医学考试-中医内科学专业实践知识-3

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医学考试-中医内科学专业实践知识-3

中医内科学专业实践知识-3 (总分:50.50,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数:25,score:25 分) 1.胸痹患者,女,45 岁。胸闷如窒而痛,气短喘 促,肢体沉重,体胖痰多,舌苔浊腻,脉滑。其证候 是 • 【A】饮邪上犯 • 【B】痰浊壅塞 • 【C】心血瘀阻 • 【D】寒凝气滞 • 【E】气虚血瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 胸闷如窒而痛是痰浊内阻,痹阻 心脉,气血不能正常流通;气短喘促,肢体沉重,体 胖痰多是痰湿偏盛;舌苔浊腻,脉滑痰湿内盛之象。 2.患者,女,37 岁。患病多年,常因情绪不畅出现 呃逆连声,声频而短,伴有胸闷胁胀,纳食减少,肠 鸣矢气,舌苔薄白,脉弦。若出现心烦口渴,大便秘 结,舌红,脉弦数者,用五磨饮子加何药 • 【A】左金丸 • 【B】保和丸 • 【C】枳实、白术 • 【D】黄连、山栀 • 【E】吴萸、肉桂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 肝气瘀滞,横逆犯胃,胃气上逆 导致常因情绪不畅出现呃逆连声,声频而短,伴有胸 闷胁胀,纳食减少;出现心烦口渴,大便秘结,舌 红,脉弦数是气郁化热之象,加黄连、山栀清热。 3.张某,男性,50 岁。患类风湿关节炎多年,症见 双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形,屈伸不利,舌 质紫,苔白腻,脉细涩。宜选下列何方治疗 • 【A】防风汤 • 【B】乌头汤 • 【C】薏苡仁汤 • 【D】独活寄生汤 • 【E】桃红饮加味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.患者,男,40 岁。精神抑郁,表情淡漠,神志痴 呆,语无伦次,不思饮食,兼见不寐易惊,烦躁不 安,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选 • 【A】顺气导痰汤 • 【B】生铁落饮 • 【C】黄连温胆汤加白金丸 • 【D】半夏厚朴汤 • 【E】四七汤加苏合香丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据患者临床表现,诊断患者为 癫证之痰气郁结证。肝气郁滞,脾失健运,痰郁气 结,蒙蔽神窍。兼有痰郁化热,痰热交蒸,干扰心神 之象。以黄连温胆汤合白金丸清热化痰,醒神开窍。 5.胃痛日久,呕血鲜红,舌红苔黄脉弦,治疗为 • 【A】黄连温胆汤 • 【B】三黄泻心汤加味 • 【C】半夏泻心汤 • 【D】小蓟饮子 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本证是因胃热内郁,热伤胃络而 引起的呕血,治宜清胃泻火,化瘀止血。三黄泻心汤 清胃泻火,清热凉血。 6.患者,女,35 岁。精神抑郁,表情淡漠,沉默痴 呆,时时太息,喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽 洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。其证候 是 • 【A】痰气郁结 • 【B】心脾两虚 • 【C】痰火扰神 • 【D】痰热瘀结 • 【E】火盛阴伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.虚劳患者,口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则 干呕,呃逆,面色潮红,舌红干少苔,脉细数。其证 候是 • 【A】肺阴虚 • 【B】脾胃阴虚 • 【C】肝阴虚 • 【D】肾阴虚 • 【E】心阴虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.髓海不足型痴呆,治疗方选 • 【A】还少丹 • 【B】七福饮 • 【C】洗心汤 • 【D】转呆丹 • 【E】清心滚痰丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 髓海不足型痴呆的基本病机是肾 精亏虚,髓海失养,治宜补肾益髓,填精养神。七福 饮益气养血,滋阴补肾,兼有化痰宣窍之功,适用于 肝肾精血亏虚,髓海不足之痴呆。 9.患者,女,37 岁。遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸 脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄 腻,脉沉数。其证候是 • 【A】风水泛滥 • 【B】湿毒浸淫 • 【C】水湿浸渍 • 【D】湿热壅盛 • 【E】脾阳虚衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 10.积块软而不坚,固着不移,胀满或者疼痛并存, 舌苔薄,脉弦涩。