肾内科学练习试卷11

肾内科学练习试卷11

肾内科学练习试卷 11 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：45，score:90 分) 1.肾血管性高血压包括下列哪几种病因 【score:2 分】 【A】多发性大动脉炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉多发动脉瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】肾动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【D】肾动脉肌纤维发育不良 【此项为本题正确 答案】 【E】肾动脉内皮细胞颗粒变性 本题思路： 2.下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是 【score:2 分】 【A】低钙血症及低钠血症 【B】老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421μmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】高氯性代谢性酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】血钾 5.9mmol/L 【E】尿 pH 值 5.3 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.引起急性肾小管坏死的主要原因 【score:2 分】 【A】肾缺血 【此项为本题正确答案】 【B】肾脓肿 【C】肾血栓 【D】肾皮质坏死 【E】肾中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】高钠血症 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】高磷血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：ARF 时水潴留过多可致低钠血症。 5.缺血所致急性肾小管坏死的发病机制是 【score:2 分】 【A】肾血流动力学异常 【此项为本题正确答 案】 【B】肾小管上皮细胞 H+泵衰竭 【C】肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 【此项 为本题正确答案】 【D】肾小管上皮细胞代谢障碍 【此项为本题正 确答案】 【E】肾小管上皮细胞通透性异常 本题思路： 6.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为 【score:2 分】 【A】患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性 肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】血清 HBV 抗原阳性 【此项为本题正确答 案】 【C】典型的皮肤紫癜 【D】肾活检切片中找到 HBV 抗原 【此项为本题 正确答案】 【E】血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高 本题思路： 7.肾动脉栓塞的栓子来源于 【score:2 分】 【A】心房黏液瘤 【此项为本题正确答案】 【B】心房颤动或心肌梗死后附壁血栓 【此项为 本题正确答案】 【C】脂肪栓子 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤栓子 【此项为本题正确答案】 【E】换瓣术后血栓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.肾病综合征的并发症有 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】神经性耳聋 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质和脂肪代谢紊乱 【此项为本题正确 答案】 【E】血栓、栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.肾病综合征持续性大量蛋白尿，为减少尿蛋白应选 用 【score:2 分】 【A】长效二氢吡啶类钙拮抗药 【此项为本题正 确答案】 【B】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【此项为本题正 确答案】 【C】ACEI 【此项为本题正确答案】 【D】渗透性利尿药 【E】袢利尿药 本题思路： 10.肾脏疾病的治疗原则包括 【score:2 分】 【A】祛除病因 【此项为本题正确答案】 【B】一般治疗 【此项为本题正确答案】 【C】延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗 【此项 为本题正确答案】 【D】防治并发症 【此项为本题正确答案】 【E】抑制免疫及炎症反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.慢性肾衰竭的饮食治疗原则是 【score:2 分】 【A】严格限盐 【B】低磷饮食 【此项为本题正确答案】 【C】高热量摄入 【此项为本题正确答案】 【D】高钾饮食 【E】低蛋白的饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确 【score:2 分】 【A】不完全性 RTA 无酸中毒表现 【此项为本题 正确答案】 【B】Ⅱ型 RTA 较Ⅰ型 RTA 低钙血症及低磷血症为 重 【C】Ⅰ型 RTA 可见低钾血症、低血磷 【此项为 本题正确答案】 【D】Ⅱ型 RTA 与 HCO3-重吸收障碍有关 【此项 为本题正确答案】 【E】高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加 导致 本题思路： 13.造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是 【score:2 分】 【A】血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对 过少 【此项为本题正确答案】 【B】交感神经过度兴奋 【此项为本题正确答 案】 【C】肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 【此项为本 题正确答案】 【D】肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管 性前列腺素产生过多 【此项为本题正确答案】 【E】管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下 降 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于细菌尿，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】细菌尿可诊断为尿路感染 【此项为本题正 确答案】 【B】1 小时新鲜尿液白细胞数超过 40 万为细菌尿 【C】尿培养菌落计数超过十的五次方个/ml 时为 细菌尿 【此项为本题正确答案】 【D】应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标 本 【此项为本题正确答案】 【E】涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌 尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.