医学考试-心内科主治医师基础知识-4-2

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医学考试-心内科主治医师基础知识-4-2

心内科主治医师基础知识-4-2 (总分:40 分,做题时间:90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数:30,score:30 分) 1.属于反射性呕吐的疾病有 • A.脑出血 • B.青光眼 • C.神经性厌食 • D.癫癎 • E.高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.下列各种疾病可出现急性腹痛的是 • A.反流性食管炎 • B.慢性胃炎 • C.慢性胆囊炎 • D.胆道蛔虫症 • E.结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 3.下列各项引起的呕吐为中枢性呕吐的是 • A.急性胃肠炎 • B.急性胰腺炎 • C.胆石症 • D.癫癎持续状态 • E.肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.在正常成人通常能听到的心音有 • A.1 个 • B.2 个 • C.3 个 • D.4 个 • E.5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.患者,女,35 岁,2h 前出现剧烈头痛,来诊时查 体;意识大部分丧失,无自主运动,角膜反射、瞳孔 对光反射存在,该患者现在的意识状态是 • A.嗜睡 • B.意识模糊 • C.昏睡 • D.轻度昏迷 • E.中度昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.患者,女,20 岁,近 1 周出现晨起颜面水肿。查 体:BP 170/90mmHg。化验检查尿蛋白 。该患者水 肿可能的病因为 • A.右心衰竭 • B.肾病综合征 • C.肝硬化 • D.营养不良 • E.特发性水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.患者,27 岁,反复出现上腹痛,饥饿时出现,进 食后可缓解,谊患者的腹痛是由于 • A.胰腺炎 • B.胆囊炎 • C.消化性溃疡 • D.血友病 • E.胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 8.患者,男,45 岁,突发头痛及喷射性呕吐,查 体;BP 160/90mmHg,P 70/min。该患者的诊断可能 是 • A.急性胰腺炎 • B.霍乱 • C.幽门梗阻 • D.胃潴留 • E.脑栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.临床上最常见的心音分裂是 • A.S1 分裂 • B.S2 生理分裂 • C.S2 通常分裂 • D.S2 固定分裂 • E.S2 反常分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.患者,男,48 岁,寒战,发热 3d,肝区疼痛 1d。查体:肝大肋下 4cm,质软,触痛,有叩击痛, 边缘整齐。该患者最可能的诊断是 • A.肝炎 • B.肝癌 • C.多囊肝 • D.肝脓肿 • E.肝包虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.患者,男,50 岁,查体肠鸣音 10/min,高亢,响 亮,呈金属音,谊患者可能是 • A.腹膜炎 • B.低血钾 • C.机械性肠梗阻 • D.老年性便秘 • E.麻痹性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者,女,52 岁,1d 前出现黄疸,发热,腹痛, 呕血,该患者可能是 • A.急性胰腺炎 • B.急性胆囊炎 • C.急性胃炎 • D.十二指肠炎 • E.胃黏膜脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.S2 通常分裂不见于下列情况 • A.室间隔缺损 • B.肺动脉瓣狭窄 • C.二尖瓣关闭不全 • D.完全性右束支传导阻滞 • E.完全性左束支传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 14.患者,男,36 岁,呼吸困难,查体;心尖冲动减 弱,心音遥远,有奇脉,该患者最可能是 • A.主动脉瓣关闭不全 • B.心肌病 • C.心包积液 • D.二尖瓣狭窄 • E.肺心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.患者,男,胸痛发热,诊断为胸膜炎,如能听到 胸膜摩擦音,所听最清楚的部位是 • A.肺尖 • B.前下侧胸壁 • C.下背部 • D.上背部 • E.上前胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括 • A.舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病 的患者.生理性第三心音出现在正常人 • B.舒张早期奔马律不受体位影响,生理性第三 心音于坐位或立位消失 • C.舒张早期奔马律出现在心率较慢时,生理性 第三心音出现在心率较快时 • D.