医学考试-普通外科学(二)-2

医学考试-普通外科学(二)-2

普通外科学(二)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.关于颈部肿块的叙述，不正确的是 • A．颈部肿块溃破，感染是颈淋巴结结核 • B．囊肿水瘤是位于颈侧区的单发肿物 • C．甲状腺舌管囊肿是先天畸形 • D．颈部恶性肿瘤 3/4 是转移而来 • E．甲状腺肿瘤是颈部的原发性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是 • A．阑尾位于盲肠顶端 • B．阑尾位于盲肠的前外侧 • C．阑尾位于盲肠的后内侧 • D．阑尾位于盲肠的前内侧 • E．阑尾位于盲肠的后外侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 出生后由于盲肠发育不协 调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位 于盲肠的后内侧。 3.胃癌最多见于 • A．胃前壁 • B．贲门 • C．胃大弯 • D．胃窦 • E．胃小弯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因 • A．吻合口开口过小 • B．吻合口水肿 • C．胃肠壁翻入过多 • D．空肠逆行套叠堵塞吻合口 • E．功能性梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 胃空肠吻合口排空障碍最常 见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无 力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造 成，属功能性排空障碍。 5.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确 • A．囊肿继发感染 • B．囊肿破裂 • C．囊肿支气管瘘 • D．过敏性休克 • E．脑部转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肝棘球蚴病的并发症中不会 引起脑部转移。 6.下列哪一种说法错误 • A．肝是全身唯一双重血流供应的器官 • B．正常肝血流量每分钟为 1500ml，占心排出量 20%～40% • C．门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下 静脉组成 • D．门静脉位于二个毛细血管网之间 • E．门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 门静脉血流增加，肝动脉血 流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。 7.关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪 种方法最为恰当 • A．剖腹探查，清除血肿，彻底止血 • B．剖腹探查，结扎双侧髂内动脉 • C．抗生素治疗 • D．可采取保守治疗，严密观察生命体征 • E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨盆骨折引起的后腹膜血肿 一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的 出血。 8.男性，48 岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力， 食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约 10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移 动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断 为 • A．消化性溃疡出血 • B．应激性溃疡出血 • C．慢性萎缩性胃炎 • D．食管静脉曲张破裂出血 • E．胃癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型 • A．血清淀粉酶明显升高 • B．低血钙 • C．高血糖 • D．低血磷 • E．白细胞明显升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 当急性胰腺炎出现低血钙时 应考虑出血坏死型。 10.胸导管损伤后 24 小时引流量可达 • A．300ml 以上 • B．500ml 以上 • C．800ml 以卜 • D．1000ml 以上 • E．以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 胸导管损伤后 24 小时的乳糜 液流量超过 1000ml。 11.关于胰源性溃疡，下列哪项是错误的 • A．是胰腺非 B 细胞瘤 • B．部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起 • C．胰岛细胞瘤大部分是良性的 • D．大多数病人 BAO＞15mmol/h，BAO 和 MAO 差别 缩小 • E．夜间胃液量超过 1L，酸量超过 100mmol 有诊 断意义 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 60%～70%的胰腺促胃泌素瘤 是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。 12.诊断肠梗阻最重要的依据是 • A．腹痛 • B．腹胀 • C．呕吐 • D．停止排便排气 • E．X 线见多个气液平面及胀气肠襻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.脾脏循环血量约占心输出量的 • A．1%～2% • B．10%～15% • C．4%～5% • D．15%～20% • E．8%～10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.有关克罗恩病以下哪项是错误的 • A．病变呈跳跃性 • B．病变以回肠末端多见 • C．X 线钡灌肠可见"鹅卵石"征 • D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻 • E．很少合并肛周肛管感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪一静脉不属门静脉 • A．肝静脉 • B．肠系膜上静脉 • C．脾静脉 • D．冠状静脉 • E．肠系膜下静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肝静脉不属门静脉系统。 16.肝癌血行转移多转移至 • A．胃 • B．胰 • C．