输 血,纠正休克后再处理肝损伤,不能处理肝损伤后尽 快结束手术。 20.最常见的乳房肿瘤是 • A.乳房纤维腺瘤 • B.乳房内乳头状瘤 • C.乳腺癌 • D.乳房肉瘤 • E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 乳腺癌最常见,约占乳房肿 瘤的 80%左右,其次是纤维腺瘤,约占 10%。 21.门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是 • A.腹壁交通支 • B.腹膜后交通支 • C.胃底食道下段交通支 • D.直肠下端肛管交通支 • E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 • A.胃十二指肠溃疡病穿孔 • B.急性胆囊炎穿孔 • C.阑尾炎穿孔 • D.肠扭转 • E.肝破裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.急腹症诊断不明时,哪项处理不对 • A.病情观察 • B.禁食 • C.休息 • D.止痛(吗啡) • E.输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 24.女性,16 岁,连续上网 2 天,突发右小腿肿胀疼 痛 2 小时就诊。查体:右小腿肿胀,胫前可凹性水 肿。诊断考虑为 • A.大动脉炎 • B.右下肢深静脉血栓 • C.右下肢动脉血栓形成 • D.Raynaud 综合征 • E.Buerger 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.肝脏的基本结构和功能的单位是 • A.肝细胞 • B.肝小胆管 • C.肝小叶 • D.肝窦 • E.Kupffer(库普弗)细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 26.上腹部疼痛 10 小时后转移至右下腹疼,恶心不 吐,4 天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛 性包块,发热 38℃。WBC14×10 9/L,最恰当的处理 是 • A.纤维结肠镜检查 • B.剖腹探查包块切除 • C.作钡剂灌肠检查 • D.手术腹部引流 • E.抗炎治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.男性,43 岁,上腹部疼痛十余天,近日加重,内 镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗 的恰当术式应是 • A.幽门成形术 • B.胃肠吻合术 • C.毕 I 式胃大部切除术 • D.毕Ⅱ式胃大部切除术 • E.溃疡切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 28.下列腺瘤息肉中,哪一种最易发生癌变 • A.管状腺癌 • B.绒毛状腺瘤 • C.幼年型息肉 • D.炎性息肉 • E.增生性息肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 绒毛状腺瘤常为广基,被认 为是癌前期病变,癌变率较高。 29.女性,59 岁,因黄疸 1 个月余入院。初步诊断: 阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的 • A.术前应清洁洗肠 • B.纠正水与电解质平衡的失调 • C.应用维生素 K 类药物 • D.应用 25%葡萄糖液护肝 • E.应用抗生素控制炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.出血性坏死性胰腺炎最严重的后果是 • A.感染性休克、失血性休克 • B.消化道出血 • C.黄疸 • D.呕吐 • E.脓肿形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 • A.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 • B.病人年龄>80 岁 • C.有症状的胆囊结石病人 • D.慢性胆囊炎病人 • E.胆囊胆固醇性息肉的病人 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.直肠外脱垂最常用的检查方法为 • A.直肠指诊 • B.肛门镜检 • C.钡灌肠造影 • D.病人蹲下做排便动作 • E.排粪造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 直肠脱垂诊断只需病人下蹲 做排便运动,腹肌用力,脱垂即可出现。 33.口服胆囊造影时,胆囊显影最佳时间为口服造影 剂后 • A.6 小时 • B.6~8 小时 • C.8~10 小时 • D.12~14 小时 • E.24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 口服胆囊造影,常用的造影 剂为碘番酸。口服碘番酸 3.0g 后 12~14 小时,药物 经肝排出进入胆囊,浓缩后行 X 线摄影检查,可显示 胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。 34.下述哪项不是盆腔脓肿的特点 • A.术后高热不退 • B.中毒性休克 • C.大便次数增多,里急后重 • D.尿频 • E.直肠指诊有触痛肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 盆腔腹膜吸收毒素能力较 低,全身中毒症状较轻,一般不引起中毒性休克。 35.女性,24 岁,右下腹隐痛 2 年。查体:右下腹深 压痛,未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠 检查阑尾未显影。妇科检查:右侧附件稍增厚,伴有 触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗,症状 无缓解。对该病人最适 • A.