舒张早期奔马律的额外心音与 S1 和 S2 的间距 相仿 • E.生理性第三心音与 S2 的间距近于 S1 和 S2 的间 距 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.患者,男,50 岁,近 5d 出现上腹部不适,呕 吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见 胃型及蠕动波,该患者的诊断是 • A.肠梗阻 • B.胃溃疡 • C.肝炎 • D.胆囊炎 • E.幽门梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.粪便呈果酱样应考虑 • A.霍乱 • B.肠阿米巴病 • C.Crohn 病 • D.肠结核 • E.溃疡性结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.消化性溃疡并发症不包括 • A.出血 • B.穿孔 • C.恶性贫血 • D.幽门梗阻 • E.癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.患者,男,52 岁,发现无痛性血尿 1 个月,首先 应考虑 • A.肾结石 • B.膀胱结石 • C.膀胱结核 • D.膀胱癌 • E.前列腺增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.肝细胞性黄疸的特点是 • A.皮肤黄绿色 • B.有血红蛋白尿 • C.尿胆原减少 • D.皮肤瘙痒显著 • E.血中结合和非结合胆红素均增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 22.患者,男,60 岁,心尖区听到舒张期隆隆样杂 音,同时可听到收缩中晚期喀喇音,该患者可能是 • A.主动脉瓣关闭不全 • B.主动脉瓣狭窄 • C.二尖瓣脱垂 • D.动脉导管未闭 • E.肺动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 23.患者,男,36 岁,2 周前因高热寒战,咳铁锈色 痰诊断为右下肺大叶性肺炎,今日复查 X 线胸片显 示为右下肺大叶性肺炎消散期,该患者右下肺听诊可 闻及 • A.过清音 • B.实音 • C.鼓音 • D.空瓮音 • E.浊鼓音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.下列各种情况可听到重叠奔马律的是 • A.心动过缓 • B.左心衰竭伴心动过速 • C.心肌病心功能,心率正常时 • D.完全性房室传导阻滞 • E.风湿热伴有 P-R 间期缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.提示瓣膜弹性和活动性好的体征是 • A.喷射音 • B.心包叩击音 • C.心音分裂 • D.奔马律 • E.开瓣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 26.下列关于弛张热的叙述正确的是 • A.体温升至 39℃,持续数天,降至正常 • B.体温升至 39℃以上,持续数小时,降至正 常,后又升至 39℃以上 • C.体温常至 39℃以上,24h 波动范围小于 1℃ • D.体温常至 39℃以上,24h 波动范围小于 2℃,均在正常以上 • E.体温常至 39℃以上,24h 波动范围大于 2℃,但都在正常以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.患者,男,3 岁,Fallot 四联症患者,查体:口 唇发绀,该患者的发绀属于 • A.肺性发绀 • B.心性混合性发绀 • C.淤血性周围性发绀 • D.缺血性周围性发绀 • E.混合性发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是 • A.气胸 • B.硫化血红蛋白血症 • C.阻塞性肺气肿 • D.肺水肿 • E.肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.患者,女,31 岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜 摩擦音,该患者的呼吸节律为 • A.腹式呼吸为主 • B.潮式呼吸 • C.间停呼吸 • D.抑制性呼吸 • E.叹气样呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 30.肺气肿患者可出现下列体征,除外 • A.肺泡呼吸音减弱 • B.呼气期延长 • C.呼吸动度减弱 • D.肝浊音界扩大 • E.胸廓呈桶状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 二、第二部分 共用题干单选题(总题数:5, score:10 分) 患者,男,30 岁,咳嗽 6d,畏寒,发热 3d,咳铁锈 色痰.听诊:右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发 出的“ha”音响,调高,吸气时相较呼气时相短。 【score:2.50】 (1).下列各项为此音的是【score:0.50】 【A】肺泡呼吸音 【B】支气管呼吸音 【C】支气管肺泡呼吸音 【D】异常支气管呼吸音 【此项为本题正确答 案】 【E】粗糙性呼吸音 本题思路: (2).