其证候是 • 【A】气机阻滞 • 【B】气滞血阻 • 【C】血瘀气结 • 【D】湿热蕴结 • 【E】气滞湿阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 气滞血瘀,脉络不和,积而成 块,故积块软而不坚,固着不移,胀满或者疼痛并 存。 11.某男,64 岁。起病骤急,突然昏仆,不省人事, 半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉,大小便闭,面赤身 热,躁扰不宁,舌苔黄腻,脉弦滑而数。其治法是 • 【A】芳香开窍,化痰熄风 • 【B】滋阴潜阳,熄风通络 • 【C】开窍化痰,清肝熄风 • 【D】通腑化痰,平肝熄风 • 【E】平肝潜阳,熄风通络 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 根据患者临床表现,可以诊断该 患者是因痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通所引起的中 风闭证之痰热腑实证。故治宜通腑化痰,平肝熄风。 12.患者,女,50 岁。患肝炎 10 年,近 1 年来腹大 胀满,青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口燥心烦,失 眠,牙龈出血,尿少,舌红绛少津,脉弦细数。治疗 应首选 • 【A】六味地黄丸合少腹逐瘀汤 • 【B】杞菊地黄丸合血府逐瘀汤 • 【C】猪苓汤合调营饮 • 【D】胃苓汤合桃核承气汤 • 【E】一贯煎合膈下逐瘀汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 本证因于肝肾阴虚,虚火上炎, 瘀血内停,治宜滋肾柔肝,养阴利水,活血化瘀。一 贯煎养阴柔肝,用于阴虚肝郁,胁肋隐痛,内热烦 躁,舌红苔少之症,膈下逐瘀汤活血化瘀,治疗瘀血 停于胁下之证。 13.男,46 岁,患痫证多年,心悸善忘,头晕目眩, 神疲乏力,眠差,多梦,舌淡苔薄腻,脉弱。中医辨 证当为 • 【A】心血不足 • 【B】肾元亏虚 • 【C】脾肾不足 • 【D】心肾亏虚 • 【E】脾气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.患者,女,36 岁。失眠多梦,易于惊醒,胆怯心 悸,遇事善惊,气短乏力,舌淡,脉弦细。其治疗宜 选用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】琥珀多寐丸 • 【C】养心汤 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】安神定志丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 本证是因为心胆虚怯,心神失 养,神魂不安所引起的不寐,治宜益气镇惊,安神定 志。安神定志丸重于镇惊安神,用于心烦不宁,气短 自汗,倦怠乏力之证。 15.患者,女,60 岁。平素头痛眩晕,突发半身不 遂,口舌歪斜,舌强语謇,口苦,尿赤便于,舌红苔 黄,脉弦数。治疗应首选 • 【A】大秦艽汤 • 【B】补阳还五汤 • 【C】镇肝熄风汤 • 【D】苏合香丸 • 【E】地黄饮子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 16.男,57 岁。形体肥胖,一周来心悸善惊,烦躁痰 多,食少犯恶,舌苔黄腻,脉象滑数。此病例应辨证 为 • 【A】水饮凌心 • 【B】痰热内扰 • 【C】心阳虚弱 • 【D】阴虚火旺 • 【E】心神不宁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 胖人多痰,病人又有痰多,食少 犯恶,皆为痰盛的表现;烦躁为热邪化火,扰动心 神;舌苔黄腻,脉象滑数皆为痰热的表现。 17.患者,男,45 岁。胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕 吐,目黄身黄,舌苔黄腻,脉弦滑数。其证候是 • 【A】肝气郁结 • 【B】肝郁化火 • 【C】肝胆湿热 • 【D】肝阴不足 • 【E】瘀血阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和 引发以上诸证。故本证症候为肝胆湿热。 18.男性,30 岁。乏力,尿黄半月。患者既往曾患慢 性乙型肝炎,半月前无明显诱因出现乏力,四肢困 重,尿黄,伴脘腹痞闷,纳呆,口渴不欲饮,大便不 爽,无目黄、身黄,无发热,无尿频、尿急、尿痛, 舌质红,苔黄腻,脉濡数。此病例的中医治法是 • 【A】清热化湿 • 【B】健脾和胃,疏肝解郁 • 【C】利水渗湿 • 【D】健脾化湿 • 【E】芳香化湿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者湿热内阻故出现乏力,四肢 困重,尿黄,伴脘腹痞闷,纳呆,口渴不欲饮,大便 不爽,故治宜清热化湿。 19.患者男,50 岁。