继续使用抗生素治疗 • B.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查 • C.改用抗结核药物治疗 • D.进行腹腔镜探查 • E.做麦氏切口阑尾切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 36.男性,38 岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体:体温 39.6℃,血压 83/60mmHg。皮肤巩膜 黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细 胞 26×10 9/L。诊断为 • A.肝内胆管结石继发胆道感染 • B.急性梗阻性化脓性胆管炎 • C.急性化脓性胆囊炎 • D.胆囊穿孔 • E.急性出血坏死性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 • A.腹壁肌肉紧张收缩内环 • B.疝环小,腹内压骤然增高 • C.疝环小,疝内容物有粘连 • D.疝环大,致疝内容物脱出过多 • E.腹壁肌肉紧张收缩外环 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.经皮肝穿刺的禁忌证是 • A.原发性肝癌 • B.肝炎后肝硬化 • C.肝包虫病 • D.细菌性肝脓肿 • E.阿米巴性肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 39.男性,35 岁,右下肢麻木、发凉、怕冷 2 年,每 行走约 lkm 需停下休息。查体:右下肢皮温较对侧 低,色泽苍白,右足背动脉搏动弱。诊断考虑为 • A.右下肢血栓性浅静脉炎 • B.Buerger 病 • C.右下肢深静脉血栓形成 • D.右下肢动脉硬化性闭塞 • E.Raynaud 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 40.28 岁,急性阑尾炎穿孔术后 6 天,腹部胀痛不 适,呈持续性,伴恶心、呕吐,排便排气消失。腹部 检查见全腹膨胀,未见蠕动波,肠鸣音消失,全腹均 有压痛,轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气 及液平面,据此拟诊断为 • A.急性完全性机械性小肠梗阻 • B.急性机械性不完全性低位小肠梗阻 • C.急性不完全性结肠梗阻 • D.麻痹性肠梗阻 • E.急性机械性不完全性高位小肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 41.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 • A.腹痛 • B.腹胀 • C.肠麻痹 • D.发热 • E.里急后重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 盆腔位阑尾炎时,阑尾刺激 直肠,出现里急后重,而腹痛症状不明显。 42.急性乳腺炎主要的病因为 • A.局部抵抗力降低 • B.乳腺组织发育不良 • C.乳汁淤积加细菌入侵 • D.乳腺分泌过多 • E.哺乳时间过长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 43.乳腺的检查方法中不常用的是 • A.活组织切片 • B.乳头溢液 • C.触诊 • D.视诊 • E.CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 44.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 • A.呼吸性酸中毒 • B.代谢性酸中毒 • C.代谢性碱中毒 • D.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 • E.呼吸性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 45.1 岁男婴,突起哭闹不休,阵发性面色苍白发 作,但发作间歇嬉逗如常,近 1 天来大便如果酱样。 首先考虑的诊断是 • A.肠扭转 • B.肠系膜淋巴结炎 • C.急性肠炎 • D.肠套叠 • E.肠蛔虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.关于假性胰腺囊肿,下列哪项是不正确的 • A.可形成脓肿 • B.继发于胰腺或上腹部外伤后 • C.可形成胰源性腹水 • D.多位于胰头部 • E.无上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 47.胆道出血最常见的病因 • A.肝外伤 • B.肝血管瘤 • C.肝肿瘤 • D.肝脓肿 • E.胆道感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 肝外伤是胆道出血最常见的 病因。 48.Meckel 憩室出血多是由于异位组织导致溃疡,最 常见的异位组织是 • A.异位结肠粘膜 • B.异位甲状腺 • C.异位胰腺 • D.异位十二指肠粘膜 • E.异位胃粘膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 49.门脉高压症的形成最主要的原因是 • A.肝外门脉阻塞 • B.肝硬变 • C.门静脉炎 • D.血吸虫病 • E.肝静脉阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 50.明显阻塞性黄疸,B 超发现肝内、外胆管扩张, 胆总管直径 2cm,比较理想的进一步检查是 • A.十二指肠低张造影 • B.ERCP • C.放射性核素胰腺造影 • D.腹腔动脉血管造影 • E.腹腔镜探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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