该患者的诊断最可能是【score:0.50】 【A】支气管炎 【B】支气管哮喘 【C】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】肺不张 本题思路: (3).该患者发热的热型最可能是【score:0.50】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】回归热 【E】波状热 本题思路: (4).该患者可能出现的体征是【score:0.50】 【A】肺泡呼吸音增强 【B】大水泡音 【C】小水泡音 【此项为本题正确答案】 【D】捻发音 【E】广泛干啰音 本题思路: (5).该患者在疾病过程中不可能出现的体征是 【score:0.50】 【A】呼吸动度增强 【此项为本题正确答案】 【B】语音震颤增强 【C】口唇疱疹 【D】胸膜摩擦音 【E】叩诊实音 本题思路: 患者,女,40 岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症,除了呼吸 困难,心绞痛,还包括【score:0.50】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路: (2).该患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】心尖冲动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强 【此项为本题正确答 案】 【D】抬举样心尖冲动 【E】S2 逆分裂 本题思路: (3).该患者杂音的部位及时期为【score:0.50】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路: 女性尿毒症患者,30 岁,出现胸痛,心包摩擦音。 【score:1.50】 (1).心包摩擦音听诊的特点不包括【score:0.50】 【A】在心前区最响亮 【B】坐位前倾更明显 【C】吸气末更明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心搏一致 【E】屏气时仍存在 本题思路: (2).由于未及时治疗,该患者出现大量心包积液,这 时可出现的体征为【score:0.50】 【A】心尖冲动增强 【B】靴形心 【C】开瓣音 【D】烧瓶样心 【此项为本题正确答案】 【E】S1 亢进 本题思路: (3).大量心包积液的体征不包括【score:0.50】 【A】颈静脉怒张 【B】肝大 【C】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【D】Ewart 征 【E】奇脉 本题思路: 患者,男,18 岁,着凉后出现发热、咳嗽,咳黄 痰,未及时治疗,1d 前出现高热,咳铁锈色痰。 【score:3 分】 (1).该患者的诊断最可能为【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】支气管炎 【E】咽炎 本题思路: (2).该患者的热型为【score:0.50】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】波状热 【E】回归热 本题思路: (3).该患者查体可见如下体征,除外【score:0.50】 【A】口唇疱疹 【B】语音震颤增强 【C】支气管呼吸音 【D】发绀 【E】患侧呼吸动度增强 【此项为本题正确答 案】 本题思路: (4).患者如能听到胸膜摩擦音,该摩擦音的特点为 【score:0.50】 【A】仅能在吸气时听到 【B】吸气初明显 【C】呼气初明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心搏一致 【E】屏气时不消失 本题思路: (5).患者同时出现头痛,其头痛最可能属于 【score:0.50】 【A】颅脑病变 【B】颅外病变 【C】全身性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】神经衰弱 【E】癔症 本题思路: (6).引起头痛的颅外病变有【score:0.50】 【A】颅骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】偏头痛 【C】肺炎 【D】脑炎 【E】脑膜炎 本题思路: 患者,女,52 岁,二尖瓣关闭不全病史 15 年.近日 出现心悸,胸闷,行 PDE 检查显示重度二尖瓣反流。 【score:1.50】 (1).该患者查体不可能出现的体征有【score:0.50】 【A】抬举样心尖冲动 【B】收缩期震颤 【C】S1 减弱 【D】可闻及收缩期杂音 【E】杂音向颈部传导 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).该患者心脏杂音的特点是【score:0.50】 【A】柔和 【B】2/6 级以下 【C】舒张期 【D】吹风样 【此项为本题正确答案】 【E】可有 Austin-Flint 杂音 本题思路: (3).做 Valsalva 动作时,下列杂音的强度增强的为 【score:0.50】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路:
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