【医学考试】妇产科主治医师(异常分娩)-试卷18

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【医学考试】妇产科主治医师(异常分娩)-试卷18

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 18 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:13,score:26 分) 1.协调性子宫收缩乏力,宫口开大 5cm,无头盆不 称,最佳处理应选择 【score:2 分】 【A】人工破膜后静脉点滴催产素 【此项为本题 正确答案】 【B】催产素静脉点滴 【C】等待产程自然进展 【D】剖宫产术 【E】镇静剂 本题思路: 2.下述哪种情况可使用催产素 【score:2 分】 【A】宫颈水肿 【B】头盆不称 【C】不协调性宫缩乏力 【D】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】子宫痉挛性狭窄环 本题思路:协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩 者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展。缩宫素静 脉滴注,5%葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 2.5U 摇 匀,开始滴速为 8 滴/min,以后根据宫缩调整滴 速,一般每分钟不超过 40 滴,使宫所间隔 2~3 分 钟,持续 40~50 秒,个别不敏感者可酌情增加缩宫 素浓度。 3.第一产程潜伏期是指下列何种情况 【score:2 分】 【A】腹痛开始至宫口扩张 3cm 【B】阴道见红开始至宫口扩张 2cm 【C】规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 【此项为本 题正确答案】 【D】宫颈扩张 1~3cm 【E】宫颈消失开始至宫口扩张 2cm 本题思路: 4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间 【score:2 分】 【A】超过 0.5 小时 【B】超过 1 小时 【C】超过 2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】超过 3 小时 【E】超过 4 小时 本题思路: 5.检查胎头是否骑跨于耻骨联合,下列正确的是 【score:2 分】 【A】令孕妇排空膀胱,仰卧,两腿屈曲 【B】检查者一手置于耻骨联合上缘,另一手将胎 头向宫底方向推压 【C】胎头平面低于耻骨联合表示头盆相称 【此 项为本题正确答案】 【D】如二者在同一水平表示头盆不称,跨耻征阳 性 【E】孕妇平卧位同法检查时,原来为(-)而现在不 能入盆者表示骨盆倾斜度大 本题思路: 6.如果测量骨盆出口横径小于 8cm,应进一步测量下 列哪条径线 【score:2 分】 【A】对角径 【B】坐骨棘间径 【C】坐骨切迹宽度 【D】出口前矢状径 【E】出口后矢状径 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.初孕妇临产后胎头未入盆,首先应考虑下列哪一项 【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】腹壁松弛 【C】脑积水 【D】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【E】宫缩乏力 本题思路: 8.关于骨盆狭窄的诊断,下面哪项是错误的 【score:2 分】 【A】入口前后径长<10cm 为骨盆入口狭窄 【B】骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨 盆 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄 【D】耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄 【E】骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围 本题思路: 9.下列因素中与臀位无关的是 【score:2 分】 【A】羊水过少 【B】羊水过多 【C】子宫肌瘤 【D】前置胎盘 【E】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.骨盆出口狭窄是指 【score:2 分】 【A】骶耻外径<18cm 【B】粗隆间径和坐骨结节间径过短 【此项为本 题正确答案】 【C】出口横径(坐骨结节间径)过短 【D】髂棘间径过短 【E】坐骨结节间径+后矢状径<15cm 本题思路: 11.臀位阴道分娩时,在产程的处理中正确的是 【score:2 分】 【A】鼓励产妇离床活动,加速产程 【B】宫口开 1~2cm 时给予肥皂水洗肠 【C】一旦破水应立即听胎心 【此项为本题正确 答案】 【D】宫缩时阴道口见胎足,提示已进入第二产程 【E】为避免破水时脐带脱垂,活跃期应充分堵臀 本题思路: 12.产后出血应急护理哪项不妥 【score:2 分】 【A】应迅速而又有条不紊地抢救 【B】医生到后,方可采取止血措施 【此项为本 题正确答案】 【C】宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 【D】压出宫腔积血可促进宫缩 【E】注射子宫收缩剂 本题思路: 13.以下必须采用剖宫产的是 【score:2 分】 【A】高张性子宫收缩紊乱 【B】低张性宫缩乏力 【C】子宫强直性收缩 【D】病理性缩复环 【此项为本题正确答案】 【E】痉挛性狭窄环 本题思路: 二、 A2 型题(总题数:8,score:16 分) 14.G 1 P 0 ,孕 38 周。