肺 • D．肾 • E．脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的 • A．发病率占门脉高压症患者的 20% • B．消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5% • C．胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成 • D．胃粘膜下层动静脉交通支形成 • E．门脉高压性胃病不会导致上消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 门脉高压性胃病占上消化道 出血 40%左右。 18.男性，患儿，9 个月，体重 1Okg，间歇性哭闹 20 小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体腹 部触及包块。最可能的诊断是 • A．肠套叠 • B．细菌性痢疾 • C．蛔虫性肠梗阻 • D．过敏性紫癜 • E．肠道肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的 • A．症状不明显，出血少的应观察 • B．绝对卧床 • C．出现出血征象时大量输血 • D．边输血，边手术 • E．控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手 术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 控制出血后，要大量的输 血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽 快结束手术。 20.最常见的乳房肿瘤是 • A．乳房纤维腺瘤 • B．乳房内乳头状瘤 • C．乳腺癌 • D．乳房肉瘤 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 乳腺癌最常见，约占乳房肿 瘤的 80%左右，其次是纤维腺瘤，约占 10%。 21.门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是 • A．腹壁交通支 • B．腹膜后交通支 • C．胃底食道下段交通支 • D．直肠下端肛管交通支 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 • A．胃十二指肠溃疡病穿孔 • B．急性胆囊炎穿孔 • C．阑尾炎穿孔 • D．肠扭转 • E．肝破裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.急腹症诊断不明时，哪项处理不对 • A．病情观察 • B．禁食 • C．休息 • D．止痛(吗啡) • E．输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.女性，16 岁，连续上网 2 天，突发右小腿肿胀疼 痛 2 小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水 肿。诊断考虑为 • A．大动脉炎 • B．右下肢深静脉血栓 • C．右下肢动脉血栓形成 • D．Raynaud 综合征 • E．Buerger 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.肝脏的基本结构和功能的单位是 • A．肝细胞 • B．肝小胆管 • C．肝小叶 • D．肝窦 • E．Kupffer(库普弗)细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.上腹部疼痛 10 小时后转移至右下腹疼，恶心不 吐，4 天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛 性包块，发热 38℃。WBC14×10 9/L，最恰当的处理 是 • A．纤维结肠镜检查 • B．剖腹探查包块切除 • C．作钡剂灌肠检查 • D．手术腹部引流 • E．抗炎治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内 镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗 的恰当术式应是 • A．幽门成形术 • B．胃肠吻合术 • C．毕 I 式胃大部切除术 • D．毕Ⅱ式胃大部切除术 • E．溃疡切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变 • A．管状腺癌 • B．绒毛状腺瘤 • C．幼年型息肉 • D．炎性息肉 • E．增生性息肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 绒毛状腺瘤常为广基，被认 为是癌前期病变，癌变率较高。 29.女性，59 岁，因黄疸 1 个月余入院。初步诊断： 阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的 • A．术前应清洁洗肠 • B．纠正水与电解质平衡的失调 • C．应用维生素 K 类药物 • D．应用 25%葡萄糖液护肝 • E．应用抗生素控制炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.出血性坏死性胰腺炎最严重的后果是 • A．感染性休克、失血性休克 • B．消化道出血 • C．黄疸 • D．呕吐 • E．脓肿形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 • A．可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 • B．病人年龄＞80 岁 • C．有症状的胆囊结石病人 • D．慢性胆囊炎病人 • E．胆囊胆固醇性息肉的病人 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.直肠外脱垂最常用的检查方法为 • A．直肠指诊 • B．肛门镜检 • C．钡灌肠造影 • D．病人蹲下做排便动作 • E．排粪造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 直肠脱垂诊断只需病人下蹲 做排便运动，腹肌用力，脱垂即可出现。 33.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影 剂后 • A．6 小时 • B．6～8 小时 • C．8～10 小时 • D．12～14 小时 • E．24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 口服胆囊造影，常用的造影 剂为碘番酸。口服碘番酸 3.0g 后 12～14 小时，药物 经肝排出进入胆囊，浓缩后行 X 线摄影检查，可显示 胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。 