高血钾型肾小管酸中毒最常见的病因是 【score:2 分】 【A】先天性肾小管功能缺陷 【B】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 【C】移植肾 【D】慢性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】干燥综合征 本题思路： 16.急性肾盂肾炎的临床表现是 【score:2 分】 【A】急性起病 【此项为本题正确答案】 【B】全身感染性症状 【此项为本题正确答案】 【C】高血压及氮质血症 【D】可有或无尿频、尿急、尿痛 【此项为本题 正确答案】 【E】常有腰痛、肋脊角压痛或叩痛 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.肾病综合征的诊断标准是 【score:2 分】 【A】水肿 【此项为本题正确答案】 【B】血脂升高 【此项为本题正确答案】 【C】肉眼血尿 【D】血浆白蛋白低于 30g/天 【此项为本题正确 答案】 【E】尿蛋白大于 3.5g/天 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.妊娠期尿路感染不宜用 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】第 3 代头孢菌素 【C】四环素类 【此项为本题正确答案】 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】阿莫西林 本题思路： 19.复杂性尿路感染的临床特点是 【score:2 分】 【A】严重者可发生败血症 【此项为本题正确答 案】 【B】男女均能发生 【此项为本题正确答案】 【C】其致病菌对抗菌药不敏感 【此项为本题正 确答案】 【D】可发展为严重肾损害 【此项为本题正确答 案】 【E】常为肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.肾衰代谢性酸中毒的产生机制是 【score:2 分】 【A】代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排 泄障碍而潴留。 【此项为本题正确答案】 【B】肾小管分泌氢离子的功能缺陷 【此项为本 题正确答案】 【C】肾小管制造 NH4+的能力差 【此项为本题正 确答案】 【D】远端小管排钾增加 【E】肾调节钠水的功能差 本题思路： 21.尿毒症患者易于感染的因素是 【score:2 分】 【A】体液缺乏 【B】白细胞功能异常 【此项为本题正确答案】 【C】内分泌功能紊乱 【D】机体免疫力低下 【此项为本题正确答案】 【E】继发性甲旁亢 本题思路： 22.纠正急性肾衰竭可逆病因的措施是 【score:2 分】 【A】处理血容量不足、休克 【此项为本题正确 答案】 【B】停用影响肾灌注或肾毒性的药物 【此项为 本题正确答案】 【C】输血 【此项为本题正确答案】 【D】等渗盐水扩容 【此项为本题正确答案】 【E】控制感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.急性肾炎综合征需进行肾活检明确诊断的指征为 【score:2 分】 【A】抗链球菌溶血素"O"滴度明显升高者 【B】严重高血压者 【C】少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶 化者 【此项为本题正确答案】 【D】病程超过两个月而无好转趋势者 【此项为 本题正确答案】 【E】急性肾炎综合征伴肾病综合征者 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 24.肾静脉血栓的临床表现取决于 【score:2 分】 【A】被阻塞静脉大小 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉阻塞程度 【C】血栓形成快慢 【此项为本题正确答案】 【D】血流阻断程度， 【此项为本题正确答案】 【E】有无侧支循环形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.原发性肾小球病临床分型有 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾小球性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【C】急进性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】隐匿性肾小球性肾炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.在肾炎发病机制中具有主要致炎作的炎症介质包 括 【score:2 分】 【A】补体 【此项为本题正确答案】 【B】活性氧 【此项为本题正确答案】 【C】生物活性酯 【此项为本题正确答案】 【D】凝血纤溶因子 【此项为本题正确答案】 【E】生物活性肽 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于原发性慢性肾炎，说法正确的是 【score:2 分】 【A】尿蛋白常大于 3.5g/天 【B】病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球 【此项 为本题正确答案】 【C】多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致 【D】可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢 性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水 肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 28.IgA 肾病合并急性肾衰竭，肾活检显示为 【score:2 分】 【A】部分的小新月体形成 【此项为本题正确答 案】 【B】轻微型肾小球病变 【C】弥漫性新月体形成 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 【E】广泛的红细胞管型 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.哪些可引起，肾实质性急性肾衰竭 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 【C】急性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性尿毒症综合征 【此项为本题正确答 案】 【E】原发性肾病综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.