昏仆抽搐吐涎,两日上视,口中 如作猪羊叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽, 口苦而干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选 • 【A】知柏地黄丸合定痫丸 • 【B】天王补心丹合定痫丸 • 【C】顺气导痰汤合二阴煎 • 【D】龙胆泻肝汤合涤痰汤 • 【E】滋水清肝饮合定痫丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 根据患者的临床表现,可以诊断 为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结,气郁 化火,痰火内盛,上扰脑神。治宜清热泻火,化痰开 窍。龙胆泻肝汤清肝泻火,调气开窍,用于火热炽盛 者;涤痰汤涤痰以开窍见长,用于痰浊闭窍者。 20.男性,55 岁。胸痛反复发作 2 个月,现胸部刺 痛,夜间尤甚,持续 10 分钟左右,病处固定,多因 生气及受寒后加重,时有心慌,舌质紫暗,脉象沉 涩,首选方为 • 【A】瓜蒌薤白半夏汤 • 【B】参附汤合右归饮 • 【C】血府逐瘀汤 • 【D】乌头赤石脂丸 • 【E】瓜蒌薤白白酒汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者胸部刺痛,夜间尤甚,痛处 固定,舌质紫暗,脉象沉涩均为瘀血之象,故治以血 府逐瘀汤活血化瘀、理气止痛。 21.患者胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食 后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是 • 【A】疏肝和胃 • 【B】理气活血 • 【C】活血化瘀 • 【D】化瘀宁血 • 【E】散寒通络 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 题中所提供的病例应诊为瘀血停 滞之胃痛,故治疗时正选之法应为活血化瘀,C 为正 选答案。 22.患者心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷, 泛吐清水痰涎,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而 滑。其证候是 • 【A】表寒里饮 • 【B】饮停胸胁 • 【C】饮犯胸肺 • 【D】饮留胃肠 • 【E】脾阳虚弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 23.患者腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,遇阴 雨天尤甚,舌苔白腻,脉沉迟。治疗应首选 • 【A】当归、川芎、桃仁、红花、乳香、秦艽 • 【B】巴戟天、锁阳、山药、延胡索、杜仲 • 【C】苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 • 【D】人参、羌活、独活、茯苓、厚朴 • 【E】干姜、甘草、茯苓、白术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 本证基本病机为寒湿闭阻,滞碍 气血,经脉不利。治宜散寒行湿,温经通络。干姜、 甘草温经散寒,通络止痛;茯苓、白术健脾渗湿。 24.患者,男,20 岁,失恋后精神抑郁。近几天出现 性情急躁,精神亢奋,常无缘两目怒视,骂詈,首先 考虑为何病证 • 【A】郁证 • 【B】痫病 • 【C】癫病 • 【D】狂病 • 【E】气厥实证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 狂病是以精神亢奋,狂躁不安, 喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为临床特征的疾病。 25.患者外感后出现头痛,项背强直,恶寒发热,肢 体酸重,舌淡苔白腻,脉浮。治疗应首选 • 【A】止痉散 • 【B】五虎汤 • 【C】羌活胜湿汤 • 【D】增液承气汤 • 【E】大定风珠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本证为风寒湿邪侵于肌表,壅滞 经络所致的痉证,治宜祛风散寒,燥湿和营。羌活胜 湿汤有祛风、散寒、燥湿、解肌和营作用,适用于风 寒湿邪阻滞经脉,四肢抽搐,项强头痛等症。 二、{{B}}{{/B}}(总题数:7,score:19.50) 刘某,女,41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉:腹 胀痛、便秘 1 个月,患者发病的 1 个月来,因工作不 顺,出现胸胁疼痛,纳呆,嗳气频作。用单方小茴 香、藿香等煎汤内服后,上症稍减,但时作便秘,每 于排便时,腹中胀痛而欲便不得,或矢气频转而粪便 难出,粪质或干或溏,或先干后溏。检查:舌苔薄 腻,脉弦。【score:4 分】 (1).该病人的中医诊断是 • 【A】便秘 • 【B】腹痛 • 【C】腹胀 • 【D】泄泻 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).该病的辨证分型是 • 【A】热秘 • 【B】虚秘 • 【C】冷秘 • 【D】气秘 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 本患者因工作不顺,出现胸胁疼 痛,纳呆,嗳气频作,继而出现便秘等证,故诊为气 秘。 (3).该病的中医治法是 • 【A】理气行滞 • 【B】泻热通腹 • 【C】温通开秘 • 【D】益气养血润燥 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本证因气机郁滞所致,故治宜理 气行滞。 (4).该病的首选方药是 • 【A】调胃承气汤 • 【B】六磨汤 • 【C】济川煎 • 【D】黄芪汤 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 六磨汤有调肝理脾,通便导滞的 作用,适用于气机郁滞,大肠传导失职之便秘。 男性,65 岁。咳嗽 20 余年,近半年来干咳为主,伴 口干咽燥,声音嘶哑,潮热,盗汗,面色潮红,舌红 少津,脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。 【score:3 分】 (1).此病例诊断为 • 【A】肺痨之气阴耗伤 • 【B】肺痨之阴虚火旺 • 【C】肺痨之肺阴亏损 • 【D】肺痨之阴阳两虚 • 【E】咳嗽之肺阴亏耗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 干咳是阴虚肺燥,肺失滋润;口 干咽燥,声音嘶哑是肺阴耗伤,津不上承;潮热,盗 汗,面色潮红阴虚火盛;舌红少津,脉细数是阴虚之 候。 (2).最佳治法为 • 【A】补益肺气 • 【B】养阴润肺 • 【C】补肾益气养阴 • 【D】健脾益气,养阴 • 【E】益气养阴,和胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 本证基本病机是阴虚肺燥,肺失 滋润,肺伤络损,故治宜养阴润肺。 (3).最佳治疗方是 • 【A】麦门冬汤 • 【B】沙参麦冬汤 • 【C】百合固金汤 • 【D】月华丸 • 【E】清燥救肺汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 月华丸补虚抗痨,养阴润肺止 咳,化疚消瘀止血,是治疗肺痨的基本方。用于阴虚 咳嗽、咳血者。 患者,男,70 岁。吞咽困难 2 年,加重 3 个月。食 入格拒不下,入而复出,水饮难进,心烦口干,胃脘 灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便 短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。【score:3 分】 (1).其治法是 • 【A】开郁化痰,润燥降气 • 【B】滋阴养血,破血行瘀 • 【C】清胃泻火 • 【D】滋阴养血,润燥生津 • 【E】温补脾肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).其证候是 • 【A】痰气交阻 • 【B】瘀血内结 • 【C】胃火炽盛 • 【D】津亏热结 • 【E】气虚阳微 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).治疗应首选 • 【A】沙参麦冬汤 • 【B】启膈散 • 【C】补气运脾汤 • 【D】通幽汤 • 【E】凉膈散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗 塞,吞之不下,咯之不出,舌苔白腻,脉弦滑,诊断 为郁证。【score:3 分】 (1).其证候是 • 【A】气郁化火证 • 【B】痰气郁结证 • 【C】心肾阴虚证 • 【D】心脾两虚证 • 【E】心神失养证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).其治法是 • 【A】疏肝解郁,清肝泻火 • 【B】行气开郁,化痰散结 • 【C】甘润缓急,养心安神 • 【D】健脾养心,补益气血 • 【E】滋养心肾,宁心安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).治疗应首选的方剂是 • 【A】丹栀逍遥散 • 【B】甘麦大枣汤 • 【C】半夏厚朴汤 • 【D】归脾汤 • 【E】天王补心丹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 某男,20 岁,嗜睡多卧,伴倦怠乏力、饭后尤甚, 影响学习,不能正常上课,诊见形瘦,纳呆,苔白, 脉虚无力。【score:2 分】 (1).该病例的治法为 • 【A】益气养心 • 【B】活血化瘀 • 【C】健脾益气 • 【D】益气温阳 • 【E】燥湿健脾,醒神开窍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 该患者是因脾气虚弱引起嗜睡多 卧,伴倦怠乏力;饭后需要脾气运化水谷,故饭后尤 甚;长期脾运不佳,生化无权故形瘦。故本证治宜健 脾益气。 (2).治疗宜用何方 • 【A】平胃散加减 • 【B】参苓白术散加减 • 【C】香砂六君子汤加减 • 【D】通窍活血汤加减 • 【E】附子理中丸合入参益气汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 香砂六君子汤健脾益气,祛痰和 胃,适用于食欲不振,面色萎黄,舌苔薄白者。 刘某某,女,66 岁。