34.下述哪项不是盆腔脓肿的特点 • A．术后高热不退 • B．中毒性休克 • C．大便次数增多，里急后重 • D．尿频 • E．直肠指诊有触痛肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 盆腔腹膜吸收毒素能力较 低，全身中毒症状较轻，一般不引起中毒性休克。 35.女性，24 岁，右下腹隐痛 2 年。查体：右下腹深 压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠 检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有 触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状 无缓解。对该病人最适 • A．继续使用抗生素治疗 • B．做右下腹经腹直肌切口剖腹探查 • C．改用抗结核药物治疗 • D．进行腹腔镜探查 • E．做麦氏切口阑尾切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6℃，血压 83/60mmHg。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细 胞 26×10 9/L。诊断为 • A．肝内胆管结石继发胆道感染 • B．急性梗阻性化脓性胆管炎 • C．急性化脓性胆囊炎 • D．胆囊穿孔 • E．急性出血坏死性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 • A．腹壁肌肉紧张收缩内环 • B．疝环小，腹内压骤然增高 • C．疝环小，疝内容物有粘连 • D．疝环大，致疝内容物脱出过多 • E．腹壁肌肉紧张收缩外环 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.经皮肝穿刺的禁忌证是 • A．原发性肝癌 • B．肝炎后肝硬化 • C．肝包虫病 • D．细菌性肝脓肿 • E．阿米巴性肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.男性，35 岁，右下肢麻木、发凉、怕冷 2 年，每 行走约 lkm 需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧 低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为 • A．右下肢血栓性浅静脉炎 • B．Buerger 病 • C．右下肢深静脉血栓形成 • D．右下肢动脉硬化性闭塞 • E．Raynaud 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.28 岁，急性阑尾炎穿孔术后 6 天，腹部胀痛不 适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部 检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均 有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气 及液平面，据此拟诊断为 • A．急性完全性机械性小肠梗阻 • B．急性机械性不完全性低位小肠梗阻 • C．急性不完全性结肠梗阻 • D．麻痹性肠梗阻 • E．急性机械性不完全性高位小肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 • A．腹痛 • B．腹胀 • C．肠麻痹 • D．发热 • E．里急后重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激 直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。 42.急性乳腺炎主要的病因为 • A．局部抵抗力降低 • B．乳腺组织发育不良 • C．乳汁淤积加细菌入侵 • D．乳腺分泌过多 • E．哺乳时间过长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.乳腺的检查方法中不常用的是 • A．活组织切片 • B．乳头溢液 • C．触诊 • D．视诊 • E．CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 • A．呼吸性酸中毒 • B．代谢性酸中毒 • C．代谢性碱中毒 • D．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 • E．呼吸性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.1 岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发 作，但发作间歇嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样。 首先考虑的诊断是 • A．肠扭转 • B．肠系膜淋巴结炎 • C．急性肠炎 • D．肠套叠 • E．肠蛔虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的 • A．可形成脓肿 • B．继发于胰腺或上腹部外伤后 • C．可形成胰源性腹水 • D．多位于胰头部 • E．无上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.胆道出血最常见的病因 • A．肝外伤 • B．肝血管瘤 • C．肝肿瘤 • D．肝脓肿 • E．胆道感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肝外伤是胆道出血最常见的 病因。 48.Meckel 憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最 常见的异位组织是 • A．异位结肠粘膜 • B．异位甲状腺 • C．异位胰腺 • D．异位十二指肠粘膜 • E．异位胃粘膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.门脉高压症的形成最主要的原因是 • A．肝外门脉阻塞 • B．肝硬变 • C．门静脉炎 • D．血吸虫病 • E．肝静脉阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张， 胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是 • A．十二指肠低张造影 • B．ERCP • C．放射性核素胰腺造影 • D．腹腔动脉血管造影 • E．腹腔镜探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：