Ⅱ型 RTA 的临床特点是 【score:2 分】 【A】尿 pH 常在 5.5 以下 【此项为本题正确答 案】 【B】尿液可滴定酸及 NH4+正常，HCO3-增 多 【此项为本题正确答案】 【C】低钾血症常较明显 【此项为本题正确答 案】 【D】常引起骨病、肾结石及肾钙化 【E】低钙血症及低磷血症较轻 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 31.尿路感染的并发症有 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】肾乳头坏死 【此项为本题正确答案】 【C】肾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】血栓及栓塞 【E】脂肪代谢紊乱 本题思路： 32.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标 【score:2 分】 【A】病史 【此项为本题正确答案】 【B】肾脏大小 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏实质厚度 【此项为本题正确答案】 【D】指甲肌酐 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路： 33.长期应用激素的不良反应是 【score:2 分】 【A】股骨头无菌性缺血性坏死 【此项为本题正 确答案】 【B】药物性糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓抑制 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.真性细菌尿是指 【score:2 分】 【A】清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml 【B】在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定 量培养≥105/ml 【此项为本题正确答案】 【C】清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5 个/HP 【D】膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长 【此 项为本题正确答案】 【E】尿沉渣内白细胞显著增加 本题思路： 35.促使尿路感染发病的因素有 【score:2 分】 【A】机体免疫力差 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿系统畸形和结构异常 【此项为本题正 确答案】 【C】尿道内或尿道口周围有炎症病灶 【此项为 本题正确答案】 【D】尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避 孕 【此项为本题正确答案】 【E】尿路有复杂情况而致尿流不通畅 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 36.肾动脉狭窄的主要诊断手段是 【score:2 分】 【A】螺旋 CT 血管造影 【此项为本题正确答案】 【B】磁共振显像 【此项为本题正确答案】 【C】超声检查 【D】放射性核素检查 【E】肾动脉血管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.血管活性激素包括 【score:2 分】 【A】前列腺素类 【此项为本题正确答案】 【B】激肽类系统 【此项为本题正确答案】 【C】血管紧张素 【此项为本题正确答案】 【D】肾素 【此项为本题正确答案】 【E】细胞生成素 本题思路： 38.诊断肾病综合征的要点为 【score:2 分】 【A】尿蛋白大于 3.5g/天 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆白蛋白低于 30g/L 【此项为本题正确 答案】 【C】水肿 【D】血脂升高 【E】持续性高血压 本题思路： 39.糖皮质激素使用的原则和方案是 【score:2 分】 【A】累积量后停药 【B】长期维持 【此项为本题正确答案】 【C】缓慢减量 【此项为本题正确答案】 【D】起始足量 【此项为本题正确答案】 【E】起始小量 本题思路： 40.促使肾衰竭恶化的因素是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】肾毒性药物 【此项为本题正确答案】 【C】尿路梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭和严重心律失常 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 41.环孢素的不良反应有 【score:2 分】 【A】肝、肾毒性 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈增生 【此项为本题正确答案】 【C】多毛 【此项为本题正确答案】 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】高尿酸血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.管型尿形成密切相关的因素是 【score:2 分】 【A】尿蛋白的性质 【此项为本题正确答案】 【B】尿蛋白的浓度 【此项为本题正确答案】 【C】尿液酸碱度 【此项为本题正确答案】 【D】年龄 【E】尿量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.急进性肾炎的免疫病理分型有 【score:2 分】 【A】非免疫复合物型肾小球肾炎 【此项为本题 正确答案】 【B】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【C】抗肾小球基底膜型肾小球肾炎 【此项为本 题正确答案】 【D】免疫复合物型肾小球肾炎 【此项为本题正 确答案】 【E】系膜增生性肾小球肾炎 本题思路： 44.CKD 基础上的急性肾衰竭与急性肾小管坏死的不 同表现有 【score:2 分】 【A】尿毒症面容 【此项为本题正确答案】 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】肾性骨营养不良 【此项为本题正确答案】 【D】双侧肾缩 【此项为本题正确答案】 【E】神经病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.肾小球系膜细胞的功能是 【score:2 分】 【A】收缩功能 【此项为本题正确答案】 【B】重吸收功能 【C】内分泌功能 【D】支撑肾小球毛细血管丛 【此项为本题正确 答案】 【E】吞噬功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：