素多湿多痰,与家人吵架之后 突然昏厥,呼吸气粗,喉中有痰声,苔白腻,脉沉 滑。【score:1.50】 (1).治疗首选方剂为 • 【A】四味回阳饮 • 【B】神术散 • 【C】导痰汤 • 【D】通瘀煎 • 【E】五磨饮子 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).若出现口干便秘,苔黄腻,脉滑数等痰湿化热症 状,可用 • 【A】礞石滚痰丸 • 【B】三仁汤 • 【C】小承气汤 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).治疗方法宜 • 【A】顺气开郁 • 【B】活血顺气 • 【C】行气豁痰 • 【D】豁痰清热降火 • 【E】补养气血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者,男,54 岁。腹大坚满,脘腹胀急,烦热口 苦,渴不欲饮,面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便 秘结,舌边尖红,苔黄腻,脉弦数。【score:3 分】 (1).治疗应首选 • 【A】调营饮 • 【B】六味地黄丸合一贯煎 • 【C】柴胡疏散合胃苓汤 • 【D】实脾饮 • 【E】中满分消丸合茵陈蒿汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).其治法是 • 【A】疏肝理气,运脾利湿 • 【B】活血化瘀,行气利水 • 【C】滋肾柔肝,养阴利水 • 【D】温中健脾,行气利水 • 【E】清热利湿,攻下逐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).其证候是 • 【A】气滞湿阻 • 【B】水湿困脾 • 【C】水热蕴结 • 【D】瘀结水留 • 【E】阴虚水停 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 三、{{B}}{{/B}}(总题数:2,score:6 分) 女性,62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短 难续,声怯低微,咳嗽痰自如沫,胸闷心慌,形寒汗 出,舌淡紫,脉沉细。【score:3 分】 (1).该病人辨证属 • 【A】肺脾气虚 • 【B】肺肾气虚 • 【C】心肺气虚 • 【D】肺实肾虚 • 【E】阳虚水泛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 咳嗽痰白如沫,胸闷心慌是痰涎 壅肺之象;平素呼吸浅短难续,声怯低微是肾虚不能 纳气之象。 (2).(假设信息)若见喘脱危象,应急予 • 【A】参附汤急送安宫牛黄丸 • 【B】血府逐瘀汤送服至宝丹 • 【C】真武汤送服参蛤散 • 【D】参附汤送服肾气丸 • 【E】参附汤送服黑锡丹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 参附汤扶阳固脱;服黑锡丹镇摄 肾气。 (3).(假设信息)若不控制病情,极易发生下述变证, 除外 • 【A】咳吐脓血痰 • 【B】吐血、便血 • 【C】瞻望昏迷 • 【D】喘脱 • 【E】抽搐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 咳吐脓血痰为肺痈的主要症状特 点,常见于痰热蕴肺证;而本病例是明显的虚证,故 不控制病情,也不易发生咳吐脓血痰。 患者,男,67 岁。小便混浊如米泔水,上有浮油如 脂,夹有血块,尿道涩滞疼痛,灼热不适,舌红苔黄 腻,脉濡数。【score:3 分】 (1).其诊断是 • 【A】气淋 • 【B】血淋 • 【C】膏淋 • 【D】石淋 • 【E】癃闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑 腻如膏脂。 (2).治疗应首选 • 【A】石菖蒲、黄柏、车前子、白术、茯苓、丹 参、莲子芯、萆薢 • 【B】党参、山药、泽泻、芡实、龙骨、牡蛎、 白芍、厚朴 • 【C】木通、车前子、扁蓄、大黄、栀子、滑 石、生甘草 • 【D】小蓟、生地黄、蒲黄、藕节、地榆炭 • 【E】石韦、金钱草、郁金、黄柏、大黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 膏淋因湿热下注,阻滞络脉,脂 汁外溢而致。治宜清热利湿,分清泄浊。白术、茯苓 健脾利湿;丹参活血祛瘀;萆薢、石菖蒲、黄柏、车 前子、清热利湿;莲子心清心泄热。 (3).(假设信息)若病人出现小便点滴不通,短赤热 痛,小腹胀满,口苦口黏,舌红绛苔根黄腻,脉数。 治疗应首选 • 【A】膏淋汤 • 【B】八正散 • 【C】石苇散 • 【D】无比山药丸 • 【E】黄连解毒丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 小便点滴不通,短赤热痛,小腹 胀满,口苦口黏,舌红绛苔根黄腻,脉数是湿热壅结 下焦,膀胱气化不利导致的癃闭,治宜清利湿热,通 利小便。八正散有清热利湿、通利小便的功能,适用 于湿热蕴结膀胱之排尿不畅,小便黄赤灼热等症。
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