腹部检查:子宫横椭圆形, 儿头位于右侧腹,胎心于右脐旁可闻及,136 次/ min,子宫下段拉长,压痛明显,宫缩时脐下可见环 形凹陷。肛诊宫口开大 8cm,先露 S—1。此时应采取 的最适宜方法是 【score:2 分】 【A】外倒转术 【B】内倒转术 【C】断头术 【D】碎胎术 【E】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.初产妇,孕 39 周,临产、破水入院。肛查宫口开 大 3cm,S-2。2 小时后肛诊检查同入院时,无进展。 应诊断为下列何种情况 【score:2 分】 【A】正常产程 【B】急产 【C】加速期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】加速期延长 【E】第二产程延长 本题思路: 16.女性,24 岁,身高 165cm,G 2 P 0 ,孕 38 周。 临产 14 小时,胎膜已破,羊水Ⅲ度污染,胎心率 140 次/min,宫缩时胎心无减速,估计胎儿 3000g。 阴道检查,宫口开大 7cm,胎头 S+1,胎方位 LOT, 宫缩持续 50 秒,间歇 2~3 分钟,宫缩时感胎头下 降,骨盆无明显狭窄。此时恰当的处理方法是 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】吸氧,改变体位,短时间试产 【此项为本 题正确答案】 【C】手转胎头,阴道助娩 【D】静滴缩宫素促分娩 【E】剖宫产术,避免胎儿窘迫 本题思路: 17.25 岁,初产妇,妊娠 39 周。规律宫缩 10 小时, 胎心 142 次/min,枕左后位。肛查宫口开大 2cm, 胎头 S-2。骨盆外测量正常,产妇疲倦。恰当的处置 应是 【score:2 分】 【A】严密观察产程进展 【B】肌注哌替啶 100mg 【此项为本题正确答 案】 【C】行人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖宫产术 本题思路: 18.第一胎,孕 40 周,临产已 10 小时。ROA,胎心 100 次/min,胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述 哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引 术) 【score:2 分】 【A】先露+2,宫口开 8cm,骨盆内测量无异常 【B】先露一 l,宫口开全,阴道检查骨盆无异 常,矢状缝已与中骨盆前后径一致,触及大囟门 【C】先露+3,宫口开全,骨盆内测量无异常,但 宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】先露+1,耻骨联合上方母腹触及胎头较大部 分 【E】先露+2,宫口开全,骶骨凹度差,尾骨固定 上翘 本题思路: 19.初孕妇,头位,宫口开全 2 小时,S+1,LOT,胎 心 110 次/min,宫缩持续 25 秒,间隔 4~5 分钟, 羊水Ⅱ度混浊。最佳的处理方法是 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】脉滴注催产素加速产程 【C】行剖宫产术 【D】胎心监护 【E】徒手转胎位后产钳助娩 【此项为本题正确 答案】 本题思路: 20.29 岁,G 2 P 0 ,孕 38 周。BP 140/90mmHg~ 160/100mmHg,尿蛋白(++),水肿(+),NST 无反应 型,羊水指数(AFI)6cm。此时最恰当的处理是下列何 项 【score:2 分】 【A】静滴缩宫素促进阴道分娩 【B】行剖宫产术结束分娩 【此项为本题正确答 案】 【C】左侧卧位,吸氧,等待自然分娩 【D】刺激乳头诱发宫缩 【E】解痉、降压,等待自然分娩 本题思路: 21.女,G 1 P 0 ,足月临产 14 小时。宫口开 7cm, 产程进展缓慢,胎心 140~150 次/min,胎头矢状缝 与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S + 。下列处 理哪项恰当 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【B】产钳术 【C】胎头吸引器 【D】穿颅术 【E】待其自然分娩 本题思路: 三、 A3/A4 型题(总题数:1,score:8 分) 初产妇,孕足月。规律宫缩 16 小时,肛查宫口开大 6cm,宫缩转弱,25~30 秒/5~6 分。2 小时后,肛 查宫口仍开大 6cm,S-0.5。【score:8 分】 (1).属于下列哪种异常产程曲线【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】胎头下降延缓 【E】第二产程停滞 本题思路: (2).此种异常曲线,应考虑有下列哪种可能情况 【score:2 分】 【A】骨盆入口狭窄 【B】漏斗骨盆 【C】中骨盆平面狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈水肿 【E】宫颈肌瘤 本题思路: (3).首选处理措施是【score:2 分】 【A】催产素静脉点滴 【B】哌替啶肌注 【C】立即剖宫产术 【D】阴道检查 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励产妇进食休息 本题思路: (4).[假设信息]如果胎儿电子监测 CST 示“变异减 速”,羊水Ⅱ度污染,适宜的处理是【score:2 分】 【A】产钳术,尽快娩出胎儿 【B】会阴侧切,尽快娩出胎儿 【C】剖宫产术,尽快娩出胎儿 【D】静脉点滴催产素 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧,等待自然分娩 本题思路:
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